小兒支原體肺炎的護(hù)理

1、講解人：特朗普北京大學(xué)第一從屬醫(yī)院小兒支原體肺炎護(hù)理Nursing of mycoplasma pneumonia in children第1頁目錄序言第一部分小兒肺炎第二部分輔助檢驗(yàn)第三部分小兒支原體肺炎護(hù)理第四部分第2頁序言01第3頁序言 呼吸系統(tǒng)疾病占兒科疾病首位，約占兒科門診病人60%以上，其中以呼吸道急性感染最為常見，死亡率高，全球每年約有350萬5歲以下兒童死于肺炎。我國衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)5歲以下兒童每年死于肺炎約有35萬人，占全世界肺炎死亡兒童10%。第4頁小兒肺炎02第5頁小兒肺炎定義 小兒肺炎是嬰幼兒時(shí)期常見病，我國北方地域以冬春季多見，是嬰幼兒死亡常見原因。肺炎是由病原體感染或吸入

2、羊水及油類和過敏反應(yīng)等所引發(fā)肺部炎癥，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)燒、咳嗽、呼吸急促、呼吸困難以及肺部啰音等。第6頁小兒肺炎共同臨床表現(xiàn) 發(fā)燒：多數(shù)患兒有發(fā)燒，體溫可高達(dá)39-40。 咳嗽：頻繁，早期刺激性干咳，以后咳嗽有痰。新生兒口吐白沫痰。 氣促：發(fā)燒及咳嗽后出現(xiàn)。 呼吸困難：呼吸增快：4080次/分。 肺部固定濕啰音：中小水泡音、固定。第7頁小兒肺炎病因 病毒性：呼吸道合胞病毒、流感或副流感病毒、巨細(xì)胞病毒或腸道病毒。 細(xì)菌性：肺炎鏈球菌、肺炎桿菌、金黃色葡萄球菌等。 支原體：人肺炎支原體。 衣原體：沙眼衣原體或肺炎衣原體。 真菌：白色念球菌、隱球菌或曲菌。第8頁小兒支原體肺炎多見于學(xué)齡期兒童；多有

3、咳嗽、發(fā)燒、部分患兒喘鳴、關(guān)節(jié)痛、頭痛、咳嗽癥狀突出；胸片無固定模式：肺間質(zhì)侵潤性、小葉性、大葉性肺實(shí)變或肺門淋巴結(jié)腫大，均可單獨(dú)或同時(shí)存在，還可出現(xiàn)胸腔積液。第9頁輔助檢驗(yàn)03第10頁輔助檢驗(yàn)血常規(guī)：病毒性肺炎白細(xì)胞大多正常或降低；細(xì)菌性肺炎白細(xì)胞總數(shù)及嗜中性粒細(xì)胞常增高，并有核左移等。病原學(xué)檢驗(yàn)：取鼻咽拭子或氣管分泌物做病毒分離判定；取氣管分泌物，胸水，血液作細(xì)菌培養(yǎng)或免疫學(xué)方法進(jìn)行細(xì)菌抗原檢測。胸部X線：支氣管肺炎早期可見肺紋理增粗，以后出現(xiàn)大小不等斑片狀陰影，可見融合成片。第11頁小兒支原體肺炎護(hù)理04第12頁小兒支原體肺炎護(hù)理診療氣體交換受損 ，與肺部炎癥相關(guān)；清理呼吸道無效，與呼吸

4、道分泌物過多、粘稠，患兒體弱，無力排痰相關(guān)；體溫過高，與肺部感染相關(guān)；營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量，與攝入不足、消耗增加相關(guān)；潛在并發(fā)癥，心里衰竭、中毒性腸麻痹、中毒性腦病。第13頁小兒支原體肺炎護(hù)理一、環(huán)境調(diào)整在護(hù)理患兒時(shí)，要保持病室平靜和整齊，室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)換氣，以保持空氣清新，注意室內(nèi)空氣濕度和溫度（室溫20左右，相對濕度以60%為宜）。加強(qiáng)空氣消毒，防止交叉感染。第14頁小兒支原體肺炎護(hù)理二、保持呼吸道通暢應(yīng)該及時(shí)去除患兒口鼻咽腔分泌物，保持口腔衛(wèi)生和呼吸道通暢。第15頁小兒支原體肺炎護(hù)理三、體位引流在病情許可情況下，可進(jìn)行體位引流，使用超聲霧化吸入裝置稀釋其口咽痰液，利于患兒將其咳出。霧化

5、后可咳出，同時(shí)進(jìn)行適宜力度和節(jié)律拍背，拍背震動(dòng)可使痰液松動(dòng)并脫落。第16頁小兒支原體肺炎護(hù)理四、氧療患兒假如出現(xiàn)呼吸困難、氣促、口唇發(fā)紺等缺氧癥狀，應(yīng)馬上給予吸氧，防止造成低血癥狀。依據(jù)缺氧程度決定吸氧流量，普通輕度缺氧，氧流量為0.51L/min；中度缺氧，氧流量為24L/min；重度缺氧，氧流量為5L/min左右。給養(yǎng)時(shí)應(yīng)注意隨時(shí)檢驗(yàn)鼻導(dǎo)管，及時(shí)保持導(dǎo)管通暢。第17頁小兒支原體肺炎護(hù)理五、發(fā)燒護(hù)理應(yīng)松開患兒衣服，及時(shí)更換汗?jié)褚路?，并用熱毛巾將汗液擦干，注意保暖。?dāng)體溫到達(dá)38.5以上時(shí)，則可遵醫(yī)給予物理降溫，如冰敷前額、溫水擦浴、冰鹽水灌腸等。30分鐘后再次測量體溫，并做好統(tǒng)計(jì)。必要時(shí)也可由醫(yī)生給予退熱劑進(jìn)行藥品降溫，并親密觀察藥效，預(yù)防體溫驟降至患兒虛脫。第18頁小兒支原體肺炎護(hù)理六、飲食護(hù)理患兒要有足夠水份、高熱量、高維生素、易于消化食品。吃一些營養(yǎng)豐富、易消化、清談食物。喂養(yǎng)時(shí)頭部抬高，勉勵(lì)患兒多吃水果、蔬菜、多喝水。少吃多餐，忌高蛋白、多糖、辛辣、帶酸性、油膩味道、生冷食物等，不可亂服用清熱藥、退熱藥等，以免掩蓋病情。第19頁小兒支原體肺炎護(hù)理七、健康指導(dǎo)指導(dǎo)家長加強(qiáng)患兒營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，多進(jìn)行戶外活動(dòng)，及