中醫(yī)護理適宜技術(shù)在中醫(yī)院老年科的應用與實踐

1、中醫(yī)護理適宜技術(shù)在中醫(yī)院老年科的應用與實踐周和玲;范卉【摘 要】目的探討中醫(yī)護理適宜技術(shù)在老年患者中的應用與實踐效果。方法采用 醫(yī)護合作模式,積極開展中醫(yī)辨證施護,主動運用耳穴埋籽、穴位按摩、艾灸等中醫(yī) 護理適宜技術(shù)解決老年患者常見的健康問題。結(jié)果運用中醫(yī)護理技術(shù)可有效緩解和 治療老年患者的失眠、眩暈、便秘等慢性病癥,隨著科室中醫(yī)護理技術(shù)實施次數(shù)的 增加患者的治愈率得到提升,科室護士的辨證施護能力也得到提高（P 0.01 ）。 結(jié)論將中醫(yī)護理適宜技術(shù)應用于老年患者護理工作中效果明顯,有利于中醫(yī)特色護 理服務的推廣。期刊名稱】中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文）年(卷),期】2017(003)010【總頁數(shù)

2、】3頁（P94-96） 【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護理老年患者耳穴埋籽穴位按摩艾灸【作 者】 周和玲;范卉【作者單位】 江蘇省中醫(yī)院老年科,江蘇南京 210029;江蘇省中醫(yī)院老年科,江蘇南京 210029【正文語種】 中 文【中圖分類】 R248隨著我國“人口老齡化”進程的不斷加快，慢性疾病已成為21世紀危害人們健康的主要問題1。中醫(yī)認為老年人正氣漸衰，五臟功能日益低下，且多臟器的慢性 病并存，更適合于中醫(yī)護理的調(diào)理與保健2。中醫(yī)護理學有著獨特的護理技術(shù)， 以其“簡、廉、便、驗”在老年醫(yī)療、養(yǎng)老服務、慢病管理等領域有著廣闊的發(fā)展 空間，契合我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展目標3。江蘇省中醫(yī)院老年科收治的患者年齡都在

3、70 歲以上，常見的病種有慢性阻塞性肺病、冠心病、高血壓、糖尿病、中風后遺 癥及各種腫瘤等慢性病。由于患者年老體弱，基礎病多加之病情遷延，易出現(xiàn)焦慮、 抑郁、孤獨等情緒改變，亦常合并失眠、眩暈、咳喘、疼痛、便秘及壓瘡等慢性并 發(fā)癥4-5。科室2016 年1 月12 月在老年患者護理中開展中醫(yī)護理適宜技術(shù)， 效果良好，現(xiàn)報告如下?？剖夜灿凶o士 22名，N1-a級2名，N1-b級2名，N2-a級3名，N2-b級8名，N3-a級2名，N3-b級5名；本科學歷17名，大專學歷5名。其中中醫(yī)院校畢業(yè)的護士13名，均接受過全面、系統(tǒng)的中醫(yī)基礎知識及護理技能的學習與訓練； 西醫(yī)院校畢業(yè)的護士9名，也都按要求

4、參加過護理部中醫(yī)基礎知識及技能培訓班 的學習，完成規(guī)定的學時與學分，考核合格，熟練掌握各項中醫(yī)護理技能。實施方法: 科室改變傳統(tǒng)單一的執(zhí)行醫(yī)囑，而是采用醫(yī)護合作模式，即護士 主動與醫(yī)生、患者溝通后，運用中醫(yī)護理適宜技術(shù)，包括耳穴埋籽、穴位按摩、艾 灸等方法解決老年患者常見的健康問題，如失眠、咳喘、各種疼痛等。例如：治療 老年咳喘或失眠，依據(jù)辨證選穴行耳穴埋籽，2 次/周；糖尿病足患者，給予中藥 熏洗，2 次/d ；壓瘡表現(xiàn)為陰證者，行艾灸，1次/d ；便秘的患者予按揉天樞、神 厥、足三里、大腸穴，加之全腹按摩等措施。觀察方法: 建立了中醫(yī)技能登記本，記錄患者的姓名、性別、診斷、存在的 問題（主

5、要癥狀和體征）、采用的中醫(yī)操作和療效反饋等。護士長與質(zhì)控員每周檢查 中醫(yī)技能的實施、記錄與反饋是否及時、準確，每月進行匯總及分析，不斷整改、 完善，提高中醫(yī)護理適宜技術(shù)在老年患者中的療效與患者滿意度。并按照護理部要 求，對護士進行分層次培訓與考核（中醫(yī)理論+床邊實踐），提升護士的辨證施護能力。統(tǒng)計科室全年度應用中醫(yī)護理適宜技術(shù)治療的老年患者，患者具體癥狀包括失眠、 頭痛、便秘、壓瘡等，具體評定參照中醫(yī)病證診斷療效標準判定。治愈：癥狀 及體征消失，實驗室檢查恢復正常；好轉(zhuǎn)：癥狀及體征明顯減輕；未愈：癥狀及體 征未見改善。治愈與好轉(zhuǎn)為有效，未愈為無效。此外，分別于2016 年6月和 2016 年1

6、2 月，采用科室自制量表，分別評價患者滿意程度和護士辨證施護理能 力?；仡櫺苑治隹剖?016 年1月12 月應用中醫(yī)護理適宜技術(shù)治療的老年患者506 例的臨床資料，其中2016 年1月6月收治253 例，2016年7月12 月收治 253 例。老年患者主治癥狀包括失眠、頭痛、便秘、壓瘡等,在原發(fā)病治療的基礎 上，經(jīng)實施中醫(yī)護理適宜技術(shù)，共治愈217例，好轉(zhuǎn)241 例，未愈48例，總有 效率90.5%。具體中醫(yī)護理適宜技術(shù)及對應治療癥狀見表1。此外，2016 年1月 6月科室共實施中醫(yī)護理適宜技術(shù)1274 次，253例患者中治愈95例，好轉(zhuǎn) 118例，未愈40 例；2016 年7 月12月科室共

7、實施中醫(yī)護理適宜技術(shù)1748 次， 253 例患者中治愈 122例，好轉(zhuǎn) 123 例，未愈8 例。提示，隨著科室中醫(yī)護理技 術(shù)實施次數(shù)的增加，患者的治愈率得到明顯提升。 患者滿意度評估結(jié)果顯示，2016 年1月6月253例患者滿意度評分(95.82.7) 分，2016 年7月12月253例患者滿意度評分(98.02.2)分；科室護士辨證施 護能力評估結(jié)果顯示，2016 年1月6 月護士辨證施護能力考核評分平均 (90.12.8)分，2016年 7 月12 月護士辨證施護能力考核評分平均(95.92.9)分， 差異有統(tǒng)計學意義(PvO.01)。由于臨床療效的提升，老年患者住院期間的舒適度 及滿意

8、度相應提高；同時，隨著中醫(yī)護理適宜技術(shù)的大力開展，護士辨證施護能力 也明顯提升，形成了較好的良性循環(huán)。 隨著“銀發(fā)浪潮”席卷而來，老年病患者的數(shù)量增長迅速，老年護理及慢性病管理 正面臨著巨大的挑戰(zhàn)6-8。除了生理老化，老年人也伴隨著精神活動能力減弱、 人格改變和情緒變化，家庭角色和社會角色的弱化會給老年人帶來各種精神心理問 題。老年護理從業(yè)人員需要重視老年患者生理、心理和社會問題的特點，對潛在的 護理風險作出正確的評估和預防措施。目前我國老年護理需求尚不能得到有效滿足， 老年護理人員缺乏，且由于部分地區(qū)醫(yī)療資源相對缺乏，導致從事老年護理的從業(yè) 人員缺乏相關(guān)的護理知識培訓和系統(tǒng)教育，只能提供基本

9、的醫(yī)療照顧。中國護理 事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)明確提出，應大力發(fā)展中醫(yī)護理，加強中醫(yī) 護理適宜技術(shù)在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復中的作用，突出中醫(yī)整體觀和辨證 施護，加強中西醫(yī)護理技術(shù)的有機結(jié)合，有效促進健康老齡化。因此，如何培養(yǎng)實 用型中醫(yī)護理臨床、管理、科研人才，如何提高中醫(yī)護理人員繼續(xù)教育水平是有待 研究的問題。中醫(yī)護理適宜技術(shù)的開展是以中醫(yī)辨證施護理念為基礎，包括耳穴埋豆、灸法、貼 敷、拔罐、刮痧、穴位按摩、中藥外敷、中藥熏洗、中藥熏蒸等9-12、旨在為患 者提供的簡、便、廉、驗、安全且療效獨特的中醫(yī)護理服務技術(shù)?？剖彝ㄟ^辨證施 護，積極運用艾灸、耳穴埋籽、中藥貼敷和穴

10、位按摩等簡便、舒適的中醫(yī)護理適宜 技術(shù)，有效治療與緩解了老年患者的一些慢性病癥，不僅體現(xiàn)了中醫(yī)護理特色優(yōu)勢； 還推動發(fā)展更全面、細致、中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)質(zhì)護理。將中醫(yī)特色護理技術(shù)有機融入 到優(yōu)質(zhì)護理服務活動中，豐富了優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵，傳承和發(fā)揚祖國醫(yī)學文化，也 從而使患者得到了具有中醫(yī)特色的優(yōu)質(zhì)護理服務。【相關(guān)文獻】1俞蕾蕾，陳利群群組管理在社區(qū)慢性病管理中的應用進展J中華護理雜志,2012, 47(4): 370-373.2曹洪欣，王樂，蔡秋杰,等.中醫(yī)防治慢性病的優(yōu)勢與實踐J.中醫(yī)雜志,2011, 52(8): 638-639.柏亞妹，王秋琴，宋玉磊,等.中醫(yī)護理?？迫瞬排囵B(yǎng)的思考與展望幾護理

11、研究,2013, 27(11B): 3590-3591.賈麗娜，袁平，莊海林，等.社區(qū)老年人慢性病患病現(xiàn)狀及與生命質(zhì)量關(guān)系幾中國公共衛(wèi)生,2011, 27(11): 1361-1364.Meehan T, Robertson S, Stedman T, et al. Outcomes for elderly patients with mental illness following relocation from a stand-alone psychiatric hospital to community-based extended care unitsJ. Aust N Z J Psychiatry, 2015, 38(11-12): 948-952.王瑤,潘旭東，王翎.國外老年COPD慢病管理的現(xiàn)狀及啟示J.中國老年學雜志,2013, 33(1): 236-239.劉宇,郭桂芳.我國老年護理需求狀況及對老年護理人才培養(yǎng)的思考J.中國護理管理,2011, 11(4):5-9.王萍,欒曉嶸.我國慢性病患者延續(xù)護理服務的研究現(xiàn)狀J.解放軍護理雜志,2016, 33(8):50-53.陳源中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣的實踐與思考J.中醫(yī)藥管理雜志,2012, 20(7):