EASL2022肝膽腫瘤預(yù)后預(yù)測模型研究進(jìn)展(全文)

1、肝膽腫瘤預(yù)后預(yù)測模型研究進(jìn)展（全文）第屆歐洲肝臟研究學(xué)會(huì)年會(huì)（）暨年國際肝臟大會(huì)（）上，多項(xiàng)研究對(duì)肝細(xì)胞癌及肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌的預(yù)后預(yù)測模型進(jìn)行了探索，包括全身免疫炎癥指數(shù)和白蛋白膽紅素評(píng)分（摘要編號(hào)：）、由基線甲胎蛋白（）和構(gòu)建的評(píng)分（摘要編號(hào)：）、基于的新型預(yù)測模型（摘要編號(hào)：）。本文對(duì)相關(guān)研究進(jìn)展進(jìn)行介紹。：全身免疫炎癥指數(shù)和白蛋白膽紅素評(píng)分聯(lián)合預(yù)測索拉非尼瑞戈非尼序貫治療不可切除肝細(xì)胞癌的預(yù)后背景：索拉非尼瑞戈非尼序貫治療在改善不可切除肝細(xì)胞癌（）患者的預(yù)后方面顯示出良好的療效。雖然已經(jīng)有一些關(guān)于序貫療法在真實(shí)世界中療效的報(bào)道，但特異性炎癥標(biāo)志物在預(yù)后方面的預(yù)測作用仍不清楚。本研究旨在探討

2、全身炎癥標(biāo)志物在接受索拉非尼瑞戈非尼序貫治療患者中的預(yù)測價(jià)值。方法：回顧性納入年月至年月期間接受索拉非尼瑞戈非尼序貫治療的例患者。采用實(shí)體瘤改良療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（）評(píng)價(jià)治療反應(yīng)。收集患者特征、腫瘤狀態(tài)、生化指標(biāo)和炎癥指數(shù)（、）。采用生存曲線評(píng)估無進(jìn)展生存期（）和總生存期（）。通過回歸模型用于確定和的獨(dú)立預(yù)測因子。結(jié)果：共納入例患者，患者中位年齡為歲，為男性。例（）和例（）患者分別在二線和三線治療應(yīng)用瑞戈非尼?；€特征方面，大多數(shù)患者（）、白蛋白膽紅素（）級(jí)（）和期（）?？傆行剩ǎ椋膊】刂坡剩ǎ?。在接受索拉非尼初始治療后的中位為（：）個(gè)月，中位為（：）個(gè)月。多因素回歸分析表明，基級(jí)和全身炎癥

3、指數(shù)（）是與良好（危險(xiǎn)比，和，）和（，和，）相關(guān)的獨(dú)立因素，詳見圖。我們進(jìn)一步將患者分為個(gè)風(fēng)險(xiǎn)組（：且級(jí)；：或級(jí)；：且級(jí)）。且級(jí)風(fēng)險(xiǎn)組顯示出比其他兩組更好的（個(gè)月，）和（個(gè)月，）。圖依據(jù)和分層的個(gè)風(fēng)險(xiǎn)組：（）結(jié)果；（）結(jié)果結(jié)論：基線分級(jí)和指數(shù)的組合可作為接受索拉非尼瑞戈非尼序貫治療患者預(yù)測預(yù)后療效的一種具有前景的模型。：評(píng)分與甲胎蛋白反應(yīng)相結(jié)合可預(yù)測阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗治療不可切除肝細(xì)胞癌的臨床結(jié)局背景：免疫檢查點(diǎn)抑制劑（）阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗是治療不可切除肝細(xì)胞癌（）的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。近期研究表明由基線甲胎蛋白（）和構(gòu)建的評(píng)分與接受治療的住院患者生存和影像學(xué)治療反應(yīng)相關(guān)。因此，我們

4、嘗試提出一種基于評(píng)分并結(jié)合治療中反應(yīng)的模型來指導(dǎo)治療。方法：納入中國臺(tái)灣林口長庚紀(jì)念醫(yī)院例在一線或二線以上接受阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗治療的不可切除患者。放射學(xué)評(píng)估基于實(shí)體瘤改良反應(yīng)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（）。結(jié)果：例患者的客觀緩解率（）和疾病控制率（）分別為和。中位隨訪時(shí)長個(gè)月，例患者（）死亡。多因素分析顯示，周時(shí)較低的評(píng)分（或）和良好的反應(yīng)（降低或與基線相比增加）是較好的結(jié)局（危險(xiǎn)比，；，）、結(jié)局（，）和治療反應(yīng)（比值比，；，）相關(guān)的獨(dú)立因素。將患者進(jìn)一步分為三個(gè)亞組：周時(shí)低評(píng)分（分）且反應(yīng)良好（類），周時(shí)高評(píng)分（分）或反應(yīng)不理想（類），周時(shí)既未達(dá)到低評(píng)分也未達(dá)到理想的反應(yīng)（類）。、和類患者的分別為、

5、和（）。類患者的總生存期（）和無進(jìn)展生存期（）最長，其次是類和類患者（中位：個(gè)月，；中位：個(gè)月，）。將周時(shí)的評(píng)分和反應(yīng)與相結(jié)合預(yù)測和腫瘤治療反應(yīng)的值分別為和，優(yōu)于周時(shí)單獨(dú)的評(píng)分（和）或反應(yīng)（和）。結(jié)論：綜合周時(shí)評(píng)分和反應(yīng)的分型可為阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗治療不可切除患者提供實(shí)用指導(dǎo)。：基于吉西他濱或氟嘧啶化療方案治療不可切除肝內(nèi)膽管癌療效的預(yù)測因素背景：肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌（）是一種侵襲性極強(qiáng)的惡性腫瘤，可根治性手術(shù)切除的比例極低。以吉西他濱或氟嘧啶為基礎(chǔ)的化療是不可切除的主要治療方法，但在真實(shí)診療中患者的長期生存遠(yuǎn)未達(dá)到令人滿意的程度。本研究旨在評(píng)估不可切除患者接受吉西他濱或氟嘧啶化療后療效的預(yù)

6、后因素。方法：年月至年月，本研究連續(xù)入組例患者，回顧性分析其中例接受一線化療的患者，例患者有可評(píng)價(jià)的影像學(xué)信息用于腫瘤反應(yīng)評(píng)估。有效性指標(biāo)包括客觀緩解率（）和總生存期（），并分析與和相關(guān)的因素。結(jié)果：接受一線化療的例患者平均年齡為歲。大多數(shù)患者肝功能級(jí)（）以及白蛋白膽紅素（）級(jí)（）。其中例（）接受吉西他濱為基礎(chǔ)的化療方案，例（）接受氟嘧啶為基礎(chǔ)的化療方案。例影像學(xué)可評(píng)價(jià)患者（包括例、例和例）的為，疾病控制率（）為。感染（；）、吉西他濱為基礎(chǔ)的化療方案（；）是的獨(dú)立預(yù)測因子。例患者中位為個(gè)月。存在肝硬化、白蛋白、級(jí)，和是與相關(guān)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。用于預(yù)測、基于的新型評(píng)分系統(tǒng)可將患者分層為組。分析表明，基于的新模型可以顯著區(qū)分相鄰組之間的（），詳見圖。值得注