總維生素D檢測-內科的應用課件

1、總25-羥基維生素D的檢測人體健康的新標準維生素D的簡介維生素D在內科的應用維生素D檢測的相關信息目 錄維生素D是什么？維生素D屬于脂溶性維生素，又是一種內分泌激素，基本化學結構是膽固醇；維生素D主要由人體皮膚經紫外線照射后合成，少部分從食物(深海魚、蛋黃等)或補充品中攝入，因此又稱“陽光維生素”；維生素D的主要形式：1.主要形式是維生素D2（鈣化醇）與維生素D3（膽骨化醇）。2.在體內有25(OH)D和1,25(OH)2D兩種形式。維生素D的經典生理功能：1.調節(jié)鈣磷代謝；促進腸道對鈣、磷的吸收；對骨骼鈣的動員；促進腎臟重吸收鈣、磷。2.預防佝僂病、預防骨質疏松，作為監(jiān)測骨代謝的重要標志物，

2、主要應用兒科、兒?？?、骨科、內分泌科；維生素D多系統(tǒng)調節(jié)的生理功能：維生素D在內科的應用維生素D與類風濕性關節(jié)炎【數據】類風濕性關節(jié)炎的患者中維生素D普遍缺乏；【相關性】增加維生素D攝入可以延緩和控制RA的發(fā)生與發(fā)展，緩解病癥；檢測維生素D水平可作為評價RA疾病程度的一項指標；常規(guī)給予RA 患者補充維生素D 和鈣劑可以預防和改善RA所導致的骨質疏松；服用糖皮質激素類藥物患者是維生素D缺乏的高危人群，風濕病患者經常服用糖皮質激素藥物；【作用機制】維生素D具有明顯的免疫抑制作用：能抑制胸腺基質樹突狀細胞分化成熟，并 且能夠抑制T細胞的活化和增殖, 并抑制其分泌細胞因子?？梢愿纳脐P節(jié)局部骨質破壞。維

3、生素D與糖尿病【數據】糖尿病的患者中維生素D普遍缺乏，包括型糖尿病、型糖尿病、妊娠 期糖尿病。；【相關性】提高體內維生素D的水平可以延緩糖尿病的發(fā)生發(fā)展，緩解病癥；補充維生素D，可以預防或降低糖尿病所導致的骨質疏松的發(fā)生風險；相關專家建議可應用維生素D于糖尿病的常規(guī)治療中；【作用機制】維生素D可調節(jié)免疫；保護胰島細胞；促進胰島素合成及分泌，增加胰島素敏感性；維生素D與慢性腎病【數據】慢性腎臟?。ê喎QCKD）患者體內的維生素D水平普遍缺乏；【相關性】CDK的進展與維生素D代謝紊亂有密切關系，檢測維生素D的水平，可作為評估CKD疾病的進程的一個指標；提高體內維生素D水平，延緩CDK的發(fā)生與發(fā)展，緩

4、解病癥；提高體內維生素D水平，可以提前預防相關并發(fā)癥（甲狀旁腺素功能亢進等）的發(fā)生；【作用機制】通過抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)、減少系統(tǒng)性和腎間質炎癥、降低蛋白尿的3種途徑來保護腎臟；如何補充維生素D？1.建議檢測體內基礎量，是否達到健康值的標準；2.形成良好的生活習慣：適量地接受太陽的照射；多吃牛奶、肝臟類、海魚、蛋黃、乳酪等含維生素D豐富的食品；少喝咖啡、濃茶等飲料；3.適量地攝入維生素D補充劑：維生素D2、維生素D3、鈣+維生素D、復合維生素等。Vitamin D 參考范圍: 正常人群參考值020406080總Vitamin D 測定 (ng/mL)100 Hollick M. N Engl J Med 2007;357:266-81.缺乏: 20 ng/mL輕度不足: