【精編匯總版】第十八次課教案合集

1、【精編匯總版】第十八次課教學(xué)大綱合集】7/7【精編匯總版】第十八次課教案合集第十八次課教學(xué)大綱授課堂節(jié)第六次嘗試心血管系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)授課時(shí)數(shù)2課時(shí)課本稱謂病理學(xué)主編和瑞芝出書社 及版木人衛(wèi)五版課 型嘗試課次要教學(xué)方式多媒體教學(xué)，嘗試授課班級臨床授課時(shí)間授課班級授課時(shí)間授課班級授課時(shí)間授課班級授課時(shí)間教學(xué) 目的1.控制風(fēng)濕病的基本病變及風(fēng)濕性心臟病的病變特點(diǎn)、病變的進(jìn)展及其成果。2.控制緩進(jìn)型高血壓病的基本病變及七要臟器病變特點(diǎn)。3.控制動(dòng)脈粥樣硬化癥的応木病變及繼發(fā)改動(dòng)。4.控制大葉性肺炎、小葉性肺炎的病變特點(diǎn)。重點(diǎn)動(dòng)脈粥樣硬化癥、緩進(jìn)型髙血壓病、大葉性肺炎、小葉性肺炎的基本病 變難點(diǎn)緩進(jìn)型髙血

2、壓病的基本病變及次要臟器病變特點(diǎn)。教學(xué)過程時(shí)間 分配組織教學(xué)嚴(yán)肅課堂紀(jì)律，付托同學(xué)穿白大褂，夸張嘗試空管理規(guī)章管理制度。一、介紹病理嘗試的特點(diǎn)二、病理嘗試的基本要求三、顯微鏡的使用注意事項(xiàng)四、病理嘗試陳說的基本要求五、毎位同學(xué)要養(yǎng)成勤學(xué)好問的良好風(fēng)俗六、嘗試考試的基木要求七、嘗試報(bào)吿的格式及要求（當(dāng)堂完成）復(fù)習(xí)舊課導(dǎo)入新課（針對上節(jié)課內(nèi)容發(fā)問并作出解答，次要是復(fù)習(xí)曾經(jīng)學(xué)習(xí)過的內(nèi)容）前兩次課我們曾經(jīng)學(xué)習(xí)心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)基本病理變卦，臨床病理聯(lián) 系，本日我們從概略標(biāo)本和病理切片兩個(gè)方面來感性看法一下這曲病理變卦的 宏觀和微觀方面，巨匠可以聚集從前學(xué)過的組織胚胎學(xué)和人體剖解學(xué)的理論常識(shí)來 斗勁一

3、下。進(jìn)一步加深對這部份理論常識(shí)的學(xué)習(xí)。5分鐘13分鐘講解新課嘗試六心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)疾病講授方式：逐一在示教顯微鏡上找到切片的典型布局并通過多媒體設(shè)備展示 給同學(xué)們看，結(jié)介書本上的理論理論常識(shí)。一、察看病理組織切片：二、學(xué)生冃己察看切片并選擇切片繪圖講授方式：起首介紹顯微鏡的使用方式及注意事項(xiàng)，在察看切片過程屮扶助 學(xué)生尋找切片典型布局并輔佐用紅藍(lán)鉛筆繪圖。鼓勵(lì)學(xué)生提陽。夸張實(shí)事求 是。1.風(fēng)濕性心肌炎病變要點(diǎn)：低倍鏡：在心肌間質(zhì)中尤其是小血管周圍可見到梭形的風(fēng)濕小體；高倍鏡：風(fēng)濕小體地方為伊赤色絮狀無布局的物質(zhì)（纖維素樣壞死），纖 維素樣壞死外周為形態(tài)非凡的細(xì)胞（風(fēng)濕細(xì)胞或Aschpfif

4、細(xì)胞），此種細(xì)胞體 積大，呈梭形或多邊形，胞漿豐盛呈淡藍(lán)色或紫色。核大，核染色質(zhì)集中，并 向外延伸成細(xì)絲，核股分明，似貓頭鷹的眼時(shí)（裊眼細(xì)胞），縱切而核內(nèi)的染 色質(zhì)呈毛蟲樣。病灶的周邊可有多量的淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤。2.髙血壓腎病變要點(diǎn)：低倍鏡：仔入球小動(dòng)脈發(fā)上玻域樣變，管壁煙厚，呈均一的伊紅染色，管 腔嚴(yán)重局促，.其旁的腎小球發(fā)作纖維化、玻璃樣變，相應(yīng)的腎小管萎縮、 消失，部份腎小球體積增大，腎小管腔擴(kuò)張：髙倍鏡：間質(zhì)纖維組織增生及淋巴細(xì)胞浸潤。3.動(dòng)脈粥樣硬化病變要點(diǎn)：低倍鏡:主動(dòng)脈內(nèi)膜增厚，內(nèi)膜表格模板層纖維結(jié)締組織增生并發(fā)作玻璃樣變（均 質(zhì)紅染的伊赤色），內(nèi)膜深層見一片淡伊紅染色的無

5、布局的壞死物（粥樣斑塊）。 粥樣班塊屮冇許多呈斜方形、菱形及針形的裂隙，為膽固醇結(jié)晶聚積（在制丿f 過程中，脂質(zhì)溶解后遺留的空位）而至；高倍鏡：粥樣病灶邊緣可見許務(wù)胞體較大，胞漿呈泡沫狀的泡沫細(xì)胞，病 灶周邊可見許多新生的毛細(xì)血管，還可見少糸的淋巴細(xì)胞浸潤。30分鐘灶周邊可見許多新生的毛細(xì)血管，還可見多量的淋巴細(xì)胞浸澗。4.大葉性肺炎（灰色肝變期）病變要點(diǎn)：低倍鏡：肺泡礙.分明變薄，多數(shù)肺泡腔內(nèi)充溢排泄物，部份肺泡腔中空透 亮。高倍鏡：肺泡壁變酒，肺泡壁毛細(xì)血管受壓呈貧血狀態(tài)，肺泡腔內(nèi)可見大 量的纖維蛋白網(wǎng)、網(wǎng)眼屮充溢多量的屮性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞。石的肺泡腔內(nèi)可 見少許變性的血紅細(xì)胞。部份地域肺

6、泡壁毛細(xì)血管仍獷張充血，肺泡腔內(nèi)冇少 量的血紅細(xì)胞（此為赤色肝變期向灰色肝變期過渡）。5小葉性肺炎病變要點(diǎn)：低倍鏡：病變呈多發(fā)性，灶性分布，以粗大支氣管為中心，累及所屬的肺 泡。髙倍鏡：病灶中心可見細(xì)支氣管，支氣件的粘膜,匕皮細(xì)胞部份壞死脫落， 腔內(nèi)可見大毋膿性排泄物，管壁分明充血、水腫，可見多量的中性粒細(xì)胞及少 中的單核細(xì)胞浸潤0支氣管周圍的肺泡壁充血，帥泡腔內(nèi)冇屮性粒細(xì)胞、單核 細(xì)胞，多量的纖維素、漿液排泄，紅細(xì)胞漏出，病灶之間的肺泡腔擴(kuò)張（代償 性肺氣腫）。20分鐘三、察看概略標(biāo)本：講授方式：察看概略標(biāo)木，聚集從前學(xué)過的理論常識(shí)，加深記憶。1.風(fēng)濕性心瓣膜病病變要點(diǎn)：瓣膜分明增厚、變形、

7、無光譯、質(zhì)較硬、彈性顯著減弱，瓣葉 相鄰處發(fā)作粘連，左房室瓣膜口分明局促。左心房后壁內(nèi)膜纖維化增厚、粗拙。 切而腫瘤組織呈灰白色，浸潤胃壁各層。2.高血壓性心臟病病變要點(diǎn)：心臟休積增大，份量增加，左室肌層分明增厚，左室乳頭肌和 肉柱分明增粗，心腔不擴(kuò)張。3.高血壓腎20分鐘病變要點(diǎn)：腎臟體枳縮小，亜:量減輕，質(zhì)硬，表格模板而呈細(xì)顆粒狀，凹凸不屈, 切面廿皮質(zhì)變薄，皮髓質(zhì)分界不清，皮髓質(zhì)交界處可見小動(dòng)脈管U呈哆開狀。2分鐘腎盂周圍脂肪組織增多。4.動(dòng)脈粥樣硬化（粥樣斑塊型）病變要點(diǎn)：動(dòng)脈內(nèi)膜崎嶇不屈，密集分布著許多灰黃色、黃白色的條紋或 斑塊凸起于內(nèi)腴表格模板而，尤其以貝分支啟齒處更為分明，冇的

8、斑塊破泄形成潰瘍, 病灶間的內(nèi)膜較平滑。5.心肌梗死病變要點(diǎn)：多發(fā)作在左絕后壁、心尖部及空距離的前2/3,冇的標(biāo)本梗死 區(qū)普及。梗死灶形狀犯警則、如地圖樣，質(zhì)軟，灰黃色無光澤（奇異標(biāo)木）， 如伴冇制血而呈暗紅或紫褐色，冇的梗死灶呈灰白色，條索狀（陳舊梗死灶纖 維化）。梗死區(qū)心內(nèi)膜常常有附坦血栓形成，外膜有纖維索排泄。個(gè)別標(biāo)本可 見梗死區(qū)心墻分明變薄，分明向外膨出形成“室壁瘤”，冇的標(biāo)本可見冠狀動(dòng)脈 粥樣硬化改動(dòng)。結(jié)節(jié)周闡石薄層纖維組織包繞，纖維間附呈灰口色。6.支氣管獷張癥病變要點(diǎn)：肺臟切面可見部份支氣管管腔呈圓柱狀、梭形或囊狀獷張，一 宜延伸到胸膜，擴(kuò)張的支氣管腔內(nèi)可見黃綠色的膿性排泄物，粘

9、膜水腫、潰瘍 形成，管壁叨顯纖維化、增斤，部份擴(kuò)張支氣管周I制的肺組織發(fā)作肺氣腫。7.肺氣腫病變要點(diǎn)：肺臟體積分明增大，色灰口，邊緣鈍圓，質(zhì)地軟，彈性減退， 指壓后留痕：切而呈蜂窩狀，肺膜下可見巨細(xì)不等的囊腔。8.大葉性帥炎（灰色肝變期）病變要點(diǎn)：病變肺葉腫大，顏色灰口，枯燥，質(zhì)實(shí)如肝。切而呈細(xì)顆粒狀, 胸股友而冇少許纖維素滲制物。9.小葉性肺炎病變要點(diǎn)：肺表格模板面及切面都可見許多散在分布的實(shí)變病灶，呈灰黃色或灰 赤色，病灶巨細(xì)在1cm左右，以下葉及背側(cè)部為多，病灶屮心可見粗大支氣 管，酒灶之間肺泡擴(kuò)張。切面擠壓時(shí)與膿性排泄物自支氣管或細(xì)支氣管腔流出。四、作業(yè)（繪圖作、也要求當(dāng)堂交，動(dòng)脈粥樣硬化）復(fù)習(xí)與總結(jié)模板1.緩進(jìn)型髙血壓病分哪兒期？次要累及哪些臟器及各臟器病變特點(diǎn)。2.粥樣硬化次要累及哪些動(dòng)脈？病變分為幾期？粥樣斑塊的繼發(fā)