西院病例-鼠鼠

1、: 肖芬562017-06-29 : 已婚2017-06-29 里39排1主訴：喘憋伴咳血絲痰半年現(xiàn)病史：患者于2016年11月出現(xiàn)活動(dòng)后喘憋，休息后可好: 肖芬562017-06-29 : 已婚2017-06-29 里39排1主訴：喘憋伴咳血絲痰半年現(xiàn)病史：患者于2016年11月出現(xiàn)活動(dòng)后喘憋，休息后可好轉(zhuǎn)，伴咳嗽、咳白痰，偶有痰血，每天約10余口白痰、2-3較多淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)（組織有擠壓變形），免疫組化結(jié)果為AE1/AE3(脫片)，CD3+)，CD21(-)，CD56(NK-1)(-)，CD5(散在+)，Ki-67，新生物堵塞大部官腔（來(lái)自上葉，上葉開(kāi)口堵塞），許支氣管粘膜伴鱗化，免疫組化

2、AE1/AE3(+)，TTF-1(+)。2017年3月16，可能。PET/CT門見(jiàn)片狀軟組織腫塊影，大小約6.1x3.3x4.5cm，SUVmax11.1，右肺門及縱隔4R，SUVmax5.6。頭平掃+增強(qiáng)MRI轉(zhuǎn)移瘤可能大?；颊咚煊谛蠧T引導(dǎo)下肺穿刺活檢，肺活檢病原學(xué)檢查：結(jié)核/非結(jié)核分枝桿菌核酸測(cè)定、墨汁染色、抗酸染色、六胺銀染色(PCP；肺穿病理：（右肺上葉占位組織AE3(+),CD20(-),CD56(NK-1)(+)，CgA(+),TTF-1(+),Syn (+),CD3(-)，Ki-80%）。患者于4-14、5-12、6-6行1-3程CE方案化療，具體為：卡鉑 600mgd1苷 0

3、.16gd1-d3。行胸部CT示肺內(nèi)靶病灶5.5cm5.5cm，評(píng)估病情SD。休療期、等不適，出院1后好轉(zhuǎn)，監(jiān)測(cè)血常規(guī)（6-13）WBC 2.74109/L,NEUT# 1.22109/L,HGB 203109/L, 血常規(guī)（6-19）WBC 1.41109/L,NEUT# 0.27109/L,HGB 門見(jiàn)片狀軟組織腫塊影，大小約6.1x3.3x4.5cm，SUVmax11.1，右肺門及縱隔4R，SUVmax5.6。頭平掃+增強(qiáng)MRI轉(zhuǎn)移瘤可能大。患者遂于行CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢，肺活檢病原學(xué)檢查：結(jié)核/非結(jié)核分枝桿菌核酸測(cè)定、墨汁染色、抗酸染色、六胺銀染色(PCP；肺穿病理：（右肺上葉占位組織

4、AE3(+),CD20(-),CD56(NK-1)(+)，CgA(+),TTF-1(+),Syn (+),CD3(-)，Ki-80%）?；颊哂?-14、5-12、6-6行1-3程CE方案化療，具體為：卡鉑 600mgd1苷 0.16gd1-d3。行胸部CT示肺內(nèi)靶病灶5.5cm5.5cm，評(píng)估病情SD。休療期、等不適，出院1后好轉(zhuǎn)，監(jiān)測(cè)血常規(guī)（6-13）WBC 2.74109/L,NEUT# 1.22109/L,HGB 203109/L, 血常規(guī)（6-19）WBC 1.41109/L,NEUT# 0.27109/L,HGB 64109/L,（6-26）WBC 7.25109/L,NEUT# 4

5、.14109/L,HGB 248109/L,口服“地榆升白片”2# tid，既往史：2015“”，予以胰島素降糖治療，血糖控制可。2016“高血壓”，最高達(dá)170/110mmHg,予以替米沙坦治療，血壓控制在130/80mmHg個(gè)人史：生于原籍，無(wú)外地久居史。否認(rèn)疫區(qū)、疫水接觸史，否認(rèn)特殊化學(xué)品及放射性物質(zhì)婚育史：適齡婚育，配偶史14歲，行經(jīng)天數(shù)4-5天周期28天，末53。史：中有類似疾病史，否T:36 P:97次/分 R:19次/分 BP:95/60mmHg Ht Wt BSA eGFR 0及胸膜摩擦音，心前區(qū)無(wú)隆起及凹陷，心界正常，心率97征（-）。腹軟，無(wú)壓痛、反跳痛，腸鳴音次/分，肝脾肋下、劍下未及，麥?zhǔn)宵c(diǎn)、雙輸尿管點(diǎn)無(wú)壓痛，Murphy及無(wú)入： 右肺小細(xì)胞癌b期3程化療后高血壓病（2級(jí) 很高危2及胸膜摩擦音，心前區(qū)無(wú)隆起及凹陷，心界正常，心率9