2015主任醫(yī)生班公開(kāi)課

1、頸椎病精確診斷與簡(jiǎn)化治療齊偉長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院軟傷科本科：長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院 （1993-1998） 針灸學(xué)碩士：長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院 （2000-2005） 骨傷學(xué)博士：長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué) （2008-2013） 推拿學(xué)學(xué)習(xí)經(jīng)歷2001-2005 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 骨三科2005-2007 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 針灸科2007-2011 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 推拿科2011-今 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 軟傷科工作經(jīng)歷羅有明：旋轉(zhuǎn)定位扳法-旋轉(zhuǎn)定位牽伸法田紀(jì)鈞：網(wǎng)球肘復(fù)位法-鐘士元：仰頭搖正法-定向仰正法王孝成：坐位旋牽法-臥位旋牽法李躍飛：結(jié)腸炎性關(guān)節(jié)炎-面肩肱型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥郝東明：重寫(xiě)病歷-承

2、擔(dān)責(zé)任、態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)閆惠鵬：民間理筋-踝扭傷二步四法陳忠和：低托旋抖復(fù)位法-低托旋壓抖復(fù)位法 進(jìn)修經(jīng)歷Amy：美式整脊-仰臥位推拿王之虹：博大胸懷-海納百川郭顯峰：SET-運(yùn)動(dòng)肌、穩(wěn)定肌張 張凱：網(wǎng)球肘-肱橈、橈尺關(guān)節(jié)半脫位曹龍：中式整脊-練功重要性符中華：浮針療法-淺筋膜重要性柴惠敏：淋巴消腫手法進(jìn)修經(jīng)歷何兆邦：寰枕關(guān)節(jié)手法Sabbahi：姿勢(shì)療法-盤(pán)與孔源根性刺激的鑒別張宗恒：功能解剖-解剖圖譜不可靠苗 振：拉伸療法-臥位伸展畢義明：肌筋膜鏈-同功?。M向、縱向）林 志：刃針脈法-重拾信心肖德華：針刀雜病-勇于創(chuàng)新進(jìn)修經(jīng)歷脊柱相關(guān)疾病的臨床研究：寰樞關(guān)節(jié)半脫位頸椎病胸椎病腰椎病骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位肩周

3、炎膝骨性關(guān)節(jié)炎踝扭傷研究領(lǐng)域治療方法推拿整脊理筋針刺艾灸刮痧火罐針刀拉伸普拉提肌筋膜鏈理療設(shè)備中藥西藥手術(shù)以外的一個(gè)病例：體現(xiàn)中醫(yī)辨證的靈魂一個(gè)理念：做個(gè)真正的明白大夫一個(gè)手法：解決大部分頸椎問(wèn)題公開(kāi)課一個(gè)病例病案：患女，54歲。主訴：咳嗽、咳痰2年半。癥狀：陣發(fā)性咳嗽，每日發(fā)作2-3次，每次咳嗽2-3小時(shí)左右，咳痰1/3盆（約1500ml），咳后全身無(wú)力，痛不欲生。治療：西醫(yī)：肺與氣管影像檢查、血液檢查未見(jiàn)異常，以過(guò)敏性哮喘治療 無(wú)效。 中醫(yī)：省內(nèi)最權(quán)威中醫(yī)開(kāi)方，22個(gè)月中藥湯劑治療，唯咳痰量降至 500ml。思考問(wèn)題：這樣的患者我們接診不接診？如果接診，我們憑什么接診？如果接診，我們?cè)撊绾?/p>

4、治療？這樣的患者我們接診不接診？必須接！信者為醫(yī)，沒(méi)有壓力！憑什么接診？中西醫(yī)都治不好！化學(xué)療法無(wú)效，物理療法必達(dá)，問(wèn)題應(yīng)在結(jié)構(gòu)。如何治療？西醫(yī)抗炎抗過(guò)敏，中醫(yī)清肺化痰降氣。不走尋常路：手法調(diào)整膈肌升降，針刀通調(diào)五臟六腑。治療過(guò)程：第一次：思路：咳與膈肌升降相關(guān)，咳嗽與肺脾腎關(guān)系最為密切。治療：手法松解內(nèi)收肌、腰大肌、膈肌、肋間肌、斜角??； 針刀刺相應(yīng)背俞穴； 療效：2日內(nèi)如常人，3日反復(fù)，痰量減至100ml。第二次： 思路：500ml痰足以使人窒息，患者必是先咳嗽后生痰，詢問(wèn)：先咽癢后咳嗽咳痰。推斷咽癢為病之根源。與咽部相關(guān)神經(jīng)為舌咽、舌下、迷走，頸叢神經(jīng)與咽部相關(guān)神經(jīng)有交通支。治療：手法松

5、解頸部肌肉，調(diào)整枕寰樞關(guān)節(jié)，釋放頸叢神經(jīng)；松解內(nèi)收肌、腰大肌、膈肌、肋間肌、斜角肌。第三次：思路：患者提及遇冷加重，在外面走時(shí)間長(zhǎng)就必作?？紤]不是冷空氣過(guò)敏，否則遇冷當(dāng)發(fā)作。疑為因寒冷用力閉口，舌骨上肌群牽拉舌骨向后刺激氣管有關(guān)。治療：手法松解舌骨上肌群。因患者自述針刀治療后周身舒暢，要求針刀治療，予以觸診異常部位背俞穴針刀治療。第四次：思路：患者提及夏天跳廣場(chǎng)時(shí)加重，推斷與舉臂時(shí)牽拉肩胛舌骨肌有關(guān)，觸診左側(cè)肩胛舌骨肌緊張；追問(wèn)：做家務(wù)時(shí)舉手沒(méi)有加重對(duì)吧?答：是！確定咽癢與左側(cè)肩胛舌骨肌牽拉舌骨有關(guān)。治療：手法松解舌骨上及左側(cè)肩胛舌骨肌、斜方肌。第五次：思路：患者自述咽癢基本消失，但如有物在喉

6、，咽之不下。診斷為梅核氣。治療：針刀刺天突穴，囑其做吞咽，喉中之物入于胃，至喉中清爽術(shù)畢。第六次：思路：咳嗽每日1次，每次10-20分鐘，痰量與感冒同。查體頸前橫紋上方見(jiàn)一長(zhǎng)約5cm橫行深紋，疑為淺深筋膜粘連。治療：捏脊手法松解。第七次：思路：自述偶有咽癢，而后引發(fā)咳嗽，考慮為過(guò)敏性疾病。治療：針刀點(diǎn)刺耳尖、蕁麻疹點(diǎn)。第八次：思路：咽癢消失，偶有痰阻氣道后咳嗽，常病矣！治療：針刺肺脾腎俞，足三里、三陰交、豐隆。整體觀念，辨證論治學(xué)科無(wú)界，信者為醫(yī)病無(wú)常態(tài)，法無(wú)常形法無(wú)優(yōu)劣，契機(jī)則妙三精醫(yī)生：知其然，且知其所以然。一個(gè)理念精通解剖精確診斷精簡(jiǎn)治療啟古納今，厚德精術(shù)韜光養(yǎng)晦，厚積薄發(fā)淡權(quán)泊利，欲擒

7、故縱通博曉專，深入淺出1、頸椎病是什么??？2、頸椎病如何診斷？3、頸椎病如何治療？探 討1、費(fèi)時(shí)2、費(fèi)力3、費(fèi)錢(qián)為什么要精確診斷？1、省時(shí)2、省力3、省錢(qián)為什么要簡(jiǎn)化治療？常規(guī)診斷+常規(guī)治療=療效1 精確診斷+簡(jiǎn)化治療=療效2診斷+治療1、皮膚：2、筋膜：淺、深、外、束、內(nèi)，共5層3、肌肉：前側(cè)后群，共76條4、神經(jīng)：頸臂叢，共46支5、血管：頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈，共4條6、關(guān)節(jié)：寰枕、寰樞、間盤(pán)、鉤椎、關(guān)節(jié)突，共34個(gè)7、骨骼：枕骨、寰椎、樞椎胸1，共9塊精確診斷1、皮膚：松解 2、筋膜：伸展 3、肌肉：調(diào)衡 4、神經(jīng)：釋放 5、血管：解痙 6、關(guān)節(jié)：松動(dòng) 7、骨骼：無(wú)奈簡(jiǎn)化治療牽伸類手法垂直牽伸法：伸展頸前筋膜、頭頸長(zhǎng)肌、前中斜角肌及舌骨上下肌群，降低椎間盤(pán)內(nèi)壓力，糾正鉤椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位、頸椎生理曲度減小、變直及反弓等。側(cè)向牽伸法：伸展頸側(cè)筋膜、胸鎖乳突肌、中后斜角肌