基本口腔流行病學(xué)

1、第二章 基本口腔流行病學(xué) 第一節(jié) 口腔流行病學(xué)的定義及其發(fā)展一、流行病學(xué)的定義及其發(fā)展 流行病學(xué)（epidemiology）是人類(lèi)在與疾病作斗爭(zhēng)的長(zhǎng)期實(shí)踐過(guò)程中，為認(rèn)識(shí)、描述人群疾病與健康，防制疾病和促進(jìn)健康，在不斷積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與發(fā)展研究方法的基礎(chǔ)上，逐漸形成和發(fā)展起來(lái)的一門(mén)學(xué)科。二、口腔流行病學(xué)的定義及其作用 口腔流行病學(xué)（oral epidemiology）是流行病學(xué)的一個(gè)分支，即用流行病學(xué)的原則、基本原理和方法，研究人群中口腔疾病發(fā)生、發(fā)展和分布的規(guī)律及其影響因素，同時(shí)研究口腔健康及其影響因素，為探討口腔疾病的病因、因素、制定口腔保健計(jì)劃，選擇防制策略和評(píng)價(jià)服務(wù)效果打下良好基礎(chǔ)?？谇涣餍?/p>

2、病學(xué)的主要作用是： （一）描述人群口腔健康與疾病狀態(tài)的分布規(guī)律（二）研究口腔疾病的病因和影響流行的因素（三）用于研究疾病預(yù)防措施并評(píng)價(jià)其效果（四）用于疾病監(jiān)測(cè)（五）制定口腔衛(wèi)生保健規(guī)劃并評(píng)價(jià)其進(jìn)展 三、口腔流行病學(xué)的發(fā)展 在西方，口腔流行病學(xué)起源于20世紀(jì)初。 在我國(guó)，較早的口腔流行病學(xué)調(diào)查的記載是在1936年。第二節(jié) 口腔流行病學(xué)的方法一、描述性流行病學(xué) 描述性流行病學(xué)（descriptive epidemiology）是流行病學(xué)中最常用的一種，它對(duì)疾病或健康現(xiàn)象在人群中的分布以及發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律作客觀的描述。描述性流行病學(xué)主要有下面幾種。（一）橫斷面研究 橫斷面研究(cross-secti

3、onal study)又稱(chēng)現(xiàn)況調(diào)查，調(diào)查目標(biāo)人群中某種疾病或現(xiàn)象在某一特定時(shí)點(diǎn)上（較短的時(shí)間內(nèi)）的情況。（二）縱向研究 縱向研究（longitudinal study）又稱(chēng)“疾病監(jiān)測(cè)”，即研究疾病或某種情況在一個(gè)人群中隨著時(shí)間推移的自然動(dòng)態(tài)變化。（三）常規(guī)資料分析 常規(guī)資料分析（studies analyzing available routine data-sets）又稱(chēng)歷史資料分析，即對(duì)已有的資料或者疾病監(jiān)測(cè)記錄做分析或總結(jié)。二、分析性流行病學(xué) 分析性流行病學(xué)(analytic epidemiology)就是對(duì)所假設(shè)的病因功流行因素進(jìn)一步在選擇的人群中探索疾病發(fā)生的條件和規(guī)律，驗(yàn)證病因假設(shè)

4、。它包括病例-對(duì)照研究和隊(duì)列研究。（一）病例-對(duì)照研究 病例-對(duì)照研究（case-control study）作為一種研究方法，主要是用于探討病因、相關(guān)因素對(duì)于疾病發(fā)生的影響。（二）群組研究 群組研究（cohort study）又稱(chēng)隊(duì)列研究，將特定人群按其是否暴露于某因素分為兩組，追蹤觀察一定時(shí)間，比較兩組的發(fā)病率，以檢驗(yàn)該因素與某疾病聯(lián)系的假設(shè)。三、實(shí)驗(yàn)流行病學(xué) 這類(lèi)實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容或步驟，包括 以下幾個(gè)方面：（一）明確實(shí)驗(yàn)的目的（二）確定試驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)（三）確定試驗(yàn)對(duì)象（四）確定試驗(yàn)樣本量（五）確定試驗(yàn)組與對(duì)照組（六）開(kāi)放試驗(yàn)與盲法試驗(yàn)（七）措施標(biāo)準(zhǔn)化（八）確定試驗(yàn)觀察期限第三節(jié) 齲病流行

5、病學(xué) 指數(shù)（index）表明某種現(xiàn)象變動(dòng)的程度。指數(shù)越簡(jiǎn)單，準(zhǔn)確性越差，越復(fù)雜，檢查者的可靠性與一致性越難達(dá)到。 一、齲病常用指數(shù) 記錄齲病患病狀況常用的指數(shù)有齲失補(bǔ)指數(shù)（DMF index）、患病率、齲病發(fā)病率與根齲指數(shù)，分述如下：（一）恒牙齲失補(bǔ)指數(shù)（二）乳牙齲失補(bǔ)指數(shù)（三）齲均和齲面均 齲、失、補(bǔ)牙之和 齲、失、補(bǔ)牙之和 齲均= 齲面均= 受檢人數(shù) 受檢人數(shù)（四）患齲率 患齲病人數(shù) 患齲均= 100% 受檢人數(shù)（五）齲病發(fā)病率 發(fā)生新齲的人數(shù) 患齲發(fā)病率= 100% 受檢人數(shù)（六）無(wú)齲率 該年齡組全口無(wú)齲人數(shù) 無(wú)齲率= 100% 受檢年齡組人數(shù)（七）根齲指數(shù) 根面齲數(shù) 根齲指數(shù)= 100

6、% 牙齦退縮牙面數(shù)二、流行特征及其有關(guān)因素（95年調(diào)查）（一）地區(qū)分布:水氟含量、經(jīng)濟(jì)情況、衛(wèi)生習(xí)慣等（二）時(shí)間分布（三）人群分布 1.年齡 2.性別 3. 城、鄉(xiāng)居民 4.民族（四）影響齲病流行的因素 1.氟攝入量 2. 飲食習(xí)慣 3. 家庭影響 第四節(jié) 牙周病基本流行情況 牙周病是另一類(lèi)嚴(yán)重影響人類(lèi)口腔健康的主要疾病，包括牙周炎和牙齦炎。牙周病對(duì)人體健康的損害極大，是中老年人失牙的主要原因。一、牙周健康指數(shù)（一）簡(jiǎn)化口腔衛(wèi)生指數(shù) 包括簡(jiǎn)化軟垢指數(shù)（DI-S）和簡(jiǎn)化牙石指數(shù)（CI-S）（二）菌斑指數(shù)（PLI）（三）Quigley-Hein菌斑指數(shù)的Turesky改良法（四）牙齦指數(shù)（GI）（

7、五）齦溝出血指數(shù)（SBI）（六）社區(qū)牙周指數(shù)（CPI） 二、流行特征及其有關(guān)因素1. 地區(qū)分布2. 時(shí)間分布3. 年齡分布4. 性別分布5. 民族分布牙周病流行的因素:口腔衛(wèi)生 吸煙 營(yíng)養(yǎng)第五節(jié) 其它常見(jiàn)口腔疾病流行概況一、口腔癌 口腔癌（oral cancer）狹義指口腔鱗癌。它是發(fā)生于舌、口底、腭、牙齦、頰和牙槽粘膜的一種癌癥，是世界上10種最常見(jiàn)癌癥之一（一）指數(shù)（二）流行特征二、牙頜異常 牙頜異常（dentofacial anomalies）指兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，由于各種因素的影響，如不良習(xí)慣、疾病、替牙紊亂、發(fā)育異常、遺傳等，導(dǎo)致牙列不齊、牙合 關(guān)系紊亂等。（一）指數(shù)（二）流行特征

8、三、氟牙癥 氟牙癥（dental fluorosis）是牙在發(fā)育期間，長(zhǎng)期接受過(guò)量的氟，使成釉細(xì)胞受到損害，造成牙釉質(zhì)的發(fā)育不全。氟牙癥又稱(chēng)斑釉牙。（一）指數(shù)（二）流行特征四、唇腭裂 在胚胎發(fā)育過(guò)程中，由于某種原因而使各胚突的正常發(fā)育及相互連接融合的過(guò)程受到影響，造成口腔頜面部發(fā)育畸形，產(chǎn)生唇腭裂（cleft lip and palate）。（一）指數(shù)（二）流行特征五、口腔粘膜疾病 口腔粘膜疾?。╫ral mucosal diseases）指發(fā)生在口腔粘膜和口腔軟組織的多種感染和非感染性疾病。（一）白斑 世界衛(wèi)生組織在1979年制定了白斑（leukoplakia）的定義，白斑指發(fā)生在口腔粘膜上

9、的白色損害，不能擦去，在臨床和組織學(xué)上不能診斷為其它疾病。（二）口腔扁平苔蘚 口腔扁平苔蘚（oral lichen planus）是一種發(fā)生于皮膚和粘膜上的伴有慢性淺在性炎癥的角化性病變。第六節(jié) 口腔健康狀況調(diào)查與評(píng)價(jià)一、調(diào)查目的二、調(diào)查項(xiàng)目 （一）一般項(xiàng)目 （二）健康狀況項(xiàng)目三、指數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)四、調(diào)查方法 （一）普查 （二）抽樣調(diào)查五、樣本含量六、誤差及預(yù)防方法口腔健康教育oral Hygiene Instruction 一、概念 口腔專(zhuān)業(yè)人員 借助一定 的形式 群 體 或 個(gè) 體進(jìn) 行 宣傳 指導(dǎo) 口腔衛(wèi)生知識(shí) 口腔保健方法 以達(dá)到的目的 知 信 行二、為什么要進(jìn)行口腔健康教育1、由牙周疾病特

10、點(diǎn)決定的： 菌斑是牙周疾病的始動(dòng)因素； 菌斑不斷形成，需終生控制； 個(gè)體預(yù)防的可操作性。2、當(dāng)前的現(xiàn)狀迫切要求開(kāi)展預(yù)防工作 患病率高； 慢性非傳染性疾病已成為危害健康的主要疾?。?醫(yī)生少、醫(yī)療壓力大； 公眾的認(rèn)知程度低，對(duì)接受治療需求低。3、是維持牙周治療長(zhǎng)期療效的關(guān)鍵。4、減少全身疾病的發(fā)生機(jī)會(huì)。5、通過(guò)提高服務(wù)質(zhì)量，塑造口腔醫(yī)生的形象（1）提高服務(wù)藝術(shù) 流減少恐懼 爭(zhēng)取患者的配合 緩解自身的壓力最沒(méi)有風(fēng)景的地方 積極的工作態(tài)度（2）宣教的動(dòng)力 對(duì)口腔專(zhuān)業(yè)的熱愛(ài) 社會(huì)責(zé)任感 患者是流動(dòng)的廣告，形成自己的的患者群 三、如何進(jìn)行OHI 1、注重科學(xué)性 2、強(qiáng)調(diào)直觀性 3、重視針對(duì)性 4、強(qiáng)化趣味性 5、注意反復(fù)性 6、從正反兩方面宣教 7、注重宣教對(duì)象的心理四、宣教的內(nèi)容1、介紹口