放射衛(wèi)生監(jiān)測項目工作方案

1、2018年省放射衛(wèi)生監(jiān)測項目工作方案為推進2018年中央轉(zhuǎn)移支付職業(yè)病防治項目，做好醫(yī) 療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)用輻射防護監(jiān)測、 職業(yè)性放射性疾病監(jiān)測等兩 項監(jiān)測工作（以下簡稱放射衛(wèi)生監(jiān)測項目工作），依據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會司（局）關(guān)于印發(fā)2018年放射衛(wèi)生監(jiān)測項 目工作方案的通知（國衛(wèi)疾控職放便函201828號）中的 要求，為保障工作順利實施，結(jié)合我省實際，制定本方案。一、監(jiān)測目標(biāo)掌握我省醫(yī)療機構(gòu)放射衛(wèi)生相關(guān)基本情況；掌握醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)放射診療設(shè)備防護安全、醫(yī)療照射頻度、患者劑量和 公眾的輻射防護情況；分析職業(yè)性放射性疾病的防治現(xiàn)狀、 發(fā)病特點和趨勢；明確防治工作中的薄弱環(huán)節(jié)； 為國家制定 相應(yīng)法規(guī)提供科學(xué)

2、依據(jù)；有效保護醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)放射工作人 員、患者和公眾的健康權(quán)益；提高我省放射診療工作水平， 讓人民享受更好的放射診療服務(wù)。二、監(jiān)測范圍本項目包括放射診療機構(gòu)基本情況調(diào)查、醫(yī)用輻射防護監(jiān)測和職業(yè)性放射性疾病監(jiān)測。放射診療機構(gòu)基本情況調(diào)查覆蓋全省所有開展放射診 療工作的醫(yī)療機構(gòu)（本方案所稱醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)院均只包括 開展放射診斷工作的醫(yī)療機構(gòu)，下同）。調(diào)查表收集匯總工 作由13個市（地區(qū)）疾控中心完成。醫(yī)用輻射防護監(jiān)測項目工作至少包括黑龍江省全省范 圍內(nèi)三級醫(yī)院43家、二級醫(yī)院27家、一級以下醫(yī)院15家。 監(jiān)測項目涵蓋的醫(yī)院列表見附件1。同時對齊齊哈爾市富拉爾基區(qū)所有醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)全覆蓋。 監(jiān)測工作由省

3、級和 9個市 疾控中心完成。職業(yè)性放射性疾病監(jiān)測工作由省疾控中心按照國家方 案完成。如需對項目單位進行調(diào)整，各市衛(wèi)生計生委（局）或疾控中心可依據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況向省疾控中心提由申請，經(jīng)省疾控中心匯總向省衛(wèi)生計生委疾控處批準(zhǔn)后進行變更。各地市衛(wèi)計委（局）和疾控中心應(yīng)積極申請相關(guān)配套經(jīng)費，在最低限度要求基礎(chǔ)上提高工作質(zhì)量和覆蓋范圍（如覆蓋一個縣的所有醫(yī)療機構(gòu)）。年終由省衛(wèi)計委對全省各市工作情況進行 通報。監(jiān)測機構(gòu)應(yīng)客觀、 公正、嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的由具相應(yīng)監(jiān)測報 告。項目工作不向醫(yī)療機構(gòu)收取費用， 項目單位應(yīng)積極配合 監(jiān)測單位完成監(jiān)測任務(wù)。三、工作內(nèi)容（一）醫(yī)療機構(gòu)放射診療機構(gòu)基本情況調(diào)查。由省衛(wèi)計委負責(zé)組織

4、實施， 各市衛(wèi)生計生委（局）具體負責(zé)，當(dāng)?shù)丶部夭块T協(xié)助，以地市為單位對當(dāng)?shù)剌爡^(qū)內(nèi)所有 開展放射診療工作的醫(yī)療機構(gòu)填寫 放射診療機構(gòu)基本情況 調(diào)查表（見附件2）,紙質(zhì)版經(jīng)醫(yī)院加蓋公章和騎縫章后由 當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計生委/局存檔，電子版報至省疾控中心匯總，經(jīng) 省衛(wèi)計委審核后由省疾控中心上報至國家網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。放射診療機構(gòu)基本情況調(diào)查表下點擊相應(yīng)表格下 載。（二）放射診療設(shè)備安全防護與質(zhì)量安全控制監(jiān)測。1.監(jiān)測機構(gòu)。包括省疾病預(yù)防控制中心、 黑龍江省農(nóng)墾 總局疾病預(yù)防控制中心、 哈爾濱市疾病預(yù)防控制中心、齊齊哈爾市疾病預(yù)防控制中心、 佳木斯市疾病預(yù)防控制中心、牡丹江市疾病預(yù)防控制中心、綏化市北林區(qū)疾病預(yù)防控制中

5、 心、鶴崗市疾病預(yù)防控制中心、雞西市疾病預(yù)防控制中心、 大慶市疾病預(yù)防控制中心、伊春市疾病預(yù)防控制中心。省疾控中心負責(zé)全省所有放射治療設(shè)備（醫(yī)用電子加速器、后裝治療機等）、核醫(yī)學(xué)設(shè)備（SPECT等）的質(zhì)量控制監(jiān)測和放射防護檢測；由齊齊哈爾市疾病預(yù)防控制中心、佳木斯市疾病預(yù)防控制中心、 牡丹江市疾病預(yù)防控制中心、綏化市北林區(qū)疾病預(yù)防控制中心負責(zé)放射診斷設(shè)備（X射線攝影機、影像增強器透視機（含普通透視機和胃腸機）、熒光屏透視機、計算機 X射線攝影機（CR、乳腺X射線屏片攝 影機、CT等放射診斷設(shè)備進行質(zhì)量控制監(jiān)測和放射防護檢 測。各項目單位應(yīng)有專人負責(zé)項目工作。對于市級疾控中心由于設(shè)備、技術(shù)情況無

6、法完成的情況，由省疾控中心通過技術(shù)支持、數(shù)據(jù)收集復(fù)核、現(xiàn)場監(jiān)測等方式進行補充完成。3.監(jiān)測設(shè)備數(shù)量。各醫(yī)院應(yīng)監(jiān)測常規(guī) X射線機3臺、DR3 臺，常規(guī)X射線機和DR設(shè)備不足3臺時以實際數(shù)量監(jiān)測， 對其他放射診斷設(shè)備進行全部監(jiān)測。4.監(jiān)測方法。監(jiān)測機構(gòu)根據(jù)對應(yīng)的監(jiān)測醫(yī)院名稱填報放 射診療設(shè)備具體監(jiān)測信息。要求嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)檢測標(biāo)準(zhǔn)開展 工作，嚴(yán)格質(zhì)量控制。妥善填寫并保持相關(guān)原始記錄。對監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的不合格設(shè)備， 應(yīng)與院方溝通并進行復(fù)檢記錄。 要 認真審核數(shù)據(jù)，既要填報初始狀態(tài)的檢測數(shù)據(jù)，也要填報調(diào)試后的復(fù)檢數(shù)據(jù)，初檢和復(fù)檢結(jié)果均應(yīng)在原始記錄上得到完 整記錄。項目單位應(yīng)對所有負責(zé)監(jiān)測的醫(yī)療機構(gòu)完成防護監(jiān)

7、 測和頻度調(diào)查工作5、放射治療設(shè)備輸生劑量核查和放射診斷患者的劑量 調(diào)查對全省所有應(yīng)用加速器開展放射治療的醫(yī)療機構(gòu)開展 輸由劑量核查工作。選取哈醫(yī)大一院兒童醫(yī)院、哈爾濱市兒 童醫(yī)院、哈爾濱市第一醫(yī)院、 哈爾濱市香坊區(qū)人民醫(yī)院進行 醫(yī)療機構(gòu)進行放射診斷患者劑量調(diào)查工作。各項目醫(yī)院應(yīng)積極配合省疾控中心完成相應(yīng)核查工作，省疾控中心應(yīng)在圓滿完成國家工作要求基礎(chǔ)上， 盡可能不影響醫(yī)院的正常診療工作。6、放射工作人員職業(yè)健康檢查機構(gòu)工作總結(jié)要求省內(nèi)所有放射工作人員職業(yè)健康檢查機構(gòu)依據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)完成放射工作人員職業(yè)健康檢查工作，填寫放射工作人員職業(yè)健康檢查機構(gòu)工作總結(jié)表（見附件3）,加蓋公章后報至省疾控中心，

8、省疾控中心匯總后上報省衛(wèi)計委疾控 處。7、數(shù)據(jù)上報全部監(jiān)測信息通過全國放射衛(wèi)生信息平臺實行網(wǎng)絡(luò)直報。醫(yī)療機構(gòu)基本情況調(diào)查經(jīng)各地市匯總后由省疾控中心統(tǒng) 一上報，放射診療設(shè)備監(jiān)測結(jié)果由監(jiān)測單位上報，原則上隨 監(jiān)測隨上報，所有數(shù)據(jù)應(yīng)在 12月1日前上報完成。四、職責(zé)分工（一）省衛(wèi)計委職責(zé)1、制定并下發(fā)黑龍江省放射衛(wèi)生監(jiān)測工作方案2、對接國家相應(yīng)督導(dǎo)工作3、組織對省內(nèi)各項目單位的督導(dǎo)工作4、對全省工作情況進行通報（二）省疾控中心職責(zé)1、對各市監(jiān)測機構(gòu)進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和現(xiàn)場指導(dǎo)2、配合省衛(wèi)計委完成國家和省內(nèi)相應(yīng)督導(dǎo)工作3、完成本方案中要求的開展放射治療醫(yī)療機構(gòu)等項目監(jiān)測、劑量核查和數(shù)據(jù)上報工作4、完成全省放

9、射診療醫(yī)療機構(gòu)基本情況調(diào)查的匯總、 錄入、上報工作5、負責(zé)各市監(jiān)測機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)、工作問題咨詢，對 工作中的問題協(xié)助解決6、完成全省項目所有網(wǎng)報數(shù)據(jù)的審核工作7、向省衛(wèi)計委上報全省放射衛(wèi)生項目工作總結(jié) （三）各市衛(wèi)生計生委（局）職責(zé)1、以行政發(fā)文的形式要求轄區(qū)所有放射診療機構(gòu)下載 和填寫放射診療機構(gòu)基本情況調(diào)查表。將紙質(zhì)版由醫(yī)療機構(gòu)加蓋公章后報送本市 （地區(qū)）疾控中心匯總，并統(tǒng)一報 各市衛(wèi)生計生委（局）備案； Excel電子版通過公共郵箱等 方式由市（地區(qū)）疾控中心匯總后報省疾控中心統(tǒng)一上報省 衛(wèi)計委。調(diào)查表下載地址2、配合省衛(wèi)計委完成項目督導(dǎo)工作；3、依據(jù)本市實際情況，向省衛(wèi)計委建議補充增加

10、需要 開展項目的醫(yī)療機構(gòu)。4、積極申請項目配套經(jīng)費。5、對本市項目開展單位進行項目工作支持、專項指導(dǎo) 和督導(dǎo)工作。6、監(jiān)督轄區(qū)內(nèi)開展個人劑量監(jiān)測機構(gòu)參加全國個人劑量比對工作。（四）各市疾控中心職責(zé)1、各市疾控中心匯總醫(yī)療機構(gòu)放射診療機構(gòu)基本情 況調(diào)查表紙質(zhì)版和Excel電子版。紙質(zhì)版匯總后統(tǒng)一報各 市衛(wèi)生計生委（局）備案， Excel電子版匯總后報省疾控中 心統(tǒng)一上報省衛(wèi)計委。3、配合省衛(wèi)計委完成國家和省內(nèi)相應(yīng)督導(dǎo)工作。4、協(xié)助當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計生委 （局）完成調(diào)查表的通知下發(fā)、 收集，匯總工作。（五）各放射診療醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)下載和填寫放射診療機構(gòu)基本情況調(diào)查表 ，紙質(zhì)版 加蓋公章交當(dāng)?shù)厥屑部刂行膫浒福?/p>

11、 Excel電子版通過公共郵 箱等方式上報當(dāng)?shù)丶部刂行?。（六）放射工作人員職業(yè)健康檢查機構(gòu)職責(zé)依據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)完成放射工作人員職業(yè)健康檢查工作，填寫放射工作人員職業(yè)健康檢查機構(gòu)工作總結(jié)表，加蓋公章后報至省疾控中心，經(jīng)省疾控中心匯總后上報省衛(wèi)計委疾 控處。（七）轄區(qū)內(nèi)所有開展個人劑量監(jiān)測機構(gòu)職責(zé)1、使用全國放射衛(wèi)生信息平臺，上報年度個人劑量監(jiān)測數(shù)據(jù)；2、須參加中國疾控中心組織的個人劑量比對工作（八）職業(yè)性放射性疾病診斷與鑒定機構(gòu)負責(zé)上報全年職業(yè)性放射性疾病診斷與鑒定情況。各項目單位應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行中央財政專項資金使用管理規(guī)定，加強項目經(jīng)費管理，確保專款專用，提高資金使用效益。項目經(jīng)費可用于購買監(jiān)測用小型設(shè)

12、備、數(shù)據(jù)報送用辦公用品、監(jiān)測差旅費、儀器設(shè)備的檢定校準(zhǔn)費用等。五、時間安排附件2（電子表-樣表）醫(yī)療機構(gòu)基本情況調(diào)查表醫(yī)療機構(gòu)名稱：醫(yī)療機構(gòu)等級：醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證發(fā)證機關(guān)級別：單位組織機構(gòu)代碼或社會服務(wù)代碼：地址：在崗全部職工人數(shù)年門診量：年住院人次：1、X射線射線影像診斷屏片X射線攝影機牙片機（臺）DR（臺）牙全景機（臺）CR（臺）口腔CT （臺）直接熒光屏透視機CT （臺）影像增強器透視機胃腸機（臺）平板探測器透視機骨密度儀（臺）乳腺屏片（臺）其他設(shè)備（臺）乳腺DR （臺）主要包括：乳腺CR （臺）輻射巡測儀（臺）鉛橡膠圍裙鉛帽子鉛頸套鉛橡膠手套鉛眼鏡鉛屏風(fēng)其他防護用品數(shù)量主要包括放射工

13、作人員配置：男性人數(shù)女性人數(shù)2、放射治療（無放射治療可忽略）電子加速器數(shù)量其他設(shè)備數(shù)量（臺）主要包括：個人劑量報警儀數(shù)量（臺）輻射巡測儀數(shù)量（臺）是否開展穩(wěn)定性監(jiān)測配備劑量儀數(shù)量劑量掃描數(shù)量物理師放射工作人員配置：男性人數(shù)女性人數(shù)3、核醫(yī)學(xué)（無核醫(yī)學(xué)開展可忽略）PET/CTT (PET)數(shù)量生產(chǎn)廠家SPECT/CT(SPECT 數(shù)量生產(chǎn)廠家回旋加速器數(shù)量伽馬照相機數(shù)量其他設(shè)備數(shù)量（臺）主要包括鉛橡膠圍裙鉛橡膠帽子鉛橡膠頸套鉛橡膠手套鉛防護眼鏡鉛防護屏風(fēng)其他防護用品數(shù)量主要包括表囿污染儀數(shù)量活度計數(shù)量放射工作人員配置：男性人數(shù)女性人數(shù)其中分裝、注射等直接操作放射性核素的放射工作人員數(shù)量：佩戴內(nèi)外

14、雙劑量計監(jiān)測的放射工作人員數(shù)量：4、介入放射學(xué)（未開展可忽略）用于介入診療的C型臂X射線機數(shù)量其他設(shè)備數(shù)量（臺）主要包括鉛橡膠圍裙鉛橡膠帽子鉛橡膠頸套鉛橡膠手套鉛防護眼鏡鉛防護屏風(fēng)其他防護用品數(shù)量主要包括鉛懸掛防護屏防護吊簾床側(cè)防護簾床側(cè)防護屏移動防護屏放射工作人員配置：男性人數(shù)女性人數(shù)佩戴內(nèi)外雙劑量計監(jiān)測的放射工作人員數(shù)量：5、診療情況頻度（最近一年，按 2017年4月至2018年3月31日計）常規(guī)X射線診斷人次CT診斷人次其他人次介入治療人次放射治療人次核醫(yī)學(xué)診斷人次核醫(yī)學(xué)治療人次6、放射工作人員培訓(xùn)與職業(yè)健康監(jiān)護崗前培訓(xùn)人次在崗培訓(xùn)人數(shù)放射工作人持證人數(shù)發(fā)證單位：個人劑量監(jiān)測情況：提供監(jiān)

15、測服務(wù)的機構(gòu)名稱：建立個人劑量檔案人數(shù)年劑量超過20mSv人數(shù)應(yīng)監(jiān)測人數(shù)實監(jiān)測人數(shù)建立職業(yè)健康檔案人數(shù)提供監(jiān)測服務(wù)的機構(gòu)名稱：應(yīng)檢崗前體檢人數(shù)在崗離崗實檢崗前體檢人數(shù)在崗離崗檢查可繼續(xù)從事放射人數(shù)建議暫時脫離人數(shù)不易從事放射工作人數(shù)其中：職業(yè)禁忌人數(shù)疑似放射病人數(shù)處理結(jié)果調(diào)離人數(shù)確診放射病人數(shù)離崗處理結(jié)果調(diào)離人數(shù)確診放射病人數(shù)事故處埋結(jié)果調(diào)離人數(shù)確診放射病人數(shù)總放射工作人員數(shù)計算結(jié)果=（/、需填寫）填表人:填表日期:手機:附件3放射工作人員職業(yè)健康檢查機構(gòu)工作總結(jié)相關(guān)信息1.放射工作人員健康檢查機構(gòu)的基本情況：機構(gòu)名稱地址郵編聯(lián)系人及所在科室手機號碼2.本年度職業(yè)健康檢查的情況：共有多少家放射

16、工作單位在 本機構(gòu)健康檢查家在本機構(gòu)健康檢查的放射工 作單位中，共有多少家放射診 療機構(gòu)家共完成多少人次健康檢查人次使用的職業(yè)健康檢查表是否 來自55號令？是口含口職業(yè)健康檢查表是米用系統(tǒng) 打印還是手寫？系統(tǒng)打印口手寫口崗前職業(yè)健康檢查多少人次人次崗中職業(yè)健康檢查多少人次人次，其中，診斷放射學(xué)（2A）人次，牙科放射學(xué)（2B）人次，核醫(yī)學(xué)（2C） 人次，放射治療（2D） 人次，介入放射學(xué)（2E） 人次，核燃料循環(huán)（1） 人次，工業(yè)應(yīng)用（3）人次，天然源（4）人次，其它（5）人次。離崗職業(yè)健康檢查多少人次人次3.在崗期間的外周血淋巴細胞染色體畸變分析情況是否進行在崗期間的外周血 淋巴細胞染色體畸變

17、分析？是口含口如上題回答為“是”，則填寫：本年度共完成外周血淋巴細胞染色體畸變分析人次，其中發(fā)現(xiàn)異常的人次；每人分析個分裂像，實驗室參考值為 。4.晶狀健康檢查情況（如有裂隙燈照片，請隨本總結(jié)報告一同上報，不超過3張）：健康檢查中發(fā)現(xiàn)晶狀體后囊 下渾濁的人數(shù)人5.介入放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)科工作人員特殊檢查（如有手部皮膚放射性損傷照片，請隨本總結(jié)報告一同 上報，不超過3張）介入放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)科工作人 員是否有特殊檢查？是口含口如回答“是，則填寫具體的 檢查項目（如有超過5種檢查 項目，請自行添加）：檢查項目名稱，人次數(shù)，異常率 檢查項目名稱，人次數(shù)，異常率 檢查項目名稱，人次數(shù)，異常率 檢查項目名稱，人次數(shù)，異常率 檢查項目名稱，人次數(shù)，異常率6.甲狀腺檢查情況：是否進行甲狀腺彩超檢查？是口含口如回答“是，