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文檔簡介

1、中藥外敷灌腸治療放射性腸炎北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院血液腫瘤科病史回顧李，男性，37歲以“非霍奇金淋巴瘤放化療后3月，腹脹2月”入院Title in here 右下腹疼痛右腹巨大腫塊 腹部穿刺：NHL B細胞來源 2012-5 2012-6 R-CHOP 4cycle 評價：SD 2012-9 R-TDP 2cycle 評價：SD 2012-11 全腹放療25次 1.6GY/40GY2013-1至今間斷發(fā)作腹脹，腹痛伴有排氣排便停止 外院診斷為放療腸炎合并腸梗阻 經(jīng)靜脈營養(yǎng)胃腸減壓等治療后緩解，反復(fù)發(fā)作 病史回顧刻下癥：乏力，消瘦，腹痛，腹脹，惡心，近2日， 無排氣排便查 體：右下腹壓痛， 可見

2、腸型及蠕動波 腸鳴音消失腹部X線：可見氣液平， 符合腸梗阻表現(xiàn) 入院情況（2013-3-18）擬診分析（1） 中醫(yī)學(xué)屬“關(guān)格”、“腸結(jié)”范疇。內(nèi)經(jīng)言：“關(guān)者,不得出也,格者,不得入也。” 中醫(yī)認為,腸以通為用,其生理特點是瀉而不藏,動而不靜,降而不升,實而不滿,通降下行為順,滯澀上逆為病,且腸蠕動完全依賴于人體的正氣之上 腫瘤日久,瘀血留滯,血運不暢,遇寒邪凝滯,熱邪郁閉,濕邪中阻,腸道氣機閉塞,故臨床表現(xiàn)有痛、吐、脹、閉四大癥狀入院診斷中醫(yī)診斷：腸結(jié) 氣滯血瘀 痰瘀互阻西醫(yī)診斷：非霍奇金淋巴瘤IV期 侵及小腸 多程化放療后 不完全性腸梗阻 治療方案中醫(yī)方案： 中藥灌腸配合中藥熱敷 中藥灌腸

3、治法：通里攻下、行氣活血 方藥：大承氣湯加減 生大黃（后下）10g 芒硝（分沖）10g 枳實10g 厚樸10g 焦檳榔15g 炮山甲10g 生黃芪 30g 莪術(shù)30g 三棱30g 三七 10g 桃仁10g 西醫(yī)方案：胃腸減壓，腸外營養(yǎng)支持 治療方案中藥外敷 治法：行氣活血 方藥：生大黃50g 枳實20g 厚樸20g 大腹皮50g 蜈蚣3條 打粉后以蜂蜜或姜汁或白醋等調(diào)成糊狀外敷，以神闕穴為中心，敷于腹部，同時配以電磁療法，每次50-60min，每日1次 中藥外敷 擬診分析（3） 中藥制劑敷貼后刺激局部皮膚，可促使藥物經(jīng)穴位由表入里，循經(jīng)絡(luò)內(nèi)達臟腑，以調(diào)節(jié)氣血 中醫(yī)認為神闕穴為先天之本源，后天之根蒂，屬任脈，素有神闕主百病之說 本療法一方面刺激穴位，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血，協(xié)調(diào)陰陽，抗御病邪；另一方面，由于藥物的發(fā)散走竄，使藥物

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