子宮肌瘤護(hù)理查房本

1、子宮肌瘤護(hù)理查房本子宮肌瘤護(hù)理查房本第1頁學(xué)習(xí)內(nèi)容相關(guān)知識學(xué)習(xí)病情介紹輔助檢驗治療用藥護(hù)理問題、護(hù)理辦法、評價結(jié)果健康教育子宮肌瘤護(hù)理查房本第2頁 子宮肌瘤 又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器最常見一個良性腫瘤。多見于育齡婦女，以3050歲婦女為主。多無癥狀，少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血，腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。 子宮肌瘤護(hù)理查房本第3頁 癥瘕（zhng ji） 多因正氣虛弱，情志不遂，氣血失調(diào)所致。以婦女下腹有結(jié)塊、脹滿、疼痛或伴有出血為主要臨床表現(xiàn)。堅硬不移，痛有定處為癥;推之可動，痛無定處為瘕.病位在胞宮、胞脈，與肝、脾、腎相關(guān)。 子宮肌瘤護(hù)理查房本第4頁子宮 位于骨盆中央，呈倒置梨形。成人子宮約

2、重50g，長約78cm寬45cm，厚23cm；宮腔容積約5ml.子宮肌瘤護(hù)理查房本第5頁1.肌壁間肌瘤 子宮肌瘤分類 2.漿膜下肌瘤3.粘膜下肌瘤子宮肌瘤護(hù)理查房本第6頁病理 多為球形實質(zhì)性腫瘤，單個或多個，大小不一，表面光滑，呈白色，質(zhì)硬，切面呈旋渦狀結(jié)構(gòu)，外面有假包膜。子宮肌瘤護(hù)理查房本第7頁肌瘤變性1玻璃樣變 2囊性樣變3紅色樣變4肉瘤樣變5鈣化子宮肌瘤護(hù)理查房本第8頁臨床表現(xiàn)白帶增多腹部腫塊腰酸、腹痛、下腹脹貧血月經(jīng)改變壓迫癥狀不孕或流產(chǎn)子宮肌瘤護(hù)理查房本第9頁期待療法中藥療法西藥療法（一）保守治療.治療方法促性腺激素釋放激素米非司酮調(diào)血理氣、散瘀化結(jié)每3月進(jìn)行一次婦科、B超檢驗子宮肌

3、瘤護(hù)理查房本第10頁肌瘤切除術(shù)0102子宮切除術(shù)（二）手術(shù)治療 （適應(yīng)癥）子宮肌瘤護(hù)理查房本第11頁 子宮次全切 子宮肌瘤護(hù)理查房本第12頁病情介紹（一） 患者，朱彥彥，女，38歲。因“進(jìn)行性痛經(jīng)月6年余，發(fā)覺宮肌瘤5天”于.4.12.9：30收住我科。入院時測生命體征T:36.5、P：84次/分、R:20次/分、BP110/68mmHg。舌質(zhì)淡，苔白膩，脈弦滑。子宮肌瘤護(hù)理查房本第13頁 既往史：無特殊病史，無過敏史。病情介紹（二）123婚育史：生育年紀(jì)22歲 孕產(chǎn)史G4P2月經(jīng)史：初潮年紀(jì)13歲 經(jīng)期7到8天/周期23到30天 經(jīng)量多，無痛經(jīng)。子宮肌瘤護(hù)理查房本第14頁已婚產(chǎn)式陰道暢，有少

4、許分泌物宮體如孕2+大小，質(zhì)硬，壓痛（+）病情介紹(三)婦科檢驗外陰陰道宮頸宮體附件未見顯著異常子宮肌瘤護(hù)理查房本第15頁輔助檢驗B超示：子宮肌瘤 子宮肌瘤護(hù)理查房本第16頁子宮肌瘤護(hù)理查房本第17頁子宮肌瘤癥瘕西醫(yī)診療中醫(yī)診療診療子宮肌瘤護(hù)理查房本第18頁病情介紹（四） 患者于4月13日15：45在全麻下行子宮次全切，術(shù)中因出血多輸入B型RH(+)懸浮紅細(xì)胞2U，于18:10返回病房。神志清楚，術(shù)后予以止血抗炎補(bǔ)液等對癥治療。監(jiān)測生命體征，留置導(dǎo)尿，給予妥善固定，引流淡黃色小便。切口敷料清潔干燥，無滲血。于術(shù)后第二天拔除導(dǎo)尿管、進(jìn)食清淡流質(zhì)飲食。第3天排氣。子宮肌瘤護(hù)理查房本第19頁0102

5、補(bǔ)血藥止血等滲電解質(zhì)溶液治療用藥硝苯地平控釋片琥珀酸亞鐵維生素12平衡液3氨甲環(huán)酸子宮肌瘤護(hù)理查房本第20頁果糖維生素c頭孢呋辛替硝唑泮托拉唑040506抗菌素能量保護(hù)胃粘膜藥治療用藥泮托拉唑123頭孢硫脒替硝唑果糖子宮肌瘤護(hù)理查房本第21頁與手術(shù)創(chuàng)傷相關(guān)與陌生環(huán)境和擔(dān)心手術(shù)及預(yù)后相關(guān)恐懼焦慮失眠與環(huán)境改變相關(guān) 護(hù)理診療睡眠形態(tài)紊亂生命體征改變可能子宮肌瘤護(hù)理查房本第22頁與麻醉、術(shù)后活動降低相關(guān)并發(fā)癥 子宮殘端出血、感染、切口愈合不良 下肢深靜脈血栓腹脹、便秘護(hù)理診療疼痛 與手術(shù)創(chuàng)傷相關(guān)子宮肌瘤護(hù)理查房本第23頁.4.12焦慮 .4.13 患者焦慮減輕 評價問題1.入院宣傳教育2.心理護(hù)理3

6、.經(jīng)濟(jì)問題措施護(hù)理問題辦法及評價子宮肌瘤護(hù)理查房本第24頁.4.13失眠 .4.19 患者失眠得到改進(jìn)評價問題1.舒適環(huán)境2.降低刺激措施護(hù)理問題辦法及評價子宮肌瘤護(hù)理查房本第25頁.4.14體溫增高 .4.15患者未出現(xiàn) 體溫增高 評價問題1.監(jiān)測體溫2.物理降溫3.飲食護(hù)理措施護(hù)理問題辦法及評價子宮肌瘤護(hù)理查房本第26頁.4.14疼痛 .4.15 患者疼痛減輕評價問題1.心理護(hù)理2.合理臥位 3.藥品鎮(zhèn)痛措施護(hù)理問題辦法及評價子宮肌瘤護(hù)理查房本第27頁.4.14腹脹、便秘 .4.15 患者腹脹減輕、腸道通暢 評價問題1.飲食指導(dǎo)2.下床活動3.藥品4.中醫(yī)操作措施護(hù)理問題辦法及評價子宮肌瘤護(hù)理查房本第28頁 腹脹： 合谷： 內(nèi)關(guān)： 足三里：中醫(yī)操作子宮肌瘤護(hù)理查房本第29頁.4.20潛在并發(fā)癥 .4.21患者未 出現(xiàn)并發(fā)癥 評價問題1.預(yù)防感染無菌操作2.親密觀察有沒有子宮殘端出血情況、切口愈合是否不良3觀察有沒有下肢深靜脈血栓 措施護(hù)理問題辦法及評價子宮肌瘤護(hù)理查房本第30頁健康教育1.保持良好心態(tài)，