醫(yī)院新冠預(yù)防與控制技術(shù)方案(精品)

1、醫(yī)院新冠預(yù)防與控制技術(shù)方案為進(jìn)一步做好新冠感染預(yù)防與控制工作，有效降低新冠在醫(yī)院內(nèi)的傳播風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為，根據(jù)有關(guān)文件要求，特制定XX縣人民醫(yī)院新冠感染預(yù)防與控制技術(shù)方案，具體內(nèi)容如下：一、加強(qiáng)流行病史采集，強(qiáng)化首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制各科室在新冠監(jiān)測(cè)和日常診療過(guò)程中，應(yīng)提高對(duì)新冠病例的診斷和報(bào)告意識(shí)，對(duì)于不明原因發(fā)熱或咳嗽、氣促等癥狀的病例，應(yīng)注意詢問(wèn)發(fā)病前14天內(nèi)有無(wú)武漢（或XX疫情較重地區(qū)）及其他有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)的旅行史、居住史，是否曾接觸過(guò)以上地區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者，有無(wú)聚集性發(fā)病或與確診病例和新冠感染者的接觸史。要通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、微信等途徑，加強(qiáng)對(duì)國(guó)家更新的診療指南和操作規(guī)范進(jìn)行

2、培訓(xùn)，強(qiáng)化首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格落實(shí)預(yù)檢分診制度，避免將高度懷疑疑似病人收治入普通?？撇》?。二、加強(qiáng)自我防護(hù)，避免交叉感染（一）普通門診和病區(qū)普通門診和病區(qū)執(zhí)行一般防護(hù)。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，穿工作服、戴外科口罩、戴帽子，認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生。普通病區(qū)至少設(shè)一間隔離單間，配備醫(yī)用除護(hù)口罩、護(hù)目鏡、一次性隔離衣、乳膠手套備用，對(duì)于確診為?？萍膊。菚簾o(wú)新冠典型發(fā)病癥狀的高度懷疑疑似病人（如急癥手術(shù)入院、隱瞞流行病史入院、入院時(shí)未表現(xiàn)新冠），無(wú)法轉(zhuǎn)運(yùn)至留觀病房或隔離病房的，應(yīng)先行將病人轉(zhuǎn)至隔離單間救治，密切接觸者執(zhí)行一級(jí)防護(hù)，并上報(bào)醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、公共衛(wèi)生科、醫(yī)院感染管理科立即采取補(bǔ)救或啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。（二）

3、發(fā)熱門診、留觀室及隔離病區(qū)發(fā)熱門診工作人員在執(zhí)行一級(jí)防護(hù)的基礎(chǔ)上，加戴醫(yī)用防護(hù)口罩或執(zhí)行二級(jí)防護(hù)。隔離病區(qū)及留觀室工作人員應(yīng)執(zhí)行二級(jí)防護(hù)；氣管插管、吸痰、無(wú)創(chuàng)通氣等有血液、體液噴濺可能時(shí)執(zhí)行三級(jí)防護(hù)。轉(zhuǎn)運(yùn)發(fā)熱患者的救護(hù)車，司機(jī)及醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行二級(jí)防護(hù)并做好終末消毒處理。三、規(guī)范設(shè)置人員通道，加強(qiáng)陪人管理（一）對(duì)所有進(jìn)入醫(yī)院的人員（含醫(yī)務(wù)人員、行政管理人員及保潔、保安、餐飲、醫(yī)療廢物處理處、臨床支持中心等后勤服務(wù)人員以及住院患者及陪護(hù)探視人員）進(jìn)行體溫檢測(cè)，并做好登記記錄。體溫檢測(cè)、人員登記場(chǎng)所根據(jù)醫(yī)院的布局科學(xué)合理設(shè)置，有效分區(qū)，避免人員聚集、集中，相關(guān)人員要結(jié)合實(shí)際做好個(gè)人防護(hù)。（二）由護(hù)理部

4、負(fù)責(zé)做好病區(qū)陪護(hù)人員卡（證）管理工作，盡最大可能減少陪護(hù)人員，做到一人一卡（證），無(wú)卡（證）與未戴醫(yī)用口罩人員禁止入內(nèi)。（三）發(fā)熱門診、隔離病區(qū)清潔區(qū)與潛在污染區(qū)緩沖間設(shè)專人檢查工作人員防護(hù)情況。凡進(jìn)入發(fā)熱門診、留觀室、隔離病區(qū)人員，必須經(jīng)檢查，防護(hù)用品穿戴合格方可進(jìn)入潛在污染區(qū)。四、嚴(yán)格院內(nèi)消毒，避免遺漏死角（一）診療用品：患者使用的診療用品應(yīng)專用。一次性用品應(yīng)放入防刺穿的雙層醫(yī)療廢物袋內(nèi)作為感染性醫(yī)療廢物處理，重復(fù)使用的用品使用后應(yīng)及時(shí)按照消毒-清潔-消毒/滅菌程序進(jìn)行消毒或滅菌處理。一般重復(fù)使用的診療用品先用有效氯1OOOmg/L含氯消毒溶液進(jìn)行消毒，接觸患者血液或體液重復(fù)使用的用品有效

5、氯濃度提高到10000mg/Lo需要滅菌處理的重復(fù)使用醫(yī)療器械、器具和物品按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范等有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求執(zhí)行。（二）室內(nèi)空氣消毒：疑似或確診病例出現(xiàn)后，空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)停止使用。應(yīng)注意開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。每日通風(fēng)23次，每次很多于30分鐘。（三）地面、墻壁、門窗消毒：消毒時(shí)按照先上后下、先左后右的順序，依次進(jìn)行噴霧消毒，噴霧消毒可用0.2%0.5%過(guò)氧乙酸溶液1000mg/L的含氯消毒劑溶液或500mg/L二氧化氯消毒液，噴灑噴濕即可。擦拭消毒時(shí),用抹布或拖布沾取上述消毒液后進(jìn)行擦拭。作用時(shí)間應(yīng)很多于3分鐘。（四）桌椅、門把手、水龍頭、玩具等物體表面：門把手、桌椅、樓梯扶手、水龍頭、

6、飲水機(jī)把手等高頻接觸物體表面是消毒的重點(diǎn)區(qū)域，應(yīng)定期進(jìn)行清潔消毒。消毒時(shí)使用有效氯濃度為1000mg/L的含氯消毒劑溶液，進(jìn)行噴灑、擦拭或浸泡消毒。作用30分鐘后用清水擦拭干凈。（五）病人的血液、排泄物、分泌物、嘔吐物等污染物：稀薄的污染物應(yīng)用專門容器收集，用20000mg/L含氯消毒劑（如用84消毒液配制時(shí)，取1份消毒液，加入2.5份水即可），按污染物、藥比例1：2混勻后，浸泡消毒2ho粘稠的污染物可用50000mg/L含氯消毒劑（84消毒液原液）2份加于1份污染物中，混勻后作用2小時(shí)。盛放污染物的容器可用有效氯1000mg/L消毒劑溶液浸泡30分鐘，浸泡時(shí)，消毒液要漫過(guò)容器。被污染物污染的

7、地面，可用帶消毒劑的干巾或漂白粉或生石灰覆蓋，作用60分鐘后清理。（六）衣服、被褥、毛巾等：耐熱耐濕的可煮沸或蒸汽消毒30分鐘，也可用500mg/L的含氯消毒劑溶液（如用84消毒液配制時(shí)，取1份消毒液，加入199份水），浸泡消毒作用30分鐘，然后清洗。不耐熱的毛衣、毛毯、被褥、尼龍制品等可采取過(guò)氧乙酸熏蒸消毒。消毒時(shí)，將欲消毒衣物懸掛室內(nèi)（勿集中一處），密閉門窗，每立方米用15%過(guò)氧乙酸溶液7ml（lg/m3,即每立方米用純過(guò)氧乙酸1克），使用過(guò)氧乙酸熏蒸器進(jìn)行消毒，也可放置瓷或玻璃器皿中，底部加熱薰蒸1小時(shí)以上，即可開(kāi)門窗通風(fēng)。（七）水杯等食品用具：先清除食物殘?jiān)?，再煮沸或流通蒸汽消?5

8、30分鐘，也可用250mg/L-500mg/L含氯消毒劑浸泡1530分鐘后，再用清水洗凈，作浸泡消毒時(shí)，必須使消毒液浸透被消毒物品。（八）手：手部無(wú)可見(jiàn)污物時(shí)，可用含酒精類等免洗手消毒劑進(jìn)行手衛(wèi)生。當(dāng)手部有可見(jiàn)污染物時(shí)應(yīng)先采用肥皂或洗手液按照六步洗手法流動(dòng)水洗手，再用含酒精類等免洗手消毒劑揉搓作用至手干為止，也可用75%乙醇浸泡1分鐘-3分鐘。（九）尸體：對(duì)病人尸體用3000mg/L含氯消毒劑或0.5%過(guò)氧乙酸溶液浸濕的雙層布單包裹尸體，裝入防滲透的雙層尸體袋中，由專用車輛直接送至指定地點(diǎn)火化。（十）運(yùn)輸工具、生物轉(zhuǎn)運(yùn)箱：內(nèi)外表面或空間可用0.5%過(guò)氧乙酸溶液或1000mg/L含氯消毒液噴灑或

9、擦拭至表面濕潤(rùn)，作用30分鐘。（十一）醫(yī)療廢物或垃圾：將脫卸的一次性使用個(gè)人防護(hù)用品等醫(yī)療廢物和垃圾收集在醫(yī)療廢物袋內(nèi)作為感染性醫(yī)療廢物處理，也可噴灑有效氯1000mg/L含氯消毒液噴灑至表面濕潤(rùn)，作用4小時(shí)以上。（十二）空調(diào)系統(tǒng)：1、建筑物內(nèi)一旦發(fā)現(xiàn)確診病例或疑似病例，應(yīng)立即關(guān)閉空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng),在采取有效的清洗消毒措施后方可重新運(yùn)行。2、過(guò)濾器、過(guò)濾網(wǎng)應(yīng)先消毒再更換。消毒方法可用2000mg/L的含氯消毒劑溶液噴灑至濕潤(rùn)，作用30分鐘。過(guò)濾器、過(guò)濾網(wǎng)拆下后應(yīng)再次噴灑消毒，然后焚燒。3、所有供風(fēng)設(shè)備和送風(fēng)管路用1000mg/L2000mg/L的含氯消毒劑溶液噴霧或擦拭消毒。4、空調(diào)箱的封閉消毒，

10、可釆用過(guò)氧乙酸薰蒸（用量為lg/m3）或用0.5%過(guò)氧乙酸溶液噴灑后封閉60分鐘，消毒后及時(shí)通風(fēng)。5、空調(diào)凝結(jié)水應(yīng)集中收集在密閉的塑料容器內(nèi)，按污水處理方法，以每升水投加有效氯200mg的比例加入含氯消毒劑，混勻后作用60分鐘后排放。如采用連續(xù)收集的方法，則可在收集容器內(nèi)預(yù)先加入500mg/L含氯消毒劑溶液，容器加蓋，防止在收集過(guò)程中產(chǎn)生氣溶膠。五、個(gè)人防護(hù)原則（一）個(gè)人防護(hù)用品選擇。防護(hù)用品應(yīng)符合國(guó)家醫(yī)用級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)，且應(yīng)在有效期內(nèi)使用，盡量選擇一次性使用產(chǎn)品。1、帽子：面料應(yīng)能阻止輕微液體的滲透。2、防護(hù)服：應(yīng)符合GB19082醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求。3、防護(hù)口罩：可分為一次性醫(yī)用外科口罩和

11、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95或更高級(jí)別），應(yīng)符合YY0469醫(yī)用外科口罩、GB19083醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求等要求。4、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩：具有較好防霧性能和防濺性能，彈性佩戴法，視野寬闊，透亮度好。5、手套：為橡膠手套或醫(yī)用一次性乳膠手套，彈性好，不易破損。推薦使用每副單獨(dú)包裝。6、防護(hù)靴或保護(hù)性腳套：應(yīng)防水、防滲透。7、呼吸面具：分為全（半）面型呼吸防護(hù)器和電動(dòng)送風(fēng)過(guò)濾式呼吸器（正壓式頭套），應(yīng)有較好的防濺性能和透亮性。（二）防護(hù)級(jí)別。各級(jí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)遵循以下防護(hù)原則做好個(gè)人防護(hù)的同址，注意呼吸道及粘膜防護(hù)，每次操作后應(yīng)立即洗手或用免洗手消毒液進(jìn)行手消毒。1、一級(jí)防護(hù)（1）適用范圍：對(duì)新冠病例的密切接

12、觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察的人員。樣本運(yùn)送人員。一般呼吸道發(fā)熱門急診醫(yī)務(wù)人員。（2）防護(hù)要求：穿工作服（白大褂）、戴一次性使用帽子、穿一次性使用隔離衣和戴一次性使用手套、戴一次性使用外科口罩（每4小時(shí)更換1次或感潮濕時(shí)更換，有污染時(shí)隨時(shí)更換）。2、二級(jí)防護(hù)（1）適用范圍：對(duì)新冠出現(xiàn)癥狀的密切接觸者、疑似病例接觸的人員。病人轉(zhuǎn)運(yùn)的司機(jī)和醫(yī)務(wù)人員。進(jìn)入隔離留觀室、隔離病房或隔離病區(qū)進(jìn)行診療、清潔消毒的醫(yī)務(wù)人員。（2）防護(hù)要求：戴一次性使用帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95或更高級(jí)別醫(yī)用防護(hù)口罩）、護(hù)目鏡（防霧型）或防護(hù)面罩（防霧型）、醫(yī)用防護(hù)服或穿工作服（白大褂）外罩一件醫(yī)用防護(hù)服、戴一次性使用手套、穿防護(hù)靴。3、

13、三級(jí)防護(hù)（1）適用范圍：對(duì)新冠出現(xiàn)癥狀的密切接觸者、疑似病例或確診病例進(jìn)行標(biāo)本采集人員。標(biāo)本處理和檢測(cè)時(shí)可能產(chǎn)生氣溶膠操作的人員。對(duì)新冠觀察或確診病例實(shí)施可能產(chǎn)生氣溶膠近距離治療操作例如氣管內(nèi)插管、霧化治療、誘發(fā)痰液的檢查、支氣管鏡、呼吸道痰液抽吸、氣管切口的護(hù)理、胸腔物理治療、鼻咽部抽吸、面罩正壓通氣（如BIPAP和CPAP）、高頻震蕩通氣、復(fù)蘇操作、死后肺組織活檢等醫(yī)務(wù)人員。處理患者血液、分泌物、排泄物和死亡患者尸體的工作人員。（2）防護(hù)要求：除按二級(jí)防護(hù)要求外，將護(hù)目鏡（防霧型）或防護(hù)面罩，換為全面型呼吸防護(hù)器或更髙級(jí)別帶電動(dòng)送風(fēng)過(guò)濾式呼吸器（正壓式頭套）。（三）個(gè)人防護(hù)用品的穿脫順序。

14、1、穿戴防護(hù)用品順序連體防護(hù)服穿戴（重復(fù)使用布料防護(hù)服）戴口罩或N95口罩，檢查口罩或全面具的氣密性。戴一次性帽子。穿連體防護(hù)服。戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。帶外層帽子穿水靴。戴手套，將手套套在防護(hù)服袖口外面。2、脫卸防護(hù)用品順序連體防護(hù)服脫卸（重復(fù)使用布料防護(hù)服）摘掉手套，將里面朝外，放入黃色的感染性醫(yī)用廢棄物袋中。手消毒。摘下防護(hù)眼鏡或防護(hù)面罩，注意雙手不接觸面部，放消毒液浸泡桶內(nèi)完全浸泡。手消毒摘外層帽子手消毒脫掉防護(hù)服及水鞋，將防護(hù)服放入消毒液浸泡桶內(nèi)完全浸泡。洗手或手消毒。將帽子輕輕摘下放入黃色塑料袋中。洗手或手消毒。脫掉內(nèi)層口罩，流動(dòng)水洗手。備注：脫卸防護(hù)用品時(shí)，注意雙手不接觸內(nèi)部穿著的衣物和皮膚，動(dòng)作要輕柔，放入消毒液內(nèi)浸泡的防護(hù)用品必須完全浸泡。3、注意事項(xiàng)（1）個(gè)人防護(hù)用品（尤其是呼吸防控用品）質(zhì)量對(duì)感染防護(hù)效果影響較大，應(yīng)選擇符合要求的產(chǎn)品。（2）醫(yī)用防護(hù)口罩每4小時(shí)應(yīng)更換一次，遇污染或潮濕，應(yīng)及時(shí)更換。檢驗(yàn)人員在給患者采樣時(shí)一般可選擇戴雙層手套；消毒人員在進(jìn)行消毒時(shí)應(yīng)使用橡膠