品管圈2018持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目匯報(bào)

1、降低標(biāo)本留取錯(cuò)誤率 馬益敏急診病區(qū)降低標(biāo)本留取的錯(cuò)誤率提高健康宣教率提高佩戴無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)患者減壓貼使用率提高醫(yī)囑執(zhí)行正確率提高氣墊床正確使用率提高出院病人宣教率提高護(hù)理文書(shū)正確書(shū)寫(xiě)率一、主題選定一、主題選定注：1、以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共9人參與選題過(guò)程；2、票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。 評(píng)價(jià)項(xiàng)目 主 題上級(jí)政策可行性迫切性護(hù)士能力總分順序選定降低標(biāo)本留取的錯(cuò)誤率5.04.74.85.019.51提高健康宣教率5.03.54.23.516.2 7提高佩戴無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)患者減壓貼使用率5.04.64.54.718.83提高醫(yī)囑執(zhí)行正確率5.03.64.44.817.

2、85提高氣墊床正確使用率5.03.33.54.916.76降低非計(jì)劃拔管率5.04.54.44.518.44提高護(hù)理文書(shū)正確書(shū)寫(xiě)率5.04.94.15.019.02評(píng)價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)上級(jí)政策可行性迫切性護(hù)士能力1沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)不可行以后再說(shuō)需多部門(mén)配合3偶爾告知較可行下次解決需一個(gè)部門(mén)配合5常常提醒可行盡快解決自行能解決留取標(biāo)本錯(cuò)誤率較高拖延患者檢查時(shí)間增加了醫(yī)療護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)患者滿(mǎn)意度降低增加檢驗(yàn)科室工作量選題理由WHATWHENWHOWHEREHOW月份 周期步驟2018年1月2018年2月2018年3月2018年4月2018年5月負(fù)責(zé)人開(kāi)會(huì)地點(diǎn)品管工具1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周

3、2周3周4周1周2周3周4周質(zhì)控小組活動(dòng) 徐莉護(hù)士站P1.主題選定 徐莉 醫(yī)辦頭腦風(fēng)暴2.活動(dòng)計(jì)劃擬定王曉莉醫(yī)辦甘特圖3.現(xiàn)狀把握 邵程 醫(yī)辦查檢表、柏拉圖4解析王曉莉 醫(yī)辦柱狀圖、魚(yú)骨圖5目標(biāo)設(shè)定徐莉護(hù)士站6.對(duì)策擬定王曉莉醫(yī)辦頭腦風(fēng)暴D7.對(duì)策實(shí)施與 檢討常莉華醫(yī)辦查檢表、PDCAC8.效果確認(rèn)A9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)備注：計(jì)劃線(xiàn)實(shí)施線(xiàn)二、活動(dòng)計(jì)劃擬定WHATWHENWHOWHEREHOW月份 周期步驟2018年6月2018年7月負(fù)責(zé)人開(kāi)會(huì)地點(diǎn)品管工具1周2周3周4周1周2周3周4周質(zhì)控小組活動(dòng) 徐莉護(hù)士站P1.主題選定 徐莉 醫(yī)辦頭腦風(fēng)暴2.活動(dòng)計(jì)劃擬定王曉莉醫(yī)辦甘特圖3.現(xiàn)狀把握

4、邵程 醫(yī)辦查檢表、柏拉圖4解析 王曉莉 醫(yī)辦柱狀圖、魚(yú)骨圖5目標(biāo)設(shè)定 徐莉護(hù)士站6.對(duì)策擬定王曉莉醫(yī)辦頭腦風(fēng)暴D7.對(duì)策實(shí)施與 檢討常莉華醫(yī)辦查檢表、PDCAC8.效果確認(rèn)張麗萍護(hù)士站查檢表A9.標(biāo)準(zhǔn)化邵程醫(yī)辦流程圖10.檢討與改進(jìn)徐莉醫(yī)辦PDCA備注：計(jì)劃線(xiàn)實(shí)施線(xiàn)二、活動(dòng)計(jì)劃擬定設(shè)計(jì)現(xiàn)狀調(diào)查表錯(cuò)誤率為15.7%三、現(xiàn)狀調(diào)查四、解析人料環(huán)護(hù)士病人看護(hù)者不斷更換護(hù)士對(duì)病人自留標(biāo)本不重視護(hù)工宣教不到位標(biāo)簽無(wú)顏色等區(qū)分入院啊宣教內(nèi)容多病人記不住標(biāo)本不清晰字跡太小尿便痰容器混合放置，無(wú)分類(lèi)放置區(qū)域?qū)ぷ魅藛T培訓(xùn)未全覆蓋病人出院未及時(shí)清理床頭柜容器測(cè)留取后未確認(rèn)標(biāo)本的正確性病房無(wú)衛(wèi)生間暖氣不足整理床單元

5、未及時(shí)回收督查不到位年輕護(hù)士多年齡大，不能理解相關(guān)宣教柏拉圖分布結(jié)果顯示，以尿便痰標(biāo)本混合放置，無(wú)分類(lèi)放置區(qū)域、病人出院未及時(shí)清理床頭柜的容器、入院宣教內(nèi)容較多，病人記不清最多， 占 83%，依據(jù)柏拉圖二八定律，將此三大情況列為本次活動(dòng)的改善重點(diǎn)。標(biāo)本留取真因分析五、目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定：錯(cuò)誤率由15.7%降低至4.4%設(shè)定理由：目標(biāo)值=現(xiàn)況值（現(xiàn)況值改善重點(diǎn)圈能力）=15.715.783%87%=4.4%降幅72%術(shù)前護(hù)理落實(shí)查檢表制定術(shù)前護(hù)理督查表六、對(duì)策擬定WhatWhyHowWhoWhenWhere問(wèn)題點(diǎn)原因分析對(duì)策方案負(fù)責(zé)者實(shí)施日期地點(diǎn)尿便痰標(biāo)本容器混合放置無(wú)分類(lèi)放置區(qū)域1、制作布口袋

6、分三格用于分類(lèi)放置尿便痰標(biāo)本，掛于床頭，并用顏色區(qū)分徐莉2018-04病房2、隨機(jī)督查使用情況徐莉2018-04病房宣教不到位1、晨會(huì)強(qiáng)調(diào)宣教的重要性馬益敏2017-04護(hù)士站2、詢(xún)問(wèn)患者了解宣教執(zhí)行情況傅榮春2017-04病房匯報(bào)醫(yī)生，與醫(yī)生溝通加強(qiáng)配合責(zé)任護(hù)士2017-06醫(yī)辦電話(huà)聯(lián)系囑其返院傅榮春2017-06護(hù)士站3、將請(qǐng)假制度列入入院宣教內(nèi)容責(zé)任護(hù)士2017-04病房4、班班交接責(zé)任護(hù)士2017-04病房制度、流程缺陷1、修訂護(hù)理安全告知制度馬益敏2017-07護(hù)長(zhǎng)辦2、修訂各班護(hù)理工作流程和職責(zé)馬益敏2017-05護(hù)長(zhǎng)辦3、規(guī)定將病員服由夜班改晚班發(fā)放晚班者2017-05護(hù)士站培訓(xùn)

7、力度不夠擬定相關(guān)培訓(xùn)計(jì)劃肖玲2017-04護(hù)士站組織學(xué)習(xí)足背動(dòng)脈標(biāo)記流程肖玲2017-04科會(huì)議室隨機(jī)提問(wèn)與督查馬益敏2017-04病房、護(hù)站科室管理不到位與科主任溝通馬益敏5月、9月科主任辦與醫(yī)生溝通，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合馬益敏2017-04醫(yī)辦晨會(huì)強(qiáng)調(diào)安全管理的重要性馬益敏2017-04科會(huì)議室六、對(duì)策擬定WhatWhyHowWhoWhenWhere問(wèn)題點(diǎn)原因分析對(duì)策方案負(fù)責(zé)者實(shí)施日期地點(diǎn)入院宣教內(nèi)容多，病人記不住入院當(dāng)天宣教過(guò)多1、修訂入院宣教流程，分時(shí)分段宣教邵程2017-05醫(yī)辦2、隨機(jī)督查宣教效果徐莉2017.4-10病房宣教不到位1、晨會(huì)強(qiáng)調(diào)宣教的重要性徐莉2017-04護(hù)士站2、詢(xún)問(wèn)患

8、者了解宣教執(zhí)行情況張麗萍2017-04病房患者年齡層次大制作留置尿便痰標(biāo)本注意事項(xiàng)宣傳畫(huà)，張貼于病房顯眼處徐莉2017-06醫(yī)辦1、加強(qiáng)宣教、反復(fù)宣教責(zé)任護(hù)士2017-06病房2、加強(qiáng)患者家屬宣教責(zé)任護(hù)士2017-04病房3、大夜班提醒患者正確留取責(zé)任護(hù)士2017-04病房制度、流程缺陷1、修訂病人入院宣教流程邵程2018-04醫(yī)辦2、2018-053、2017-05培訓(xùn)力度不夠1、擬定相關(guān)培訓(xùn)計(jì)劃王曉莉2018-04護(hù)士站2、組織護(hù)士學(xué)習(xí)新的病人入院宣教流程王曉莉2018-04科會(huì)議室3、隨機(jī)督查徐莉2018-05病房、護(hù)站科室管理不到位與科主任溝通5月、9月科主任辦與醫(yī)生溝通，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合

9、2017-04醫(yī)辦晨會(huì)強(qiáng)調(diào)標(biāo)本留取的重要性徐莉2017-04科會(huì)議室六、對(duì)策擬定WhatWhyHowWhoWhenWhere問(wèn)題點(diǎn)原因分析對(duì)策方案負(fù)責(zé)者實(shí)施日期地點(diǎn)病人出院未及時(shí)清理床頭柜容器1、再次規(guī)定各班工作職責(zé)和流程馬益敏2017-05護(hù)長(zhǎng)辦2、隨機(jī)督查工作質(zhì)量馬益敏2017.4-10病房宣教不到位1、晨會(huì)強(qiáng)調(diào)宣教的重要性馬益敏2017-04護(hù)士站2、詢(xún)問(wèn)患者了解宣教執(zhí)行情況傅榮春2017-04病房患者私自外出匯報(bào)醫(yī)生，與醫(yī)生溝通加強(qiáng)配合責(zé)任護(hù)士2017-06醫(yī)辦電話(huà)聯(lián)系囑其返院傅榮春2017-06護(hù)士站3、將請(qǐng)假制度列入入院宣教內(nèi)容責(zé)任護(hù)士2017-04病房4、班班交接責(zé)任護(hù)士2017-04病房制度、流程缺陷1、修訂病人出院后床單元整理流程徐莉2018-04護(hù)長(zhǎng)辦2、馬益敏2018-05護(hù)長(zhǎng)辦3、晚班者2017-05護(hù)士站培訓(xùn)力度不夠1、擬定相關(guān)培訓(xùn)計(jì)劃王曉莉2018-04護(hù)士