子癇應(yīng)急預(yù)案

1、子癇應(yīng)急預(yù)案【概述】子癇是指子癇前期孕婦出現(xiàn)不能用其他原因解釋的抽搐。其特點(diǎn)為：進(jìn)展迅速，前驅(qū)癥狀短暫，口吐白沫、意識(shí)喪失； 典型的全身高張陣攣驚厥、 有節(jié)律的肌肉收縮和緊張， 持續(xù)約 1-1.5 分鐘，期間患者無呼吸動(dòng)作，此后抽搐停止，呼吸恢復(fù)。如觀察不仔細(xì)，搶救不及時(shí)，可發(fā)生窒息、舌咬傷、墜床跌傷、腦水腫、腦出血、胎死宮內(nèi)等并發(fā)癥，積極處理子癇前期患者，可有效地預(yù)防子癇抽搐。一旦發(fā)生，控制抽搐和預(yù)防并發(fā)癥是爭取良好預(yù)后的關(guān)鍵。【目的】迅速控制抽搐，預(yù)防窒息、舌咬傷、墜床跌傷、腦水腫、腦出血、胎死宮內(nèi)等并發(fā)癥，爭取母嬰良好預(yù)后。【適用范圍】子癇前期出現(xiàn)不能用其他原因解釋的抽搐的孕婦【應(yīng)急處理

2、措施】1、 立即報(bào)告醫(yī)生，立即面罩給氧，去枕平臥，清除摳鼻分泌物，松解衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，將壓舌板放于兩臼齒之間，防舌后墜，同時(shí)建立靜脈通路。2、 使用鎮(zhèn)靜藥物：嗎啡10mg 皮下注射（估計(jì)4 小時(shí)內(nèi)不能分娩者） 、地西泮10mg 肌注或緩慢靜推、冬眠合劑（杜冷丁 100mg+異丙嗪 50mg+氯丙嗪 50mg 共 6ml）加入 5GS 500ml 中靜滴或 1/2 量肌注、苯巴比妥 0.1-0.3g 肌注。以上藥物可足量交替使用。3、 遵醫(yī)囑使用解痙藥物：首選25硫酸鎂20ml （5g）+25葡萄糖注射液20ml 緩慢靜推5min， 25硫酸鎂 20ml（ 5g） +5 GS 500ml，

3、以 1-2g/h 的速度靜滴。4、 抽搐停止后將患者移入搶救間，拉上避光窗簾，保持房間安靜，專人護(hù)理，加床欄防跌傷。5、 按醫(yī)囑做好各項(xiàng)化驗(yàn)，抽血備血，留置尿管，禁食水，備皮，保持呼吸道通暢，立特護(hù)記錄單，記錄血壓、脈搏、呼吸、體溫及出入量等。觀察病人一般情況及自覺癥狀，注意產(chǎn)程進(jìn)展及胎心狀況。注意宮縮松弛程度與陰道出血以早期胎盤早剝。注意觀察有無凝血機(jī)制障礙出現(xiàn)。6、 控制血壓，收縮壓160mmHg 或是舒張壓 100mmHg 時(shí)，應(yīng)靜脈給予降壓藥，如烏拉地爾、硝普鈉等維持血壓在140-150/100mmHg 。7、 預(yù)防感染首選青霉素或頭孢類。8、 處理并發(fā)癥腎衰：應(yīng)用利尿劑，速尿20mg

4、 靜滴。心衰：應(yīng)用強(qiáng)心劑，西地蘭0.2-0.4mg+50 葡萄糖 20ml 靜脈慢推。腦水腫、腦疝：應(yīng)用甘露醇、速尿快速脫水并保持腦部低溫。顱內(nèi)出血：應(yīng)用止血?jiǎng)?，必要時(shí)開顱。9、 產(chǎn)科處理未臨產(chǎn)：抽搐控制2 小時(shí)、短期內(nèi)不能分娩、血壓控制不理想者實(shí)施剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。臨產(chǎn)：應(yīng)行陰道助產(chǎn)，縮短第二產(chǎn)程?！咀⒁馐马?xiàng)】1、 做好門診宣教，督促孕產(chǎn)婦定時(shí)做產(chǎn)前檢查，孕早期檢查需測(cè)血壓，以后定期檢查，每次必須測(cè)血壓、體重與尿常規(guī)。及+-時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)治療，可明顯降低子癇的發(fā)生率。2、 注意加強(qiáng)孕婦營養(yǎng)與休息。孕婦應(yīng)進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素、微量元素的食物及新鮮蔬菜和水果，減少動(dòng)物脂肪和過量鹽的攝入，孕 2

5、0 周起常規(guī)補(bǔ)鈣有預(yù)防妊高癥的作用；保證足夠休息和愉快心情，堅(jiān)持左側(cè)臥位。3、 加強(qiáng)對(duì)高危人群的監(jiān)護(hù)。妊娠中期平均動(dòng)脈壓85mmHg 和翻身試驗(yàn)陽性者，易患先兆子癇。原發(fā)性高血壓或腎臟疾病患者妊娠易合并先兆子癇。有先兆子癇病史者下次妊娠易再發(fā)生先兆子癇。對(duì)上述人群加強(qiáng)孕期檢查。4、 如有妊娠高血壓患者，應(yīng)將其置于單間，保持安靜，減少探視人員，避免聲光刺激，晚間病人如不能入睡，及時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，保證其休息時(shí)間【應(yīng)急處理流程】見圖表羊水栓塞應(yīng)急處理流程搶救原則：積極控制抽搐、防止受傷、減少刺激、加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，適時(shí)終止妊娠。子癇搶救流程圖子 合同管理制度 癇1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了龍騰公司合同管理工作的管理機(jī)構(gòu)

6、、職責(zé)、合同的授權(quán)委托、洽談、承辦、會(huì)簽、訂一般處理閱、履行和變更、終止及爭議處理和合同管理的處罰、獎(jiǎng)勵(lì)；了解病史開放靜脈路平臥、側(cè)頭、置開口器記錄生命征本標(biāo)準(zhǔn)適用于龍騰公司項(xiàng)目建設(shè)期間的各類合同管理工作，廠內(nèi)各類合同的管理，廠內(nèi)所屬各具法人資格的部門，參照本標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。導(dǎo)尿記尿量避聲、光刺激2規(guī)范性引用清理呼吸道、給氧中華人民共和國合同法龍騰公司合同管理辦法1、控制抽搐冬眠2、解痙 硫酸鎂 5g，3、甘露醇 250ml4、降壓5、擴(kuò)容3定義、符號(hào)、縮略語MgSo4 16ml+5%GSivgtt ， 速尿拉貝洛爾 40mg iv白蛋白一號(hào)半量 iv安定 10-20mg iv20ml iv,沖擊

7、20mg，20-40mg iv肼苯噠嗪 12.5-25mg血低右無魯米那鈉 200mgMgSo4 60ml+5%GS酚妥拉明 20-40mg4職責(zé)1000ml ivgtt 維持im4.1總經(jīng)理：龍騰公司經(jīng)營管理的法定代表人。負(fù)責(zé)對(duì)廠內(nèi)各類合同管理工作實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。以法人代表名義或授權(quán)委托他人簽訂各類合法合同，并對(duì)電廠負(fù)責(zé)。4.2工程部：是發(fā)電廠建設(shè)施工安裝等工程合同簽訂管理部門；負(fù)責(zé)簽訂管理基建、安裝、人工技術(shù)的工程合同。4.3經(jīng)營部：是合同簽訂管理部門，負(fù)責(zé)管理設(shè)備、材料、物資的訂購合同。預(yù)防感染，首選青霉素或頭孢類4.5合同管理部門履行以下職責(zé)：建立健全合同管理辦法并逐步完善規(guī)范；參與合同

8、的洽談、起草、審查、簽約、變更、解除以及合同的簽證、公證、調(diào)解、訴訟等活動(dòng)，全程跟蹤和檢查合同的履行質(zhì)量；血生化產(chǎn)科處理處理并發(fā)癥4.5.3審查、登記合同對(duì)方單位代表資格及單位資質(zhì)，包括營業(yè)執(zhí)照、經(jīng)營范圍、技術(shù)裝備、信譽(yù)、越區(qū)域經(jīng)營許可等證件及履約能力（必要時(shí)要求對(duì)方提供擔(dān)保），檢查合同的履行情況；監(jiān)測(cè)保管法人代表授權(quán)委托書、合同專用章，并按編號(hào)歸口使用；建立合同管理臺(tái)帳，對(duì)合同文本資料進(jìn)行編號(hào)統(tǒng)計(jì)管理；腎心腦水腫4.5.6組織對(duì)法規(guī)、制度的學(xué)習(xí)和貫徹執(zhí)行，定期向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部門報(bào)告工作；衰衰腦疝糾正酸中毒臨產(chǎn)未臨產(chǎn)4.5.7及水電解質(zhì)在總經(jīng)理領(lǐng)導(dǎo)下，做好合同管理的其他工作，紊亂短控脈4.6工程技術(shù)部：專職合同管理員及材料、燃料供應(yīng)部兼職合同管理員履行以下職責(zé)：制期搏快速脫水壓抽甘露醇、速尿4.6.1內(nèi)大；在主任領(lǐng)導(dǎo)下，做好本部門負(fù)責(zé)的各項(xiàng)合同的管理工作，負(fù)責(zé)保管“法人授權(quán)委托書”未搐不于4.6.2簽訂合同時(shí)，檢查對(duì)方的有關(guān)證件，對(duì)合同文本內(nèi)容依照法規(guī)進(jìn)行檢查，檢查合同標(biāo)的數(shù)量、金額、日期、地點(diǎn)、質(zhì)量要求、安全責(zé)任、違約責(zé)任是否明確，并提出補(bǔ)充及修改意見。能2120/ s制-重大問題應(yīng)及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，提出解決方案；分腦8娩4.