產(chǎn)房護(hù)理人員職責(zé)和應(yīng)急預(yù)案

1、精品文檔 產(chǎn)房護(hù)理人員職責(zé)和應(yīng)急預(yù)案 產(chǎn)房護(hù)士資質(zhì)要求1.取得中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書 ，并經(jīng)過(guò)注冊(cè)的護(hù)士。具有護(hù)理?？拼髮Ｒ陨蠈W(xué)歷。 2.有一定的英語(yǔ)基礎(chǔ)，能借助工具書閱讀外文資料。 3.有一定的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)，能勝任工作中的計(jì)算機(jī)操作。 4.經(jīng)醫(yī)院護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)合格。 5.身體健康，責(zé)任心強(qiáng)，具有一定的應(yīng)急協(xié)調(diào)能力與溝通能力。 6.掌握產(chǎn)科護(hù)理工作范圍、特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)。 7.經(jīng)考試合格取得母嬰保健技術(shù)合格證 8.做好協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行難產(chǎn)的接生工作， * 掌握正常產(chǎn)婦的接產(chǎn)工作，接產(chǎn)準(zhǔn)備，觀察產(chǎn)程進(jìn)展和變化，遇產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥或嬰兒窒息時(shí)，能立即采取緊急措施，并報(bào)告醫(yī)師。注意保護(hù)會(huì)陰及 * 掌握分娩

2、前后的情況，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，婦嬰安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。掌握危重病人的搶救配合技術(shù)。 *掌握監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備的應(yīng)用及管理。 *掌握產(chǎn)婦心理問(wèn)題，掌握溝通技巧。 *掌握產(chǎn)房醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則措施。 *產(chǎn)科各級(jí)護(hù)理人員技術(shù)能力要求一、護(hù)士1、掌握分娩期婦女的常規(guī)護(hù)理、新生兒常規(guī)護(hù)理。.精品文檔 、掌握三產(chǎn)程的觀察與護(hù)理。2、掌握產(chǎn)科常見的技術(shù)操作。如：順產(chǎn)接生、人工剖膜、會(huì)陰切開縫合術(shù)、軟3 產(chǎn)道裂傷縫合術(shù)、新生兒沐浴、新生兒臍部護(hù)理、新生兒臀部護(hù)理。 、能正確指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、指導(dǎo)護(hù)生工作、正確處理醫(yī)囑、掌握消毒隔 4 離技術(shù)、掌握和病人的溝通技巧。 二、護(hù)師 1 、掌握產(chǎn)科疑難產(chǎn)的接生

3、及產(chǎn)科急危重病人的搶救工作。 、掌握產(chǎn)科難度較大的技術(shù)操作。如：臀位牽引術(shù)、胎頭吸引術(shù)、手轉(zhuǎn)胎頭、 2 宮頸裂傷縫合、新生兒復(fù)蘇、新生兒護(hù)理等。 、能正確指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。 3 、熟練掌握消毒隔離技術(shù)。 4 、 能指導(dǎo)護(hù)士及進(jìn)修、 實(shí)習(xí)人員工作。 5 、 掌握和病人的溝通技巧。 6 三、主管護(hù)師 1、 熟練掌握產(chǎn)科急危重癥病人的搶救， 能解決產(chǎn)科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問(wèn)題。 、 熟練掌握產(chǎn)科各種技術(shù)操作。 如： 難產(chǎn)接生、 臀圍牽引術(shù)、 胎頭吸引術(shù)、會(huì) 2 陰側(cè)切縫合術(shù)，宮頸裂傷縫合術(shù)、新生兒復(fù)蘇術(shù)等。 3、熟練掌握母乳喂養(yǎng)的有關(guān)知識(shí)及技巧， 并能正確指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。 4、 熟料掌握消毒隔

4、離技術(shù)5、熟練掌握和病人的溝通技巧。6、能組織護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診。 、開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士、護(hù)師工作，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員，根7 據(jù)需要承擔(dān)護(hù)理本科教學(xué)，效果良好。 四、副主任護(hù)師 、熟練掌握產(chǎn)科急危重癥產(chǎn)婦及疑難產(chǎn)的接生工作，熟練掌握產(chǎn)科各種技術(shù)操1 作，能解決工作中出現(xiàn)的各種疑難問(wèn)題。 、 能組織、 指導(dǎo)本專業(yè)護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診。 2、 能開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及科研工作。了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài)，并積極引進(jìn)3 新技術(shù)、不斷提高護(hù)理質(zhì)量。 、能組織、指導(dǎo)、管理學(xué)習(xí)、進(jìn)修人員及下級(jí)護(hù)士工作，根據(jù)需要組織編寫教4 材和承擔(dān)護(hù)理本科教學(xué)任務(wù)，效果良好。精品文檔 產(chǎn)房護(hù)理安全目標(biāo)及措施 目標(biāo)一

5、： 對(duì)新生兒識(shí)別的準(zhǔn)確性 措施： 、 小寶出生后第一時(shí)間戴腕帶， 填入腕帶的識(shí)別信息必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對(duì)1 后方可使用，腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無(wú)誤。小寶使用腕帶要舒適， ，作為各項(xiàng)診療操作前辯腕帶 “松緊適宜， 皮膚完整無(wú)破損。 在診療活動(dòng)中使用 識(shí)小寶的一種手段。 ,避免護(hù)理差錯(cuò)。2、蓋好母親的拇指印和新生兒的腳印隨母親回病房時(shí)， 與病房護(hù)士認(rèn)真交接， 并簽字。3、 對(duì)戴有腕帶標(biāo)識(shí)的小寶， NICU 、對(duì)轉(zhuǎn)到 NICU 的小寶，與護(hù)士認(rèn)真交接，并簽字。 4 正常分娩的新生兒： 出生前，在包被上正確書寫產(chǎn)婦信息。 1（） 2 出生后，在包裹前，再次核對(duì)包被上產(chǎn)婦信息，一定要問(wèn)產(chǎn)婦本

6、人姓名。（ ） 寫腕帶時(shí)，信息要和產(chǎn)婦本人核對(duì)。 （ 3 送產(chǎn)婦時(shí)，在產(chǎn)房門口，與家屬核對(duì)產(chǎn)婦信息及包被。 （ 4） 回病房后，與護(hù)士核對(duì)，認(rèn)真交接。5（）剖宮產(chǎn)新生兒： ）出生前，在包被上正確書寫產(chǎn)婦信息。 （ 1 ）在手術(shù)室核對(duì)產(chǎn)婦信息，問(wèn)產(chǎn)婦姓名及查看病歷，采集產(chǎn)婦信息。 （ 2 3（）新生兒出生后，在手術(shù)室?guī)髱?，產(chǎn)婦信息與新生兒一塊回產(chǎn)房。（ 4）如果多個(gè)人連續(xù)剖宮產(chǎn)，交代隨同人員新生兒回產(chǎn)房后交給值班人員。（ 5）送產(chǎn)婦時(shí)，在產(chǎn)房門口，與家屬核對(duì)產(chǎn)婦信息及包被。 （ 6 回病房后，與護(hù)士核對(duì)，認(rèn)真交接。 ）目標(biāo)二： 對(duì)產(chǎn)婦安全的保證措施： 1. 并簽字。 從產(chǎn)房到手術(shù)室剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦

7、，要戴腕帶， 與手術(shù)室護(hù)士認(rèn)真交接， 2. 制度相應(yīng)的規(guī)章制度， 規(guī)范產(chǎn)婦的交接程序，防止脫落產(chǎn)。 、在床上活動(dòng)的產(chǎn)婦，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情，如有需要可以 3 讓護(hù)士幫助。產(chǎn)婦上下床護(hù)士要攙扶，以免體位突然變化，引起血壓迅速變化， 造成一過(guò)性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，發(fā)生跌倒和墜床。保障產(chǎn)婦安全：精品文檔 ） 認(rèn)真觀察產(chǎn)程， 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題， 及時(shí)通知醫(yī)生。 （ 1 產(chǎn)后檢查胎盤、 破膜，不完整不要告訴產(chǎn)婦說(shuō)“差不多” 。 2（）檢查會(huì)陰、陰道，取紗布，做肛查。 ）（3送產(chǎn)婦回病房時(shí)，根據(jù)病情決定用推車或輪椅送。 （ 4） 與醫(yī)生，家屬及產(chǎn)婦做好溝通。 （ 5）目標(biāo)三：加強(qiáng)急救藥品和

8、急救物品的管理，確保搶救工作順利 措施： 產(chǎn)房的急救物品和藥品要關(guān)系到母嬰的安全,因此,1.產(chǎn)科隨時(shí)都有急危重的患者要求搶救設(shè)備隨專人負(fù)責(zé)管理,要求定數(shù)量、定點(diǎn)放置、定期檢查、定期維修等,時(shí)處于完好備用狀態(tài)。助產(chǎn)士人人知曉急救藥品和物品的使用方法及放置地點(diǎn) 就必須爭(zhēng)分奪秒 ,當(dāng)機(jī)立斷、沉著冷靜、積極有效地?fù)尵取?一旦發(fā)生危重?fù)尵饶繕?biāo)四：安全用藥對(duì)靜滴縮宮素的產(chǎn)婦， 專人監(jiān)護(hù)， 根據(jù)宮縮調(diào)節(jié)滴速， 并記錄血壓、 脈搏、1.胎心、宮縮。遇到異常情況，立即停止滴注，并通知醫(yī)生。 胎肩娩出前，禁止肌注縮宮素。 2.,目標(biāo)五：加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)管理合理安排工作措施：保證工作忙的時(shí)候有足夠,老年資和新年資的助產(chǎn)

9、人員搭陪工作執(zhí)行彈性排班1.保障了 ,加強(qiáng)技術(shù)力量遇到急危重?fù)尵鹊臅r(shí)候的人力,有經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士在場(chǎng), 產(chǎn)婦的安全。 目標(biāo)六：堅(jiān)決杜絕院內(nèi)感染暴發(fā)事件的發(fā)生措施：進(jìn)入產(chǎn)房工作人員必須進(jìn)行消毒隔離知識(shí)的,1、規(guī)范護(hù)理行為預(yù)防院內(nèi)感染使產(chǎn)房感染監(jiān)控工作由護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)培訓(xùn),建立消毒隔離制度。,進(jìn)行定期監(jiān)測(cè),由監(jiān)控護(hù)士院內(nèi)感染控制制度化、規(guī)范化;，護(hù)理單元組成了醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)每月對(duì)科室空氣、物體表面、工作人員手、消毒滅菌物品進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)。利用臨床小講座、健康宣教、人員培訓(xùn)等方式普及醫(yī)院感由護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督檢查;醫(yī)院的消毒滅菌與隔離、消毒劑的正確使用、規(guī)定工作人員在進(jìn)行各項(xiàng)染知識(shí):護(hù)士長(zhǎng)不定期監(jiān)測(cè)消

10、毒效,操作前后及接觸產(chǎn)婦前后均應(yīng)嚴(yán)格按六步洗手法洗手果。精品文檔 、 嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生與醫(yī)療廢棄物管理規(guī)范， 制定并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理 2 制度和手部衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范。 使產(chǎn)房院內(nèi)感染工作制度化、規(guī),3、 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院制定的 產(chǎn)房消毒隔離制度 感控工產(chǎn)房院內(nèi)感染監(jiān)控工作由護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé) ,范化。重點(diǎn)落實(shí)消毒隔離措施,并放在醫(yī)療護(hù)理工作的首位。作常抓不懈規(guī)范各項(xiàng)記健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制， 提高護(hù)理人員專業(yè)護(hù)理技術(shù)水平，目標(biāo)七：錄措施： 優(yōu)化護(hù)、 組織實(shí)施并建立完善的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度。 制訂護(hù)理常規(guī)及操作規(guī)程,1 以降低醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)， 對(duì)現(xiàn)有的護(hù)理制度不斷進(jìn)行完善，做到護(hù)理理流程,工作有規(guī)可依，

11、有章可循，強(qiáng)化崗位職責(zé)，使各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，從而保證讓每一位護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作中每項(xiàng)操作都護(hù)理安全。 強(qiáng)化細(xì)節(jié)意識(shí)， 必須科學(xué)和規(guī)范。改善護(hù)士的工作環(huán)根據(jù)實(shí)際情況制訂合理的護(hù)理人員配備和科學(xué)的工作流程,、 2,對(duì)新上崗護(hù)士從綜合實(shí)力、理論知識(shí)、技術(shù)操作、規(guī)范服務(wù)等方面進(jìn)行考核境以減輕,并指定高年資護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一帶教培養(yǎng)其邏輯思維能力和判斷分析能力 , 低年資護(hù)士的心理壓力。 提高其提高自我保護(hù)意識(shí)、注意護(hù)理人員的專業(yè)理論培訓(xùn) 3,加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí),熟練掌握護(hù)理書寫的要求自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平,提高分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力, 和規(guī)范。 、加強(qiáng)助產(chǎn)士的職業(yè)道德教育。 助產(chǎn)工作是一門崇高的職

12、業(yè)， 它關(guān)系到產(chǎn)婦和4 嬰兒兩個(gè)人的生命安全。它要求助產(chǎn)人員膽、心細(xì)、富有同情心。充分發(fā)揮愛崗 敬業(yè)精神，確保了母嬰安全。助產(chǎn)士應(yīng)注意掌握產(chǎn)程中的自主處理權(quán)。嚴(yán)密觀察產(chǎn)程。 5. 規(guī)范 各種工作流程。物品、及時(shí)處理。認(rèn)真觀察產(chǎn)程，如有異常應(yīng)立即通知醫(yī)生，接 產(chǎn)前應(yīng)作好人員、 產(chǎn)后嚴(yán)密觀察出血量和膀胱藥品、 器械的充分準(zhǔn)備。 接產(chǎn)中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。 充盈情況， 如無(wú)異常觀察2 小時(shí)方可送回病房休息。 目標(biāo)八：建立與完善在特殊情況下醫(yī)護(hù)人員之間的有效溝通， 做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。 措施： 、緊急搶救急危重癥的特殊情況下，對(duì)醫(yī)生下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)向醫(yī) 1生復(fù)誦，在搶救車內(nèi)建立搶救用藥記錄本，記

13、錄搶救時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑的藥物名稱、 .精品文檔 事后由醫(yī)護(hù)雙方進(jìn)行保留搶救用品， 劑量、 用法及各項(xiàng)緊急處置的內(nèi)容和時(shí)間， 確認(rèn)核查， 準(zhǔn)確記錄。 或其他重要的檢查 （包括醫(yī)技科室其他危急值2、對(duì)接獲的口頭或電話通知的“”檢查）結(jié)果，接獲者必須規(guī)范、完整地記錄檢查結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話，進(jìn)行確認(rèn)后方可提供醫(yī)師使用。 產(chǎn)房醫(yī)院感染管理制度布局合理，嚴(yán)格劃分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間標(biāo)志明確。 一、按照消毒技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。 二、正常孕婦、 隔離孕婦分開待產(chǎn)、 分娩， 產(chǎn)婦分娩后 三、 2 小時(shí)送回病房。 四、終末消毒按“豫衛(wèi)醫(yī)【 78 號(hào)文”執(zhí)行。2003】產(chǎn)房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣

14、，分娩后用動(dòng)態(tài)消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，地面要濕式清五、掃。執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好雙向保護(hù)。被針刺傷后立即按職業(yè)暴露處理流程進(jìn)行六、處理，并到感染控制科進(jìn)行登記。 定期進(jìn)行環(huán)境微生物學(xué)監(jiān)測(cè)。 七、胎盤按河南省醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)胎盤處理告知書規(guī)定進(jìn)行處理。 。 八、產(chǎn)房消毒隔離制度布局合理，區(qū)域間標(biāo)識(shí)明確，符合功能流程。分設(shè)生理待產(chǎn)室、生理產(chǎn)房， 一、隔離待產(chǎn)室、隔離產(chǎn)房。急診產(chǎn)婦按感染產(chǎn)婦對(duì)待。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入產(chǎn)房應(yīng)衣帽整齊，穿專用拖鞋。產(chǎn)房要求無(wú)塵，環(huán)境清潔， 二、 空氣新鮮，每周大掃除，家具、用品徹底消毒，對(duì)空氣、物體表面、手每月 行細(xì)菌檢測(cè)，并記錄。 三、待產(chǎn)室、產(chǎn)房每日開窗通風(fēng)、空氣消毒，產(chǎn)婦出產(chǎn)房后進(jìn)行

15、終末消毒。各種診療護(hù)理用品接產(chǎn)后焚燒處理。 胎盤按 河南省醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)胎盤處 四、 理告知書規(guī)定進(jìn)行處理。精品文檔 清洗后懸掛晾干，分開放 五、 各房間拖把專用，標(biāo)識(shí)明確，用后浸泡消色JSg-毒，置。一次性物品與高壓蒸汽滅菌物品分別放置，每日檢查，防止過(guò)期包。次性物品與高壓蒸汽滅菌物品分別放置，每日檢查，防止過(guò)期包 一次 六、 性物品嚴(yán)禁重復(fù)使用。 檢測(cè)， 陽(yáng)性者在隔離待產(chǎn)室待產(chǎn)、 隔、 七、 產(chǎn)婦產(chǎn)前常規(guī)做HIVHCV 、 HBsAg 用清水沖洗后裝入加標(biāo)識(shí)的雙層黃色塑料袋內(nèi)供應(yīng)離產(chǎn)房接生，器械用后， 室回收，房間內(nèi)嚴(yán)格執(zhí)行終末消毒。 八、 工作人員發(fā)生職業(yè)暴露后按流程進(jìn)行處理。 產(chǎn)房安全管

16、理制度一、 健全落實(shí)各項(xiàng)工作制度， 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。 護(hù)理人員應(yīng)堅(jiān)守工作崗位，對(duì)工作極端負(fù)責(zé)，待產(chǎn)婦如親人，業(yè)務(wù)技術(shù)高， 二、維護(hù)產(chǎn)婦的身心健康。認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，防止差錯(cuò)事故發(fā)生，認(rèn)真交接班，交待病情、藥品、 三、器械、特殊治療和護(hù)理。保證各種醫(yī)療器械性能完好，嚴(yán)格按操作規(guī)程使用。定期檢查，注意維修。 四、醫(yī)療器械定人保管，定位放置，每次使用前，必須事先做好功能和安全檢查。加強(qiáng)產(chǎn)房安全管理，專人負(fù)責(zé)，做好防火、防盜、防水、電、氣等意外事五、故發(fā)生。 六、 嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，認(rèn)真交接班，確保母嬰安全。 七、 胎盤和死嬰按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行。 八、 認(rèn)真執(zhí)行患者身份識(shí)別制度， 確保母嬰安

17、全。如發(fā)生意外情況，應(yīng)立即匯報(bào)有關(guān)部門，并向院部匯報(bào)。 九、 產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量管理制度一、產(chǎn)房由護(hù)士長(zhǎng)、高職稱、高年資護(hù)士組成的護(hù)理質(zhì)量管理體系，負(fù)責(zé)產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量檢查。.精品文檔 二、按照護(hù)理部制訂的產(chǎn)房質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋。 進(jìn)行質(zhì)量檢查總?cè)?質(zhì)量檢查小組每周進(jìn)行自查， 每月召開產(chǎn)房全體護(hù)士會(huì)議， 結(jié)，及時(shí)反饋，及時(shí)分析，并列出整改措施進(jìn)行整改。 產(chǎn)房大型儀器管理制度一、 大型儀器應(yīng)有專人保管，定期檢查、清潔、保養(yǎng)和維修。 儀器應(yīng)放置在干燥的環(huán)境加罩保護(hù)。 二、 每次搬動(dòng)應(yīng)防止震動(dòng)和碰機(jī)， 用后應(yīng)檢查是否完整。三、 使用者必須熟悉操作常規(guī)，禁止不懂亂用。 四、五、 每次

18、檢修后應(yīng)進(jìn)行登記。產(chǎn)房更衣?lián)Q鞋制度工作人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌隔離一、為創(chuàng)造一個(gè)安全、安靜和舒適的工作環(huán)境，制度。 二、除產(chǎn)房工作人員外，其他人員不經(jīng)許可，不得擅自進(jìn)入產(chǎn)房。三、凡進(jìn)入產(chǎn)房，一律更換產(chǎn)房專備衣、帽、鞋，出產(chǎn)房將衣、褲、口罩、帽、 鞋放到指定地點(diǎn)， 嚴(yán)禁亂丟亂放。 四、 病人應(yīng)穿病人服、 換產(chǎn)房專用鞋進(jìn)入產(chǎn)房。五、工作人員外出時(shí)，應(yīng)外罩工作衣，不準(zhǔn)穿專用鞋外出。 產(chǎn)前觀察室工作制度一、 產(chǎn)婦臨產(chǎn)后入產(chǎn)前觀察室 （包括引產(chǎn)病人） ， 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程， 保持病室清潔，安靜。二、工作人員應(yīng)熱情接待待產(chǎn)婦，關(guān)心體貼產(chǎn)婦，解除產(chǎn)婦的思想壓力，宣傳有 關(guān)臨產(chǎn)時(shí)的相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)產(chǎn)婦自然分

19、娩的信心，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。 三、促進(jìn)舒適以滿足分娩時(shí)1. 鼓勵(lì)和幫助產(chǎn)婦在宮縮間歇期攝取清淡而富有營(yíng)養(yǎng)的食物， 的體力需要。以利于宮口擴(kuò)張鼓勵(lì)產(chǎn)婦在室內(nèi)進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，未破膜時(shí)， 2. 產(chǎn)婦宮縮弱，及先露部下降。夜間教會(huì)產(chǎn)婦在宮縮間歇期睡眠（左側(cè)臥位）以保持體力。精品文檔 2-4 小時(shí)排尿一次，定時(shí)排便。鼓勵(lì)產(chǎn)婦每3.四、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，并詳細(xì)記錄，如有異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。同時(shí)觀察宮縮持續(xù)小時(shí)在宮縮間歇期聽胎心一次， 1 1. 產(chǎn)婦在潛伏期，每隔 時(shí)間、強(qiáng)度、 規(guī)律性以及間隔時(shí)間， 并記錄。 或根據(jù)產(chǎn)婦的病情變化， 送入待產(chǎn)室。 2. 嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，宮口開大3cm 胎膜破裂時(shí)，應(yīng)立即聽胎

20、心，觀察羊水性狀、顏色和流出量，并記錄破膜3.如立即臥床休息， 時(shí)間。 交待產(chǎn)婦注意事項(xiàng)： 抬高臀部， 保持外陰部清潔等。 五、靜滴縮宮素產(chǎn)婦觀察分鐘觀察根據(jù)醫(yī)囑靜滴縮宮素，先調(diào)節(jié)滴速為 8 滴/30 分，然后加藥，每隔一次宮縮、胎心、血壓和脈搏，并記錄，根據(jù)宮縮調(diào)節(jié)滴速，逐漸加快，但分鐘為宜，如宮一般不超過(guò)40 秒，間隔 40-602-4 滴/分，以宮縮達(dá)到持續(xù)分鐘） ， 血壓升高或胎心異常， 應(yīng)立即停 2 分鐘， 間隔 縮過(guò)強(qiáng) （持續(xù) 1 止靜滴縮宮素同時(shí)通知醫(yī)生。 交接班人員按常規(guī)仔細(xì)檢查產(chǎn)與待產(chǎn)室工作人員嚴(yán)格執(zhí)行床邊交接班制度，六、 婦胎心、宮縮、宮口、血壓及催產(chǎn)素滴注情況等，并做好記

21、錄。 待產(chǎn)室工作制度一、一般情況下初產(chǎn)婦宮口開大3cm以上入待產(chǎn)室，二、工作人員應(yīng)進(jìn)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及管理強(qiáng)化教育。三、工作人員應(yīng)熱情接待待產(chǎn)婦，態(tài)度和藹，關(guān)心體貼產(chǎn)婦，宣傳有關(guān)臨產(chǎn)時(shí)的解除產(chǎn)婦的思想壓力，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)產(chǎn)婦自然分娩的信心，四、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，并詳細(xì)記錄，如有異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。 五、待產(chǎn)過(guò)程中鼓勵(lì)產(chǎn)婦吃高營(yíng)養(yǎng)食物補(bǔ)充足夠水分， 增加體力待產(chǎn)。 六、 嚴(yán)格交接班制度， 接班時(shí)要測(cè)血壓， 聽胎心， 觀察宮縮，及縮宮素滴注情況等，并作好記錄。七、保持室內(nèi)衛(wèi)生，定期消毒，有傳染病及急產(chǎn)的產(chǎn)婦應(yīng)采取隔離措施，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。送入產(chǎn)房，并與產(chǎn)房八、一般情況下

22、，初產(chǎn)婦宮口開全，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大3cm, 值班者嚴(yán)格交接班。產(chǎn)房工作制度進(jìn)入產(chǎn)房前換鞋、更衣，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，工作人員進(jìn)行接生或陰精品文檔 道檢查前，必須按外科手消毒洗手。時(shí)，入分娩室做好一般情況下，初產(chǎn)婦宮口開全或經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張到 3cm 二、 接產(chǎn)準(zhǔn)備。小時(shí)值班制，值班人員不得擅離崗位。室內(nèi)嚴(yán)禁打鬧、談笑、 產(chǎn)房實(shí)行 24 三、 存放私人物品及閱讀與工作無(wú)關(guān)的書報(bào)。搶救藥品、物品定位定數(shù)，專人負(fù)責(zé)管理，用后及時(shí)補(bǔ)充或更換，定期檢 四、查，以確保搶救工作順利進(jìn)行。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，交接班人員應(yīng)按常規(guī)仔細(xì)檢查產(chǎn)婦胎心、宮縮、宮五、口、 血壓以及催產(chǎn)素滴注情況， 并做好記錄。 工作人員應(yīng)

23、認(rèn)真負(fù)責(zé)， 態(tài)度和藹，關(guān)心體貼產(chǎn)婦，作好產(chǎn)婦的心理護(hù)理， 六、 解除產(chǎn)婦的思想壓力，鼓勵(lì)協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)食飲食。 嚴(yán)密觀察待產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展情況， 胎心及胎頭下降程度， 并及時(shí)記錄，有異 七、常情況，應(yīng)立即采取緊急措施，并報(bào)告醫(yī)生。經(jīng)常了解分娩前后的情況，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，注意保護(hù)會(huì)陰及母嬰 八、 安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。負(fù)責(zé)正常產(chǎn)婦的接產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行難產(chǎn)的接產(chǎn)工作，做好接產(chǎn)、剖九、 宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備。新生兒娩出后，抱給產(chǎn)婦確認(rèn)性別，戴上手圈，產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行早接觸、 十、 早吸吮。產(chǎn)后，要嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、子宮收縮、宮底高度、膀胱充盈小時(shí)母親與及會(huì)陰切口等情況， 并及時(shí)填寫分娩記錄。 產(chǎn)后 2

24、 無(wú)特殊情況嬰兒一起回病房，并告知母嬰注意事項(xiàng)如喂養(yǎng)、臥位、排尿等，預(yù)防嬰兒 窒息等情況發(fā)生。與病房護(hù)士做好交接本。 搞好衛(wèi)生和消毒，十一、 產(chǎn)房定期通風(fēng)消毒，室內(nèi)各種物品設(shè)備應(yīng)保持清潔， 定期做細(xì)菌培養(yǎng)。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，對(duì)急產(chǎn)或患有傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)隔離待產(chǎn)、分十二、 娩，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，實(shí)施消毒隔離，終末消毒。.精品文檔 危重病人搶救制度應(yīng)指派有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織指揮。一、搶救工作應(yīng)由科主任、并立即報(bào)重大搶救需根據(jù)病情提出搶救方案，水平的醫(yī)師和護(hù)士擔(dān)任搶救工作。 告業(yè)務(wù)院長(zhǎng)。二、搶救器械及藥品力求完備齊全，要定人保管，定位放置，定量?jī)?chǔ)存，定期檢查，隨時(shí)補(bǔ)充。值班人員必

25、須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法，搶救室 物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。 三、 醫(yī)師未到前， 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)情況及時(shí)測(cè)脈搏血壓、 建立靜脈通道、止血、 配血、給氧、人工呼吸、胸外心臟按摩等。四、參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位， 嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度。五、對(duì)危重病人搶救時(shí)必須做到檢查細(xì)致、診斷準(zhǔn)確、處置妥善，并要嚴(yán)密觀察病情，記錄及時(shí)完整，注明詳細(xì)時(shí)間。對(duì)危重病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后才能移動(dòng)。六、日夜有專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、用藥情況要詳細(xì)交待。 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度， 所用藥品的空安瓶， 經(jīng)兩人核對(duì)方可棄去，口 頭醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)

26、應(yīng)加復(fù)核，并及時(shí)補(bǔ)記。七、及時(shí)與病人家屬及單位聯(lián)系，病情變化隨時(shí)告知家屬，必要時(shí)請(qǐng)家屬簽字， 病危要簽病危通知單。記錄和對(duì)危重病人和經(jīng)搶救無(wú)效死亡的病人均要做好搶救登記、八、搶救完畢， 小結(jié)，并要做好消毒工作。 軟產(chǎn)道（會(huì)陰、陰道裂傷）損傷處理常規(guī)處理原則： 及時(shí)修補(bǔ)與縫合。 1. 修補(bǔ)時(shí)應(yīng)有充分的光線照明， 仔細(xì)認(rèn)清解剖關(guān)系，將組織對(duì)合整齊；2. 無(wú)菌操作、徹底止血；組織間隙不宜留有空隙或死腔，但縫線又不宜過(guò)緊過(guò)密； 3.陰道前壁撕裂處接近尿道口，縫合前應(yīng)放置導(dǎo)尿管； 4.小時(shí)左如陰道壁有靜脈曲張破裂與出血嚴(yán)重時(shí)，可用紗條暫時(shí)填塞， 5.3右慢慢取出， 然后修補(bǔ)縫合； 會(huì)陰三度撕裂時(shí)， 更應(yīng)

27、仔細(xì)辯清解剖關(guān)系與預(yù)防感染； 6.7. 保持會(huì)陰清潔，給予較大量抗生素。精品文檔 8. 術(shù)后嚴(yán)禁灌腸或放置肛管。9. 減張縫線于術(shù)后一周左右拆除。宮頸裂傷處理原則：立即修補(bǔ)縫合。 1. 兩把無(wú)齒卵圓鉗鉗夾裂口兩側(cè)，向下牽引，直至見到撕裂傷口的頂端；用 1 號(hào)鉻制腸線作間斷縫合； 2.厘米處；最末一針則須距離傷口下端3. 第一針應(yīng)縫在裂口頂端以上0.50.5 厘米； 術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染； 4.失血過(guò)多者，應(yīng)予輸血補(bǔ)液； 5.如宮頸撕裂向上延伸至子宮下段，則應(yīng)立即剖腹探查。 6.產(chǎn)后出血處理常規(guī)毫升的病理現(xiàn)象。病因按發(fā)生率50024 小時(shí)內(nèi)陰道出血量超過(guò)胎兒娩出后%8%）胎盤滯留（15、軟產(chǎn)道

28、損傷（、70多少依次為子宮收縮乏力（%75%）個(gè)以上因素造成。可引起失血） 、凝血功能障礙（105左右），有時(shí)可有1 性休克，危及產(chǎn)婦生命。子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血?？梢蜃訉m局部（羊水過(guò)多、巨大兒、 子宮肌瘤、 一、 多胎妊娠等） 和全身因素 （妊娠高血壓綜合征、 重度貧血、精神過(guò)度緊張、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)）造成。特點(diǎn)是胎盤娩出后陣發(fā)性子宮出血，有血塊，子宮體軟。處理原則 為迅速加強(qiáng)宮縮，制止出血，并補(bǔ)充血容量。造成胎兒娩出后胎盤滯留或剝離不全均可影響宮縮， 二、 胎盤滯留性產(chǎn)后出血。處理原則為協(xié)助胎盤檢查胎盤后可確診。出血，特點(diǎn)是出血發(fā)生在胎盤娩出前，剝離或娩出。 軟產(chǎn)道損傷性產(chǎn)后出血。 胎兒娩出過(guò)快、

29、 胎兒過(guò)大或由陰道手術(shù)助產(chǎn)造成， 三、檢特點(diǎn)是胎兒娩出后即出現(xiàn)持續(xù)性鮮紅色陰道出血。最常見為會(huì)陰、陰道裂傷。查發(fā)現(xiàn)軟產(chǎn)道局部有裂傷。 處理原則為立即縫合。 四、 凝血功能障礙性產(chǎn)后出血。常伴有全身性疾病如血液病、 肝病、 羊水栓塞、 重癥胎盤早剝等影響凝血功能引起出血，特點(diǎn)為血不凝。治療原則為消除病因， 杜絕促凝物質(zhì)來(lái)源。.精品文檔 助產(chǎn)技術(shù)常規(guī)一、 第一產(chǎn)程的處理常規(guī)認(rèn)真細(xì)致地觀察產(chǎn)程， 發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。 定時(shí)連續(xù)觀察宮縮持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度、規(guī)律性、以及間歇時(shí)間，并記錄。 1. 宮縮：分鐘聽胎心 12. 胎心：于潛伏期在宮縮間歇每隔小時(shí)聽胎心一次，活躍期每30 次分均提示胎兒缺氧，應(yīng)查找原因，

30、立即一次。胎心率120次/分或160給產(chǎn)婦吸氧，改左側(cè)臥位。 潛伏 3. 宮口擴(kuò)張及胎頭下降： 宮口擴(kuò)張曲線將第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期 。 小時(shí)稱為潛伏期 期是從規(guī)律宮縮開始至宮口擴(kuò)張3 厘米，約需 8 小時(shí)，超過(guò)16 小時(shí)稱為活躍期延長(zhǎng)。小時(shí)，超過(guò)84延長(zhǎng)。活躍期指宮口擴(kuò)張310厘米，約需厘米，可作0.86胎頭于潛伏期下降不明顯，于活躍期下降加快，每小時(shí)下降 為分娩難易程度的指標(biāo)之一。 胎心，觀察羊水性狀、顏色和流出量，記錄破膜時(shí)破膜：一旦破膜應(yīng)立即聽4.間。若先露為頭，羊水呈黃綠色，應(yīng)立即進(jìn)行陰道檢查，注意有無(wú)臍帶脫垂，并小時(shí)尚未分娩者， 酌情給 給予處理； 若羊水清， 胎頭尚浮需臥床；

31、 破膜超過(guò) 12 予抗生素。 6小時(shí)測(cè)一次， 若血壓升高給與相應(yīng)處理。 血壓： 每隔 5.4 6. 飲食：少量多次飲食，高熱量易消化食物，攝入足量水分。活動(dòng)與休息：臨產(chǎn)后， 若宮縮不強(qiáng)，未破膜，可在病室內(nèi)適當(dāng)活動(dòng)。若初產(chǎn) 7.厘米時(shí)應(yīng)臥床并左側(cè)臥位。 婦宮口近開全，或經(jīng)產(chǎn)婦宮口已擴(kuò)張3 小時(shí)排尿一次。 排尿與排便8.:臨產(chǎn)后，鼓勵(lì)產(chǎn)婦每24 陰道檢查： 應(yīng)嚴(yán)密消毒下進(jìn)行。9.、第二產(chǎn)程處理常規(guī)二 1. 密切監(jiān)測(cè)胎心：每515 分鐘聽一次。.精品文檔 指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力： 正確運(yùn)用腹壓， 方法是讓產(chǎn)婦雙足蹬在產(chǎn)床上兩手握 住 2.然后象解大便樣向下用力屏氣以增產(chǎn)床把手，一旦出現(xiàn)宮縮，先行深吸氣屏住

32、，加腹壓。若第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，應(yīng)及時(shí)查找原因，避免胎頭長(zhǎng)時(shí)間受壓。 厘米且宮縮規(guī)律有力時(shí)， 應(yīng)將產(chǎn)婦送至產(chǎn)室， 3. 接產(chǎn)準(zhǔn)備： 經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張3 仰臥于產(chǎn) 床上清洗并消毒外陰， 接產(chǎn)者按無(wú)菌操作準(zhǔn)備接產(chǎn)。 讓胎頭以最小頸線在宮縮間歇時(shí)接產(chǎn)要領(lǐng):保護(hù)會(huì)陰的同時(shí)，協(xié)助胎頭俯屈， 4.緩慢地通過(guò)陰道口， 胎肩娩出時(shí)也要保護(hù)會(huì)陰。 、 第三產(chǎn)程的處理常規(guī)： 三 處 理新生兒.處理臍帶；清理呼吸道；1. 新生兒的處理： 阿普加評(píng)分；下壓宮底或牽拉臍帶；切忌在胎盤尚未完全剝離前用手揉按、 2. 協(xié)助胎盤娩出： 檢查胎盤胎膜； 3.檢查軟產(chǎn)道，若有裂傷，應(yīng)立即縫合； 4.預(yù)防產(chǎn)后出血； 5.6. 觀察產(chǎn)后一般

33、狀況。 新生兒窒息搶救常規(guī)一、搶救準(zhǔn)備工作：所有分娩均應(yīng)作好新生兒窒息復(fù)蘇準(zhǔn)備。 二、新生兒搶救物品準(zhǔn)備：1、器械及設(shè)備：度）度（輻射保暖床：微環(huán)境溫度30-3227-31吸 管、氣管導(dǎo)管、喉鏡、低壓吸引器。清理呼吸道用具：吸引球、 Delee導(dǎo)管、 供氧設(shè)備：氧源、濕化瓶、面罩、頭罩、氣囊人工呼吸器、人工呼吸機(jī)。 臍靜脈給藥器械、 臍靜脈插管包、 導(dǎo)管。 輔助： 聽診器、 胃管、 口管、 空針、 電池、喉鏡燈泡、剪刀、膠布。2、藥品葡萄糖；地塞米松；甘露醇；生腎上腺素；碳酸氫鈉；納絡(luò)酮；多巴胺； 5-10% 白蛋白、乳酸林格氏液；注射用水等。5%理鹽水；三、人員職責(zé)落實(shí)精品文檔 、 產(chǎn)科醫(yī)生

34、、 助產(chǎn)士都應(yīng)經(jīng)過(guò)新生兒復(fù)蘇的訓(xùn)練， 掌握新生兒搶救的基本方法 1 人工呼吸等技術(shù)，及適宜技術(shù)，如判斷病情、清理呼吸道、心臟擠壓、氣管插管、 隨時(shí)可以有效復(fù)蘇。 、產(chǎn)科醫(yī)生職責(zé)： 2 或可能發(fā)生新生兒窒息的分娩應(yīng)在臺(tái)下作好新生兒搶救準(zhǔn)對(duì)高危妊娠的分娩， 備，并負(fù)責(zé)通知兒科醫(yī)生到產(chǎn)房或手術(shù)室， 共同完成搶救工作。 并負(fù)責(zé)將新重度窒息兒搶救后病情需繼續(xù)監(jiān)護(hù)者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入高危新生兒病房， 生兒出生前后及搶救過(guò)程詳細(xì)介紹給兒科醫(yī)生。 3、助產(chǎn)士職責(zé)： （也應(yīng)熟悉復(fù)蘇技術(shù)）同時(shí)請(qǐng)產(chǎn)科醫(yī)生在臺(tái)下作好搶對(duì)分娩中有可能發(fā)生窒息的，有一定識(shí)別能力，救準(zhǔn)備。能熟練配合產(chǎn)科醫(yī)生或兒科醫(yī)生完成新生兒復(fù)掌握新生兒出生后的

35、初步處理， 蘇搶救。 掌握Apgar 評(píng)分法。 四、搶救程序： （一）窒息分類： 窒息分類 Apgar 評(píng)分無(wú)窒息 8-10 分分 4-7輕度 重度 0-3 分分，數(shù)分81分鐘評(píng)分101注：評(píng)分應(yīng)分鐘、5分鐘、分鐘各評(píng)一次，若生后 鐘后又降至 7 分以下，也屬窒息。但窒息復(fù)蘇不能評(píng)分后再開始，應(yīng)及早進(jìn)行。 TOC o 1-5 h z ABCDE 復(fù)蘇方案（二）A ：建立通暢氣道2、先吸口腔后吸鼻腔粘液；1、擺好體位 秒鐘內(nèi)完成。 、必要時(shí)氣管插管，清理氣管內(nèi)粘液， 36 ：誘發(fā)呼吸B 、必要時(shí)正壓給氧（面罩或氣管插管氣囊給氧） 1、觸覺刺激，以建立呼吸2 ：維持正常循環(huán)C2、藥物應(yīng)用（腎上腺素

36、）、胸外按摩（雙手法或雙指法）；1D:藥 物治療：藥物復(fù)蘇精品文檔E:評(píng)價(jià)作好監(jiān)護(hù)、保暖和評(píng)價(jià) 流 程 產(chǎn) 科出 血處 理12 條，給氧開放靜脈監(jiān)測(cè)體溫，脈搏，呼吸，血壓， 留置導(dǎo)尿，記出入量詢問(wèn)病史，必要檢查，血尿常規(guī)、血產(chǎn)后出血 凝血功能障礙軟產(chǎn)道裂傷素 監(jiān)測(cè)腹部 迅速查找明確病因球壓積，準(zhǔn)確估計(jì)出血量產(chǎn)前出血絕對(duì)臥床宮縮乏力 胎盤因體征及胎 按摩子宮排空膀胱補(bǔ)凝血因子兒狀況內(nèi)凝血壓迫止血宮縮藥處置胎盤 出血點(diǎn) 抗血管止血藥輸液輸血 宮縮藥縫合裂傷胎盤早剝 無(wú)效安定等前置胎盤 35 周前壓迫止血孕抑制宮縮，晚期DIC止血 無(wú)效35周或 迅速分娩子宮動(dòng)脈結(jié)扎保守?zé)o效 在肝素化基礎(chǔ)上抗纖溶無(wú)效

37、終止妊娠 防治產(chǎn)后子宮切除嚴(yán)重產(chǎn)傷必要時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院 如出現(xiàn)休克則快速輸晶體液1500ml 然后輸膠體液500ml羊水栓塞搶救流程圖1.開放靜脈精品文檔 生命體征檢查，記出入量，留置導(dǎo)尿一 般 處理2. 篩查，試管法凝血實(shí)驗(yàn)， 143.完善化驗(yàn)（血項(xiàng) DIC 肝腎功能，電解質(zhì)， 氧飽和度， 血?dú)夥治觯┤眨?3090mg 緩解肺動(dòng)脈高壓1.給氧正壓給氧300 mg /.罌粟堿靜脈滴注（總量A 100ml靜脈點(diǎn)滴緩解支氣管痙攣重復(fù) 抗低氧血癥.安茶堿 250 mg +5%葡萄糖分鐘. 阿托品 12 mg 靜點(diǎn)小壺153034次 產(chǎn)科處理 20mg200mg 抗 過(guò) 敏宮宮 1520口 口抗休克脈點(diǎn)滴

38、，晶地塞米松小壺20 mg 靜脈點(diǎn)滴或氫化可的松小壺 300 mg 靜脈點(diǎn)滴補(bǔ)液：1.晶體液（生理鹽水或平衡液）2000 ml /第一小時(shí)，其中 1000 ml 靜脈點(diǎn)滴分鐘輸完2.膠體液，如低右或代血漿500 ml 未開靜膠按開全 ： 1 輸入升壓藥：全100 ml 靜脈點(diǎn)滴鐘，根據(jù)血壓調(diào)整輸血指征：剖 Hb5070 g/l或者血球壓積 25%西地蘭多巴胺 40 mg +5%葡萄糖5ug /kg /分產(chǎn)鉗宮助 產(chǎn) 護(hù)心、護(hù)腎0.20.4 mg靜脈點(diǎn)滴小壺 速尿產(chǎn)40 mg靜脈點(diǎn)滴小壺必要時(shí)重復(fù)監(jiān) 測(cè)監(jiān)測(cè)各臟器功能，及早診斷及處理多臟器衰竭預(yù)防及糾糾正酸中毒氣結(jié)果，正 產(chǎn)后出血小劑量分次給）大

39、計(jì)量廣譜抗生素抗感 染5%碳酸氫鈉6080 ml 靜脈點(diǎn)滴（根據(jù)血）或（+D-二纖溶期肝素2550 mg +0.9% 3P聚體增加：則用 100 ml6氨生理鹽水 葡萄克基乙酸46+5%內(nèi)輸靜脈點(diǎn)滴，1h完，以后酌情給予 糖 100ml 靜脈點(diǎn)滴，精品文檔 補(bǔ)充凝血因子： 1530 分鐘內(nèi)輸完， 1301.新鮮血液、冰凍克/小時(shí)靜脈點(diǎn)滴彌漫性日 /血管內(nèi)凝血血漿，血小板懸液克止血對(duì)癥處理：2.纖維蛋白36克 靜脈點(diǎn)滴如縫合裂傷，血管栓塞采取血管結(jié)扎或3.凝血酶原復(fù)合物子宮切除 800u 急產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案 周住院待產(chǎn)。 12 ）如有急產(chǎn)史應(yīng)提前（一 進(jìn)入產(chǎn)房后應(yīng)及時(shí)做好接生準(zhǔn)備。 ）（

40、二 接生前做好預(yù)防產(chǎn)后出血及搶救新生兒的準(zhǔn)備。）（三（四）胎兒娩出期，囑產(chǎn)婦不要用力屏氣，注意保護(hù)會(huì)陰，產(chǎn)后應(yīng)仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道，如有 撕裂及時(shí)縫合。（五 ）如已發(fā)生急產(chǎn)而未來(lái)得及消毒應(yīng)重新消毒外陰，再娩出胎盤，無(wú)菌技術(shù)處理新生兒臍帶，并根據(jù)情況注射破傷風(fēng)抗毒素。提前住院-作好接生準(zhǔn)備-做好搶救準(zhǔn)備-消毒接生-檢查軟產(chǎn)道程序新生兒窒息應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案ABCDE 程序進(jìn)行復(fù)蘇： （一）配合醫(yī)生按1 、 清理呼吸道。 胎頭娩出后擠壓清除鼻咽部粘液及羊水， 斷臍后用吸痰管吸出粘液及羊 水。 2 、建立呼吸。 確認(rèn)呼吸道通暢后進(jìn)行人工呼吸 （托背法、口對(duì)口人工呼吸、 人工呼吸器） ， 同時(shí)氧氣吸入。 3 、維持正常循環(huán)。可行胸廓按壓：使新生兒仰臥，用食、中指有節(jié)奏的按壓胸骨中斷， 每分鐘按壓 100 次，按壓深度為胸廓按下12 厘米，按壓深度有效者可摸到頸動(dòng)脈及股動(dòng) 脈搏動(dòng)。4 、藥物治療。建立有效靜脈通道，保證藥物應(yīng)用：如腎上腺素、5% 碳酸氫鈉、 納洛 酮等。 5 、評(píng)價(jià)。復(fù)蘇過(guò)程中隨時(shí)評(píng)價(jià)患兒情況，以確定進(jìn)一步采取的搶救方法。（二）保暖。 在整個(gè)搶救過(guò)程中必須注