《國家慢性病綜合防控示范區(qū)管理辦法》及評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

1、國家慢性病綜合防控示范區(qū)管理辦法及評(píng)價(jià)指標(biāo)體系主要內(nèi)容一、示范區(qū)管理辦法二、“十三五”示范區(qū)建設(shè)計(jì)劃 三、 評(píng)價(jià)指標(biāo)體系2一、示范區(qū)管理辦法3示范區(qū)建設(shè)背景4中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制 改革的意見（中發(fā)20096號(hào)）加強(qiáng)對(duì)嚴(yán)重威脅人民健康的傳染病、慢 性病、地方病、職業(yè)病和出生缺陷等疾 病的監(jiān)測(cè)與預(yù)防控制。加快建設(shè)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善服務(wù)功能， 以維護(hù)社區(qū)居民健康為中心，提供疾病 預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)、一般常見病 及多發(fā)病的初級(jí)診療服務(wù)、慢性病管理 和康復(fù)服務(wù)?；仡欀饕?效5初步形成政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、動(dòng)員社會(huì)、 全民參與的慢性病綜合防控工作機(jī)制。

2、著力構(gòu)建防治結(jié)合、分工協(xié)作、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、 上下聯(lián)動(dòng)的慢性病綜合防治體系。大力建設(shè)健康支持性環(huán)境。推廣慢性病防治適宜技術(shù)。對(duì)全國慢性病防控工作起到示范引領(lǐng)作用。在國務(wù)院清理達(dá)標(biāo)表彰活動(dòng)中得以保留， 并納入國家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)體系?；仡櫣芾磙k法修訂的必要性深化醫(yī)藥 衛(wèi)生體制 改革的不 斷推進(jìn)慢性病防 控形勢(shì)的 變化示范區(qū)建設(shè)面 臨新任務(wù)、新 要求修訂背景管理辦法修訂的依據(jù)7國民經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要實(shí)施慢性病綜合防控戰(zhàn)略，重大慢性病過早死亡率 下降10%健康中國2030規(guī)劃綱要實(shí)施慢性病綜合防控戰(zhàn)略，加強(qiáng)國家慢性病綜合防 控示范區(qū)建設(shè)。“兩個(gè)規(guī)劃”對(duì)示范區(qū)建設(shè)也提出相應(yīng)的要 求“十三五”衛(wèi)生與

3、健康規(guī)劃中國慢性病防治中長期規(guī)劃（2016-2025年）修訂背景新管理辦法的修訂與印發(fā)2015年國家衛(wèi)生計(jì)生委啟動(dòng)管理辦 法修訂工作征詢相關(guān)部門和機(jī)構(gòu)意見，組 織專家修改，通過委主任會(huì)議2016年10月印發(fā)國家慢性病綜合防控示 范區(qū)管理辦法修訂背景8社會(huì)大眾示范區(qū) 建設(shè)修訂部分（核心內(nèi)容）突出慢性病綜合防控理念融慢性病防控于萬策政府部門調(diào)動(dòng)積極性主體責(zé)任加大權(quán)重修訂要點(diǎn)老年人成年人青少年兒童孕產(chǎn)婦修訂部分（核心內(nèi)容）擴(kuò)展目標(biāo)人群生全命人全群周 期修訂要點(diǎn)健康教育與 健康促進(jìn)健康意識(shí)健康知識(shí)健康技能健康行為支持性環(huán)境修訂部分（核心內(nèi)容）著重居民行為方式改變修訂要點(diǎn)慢性病全程管理信息化高危人群干預(yù)

4、 早期篩查與管理分級(jí)診療家庭醫(yī)生簽約服務(wù) 康復(fù)效果評(píng)價(jià)示范區(qū)各項(xiàng)指標(biāo)的獲得，基于人口健康 和疾控信息管理系統(tǒng)修訂部分（核心內(nèi)容）信息化建設(shè)為基礎(chǔ)修訂要點(diǎn)疾控機(jī)構(gòu)二三級(jí)醫(yī)院基層醫(yī)療 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)修訂部分（核心內(nèi)容）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)修訂要點(diǎn)有特色可推廣可復(fù)制修訂部分（核心內(nèi)容）發(fā)揮創(chuàng)新引領(lǐng)作用修訂要點(diǎn)申報(bào)方式15由自愿申報(bào)調(diào)整為全國、省、區(qū)/縣三層面統(tǒng)籌 決定。國家衛(wèi)生計(jì)生委根據(jù)國家規(guī)劃和各地示范區(qū)建 設(shè)進(jìn)度確定各省份建設(shè)任務(wù)。省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)培養(yǎng)、遴選、推薦 和管理，確保示范區(qū)建設(shè)的質(zhì)量，提升示范區(qū) 的整體水平。縣（市，區(qū)）級(jí)政府負(fù)責(zé)承擔(dān)示范區(qū)建設(shè)各項(xiàng) 任務(wù)。修訂要點(diǎn)動(dòng)態(tài)管理16強(qiáng)化日常管理：中

5、國疾控中心承擔(dān)完善示范區(qū)動(dòng)態(tài)評(píng)估：每年工作進(jìn)展報(bào)告 經(jīng)市、省級(jí)審核后報(bào)中國疾控中心復(fù)審制度：每滿5年接受復(fù)審明確規(guī)定復(fù)審流程和結(jié)果發(fā)布：示范區(qū)自 評(píng)，省級(jí)復(fù)核，復(fù)核意見報(bào)國家衛(wèi)生計(jì)生 委，國家衛(wèi)生計(jì)生委組織復(fù)審并公布結(jié)果。修訂要點(diǎn)二、“十三五”示范區(qū)建設(shè)計(jì)劃172016-2017年主要工作示范區(qū)建設(shè)任務(wù)分配原則18中國慢性病防治中長期規(guī)劃（2016- 2025年）目標(biāo)要求各地示范區(qū)工作進(jìn)度各地示范區(qū)建設(shè)質(zhì)量各地示范區(qū)建設(shè)積極性發(fā)揮地域引領(lǐng)作用建設(shè)計(jì)劃2016-2017年度示范區(qū)建設(shè)主要工作19建設(shè)第四批示范區(qū)復(fù)審第一批示范區(qū)加強(qiáng)示范區(qū)建設(shè)的日常管理動(dòng)態(tài)管理綜合監(jiān)測(cè)建設(shè)計(jì)劃三、指標(biāo)體系（試行）2

6、0指標(biāo)體系印發(fā)2016年12月1日國衛(wèi)疾控慢病便函 2016117號(hào)關(guān)于開展2016- 2017年度國家慢性病 綜合防控示范區(qū)建設(shè) 工作的通知附件2：國家慢性病 綜合防控示范區(qū)建設(shè) 指標(biāo)體系（試行）指標(biāo)體系21指標(biāo)框架：7大項(xiàng)、62個(gè)指標(biāo)，滿分300，未設(shè)通過分?jǐn)?shù)線22指標(biāo)內(nèi)容分值（分）指標(biāo)數(shù)（個(gè)）一、政策完善459二、環(huán)境支持5015三、體系整合305四、健康教育與健康促進(jìn)289五、慢性病全程管理8717六、監(jiān)測(cè)與評(píng)估304七、創(chuàng)新引領(lǐng)303合計(jì)30062指標(biāo)框架一、政策完善（45分）23（一）發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，建立多部門協(xié)作 聯(lián)動(dòng)機(jī)制。（25分）轄區(qū)政府成立示范區(qū)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，明 確部門職

7、責(zé)，建立完善的信息反饋溝通 制度。(組織保障）轄區(qū)政府將慢性病防控工作納入當(dāng)?shù)卣?府經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃。(政府層面的政策 保障）指標(biāo)設(shè)置說明一、政策完善（45分）24（一）發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，建立多部門協(xié)作 聯(lián)動(dòng)機(jī)制。（25分）（續(xù)）慢性病防控融入各部門政策規(guī)章制度， 有煙草控制、降低有害飲酒、減鹽、控 油、控制體重、全民健身等慢性病危險(xiǎn) 因素干預(yù)、疾病管理相關(guān)的政策規(guī)章制 度。(各部門層面的政策支持）示范區(qū)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組建立工作督導(dǎo)制度， 開展示范區(qū)建設(shè)的多部門聯(lián)合督導(dǎo)。（督導(dǎo)機(jī)制）指標(biāo)設(shè)置說明一、政策完善（45分）25（二）保障慢性病防控經(jīng)費(fèi)。（10分）慢性病防控經(jīng)費(fèi)納入政府年度預(yù)算、決 算管理

8、。轄區(qū)政府按規(guī)劃、計(jì)劃提供示范區(qū)建設(shè) 專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)，?？顚Ｓ?。保障疾控機(jī)構(gòu)的慢性病防控工作經(jīng)費(fèi)。指標(biāo)設(shè)置說明（三）建立有效的績效管理及評(píng)價(jià)機(jī)制（10 分）轄區(qū)政府將示范區(qū)建設(shè)實(shí)施方案相關(guān) 工作納入各相關(guān)部門年度目標(biāo)管理。轄區(qū)政府每年開展示范區(qū)建設(shè)實(shí)施方 案相關(guān)工作納入各部門績效考核，落實(shí) 問責(zé)制。26一、政策完善（45分）指標(biāo)設(shè)置說明二、環(huán)境支持（50分）27（一）開展全民健康生活方式行動(dòng)，構(gòu)建全方 位立體健康支持性環(huán)境。（20分）開展健康家庭、社區(qū)、單位、學(xué)校、食堂、 餐廳/酒店建設(shè)，數(shù)量逐年增加。開展健康主題公園、步道、小屋、健康一 條街等健康支持性環(huán)境建設(shè)，數(shù)量逐年增 加。開展“三減三健

9、”（減鹽減油減糖、健康 口腔、健康體重、健康骨骼）專項(xiàng)行動(dòng)。指標(biāo)設(shè)置說明二、環(huán)境支持（50分）28（二）為群眾提供方便、可及的自助式健康檢 測(cè)服務(wù)。（10分）社區(qū)設(shè)立自助式健康檢測(cè)點(diǎn)，檢測(cè)內(nèi)容至 少包括身高、體重、腰圍、血壓。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置自助 式健康檢測(cè)點(diǎn)，并提供個(gè)體化健康指導(dǎo)。指標(biāo)設(shè)置說明二、環(huán)境支持（50分）29（三）開展全民健身運(yùn)動(dòng)，普及公共體育設(shè)施， 提高經(jīng)常參加體育鍛煉人口比例。（10分）社區(qū)建設(shè)15分鐘健身圈，居民健身設(shè)施完 好，提高人均體育場地面積。公共體育場地、有條件的企事業(yè)、學(xué)校的 體育場地免費(fèi)或低收費(fèi)向社區(qū)居民開放。機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位開展工間健身活動(dòng)，組

10、織符合單位特點(diǎn)的健身和競賽活動(dòng)。實(shí)施青少年體育活動(dòng)促進(jìn)計(jì)劃。提高經(jīng)常參加體育鍛煉人口比例。指標(biāo)設(shè)置說明二、環(huán)境支持（50分）30（四）開展煙草控制，降低人群吸煙率。（10 分）轄區(qū)室內(nèi)公共場所、工作場所和公共交通工具 設(shè)置禁止吸煙警語和標(biāo)識(shí)。禁止煙草廣告。建設(shè)無煙政府機(jī)關(guān)、無煙醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)、 無煙學(xué)校。轄區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展簡短戒煙服務(wù)培訓(xùn)，二 級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供簡短戒煙服務(wù)。降低轄區(qū)15歲以上成年人吸煙率。指標(biāo)設(shè)置說明三、體系整合（30分）31（一）建立防治結(jié)合、分工協(xié)作、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、 上下聯(lián)動(dòng)的慢性病綜合防治體系。（15分）建立完善慢性病防控服務(wù)體系和分工明確、 上下聯(lián)動(dòng)的工作機(jī)制。建立

11、完善信息共享、互聯(lián)互通等的工作機(jī) 制，推進(jìn)慢性病防、治、管的整合。指標(biāo)設(shè)置說明三、體系整合（30分）32（二）加強(qiáng)慢性病防控隊(duì)伍建設(shè)。（15分）轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)按職能有獨(dú)立的慢 性病防控科室，配備專職人員。二級(jí)以上醫(yī)院配備公共衛(wèi)生專業(yè)人員，履 行相應(yīng)的公共衛(wèi)生職責(zé)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力 建設(shè)，承擔(dān)所在區(qū)域慢性病防控工作。指標(biāo)設(shè)置說明四、健康教育與健康促進(jìn)（28分）33（一）通過多種渠道積極開展慢性病防治全民 健康教育。（10分）廣泛開展健康教育，定期傳播慢性病防治和健 康素養(yǎng)知識(shí)和技能。（傳統(tǒng)媒體+新媒體）開展社會(huì)性大型健康日活動(dòng)，擴(kuò)大傳播慢性病 防治和慢病健康素養(yǎng)知識(shí)和技

12、能的范圍。各社區(qū)設(shè)有健康教育宣傳陣地，包括健康教育 活動(dòng)室、宣傳欄、健康課堂等，向居民普及慢 性病防控的知識(shí)與技能。開展幼兒園、中小學(xué)校健康行為方式教育。指標(biāo)設(shè)置說明四、健康教育與健康促進(jìn)（28分）34（二）提高居民重點(diǎn)慢性病核心知識(shí)知曉率和 居民健康素養(yǎng)水平。（10分）提高居民重點(diǎn)慢性病核心知識(shí)知曉率。提高居民健康素養(yǎng)水平。指標(biāo)設(shè)置說明四、健康教育與健康促進(jìn)（28分）35（三）發(fā)揮社會(huì)團(tuán)體和群眾組織在慢性病防 控中的積極作用。（8分）轄區(qū)開展群眾性健身運(yùn)動(dòng)。每年至少開展1次多部門組織的集體性健 身活動(dòng)。（政府支持、企事業(yè)單位承擔(dān) 參與并積極支持）鼓勵(lì)社區(qū)慢性病患者積極參與社區(qū)自我 健康管理活

13、動(dòng)。指標(biāo)設(shè)置說明五、慢性病全程管理（87分）36（一）規(guī)范健康體檢，開展高危人群篩查與干預(yù)， 加強(qiáng)癌癥、心腦血管疾病等重大慢性病的早期發(fā) 現(xiàn)與管理。（20分）開展學(xué)生、老年人等重點(diǎn)人群健康體檢和健康 指導(dǎo)。應(yīng)用推廣成熟的適宜技術(shù)，早期發(fā)現(xiàn)診治患者， 及時(shí)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理。指標(biāo)設(shè)置說明五、慢性病全程管理（87分）37（二）建立分級(jí)診療制度，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽 約服務(wù)，開展高血壓、糖尿病等重點(diǎn)慢性病 規(guī)范化管理。（25分）開展基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、 上下聯(lián)動(dòng)的慢性病分級(jí)診療服務(wù)。推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé) 提供約定的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康 管理服務(wù)，簽約服務(wù)覆蓋率明顯高于全

14、省平均水平。指標(biāo)設(shè)置說明五、慢性病全程管理（87分）38（二）建立分級(jí)診療制度，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽 約服務(wù)，開展高血壓、糖尿病等重點(diǎn)慢性病 規(guī)范化管理。（25分）（續(xù)）提高18歲以上人群高血壓、糖尿病知曉率。（高血壓60%，糖尿病50%）提高35歲以上人群高血壓、糖尿病患者管 理率。（高于全省平均水平）提高管理人群高血壓、糖尿病患者控制率。（高于全省平均水平）指標(biāo)設(shè)置說明五、慢性病全程管理（87分）39（三）在重點(diǎn)人群中開展口腔疾病防治。（6分）實(shí)施兒童窩溝封閉，社區(qū)協(xié)同開展健康 口腔活動(dòng)?？刂?2歲兒童患齲率。（低于25%）指標(biāo)設(shè)置說明五、慢性病全程管理（87分）40（四）完善區(qū)域信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)

15、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 間互聯(lián)互通、信息共享。（15分）建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服 務(wù)、診療信息互聯(lián)互通。應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)+、健康大數(shù)據(jù)提供便捷、高效 的健康管理服務(wù)。指標(biāo)設(shè)置說明五、慢性病全程管理（87分）41（五）中西醫(yī)并重，發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病預(yù) 防、保健、康復(fù)中的作用。（7分）轄區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 有中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)。開展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識(shí)的宣傳及中醫(yī) 適宜技術(shù)推廣。指標(biāo)設(shè)置說明五、慢性病全程管理（87分）42（六）做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保 險(xiǎn)和醫(yī)療救助重大疾病保障的銜接。（7分）做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn) 和醫(yī)療救助重大疾病保障。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)先配備使用基本藥

16、 物，根據(jù)省級(jí)醫(yī)保藥品報(bào)銷目錄，配備 使用一定數(shù)量或比例的藥品。指標(biāo)設(shè)置說明五、慢性病全程管理（87分）43（七）動(dòng)員社會(huì)力量參與慢性病防控工作，促 進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。（7分）政府引導(dǎo)、市場驅(qū)動(dòng)、社會(huì)力量參與，為 慢性病患者提供健康管理服務(wù)。解釋：引入社會(huì)資本、商業(yè)健康保險(xiǎn)、 向社會(huì)力量購買服務(wù)等方式提供服務(wù)促進(jìn)慢性病全程防治管理服務(wù)與居家養(yǎng)老、 社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)融合。指標(biāo)設(shè)置說明六、監(jiān)測(cè)評(píng)估（30分）44（一）開展過程質(zhì)量控制和重點(diǎn)慢性病監(jiān)測(cè)工 作。（15分）規(guī)范開展覆蓋轄區(qū)慢性病及相關(guān)危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)，掌 握轄區(qū)重點(diǎn)慢性病狀況、影響因素和疾病負(fù)擔(dān)。內(nèi)容包括：死因監(jiān)測(cè)、慢病與營養(yǎng)監(jiān)測(cè)、心腦血 管疾病報(bào)告、腫瘤登記、慢阻肺監(jiān)測(cè)慢性病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。實(shí)現(xiàn)方式：利用省、地市、縣三級(jí)人口健康信 息和疾病預(yù)防控制信息管理系統(tǒng)指標(biāo)設(shè)