臨床常用免疫學檢測

1、臨床常用免疫學檢測臨床常用免疫學檢測第一節(jié) 體液免疫檢測第二節(jié) 細胞免疫檢測第三節(jié) 腫瘤免疫檢測第四節(jié) 自身免疫檢測第五節(jié) 感染免疫檢測第六節(jié) 抑制免疫檢測第七節(jié) 其他免疫檢測第一節(jié) 體液免疫檢測第二節(jié) 細胞免疫檢測第三節(jié) 腫瘤免重點難點熟悉了解掌握臨床常用免疫學檢測項目的臨床意義及應用臨床常用免疫學檢測項目的檢測方法及參考范圍各臨床免疫學檢測項目的特點重點難點熟悉了解掌握臨床常用免疫學檢測項目的臨床意義及應用臨體液免疫檢測第一節(jié)體液免疫檢測第一節(jié)一、免疫球蛋白診斷學（第9版）1.生理性變化不同年齡段參考范圍存在差異。2.病理性變化增高：慢性感染，慢性肝病，自身免疫病，免疫增殖病等降低：先天性

2、和獲得性體液免疫缺陷病，腎臟疾病等（一）免疫球蛋白G （二）免疫球蛋白A一、免疫球蛋白診斷學（第9版）1.生理性變化2.病理性變化（一、免疫球蛋白診斷學（第9版）1.生理性變化不同年齡段參考范圍存在差異。2.病理性變化增高：初期病毒性肝炎，肝硬化，類風濕關節(jié)炎，原發(fā)性感染等降低：IgG型重鏈病，IgA型MM，先天性免疫缺陷癥等（三）免疫球蛋白M一、免疫球蛋白診斷學（第9版）1.生理性變化2.病理性變化（一、免疫球蛋白診斷學（第9版）1.生理性變化不同年齡段參考范圍存在差異。（四）免疫球蛋白E2.病理性變化增高：過敏性疾病，IgE型MM，重鏈病等降低：先天性或獲得性丙種球蛋白缺乏癥、惡性腫瘤等一

3、、免疫球蛋白診斷學（第9版）1.生理性變化（四）免疫球蛋白一、免疫球蛋白診斷學（第9版）（五）M蛋白一種單克隆B細胞增殖產(chǎn)生的具有相同結構和電泳遷移率的免疫球蛋白分子及其分子片段。多發(fā)性骨髓瘤巨球蛋白血癥重鏈病輕鏈病惡性淋巴瘤良性M蛋白血癥一、免疫球蛋白診斷學（第9版）（五）M蛋白一種單克隆B細胞增二、補 體 系 統(tǒng)診斷學（第9版）（一）總補體溶血活性檢測（二）補體C1q二、補 體 系 統(tǒng)診斷學（第9版）（一）總補體溶血活性檢測診斷學（第9版）（三）補體C31.生理性變化隨著年齡增長逐漸增加，12歲達成人水平。2.病理性變化增高：急性時相反應，如炎癥，傳染病早期，腫瘤等降低：消耗過多，如系統(tǒng)性

4、紅斑狼瘡；合成減少，如肝臟疾?。ㄋ模┭a體C4二、補 體 系 統(tǒng)診斷學（第9版）（三）補體C31.生理性變化2.病理性變化（診斷學（第9版）（五）補體旁路B因子（六）補體結合試驗二、補 體 系 統(tǒng)診斷學（第9版）（五）補體旁路B因子二、補 體 系 統(tǒng)細胞免疫檢測第二節(jié)細胞免疫檢測第二節(jié)一、T細胞亞群檢測診斷學（第9版）T細胞花結形成試驗T細胞轉化試驗T細胞分化抗原測定二、B細胞分化抗原檢測一、T細胞亞群檢測診斷學（第9版）T細胞花結形成試驗二、B細診斷學（第9版）三、自然殺傷細胞免疫檢測 四、細胞因子檢測IL-2活性及受體檢測腫瘤壞死因子測定干擾素測定診斷學（第9版）三、自然殺傷細胞免疫檢測 腫

5、瘤標志物檢測第三節(jié)腫瘤標志物檢測第三節(jié)診斷學（第9版）（一）甲胎蛋白測定一、蛋白質類腫瘤標志物的檢測胎兒早期由肝臟和卵黃囊合成的一種血清糖蛋白，出生后，AFP的合成很快受到抑制。1.原發(fā)性肝癌病人血清中AFP的含量明顯升高，常300g/L2.病毒性肝炎與肝硬化病人血清中AFP有不同程度的升高，但常300g/L3.生殖腺胚胎腫瘤病人血清中AFP可升高4.妊娠34個月，孕婦AFP開始升高，78個月達高峰，但多低于400g/L，分娩后3周恢復正常診斷學（第9版）（一）甲胎蛋白測定一、蛋白質類腫瘤標志物的檢（二）癌胚抗原測定一種富含多糖的蛋白復合物，早期胎兒的胃腸道及某些組織均有合成CEA的能力，但妊

6、娠6個月以后含量逐漸降低，出生后含量極低。診斷學（第9版）一、蛋白質類腫瘤標志物檢測1.升高主要見于主要見于胰腺癌，結腸癌，直腸癌等2.用于動態(tài)觀察3.結腸炎、胰腺炎、肝臟疾病等良性疾病也常見CEA輕度升高4.吸煙人群可見輕度升高（二）癌胚抗原測定一種富含多糖的蛋白復合物，早期胎兒的胃腸道診斷學（第9版）一、蛋白質類腫瘤標志物檢測（三）組織多肽抗原是存在于胎盤和大部分腫瘤組織細胞膜和細胞質中的一種單鏈多肽，在惡性腫瘤病人血清中的檢出率高達70以上，但它的增高與腫瘤發(fā)生部位和組織類型無相關性。診斷學（第9版）一、蛋白質類腫瘤標志物檢測（三）組織多肽抗原（四）前列腺特異抗原測定一種由前列腺分泌的單

7、鏈糖蛋白，它存在于前列腺管道的上皮細胞中，在前列腺癌時可見血清PSA水平明顯升高。血清總PSA（t-PSA）中有80%以結合形式存在，稱復合PSA（c-PSA）；20%以游離形式存在，稱游離PSA（f-PSA）。診斷學（第9版）一、蛋白質類腫瘤標志物檢測1.前列腺癌時60%90病人血清t-PSA水平明顯升高2.部分良性前列腺疾病可見t-PSA輕度升高3.當t-PSA處于4.010.0g/L時，f-PSA/t-PSA比值對診斷更有價值4.某些檢查及前列腺手術會引起前列腺組織釋放PSA而引起血清濃度升高（四）前列腺特異抗原測定一種由前列腺分泌的單鏈糖蛋白，它存在診斷學（第9版）一、蛋白質類腫瘤標志

8、物檢測（五）鱗狀上皮細胞癌抗原（六）細胞角蛋白19片段診斷學（第9版）一、蛋白質類腫瘤標志物檢測（五）鱗狀上皮細胞診斷學（第9版）二、糖脂腫瘤標志物檢測（一）癌抗原50測定（二）癌抗原724測定（三）糖鏈抗原199測定 胰腺癌、肝膽和胃腸道疾病時血中CA199的水平可明顯升高。CA199是胰腺癌的首選腫瘤標志物。診斷學（第9版）二、糖脂腫瘤標志物檢測（一）癌抗原50測定診斷學（第9版）二、糖脂腫瘤標志物檢測（四）癌抗原125測定 CA125存在于卵巢癌組織細胞和漿液性腺癌組織中，不存在于黏液型卵巢癌中。（五）癌抗原242測定（六）癌抗原153測定 乳腺癌時，3050的病人可見CA153明顯升高

9、，但在早期乳腺癌時，它的陽性率僅為20%30%左右，因此主要用于乳腺癌病人的治療監(jiān)測和預后判斷。診斷學（第9版）二、糖脂腫瘤標志物檢測（四）癌抗原125測定診斷學（第9版）三、酶類腫瘤標志物檢測（一）前列腺酸性磷酸酶測定（二）神經(jīng)元特異性烯醇化酶測定診斷學（第9版）三、酶類腫瘤標志物檢測（一）前列腺酸性磷酸酶診斷學（第9版）四、激素類腫瘤標志物檢測降鈣素甲狀腺濾泡細胞C細胞合成和分泌的一種單鏈多肽激素，甲狀腺髓樣癌病人血清降鈣素明顯升高，而且由于降鈣素的半減期較短，因此可作為觀察臨床療效的標志物。診斷學（第9版）四、激素類腫瘤標志物檢測降鈣素甲狀腺濾泡細胞自身抗體檢測第四節(jié)自身抗體檢測第四節(jié)診

10、斷學（第9版）一、類風濕因子的檢測靶抗原是變性IgG見于約70的RA病人其他結締組織病可見陽性一部分感染性疾病也可檢出診斷學（第9版）一、類風濕因子的檢測診斷學（第9版）二、抗核抗體檢測（一）抗核抗體測定是以真核細胞的核成分為靶抗原的自身抗體總稱主要是IgG，少數(shù)為IgM和IgA無器官和種屬特異性診斷學（第9版）二、抗核抗體檢測（一）抗核抗體測定是以真核細診斷學（第9版）二、抗核抗體檢測（二）可提取性核抗原抗體譜測定可提取的核抗原（extractable nuclear antigens ENA）是指可從細胞核中用鹽水或磷酸鹽緩沖液提取出來的抗原，是由許多小分子RNA與各自對應蛋白質組成的顆粒

11、。主要包括抗Sm抗體、抗SS-A抗體、抗SS-B抗體、抗Scl-70抗體、抗JO-1抗體等。診斷學（第9版）二、抗核抗體檢測（二）可提取性核抗原抗體譜測診斷學（第9版）（三）抗DNA抗體對診斷SLE的特異性90%95%，活動期SLE陽性率為70%90%滴度隨疾病的活動程度而消長參與SLE病人的腎損害二、抗核抗體檢測抗dsDNA抗體抗ssDNA抗體診斷學（第9版）（三）抗DNA抗體對診斷SLE的特異性90%診斷學（第9版）抗線粒體抗體測定抗肌動蛋白抗體檢測抗Jo-1抗體檢測二、抗核抗體檢測（四）抗胞質抗體測定診斷學（第9版）抗線粒體抗體測定二、抗核抗體檢測（四）抗胞質診斷學（第9版）（一）抗腎小

12、球基底膜抗體測定三、抗組織細胞抗體檢測（二）抗胃壁細胞抗體測定（三）抗甲狀腺抗體測定1.抗甲狀腺球蛋白抗體2.抗甲狀腺微粒體抗體診斷學（第9版）（一）抗腎小球基底膜抗體測定三、抗組織細胞抗診斷學（第9版）三、抗組織細胞抗體檢測（四）抗平滑肌抗體測定（五）抗心肌抗體測定（六）肝臟相關自身抗體測定1.抗肝、腎微粒體抗體檢測2.抗可溶性肝抗原抗體檢測診斷學（第9版）三、抗組織細胞抗體檢測（四）抗平滑肌抗體測定診斷學（第9版）（一）抗中性粒細胞胞質抗體測定三、其他抗體檢測（二）抗心磷脂抗體測定cANCA：靶抗原為蛋白酶3，主要見于韋格納肉芽腫pANCA：靶抗原主要為髓過氧化物酶診斷學（第9版）（一）抗

13、中性粒細胞胞質抗體測定三、其他抗體檢感染免疫檢測第五節(jié)感染免疫檢測第五節(jié)診斷學（第9版）（一）血清抗鏈球菌溶血素“O”試驗（二）傷寒及副傷寒沙門桿菌免疫測定（三）流行性腦脊髓膜炎免疫學測定（四）布氏桿菌病凝集試驗（五）結核分枝桿菌抗體和DNA測定（六）結核感染T細胞檢測（七）幽門螺桿菌抗體測定一、細菌感染免疫檢測診斷學（第9版）（一）血清抗鏈球菌溶血素“O”試驗一、細菌感弓形蟲（一）TORCH試驗風疹病毒診斷學（第9版）巨細胞病毒單純皰疹病毒二、病毒感染免疫檢測弓形蟲（一）TORCH試驗風疹病毒診斷學（第9版）巨細胞病毒（二）漢坦病毒抗體IgM測定診斷學（第9版）二、病毒感染免疫檢測（三）流行

14、性乙型腦炎病毒抗體IgM測定（四）柯薩奇病毒抗體和RNA測定（五）輪狀病毒抗體和RNA測定（七）嚴重急性呼吸綜合征病毒抗體及RNA測定（六）EB病毒抗體和RNA測定（二）漢坦病毒抗體IgM測定診斷學（第9版）二、病毒感染免疫（一）日本血吸蟲抗體測定診斷學（第9版）三、寄生蟲感染免疫檢測（二）囊蟲抗體測定（三）瘧原蟲抗體和抗原測定（一）日本血吸蟲抗體測定診斷學（第9版）三、寄生蟲感染免疫檢（一）衣原體抗體測定診斷學（第9版）四、性傳播疾病免疫檢測（二）支原體的血清學測定（三）梅毒螺旋體抗體測定特異性抗體：TPHA，F(xiàn)TA-ABS非特異性抗體：RPR，USR，VDRL（一）衣原體抗體測定診斷學（第

15、9版）四、性傳播疾病免疫檢測（四）淋球菌血清學測定及DNA測定診斷學（第9版）四、性傳播疾病免疫檢測（五）人獲得性免疫缺陷病毒抗體及RNA測定確診試驗篩選試驗（四）淋球菌血清學測定及DNA測定診斷學（第9版）四、性傳播移植免疫檢測第六節(jié)移植免疫檢測第六節(jié)（一）自體移植診斷學（第9版）一、移 植 類 型（二）同系移植（三）同種（異體）移植（四）異種移植（一）自體移植診斷學（第9版）一、移 植 類 型（二）同系移（一）靶抗原診斷學（第9版）二、排 斥 反 應（二）移植排斥反應類型（一）靶抗原診斷學（第9版）二、排 斥 反 應（二）移植排斥（一）ABO及Rh血型配型診斷學（第9版）三、移植前免疫檢測（二）HLA配型（三）淋巴細胞毒交叉配合試驗（四）群體性抗體檢測（一）ABO及Rh血型配型診斷學（第9版）三、移植前免疫檢測（一）外周血T淋巴細胞及其亞群監(jiān)測診斷學（第9版）四、移植后免疫檢測（二）細胞因子監(jiān)測（一）外周血T淋巴細胞及其亞群監(jiān)測診斷學（第9版）四、移植后其他免疫檢測第七節(jié)其他免疫檢測第七節(jié)診斷學（第9版）一、循環(huán)免疫復合物檢驗二、冷球蛋白檢測冷球蛋白（cryoglobulin，CG）是指溫度低于30時易自發(fā)沉淀，加溫后又可溶解的免疫球蛋白。不包括冷纖維蛋白原、C反應蛋白與清蛋白的復合物以及肝素沉淀蛋白等一類具有類似特征的血清蛋白質。診斷學