結(jié)膜松弛癥課件

1、關于結(jié)膜松弛癥第一張，PPT共十二頁，創(chuàng)作于2022年6月定義結(jié)膜松弛癥，是由于球結(jié)膜過度松弛，或者下瞼緣張力高，造成松弛的球結(jié)膜堆積在眼球與下瞼緣內(nèi)外眥部之間形成皺褶，引起眼表淚液學微循環(huán)異常，并伴有眼部干澀異物感，淚溢等不適癥狀的眼病。第二張，PPT共十二頁，創(chuàng)作于2022年6月眼表的范疇睫毛、瞼緣、瞼板腺、結(jié)膜丶角膜各個部位都在這個范圍里，哪個部位的異常都會導致眼部不適。好多眼表的醫(yī)生會開玩笑地說，看病的病人不是淚少的就是淚多的。但事實上不是說流淚的病人就是淚水很多，眼干的病人就是沒有淚水第三張，PPT共十二頁，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)病機理結(jié)膜松弛癥的發(fā)病機理，是出現(xiàn)了球結(jié)膜、淚液和瞼緣

2、三者平衡失調(diào)，眼表自動反饋調(diào)節(jié)系統(tǒng)失靈，球結(jié)膜組織發(fā)生以彈力纖維減少為主的組織病理改變，淚液中出現(xiàn)蛋白質(zhì)酶的異常表達，在瞬目或閉眼時，下瞼緣張力增高，向上推壓已經(jīng)過度變薄、彈性下降，張力降低又與其下方組織結(jié)合疏松的球結(jié)膜，松弛結(jié)膜就會明顯堆積在下瞼緣上，內(nèi)外眥部，形成皺褶突出于眼表面，影響淚液的流動、分布、排泄，在松弛結(jié)膜上不能形成正常淚膜，進而發(fā)生干燥充血，水腫。第四張，PPT共十二頁，創(chuàng)作于2022年6月人上了年紀全身的皮膚就會變得松弛形成皺褶，這是大家都知道的道理，而對于眼部來說，覆蓋在鞏膜表面的球結(jié)膜也會發(fā)生松弛 。不同的老人結(jié)膜松弛的部位和程度不一樣，所以引起癥狀的嚴重程度也不一樣，

3、過去大家對于結(jié)膜松弛癥認識的不夠，經(jīng)常被視為老年人的正常生理變化而被忽略。第五張，PPT共十二頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)患結(jié)膜松弛癥的人主要表現(xiàn)就是不自覺的流淚，主要是迎風流淚，后來在屋里也會不自覺的流淚，甚至由于反復流淚擦拭雙眼，導致眼瞼皮膚紅腫。接診的部分老年中，有些結(jié)膜松馳的患者，內(nèi)眥部結(jié)膜已搭蓋在下淚點表面，好似井蓋一樣，這樣的結(jié)果當然是阻塞了淚液的排出。這些患者往往有沖洗淚道的經(jīng)歷，沖洗通暢，但是患者的流淚癥狀還是非常明顯。第六張，PPT共十二頁，創(chuàng)作于2022年6月誤診漏診過去大家對于結(jié)膜松弛癥認識的不夠，經(jīng)常被視為老年人的正常生理變化而被忽略，甚至很少被眼科醫(yī)生所重視，所以

4、導致很多病人長期未能得到有效治療。易被誤診為慢性結(jié)膜炎、淚小管堵塞等。第七張，PPT共十二頁，創(chuàng)作于2022年6月檢查在檢查時，結(jié)膜松弛癥可以通過患者平視前方時，結(jié)膜在角膜下方的突出程度和眨眼時，結(jié)膜血管的移動速度來粗略確定?；颊咂揭暻胺綍r，松弛的結(jié)膜突出堆積在下瞼的邊緣時為一級，而松弛的結(jié)膜堆積到角膜下緣時為四級，2到3級突出程度介于兩者之間。第八張，PPT共十二頁，創(chuàng)作于2022年6月分級結(jié)膜松弛癥的治療需要根據(jù)癥狀的嚴重程度來決定，目前，臨床上將結(jié)膜松弛癥分為四級。一級，無明顯癥狀。二級，有淚溢，異物感或干澀等相關癥狀。 三級，淚溢，異物感或眼干澀等相關癥狀明顯困擾生活。四級，病人除了有

5、淚溢、異物感或干澀等相關癥狀外，還伴有刺痛灼熱感。第九張，PPT共十二頁，創(chuàng)作于2022年6月治療1到2級的結(jié)膜松弛癥患者，占患者的大部分，78%左右，這種人癥狀不明顯，無需手術(shù)治療，可采用局部按摩和濕毛巾熱敷都能緩解癥狀。還可以給予人工淚液，或含有堿性成纖維細胞生長因子，重組人表皮生長因子滴眼液，能減輕癥狀。有癢感，球結(jié)膜水腫、充血時，可適量使用含有皮質(zhì)類固醇激素的抗生素點眼。第十張，PPT共十二頁，創(chuàng)作于2022年6月手術(shù)治療三級到四級結(jié)膜松弛癥的病人，則通常需要手術(shù)治療。最常用的是結(jié)膜新月切除術(shù)，手術(shù)是根據(jù)結(jié)膜松弛的部位，范圍程度等等，將多余的球結(jié)膜切除，然后用顯微鏡下顯微縫線縫合切口拉緊結(jié)膜。另外還有結(jié)