新生兒低血糖護理服務(wù)全過程

1、.再生兒低血糖護理服務(wù)全過程1、做好住院患者的護理。1）接電話后準備床單元，預(yù)熱溫箱、輻射搶救臺，準備搶救儀器根據(jù)患兒的病情情況穩(wěn)當(dāng)安排床位，一般患者床單元準備在溫箱區(qū)。2)做好住院患兒的老例搶救護理，為患兒做好生命體征的監(jiān)測、正確測量血糖及完成住院首次評估。3）介紹責(zé)任護士及主管醫(yī)生、做好住院宣教，見告家屬科室探視制度、流程、注意事項，及時通知管床醫(yī)師初步診治。2、協(xié)助醫(yī)生檢查。1）及時正確的執(zhí)行醫(yī)囑各種實驗室標本的采集（血老例、CRP、血氣解析、肝功能、心功能、腎功能、離子六項），留取大、小便送檢。合理安排檢查。2）血糖測定：是確診和早期發(fā)現(xiàn)本病的主要手段，對有可能發(fā)生低血糖者應(yīng)于生后第3

2、、6、12、24小時監(jiān)測血糖。3）胰島素測定：正?？崭寡獫{胰島素一般71.8毫摩爾公斤。胰島細胞增生癥或胰島腺瘤患兒可增高。4）糖耐量試驗：5）胰高血糖素耐量試驗：.6）其他檢查：依照需要可查血型、血紅蛋白、血鈣、血鎂、尿老例與酮體，必要時做腦脊液、X線胸片、心電圖或超聲心動圖等檢查。呼吸暫停、驚厥為主要表現(xiàn)時需與低鈣血癥、顱內(nèi)出血等相鑒別。3、嚴實觀察病情，動向監(jiān)護患者。1）按再生兒特級護理巡邏要求執(zhí)行，Q1h監(jiān)測HR、R、SPO2，體溫、血壓、按醫(yī)囑監(jiān)測血糖、記24小時出入量。4、提出護理診療、關(guān)注風(fēng)險并發(fā)癥。依照患兒癥狀、體征、病史、實驗室、診療、醫(yī)囑、患兒家屬對疾病的認知1)營養(yǎng)失調(diào)，

3、低于機體需要量與攝入量不足、耗資增加有關(guān)。2）潛藏并發(fā)癥：呼吸暫停。5、正確執(zhí)行診療計劃和醫(yī)囑，保證療效與安全。1）護士掌握和理解醫(yī)囑目的，及時正確落實各項治療措施。2）加強與醫(yī)生溝通，隨從醫(yī)生查房，反響患者治療收效6、有護理計劃或護理重點依照護理診療擬訂護理計劃，主要表現(xiàn)在保持血糖在正常范圍、保持呼吸道暢達、供氧、保持酸堿平衡、保暖、預(yù)防感染、對癥辦理、及.加強皮膚護理。預(yù)防重于治療，對易發(fā)生低血糖的再生兒準時監(jiān)測血糖，提前補充糖水或靜脈補液，保證足夠熱量，并注意保暖。1）加強保暖，保持正常體溫，減少能量耗資是防治再生兒低血糖的重要措施。再生兒病室室溫應(yīng)保持在2426，相對濕度50%60%，

4、保證空氣的流通和新鮮。足月兒體溫不穩(wěn)準時，可加包被或放置熱水袋。體重低于2000g的再生兒，應(yīng)盡可能置于閉式暖箱中保暖，暖箱的溫度依照出生時體重和出生天數(shù)調(diào)治，體重越輕，出生天數(shù)越少，暖箱的溫度越高，保證再生兒溫度保持在3637之間。2）早期多次足量飼養(yǎng)，是預(yù)防和治療再生兒低血糖癥的重點措施早飼養(yǎng)可促進胃腸激素的分泌。加速腸粘膜生長和膽汁分泌，促進腸蠕動，減少腸肝循環(huán)和黃疸光療的時間，防范低血糖、高膽紅素血癥、尿酮癥的發(fā)生，生理性體重下降時間過長，減少蛋白質(zhì)分解代謝。母乳是嬰兒最正確營養(yǎng)食品和飲料，應(yīng)第一母乳飼養(yǎng)，如母親還沒有泌乳，可在生后1/2h恩賜10%葡萄糖液口服，屢次多次直至泌乳后改為

5、母乳飼養(yǎng)。早產(chǎn)兒低出生體重兒吸吮吞咽功能優(yōu)異者，可直接哺喂母乳;吸吮吞咽功能差者，可采用鼻胃管飼養(yǎng)，同時予以非營養(yǎng)性吸吮，即給吸空的橡皮奶頭，使胃排空加速，縮短胃腸道轉(zhuǎn)運時間，使早產(chǎn)兒增增加快，住院時間縮短，趕忙地從胃管飼養(yǎng)過渡到經(jīng)口母乳飼養(yǎng)。若熱能仍不足或存在有不能夠經(jīng)胃腸道飼養(yǎng)問題者，采用胃腸道外靜脈營養(yǎng)。.3）親近觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)低血糖的早期臨床表現(xiàn)，準時監(jiān)測外周血糖，有利于早期發(fā)現(xiàn)低血糖,準時監(jiān)測體溫、心率、脈搏和呼吸。親近觀察再生兒的精神狀態(tài)、哭聲、膚色、肌張力、吃奶、大小便和睡眠情況。如發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生，并進行微量血糖測定，確診后盡早采用措施進行辦理。4）血糖監(jiān)測方法

6、紙片法：臨床上常用紙片法、微量血糖儀取足跟部毛細血管微量血檢測血糖及靜脈血監(jiān)測。要求生后0、3、6、9、12、24h早期準時監(jiān)測或住院再生兒當(dāng)時及準時監(jiān)測。5）對易發(fā)生低血糖的再生兒，應(yīng)于生后3、6、9、12、24h監(jiān)測血糖，早晚發(fā)現(xiàn)低血糖或高血糖癥。6）對低出生體重兒、高危兒生后能進食者要早晚飼養(yǎng)，生后24h開始喂糖水或奶，不能夠經(jīng)口或鼻飼飼養(yǎng)者，靜脈輸注葡萄糖保持營養(yǎng)。7）胃腸道外營養(yǎng)者，補充熱量時注意補充氨基酸及脂肪乳，葡萄糖試一試不宜過高。8）對高危兒、早產(chǎn)兒應(yīng)控制葡萄糖輸液速度，按68mg/(kgmin)，并做血糖監(jiān)測，如增高應(yīng)馬上降低輸入量濃度和速度，不能夠驟停輸液，以防反響性低血

7、糖。9）再生兒窒息復(fù)蘇時使用葡萄糖的濃度為5%。復(fù)蘇后需及時補充糖。.10）靜脈注射合適濃度和速度的葡萄糖溶液，是治療再生兒低血糖癥的最有效措施發(fā)現(xiàn)有低血糖，無論有無癥狀都應(yīng)按醫(yī)囑及時補充葡萄糖，特別是有癥狀者，更應(yīng)盡早合適補給。常用方法為:馬上靜脈注入25%葡萄糖液24ml/kg（早產(chǎn)兒可用10%葡萄糖液2ml/kg），速度為1ml/min，隨后連續(xù)滴入10%葡萄糖液35ml/（kg.h）58mg/kgmin），以保持正常血糖水平:經(jīng)上述治療，血糖仍不能夠保持正常水平者，改用12.5%15%葡萄糖溶液以810mg/（kgmin）速度輸注。如經(jīng)上述辦理，血糖仍不牢固者，按醫(yī)囑恩賜氫化考的松51

8、0mg/3（kgd）靜滴或強的松1mg/（kgd）口服直至低血糖癥狀消失，血糖恢復(fù)正常2448h后停止，如血糖仍不高升，可給腎上腺素、二氮嗪、胰高血糖素治療，并及時查明原因，及時對因辦理。11）預(yù)防控制感染：嚴格執(zhí)行消毒隔斷制度。12）對癥辦理：親近監(jiān)測病情變化，依照醫(yī)囑合理用藥13）加強皮膚護理，保護皮膚的完滿性，勤翻身，防范局部皮膚長時間受壓。7、上級護士審察護理計劃的合適性由護理組長或護士長負責(zé)議論與同意住院患者護理計劃或護理重點的合適性，責(zé)任護士有不能夠解決的護理問題及時請上級護士知道處理。如遇?？茊栴}不能夠解決的，請?？谱o搭理診指導(dǎo)。.8、深入專科護理內(nèi)涵，改進護理結(jié)局1）護士能嚴實

9、觀察并早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，配合醫(yī)生及時干預(yù)2）正確實施液體療法，嚴格控制出入量，預(yù)防和糾正酸堿平衡，確保輸液安全。9、依照患兒病情和家長護理患兒的能力，指導(dǎo)或協(xié)助家長患兒的生活護理10、供應(yīng)教育指導(dǎo)，關(guān)注患兒安全、療效和心理，選擇合適睜開健康宣教讓家長認識該病的危險性，預(yù)后及治療情況，欣慰家長，使其理解和配合治療。11、督導(dǎo)患者早期活動和康復(fù)訓(xùn)練。12、以患者感覺為主導(dǎo)改進服務(wù)向患兒家屬介紹本病的有關(guān)知識，獲取患兒家屬的理解，供應(yīng)合時的幫助。13、感染預(yù)防與控制嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，正確實施無菌技術(shù)，嚴格執(zhí)行消毒隔斷制度14、出院護理和連續(xù)護理.出院護理：1）科學(xué)飼養(yǎng)：正確哺乳，按需飼養(yǎng)，準時測量體重，

10、認識患兒增加情況。盡可能母乳飼養(yǎng)，哺乳前應(yīng)用毛巾將乳房擦干凈，一次喂奶大多需要3040min。人工飼養(yǎng)著請注意奶具的干凈及消毒，喂奶后將寶寶抱起輕拍背部，使吸入的空氣溢出，爾后放于床上，頭偏向一側(cè)，喂奶后半小時內(nèi)請勿激烈晃動寶寶。2）合理保暖：保持體溫在36-37度之間,以寶寶的手腳溫暖為宜.房間內(nèi)的溫度一般保持在2426，相對濕度在5565，以防失水過多。空氣要保持新鮮，每日通風(fēng)2-3次，防范對流風(fēng)直吹寶寶。限制探望人數(shù)，防范交織感染。3)環(huán)境要求：減少噪音的刺激，減少光輝的刺激。我們應(yīng)降低室內(nèi)光線，創(chuàng)建一個近似子宮內(nèi)的灰暗環(huán)境。4)平常護理：每日為嬰兒沐浴1次，保持皮膚干凈，防范細菌對嬰兒

11、身體的傷害，預(yù)防疾病。沐浴時應(yīng)關(guān)閉門窗，保持室溫27。撫觸時間應(yīng)在兩次進食中間，或喂奶1h后，午睡或夜晚就寢前，嬰兒清醒，不疲倦，不饑餓，不哭鬧時進行。保持皮膚干凈干燥，特別是皮膚皺褶及臀部，及時更換尿布，大小便后用溫水洗凈或濕巾擦凈臀部，防范因大小便刺激引起臀紅或尿布性皮炎。如已發(fā)病涂護臀霜或兒膚康，并保持臀部干燥。恩賜臍部護理2次d。嬰兒沐浴后臍帶未脫.落者，用無菌棉簽沾75的酒精涂抹臍帶根部及臍周，保持干燥，直至臍帶零散無分泌物為止。多曬太陽，預(yù)防佝僂病的發(fā)生。5)預(yù)防感染房間應(yīng)如期消毒，接觸再生兒前應(yīng)洗手，減少探視，并加強皮膚、臍部護理，以防感染。6)預(yù)防接種：準時去預(yù)防接種。7)預(yù)防窒息措施選擇合適的飼養(yǎng)方法，每次飼養(yǎng)量不宜過多，速度不宜過快，飼養(yǎng)后輕拍背部，并恩賜右側(cè)臥位。8)母親的心理指導(dǎo)授乳時期保持心情快樂、快樂，防范過分疲倦，恩賜合理營養(yǎng)及飲食量，保證充分的睡眠，多曬太陽，呼吸新鮮空氣，生活規(guī)律，準時排空乳房，保證乳腺分泌。9