二附院龍虎交戰(zhàn)鎮(zhèn)痛針?lè)ㄖ委煄畎捳罴毙云诘寞熜гu(píng)價(jià)及針刺機(jī)制探討新改

1、：抗項(xiàng)目名稱：龍虎交戰(zhàn)鎮(zhèn)痛療帶狀皰疹急性期的療效評(píng)價(jià) 山東大學(xué)第二附屬醫(yī) 賈紅201501：抗項(xiàng)目名稱：龍虎交戰(zhàn)鎮(zhèn)痛療帶狀皰疹急性期的療效評(píng)價(jià) 山東大學(xué)第二附屬醫(yī) 賈紅20150120161220150130為建規(guī)范的協(xié)同創(chuàng)新項(xiàng)目信息管理制度加強(qiáng)項(xiàng)目信息的管理特設(shè)計(jì)山東省抗協(xié)同創(chuàng)新中心項(xiàng)目（報(bào)書）格式和填寫要為建規(guī)范的協(xié)同創(chuàng)新項(xiàng)目信息管理制度加強(qiáng)項(xiàng)目信息的管理特設(shè)計(jì)山東省抗協(xié)同創(chuàng)新中心項(xiàng)目（報(bào)書）格式和填寫要求一、請(qǐng)嚴(yán)格按照表中要求填寫各項(xiàng)聯(lián)合組織為項(xiàng)目組織實(shí)施。每個(gè)項(xiàng)目只能有一家和一個(gè)組長(zhǎng)抗協(xié)同創(chuàng)新中心管匯總寫，再出現(xiàn)同一詞時(shí)可以使用縮寫五、組織機(jī)構(gòu)代碼是指項(xiàng)目責(zé)組織機(jī)構(gòu)代碼證上的標(biāo)識(shí)代碼它

2、是組織機(jī)構(gòu)代碼管理中心所賦予的唯一法人標(biāo)識(shí)代碼填守國(guó)家有關(guān)知。在項(xiàng)目可行中他人研究成果必須以腳守國(guó)家有關(guān)知。在項(xiàng)目可行中他人研究成果必須以腳注或其他方式注明出處目的應(yīng)是介紹、評(píng)論與自己的相關(guān)的成果或說(shuō)明與自己的研究相關(guān)的技術(shù)問(wèn)題。對(duì)、篡改科他人著或者剽竊他人科研成果等科研不端行為，一實(shí)，將記入信。七、此表為項(xiàng)目可行性的基本信息，請(qǐng)務(wù)必填寫正確。一、項(xiàng)目基本信149300184-女123880（萬(wàn)元）0一、項(xiàng)目基本信149300184-女123880（萬(wàn)元）0二、項(xiàng)目簡(jiǎn)二、項(xiàng)目簡(jiǎn)500 藥療 療帶狀皰疹急性期的臨床療效，對(duì)龍虎交戰(zhàn)鎮(zhèn)痛針 療帶狀皰疹急性治療帶狀皰疹的診療方案，豐富和發(fā)展中醫(yī)抗 、

3、丘墟透照海，局部阿是穴圍刺，對(duì)照組采用口服藥物（阿昔洛韋片）、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物（維生素B1、甲鈷胺片）及局部皮膚清療，10 天為一個(gè)療程，治療一個(gè)療程。觀察Th免疫相關(guān)因子分析兩組數(shù)據(jù)，對(duì)比觀察兩組臨床療效的差異。并對(duì)龍虎交戰(zhàn)鎮(zhèn)痛針 療帶狀皰三、項(xiàng)目立三、項(xiàng)目立項(xiàng)的必要性分西藥療 療帶狀皰疹急性期的臨床療效，對(duì)龍虎交戰(zhàn)鎮(zhèn)痛針 療帶狀皰疹急性期的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)并探討其針刺作用機(jī)制，為臨床提供依據(jù)，并形成特色中 治療帶狀皰疹的診療方案，豐富和發(fā)展中醫(yī)抗 的診療體系。es zoster，HZ)是由一種DNA 國(guó)中醫(yī)對(duì)病名的認(rèn)中醫(yī)對(duì)病因病機(jī)的認(rèn)濕搏于血?dú)馑薄６鹪獣r(shí)期的醫(yī)家 則認(rèn)為此病“受在心肝二經(jīng)，熱

4、毒傷心流于膀就 ，奎在皮膚”。明清時(shí)期的醫(yī)家 則強(qiáng) 腎不交”的病因病機(jī)，他在著作外 成纏腰火丹7中云:“初生于腰，紫赤如疹，或起水皰，痛如火燎，由心腎不交，肝火內(nèi)熾，流入 而纏帶作也。”然而醫(yī)家 與中醫(yī)治療近李秀峰8采用龍膽瀉肝丸治療肝經(jīng)郁熱型帶狀皰疹與用西藥抗提高免疫力、止痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果試驗(yàn)組治愈時(shí)間比對(duì)照組治愈時(shí)間短，效果明確。9將120例患者隨機(jī)分為中醫(yī)辨證分型內(nèi)服中藥組和口服阿昔洛韋90%。 等90%。 等10采用西藥常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用五味 飲加減治療。71697.44%。13等將60例急性期帶狀皰疹患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組30例。率,及不同階段對(duì)臨床癥狀、疼痛

5、的改善情況。結(jié)果：治療組總有效率為90.0%。陳 14等將80例帶狀皰疹患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，對(duì)照組采用西藥治療，治治療組總有效率92.5%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組總有效率和治愈率比較均有顯著性差異 15等將70例作為研究對(duì)象隨機(jī)分為治療組35例和對(duì)照組35例，治療組給予電針聯(lián)合神燈治打，對(duì)照組給予口服鹽酸伐 昔洛韋、維生素B1治療，兩組均治療10d。其結(jié)果顯示：治療組和對(duì)照組均能有效夏延杭16有效率為98.53%，治療效果顯著，后遺神經(jīng)痛少。有效率為98.53%，治療效果顯著，后遺神經(jīng)痛少。輕神經(jīng)痛，且有效預(yù)防PHN的發(fā)生。國(guó)概念及流行病學(xué)研esZosterHZ是由水痘帶狀皰疹Varice

6、llaZoster約為1.44.820，但其23506070歲患病為每年67，80歲以上大約10。VZV 即性疼痛多在帶狀皰疹發(fā)生前或伴隨皮疹出現(xiàn)。而慢性疼痛，又稱帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（PHN），46性疼痛多在帶狀皰疹發(fā)生前或伴隨皮疹出現(xiàn)。而慢性疼痛，又稱帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（PHN），4620%50%的PHN， 隨 的增加而增加2316PHNPHN中增多25PHN病因及發(fā)病機(jī)制概（VZV），大小約為150200nm，呈磚對(duì)稱的衣殼，內(nèi)含雙鏈DNA分子。抵抗力弱，不耐熱，不耐酸，不能在 ，產(chǎn)生帶狀皰疹26。因VZV有嗜 經(jīng)痛。帶狀皰疹性神經(jīng)痛多在發(fā)病前或發(fā)病后1個(gè)月內(nèi)發(fā)生，是而引起神經(jīng)炎所致。19

7、94年，國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)（IASP）定義帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（PHN）4或在4周后，經(jīng)過(guò)無(wú)疼痛的間歇期后又出現(xiàn)疼痛，即為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。其特的接觸刺激就能誘發(fā)疼痛的痛覺超敏。PHN是在多種西醫(yī)治療近為3.2/10004.2/1000人年，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)與史、水痘 免疫史、免疫功能降低和其他疾病有關(guān)27史、水痘 免疫史、免疫功能降低和其他疾病有關(guān)27帶狀皰疹屬于 ，故臨 治療多采用抗 藥物治療，如 28DNA毒作用力較強(qiáng)，見效快，而且作用穩(wěn)定，不容易產(chǎn)生耐藥性。 29VAS1、2、3義(P0.01)1、2、3VAS組和新癀片組(P0.05)，233062HZ32（NB-UVB307d1（P0.011生率

8、比對(duì)照組明顯減少（P0.05）。3.2.3.4疫機(jī)制探31等用流式細(xì)胞儀技術(shù)和酶聯(lián)免疫吸附法分別對(duì)病例組與對(duì)照組T細(xì)胞 亞群表面標(biāo)志CD3、CD4和CD8的表達(dá)情況，Th免疫相關(guān)因子CD3比例亦降低，CD8比例升高，CD4/CD8比值下降；IL-2水平明顯下降，TNF- 尤其CD4+T細(xì)胞的比例降低可能是疾病發(fā)生、發(fā)展的主要免疫學(xué)改變。應(yīng)用流式細(xì)胞儀技術(shù)對(duì)帶狀皰疹患者T細(xì)胞亞群和紅細(xì)胞免疫功能進(jìn)行觀察。結(jié)論 帶狀皰疹患者外周血T細(xì)胞亞群與對(duì)照組比較，CD4+顯著降低，CD3+亦降低，CD3+ 孫朗炎33等應(yīng)用流式細(xì)胞儀檢測(cè)91例帶狀皰疹患者外周血T細(xì)胞亞群和NK細(xì)胞。對(duì)照組相比均有顯著性差異(

9、P0.005)；NK 現(xiàn)今對(duì)帶狀皰疹 的機(jī)制及機(jī)理的研究更加深入，臨床治療方法多樣化，而參考文Leroux-Roels I,Leroux-Roels G,Clement F,VandeplireP,VassilevV,LedentE,H einemanTC,Aphase1/2clinicaltrialevaluatingsafetyandimmunogenicityofa varicella zoster glycoproteinE subunit waccine candidate in young and older adultsJ.J Infect Dis,2012,206(8):128

10、0-1290.3 明.4 明.5 明.6 清科7 清編.成8 李秀峰.龍膽瀉肝丸治療肝經(jīng)郁熱型帶狀皰疹的療效觀察J.內(nèi)40J.山西中醫(yī),2010,2 16夏延杭.中西醫(yī)結(jié)合治療老年帶狀皰疹68例J.中國(guó)實(shí)51J.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜.刺絡(luò)放血拔罐治療帶狀皰疹34例臨床分析J.中國(guó)現(xiàn)代.中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹32例臨床研究J.江蘇中Chidiac C,Bruxelle,Daures JP,et al.Characteristics of patients with h es zos teronpresen iontopractionersinFranceJ.ClinInfectDis,2000;33(

11、1):62-6 21 , .150J.臨床皮膚科雜志W(wǎng)u CL,Marsh A,D work in RH.The role of sympathetic nerve blocks in heszost er andetic neuralgiaJ.Pain,2000;87(2):121-129.Bowsher D.The lifetime occurrence of hes zoster and prevalence oft h eticneuralgia:AretrospectiuesurveyinanelderlypopulationJ.EurJPain,1 .現(xiàn)代皮學(xué)人,1998:213-

12、,甘超男 ,張潔中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮.帶狀皰疹患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群及NK細(xì)胞檢測(cè)分析J.四、項(xiàng)目?jī)?nèi)四、項(xiàng)目?jī)?nèi)容和研究方本研究通過(guò)對(duì)比龍虎交戰(zhàn)鎮(zhèn)痛針?lè)ㄅc常規(guī)口服西藥療 療帶狀皰疹急性期的臨床療效，觀察分析哪種方法療效更佳，從而對(duì)龍虎交戰(zhàn)鎮(zhèn)痛針 療帶狀皰疹急于試驗(yàn)開始第1天治療基本病：常規(guī)查體以上指標(biāo)均于試驗(yàn)開始第1天治療前和第10天治療4.1.2.3疼痛程度指標(biāo)：（見附表一天治療綜合療效評(píng)分2（見附表二包括局部痛、局部癢、燒灼感、發(fā)熱、局部淋 腫大、水皰數(shù)目、水皰簇?cái)?shù)、水皰性狀、潰瘍、丘疹、皮損面積等的總積分。于試驗(yàn)第 110 天每次治療前、第10。滯針、皮以及其他意外情況等4.1.2.4療效指數(shù)（n）=（療前積分-療后積分）/療前積分（1），n95%：（2）皮疹大部分結(jié)癡，疼痛明顯減輕，n70%：（3）皮疹部分結(jié)癡，疼痛明顯減輕，30%n70%：（4）癥狀基本無(wú)變化，n30%：4.1.2.5（1）T10。滯針、皮以及其他意外情況等4.1.2.4療效指數(shù)（n）=（療前積分-療后積分）/療前積分（1），n95%：（2）皮疹大部分結(jié)癡，疼痛明顯減輕，n70%：（3）皮疹部分結(jié)癡，疼痛明顯減輕，30%n70%：（4）癥狀基本無(wú)變化，n25 37012 134 253801239無(wú)0123無(wú)01234無(wú)0低熱12高熱35無(wú)01236011011125225