診斷相關(guān)分組相關(guān)知識問與答

1、文檔編碼 : CR6O7D6R5B8 HA5T10Y5H9G8 ZW5M10C3C8H5診斷相關(guān)分組 DRGs相關(guān)學(xué)問問與答1 何謂 DRGs？答：DRGs即診斷相關(guān)分組（ Diagnosis Related Group System）；DRGs是以病人診斷為基礎(chǔ)一種分類方案；它把醫(yī)院對病人的治療和所發(fā)生的費用聯(lián)系起來, 從而為付費標(biāo)準(zhǔn)的制定特殊是預(yù)付費的實施供應(yīng)了基礎(chǔ)；2 何謂 DRGs-PPS？答：DRGs-PPS即按診斷相關(guān)分組預(yù)付費 （Prospective Payment System based on DRGs）,是指在 DRGs分組的基礎(chǔ)上 , 通過科學(xué)的測算制定出每一個組別的付

2、費標(biāo)準(zhǔn), 并以此標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)療機構(gòu)進行預(yù)先支付的一種方法；3 DRGs 的方法有何功效？答：建立在疾病分類和手術(shù)分類的基礎(chǔ)上,依據(jù)主要診斷、 次要診斷,是否有手術(shù)和操作,將病例分組 大約 600 組 ；制定每個 DRGs 的最高限額；按 DRGs付費；4 DRGs 的作用是什么？答：把握醫(yī)療服務(wù)中的不合理消費,限制過度醫(yī)療；指導(dǎo)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員合理利用醫(yī)療衛(wèi)生資源, 并通過把握平均住院日和住院費用,達到促使醫(yī)院挖掘潛力,提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量,增加醫(yī)療效率和效益,削減衛(wèi)生資源的鋪張；5 何謂 ICD 10？何謂 ICD-9-CM-3. 二者與 DRGs關(guān)系如何？答：ICD-10 是國際疾病分類 Inte

3、rnational Classification of Diseases 第十次修訂的簡稱, 它是用編碼的方法 , 依據(jù)疾病的某些特點, 依據(jù)確定的規(guī)章對疾病分門別類, 以實現(xiàn)對醫(yī)院疾病統(tǒng)計分析、 科研、檢索、綜合利用、醫(yī)療治理的目的；ICD-9-CM-3 即美國國際疾病分類臨床修訂本第三卷；上世紀(jì) 80 歲月我國衛(wèi)生部準(zhǔn)備,在我國使用美國國際疾病分類臨床修訂本第 3 卷即手術(shù)操作分類；ICD-10 和 ICD-9-CM-3 是制定 DRGs的基礎(chǔ),也是準(zhǔn)備支付 DRGs 組別費用的依據(jù)；6 DRGs 對病案有什么要求？答：主要診斷要明確,相伴疾病和合并癥要詳盡,主要手術(shù)、操作和特殊檢查要明確

4、、詳細,疾病編碼和手術(shù)操作編碼要精確；7 單病種付費與 DRGs付費有何異同？答：單病種付費與 DRGs 同屬于按病種付費的范疇,都是以疾病診斷為基礎(chǔ)的患者分類方案；DRGs 為具有同一主診斷且耗用資源相像的一個病例組合, 是具有相像病情的一組患者的集合,其組內(nèi)的同質(zhì)性和組間的差異性明顯； 單病種付費僅考慮疾病診斷,病種間費用的統(tǒng)計學(xué)特點表現(xiàn)并不突出；8 在我國實施 DRGs需要那些技術(shù)條件？答：統(tǒng)一完善的信息系統(tǒng)； 制定合理的支付標(biāo)準(zhǔn)； 建立臨床診療規(guī)范；培養(yǎng)特地的技術(shù)人才；9 DRGs 的分組原就是什么？答：具有相同的臨床特點；消耗相同或相近的醫(yī)療資源、醫(yī)療費用；具有相同或相近的住院天數(shù)；從病人病情的嚴(yán)肅度、疾病預(yù)后、治療 難度、治療的必要性以及醫(yī)療資源消耗強度等五個方面考慮；10 DRGs 與診斷的關(guān)系是怎樣的？答：DRGs 主要考慮了反映病例特點的一些因素,如病人的主要診斷；次要診斷；主要手術(shù)；重要的相伴病和合并癥；年齡；新生兒體重；昏迷時間；