嬰兒生長發(fā)育監(jiān)測

1、關(guān)于嬰兒生長發(fā)育監(jiān)測第1頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四什么是生長監(jiān)測？由兒保醫(yī)生或育嬰師或家長對(duì)兒童進(jìn)行定期、縱向的體格測量，將每次測量的體重、身高值標(biāo)記在生長發(fā)育圖上，描繪個(gè)體兒童的生長曲線，早期識(shí)別生長速度減慢或加速現(xiàn)象，及時(shí)防治營養(yǎng)偏差，保障兒童健康成長。第2頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四為什么要進(jìn)行生長監(jiān)測？兒童生長發(fā)育具有規(guī)律性，生長監(jiān)測可及時(shí)發(fā)現(xiàn)生長偏離，及早干預(yù)。可早期發(fā)現(xiàn)兒童生長疾病，也用于評(píng)價(jià)干預(yù)效果?？山逃龘狃B(yǎng)者，促使改善兒童營養(yǎng)， 降低不適當(dāng)營養(yǎng)攝入。是兒保工作最基本、重要的內(nèi)容。第3頁，共96頁，2022年，5月20日

2、，0點(diǎn)35分，星期四中國澳大利亞“促進(jìn)中國農(nóng)村貧困地區(qū)兒童保健管理項(xiàng)目”基調(diào)結(jié)果-不了解孩子目前體重身高的家長比例第4頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四中國澳大利亞“促進(jìn)中國農(nóng)村貧困地區(qū)兒童保健管理項(xiàng)目”基調(diào)結(jié)果- 兒童營養(yǎng)不良的發(fā)生率第5頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四中國澳大利亞“促進(jìn)中國農(nóng)村貧困地區(qū)兒童保健管理項(xiàng)目”基調(diào)結(jié)果- 營養(yǎng)不良兒童家長判斷分布第6頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四常用的生長監(jiān)測指標(biāo)有哪些？體重、身高（長）、坐高（頂臀長）頭圍、胸圍、上臂圍血壓、脈搏、肌張力、肺活量第7頁，共96頁，2022年，5

3、月20日，0點(diǎn)35分，星期四怎樣進(jìn)行生長監(jiān)測？第8頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四一、體 重 監(jiān) 測體 重是機(jī)體各器官、骨骼、肌肉、脂肪等組織及體液的總量。對(duì)嬰幼兒來說，體重是比較靈敏的體格發(fā)育指標(biāo)。連續(xù)定期監(jiān)測體重并及時(shí)給予營養(yǎng)指導(dǎo)既簡單又重要。第9頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四量具要求1歲內(nèi)用嬰兒磅秤或特制杠桿秤，最大載重15kg，準(zhǔn)確讀數(shù)至10g；16歲用杠桿秤或彈簧秤，最大載重 50 Kg，讀數(shù)精確到50g。測量前應(yīng)將秤平穩(wěn)置地，檢查零點(diǎn)。第10頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四測量方法室溫20C左右，兒童事先排小

4、便，穿單衣褲，準(zhǔn)確估計(jì)并除去衣重。0-1歲臥位，1-3 歲坐位，3歲以上立位。小兒身體不可接觸周圍物體，注意安全。加砝碼于橫杠的自由端，再調(diào)整游錘，至杠桿正中水平位后及時(shí)讀數(shù)。第11頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四第12頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四測體重第13頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四1、測量前準(zhǔn)備每次測量前排空大小便，脫鞋帽、衣服（在室溫適合，不會(huì)著涼的情況下，盡量脫去衣服，只留短褲;如果不能脫去衣服，在計(jì)算體重時(shí)應(yīng)減去衣服包袱重量）。2、測量用具：體重計(jì)（落地式50kg杠桿秤，靈敏度為克，其刻度和標(biāo)記應(yīng)清晰）

5、小嬰兒用載重量1015kg盤式杠桿秤測量，準(zhǔn)確讀數(shù)在10克。第14頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四3、測量單位：千克（公斤kg）.4、測量方法：每次測量體重時(shí)要連續(xù)測三次，用兩個(gè)相近數(shù)字的平均數(shù)作為記錄數(shù)字。體重?cái)?shù)字記錄到小數(shù)點(diǎn)后兩位。定期測量體重可以繪成體重增長曲線進(jìn)行比較，便于了解嬰兒是否在正常范圍。如三次測量體重分別為9.25kg 、9.22kg 、9.29kg 取（9.25+9.22）/2=9.2359.24kg 第15頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四5、注意事項(xiàng)：稱的座椅兩側(cè)擋板拉起來放平后可躺著測體重。用于不能做的嬰兒。座椅如為鐵質(zhì)，

6、冬天應(yīng)鋪一個(gè)小毯子（注意減去其重量）。先做好準(zhǔn)備工作，如紙和筆放在身邊。預(yù)防嬰兒墜地摔傷，注意一手保護(hù)嬰 兒，一手扳動(dòng)游碼。稱前必須校正稱至零點(diǎn)。待杠桿平衡后再讀數(shù)。計(jì)算體重時(shí)應(yīng)盡量準(zhǔn)確地減去衣物等重量。育嬰師要有愛嬰觀點(diǎn)。第16頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四平均出生體重為3kg出生一周內(nèi)可有暫性體重下降（生理性體重下降），約減少原來體重的3%9%，常于生后710日內(nèi)恢復(fù)到出生體重。生后及早授乳或喂水，體重下降可減少。以后體重增長很快，年齡越小，增長越快。第17頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四兒童體重增長規(guī)律滿月體重至少應(yīng)增加800-1000g

7、；0-3個(gè)月每月約增長700-800g；4-6個(gè)月每月增長500-600g；7-9個(gè)月每月增長400-500g;7個(gè)月-1歲每月平均增長300-400g；1歲時(shí)體重達(dá)出生時(shí)3倍（9Kg），2歲時(shí)達(dá)4倍（12Kg）；2歲-12歲每年體重增長約2Kg。第18頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四體重增長公式1-6月的體重（kg）=出生體重+月齡0.77-12月的體重（g）=6+月齡*0.251-12歲體重（Kg）=（實(shí)足年齡*2）+ 8體重增長的個(gè)體差異較大，變動(dòng)范圍可達(dá)10%以上。第19頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四描繪體重曲線確定小兒月齡：用測量日減

8、出生日（公歷）得實(shí)足年齡，換算成月齡；標(biāo)記體重測量值：橫坐標(biāo)為月齡，縱坐標(biāo)為體重，在相交處標(biāo)記畫點(diǎn)；描繪體重曲線：將歷次體重測量標(biāo)記點(diǎn)描繪連線。第20頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四第21頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四橫向評(píng)價(jià)發(fā)育水平將兒童某一年齡時(shí)點(diǎn)的體重測量值與參考人群值比較，得到其在同質(zhì)人群中所處的位置，即為此兒童在此年齡的體重發(fā)育水平，通常以等級(jí)表示。第22頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四評(píng)價(jià)方法等級(jí) 離差法 Z評(píng)分法 臨床意義上 M+2SD 2 過重中上 M+1SDM+2SD 12 中 M -1SDM +1SD

9、 -11中下 M-2SDM-1SD -2-1 下 M-2SD -2 低體重第23頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四分析：如果體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重10%為超重，超過20%為肥胖，超過40%為過度肥胖。據(jù)統(tǒng)計(jì)如果1歲以內(nèi)成為肥胖，有36%的兒童體重會(huì)超過標(biāo)準(zhǔn)。體重15%為營養(yǎng)不良。例：1名2歲小兒體重（15kg）(15-12)/12=25% 超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%，為肥胖。第24頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四縱向評(píng)價(jià)生長速度觀察歷次測量值是否都在正常范圍內(nèi)；評(píng)估體重曲線走向，判斷體重生長速度為正常、 不增 、增長不足或下 降。第25頁，共96頁，2022年，

10、5月20日，0點(diǎn)35分，星期四走勢向上，與參考曲線平行 體重增長正常第26頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四走勢平坦或略有上升 體重不增或增長不足第27頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四曲線下斜 體重下降第28頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四如何進(jìn)行養(yǎng)育指導(dǎo)？第29頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四體重低下、體重曲線平坦或下斜詢問有無影響兒童生長發(fā)育的急慢性疾病，結(jié)合體檢情況，有針對(duì)性地指導(dǎo)疾病診治或轉(zhuǎn)診；通過觀察與交流，評(píng)估兒童喂養(yǎng)狀況，指導(dǎo)家長進(jìn)行飲食調(diào)整；對(duì)照顧不當(dāng)?shù)膬和扇【C合措施，改善居住衛(wèi)

11、生條件，提供愉快生活環(huán)境，合理生活安排等。囑一月后復(fù)診，若喂養(yǎng)問題5天后復(fù)診。第30頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四體重低下兒童的飲食調(diào)整增加食物量，調(diào)整食物種類、口味、烹飪方式、進(jìn)餐環(huán)境及時(shí)間安排等；增加食物的能量密度；增加餐次，少量多餐；適當(dāng)添加營養(yǎng)素補(bǔ)充劑，如鋅制劑、復(fù)合維生素B等，促進(jìn)兒童食欲。第31頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四低體重兒復(fù)合維生素B和鋅推薦量 年齡（體重）復(fù)合維生素B（片劑）鋅口服液（葡萄糖酸鋅10ml/支）212月(4 10kg)1/25ml1236 月 (10 14kg)15ml3660月(14 19kg)110m

12、l第32頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四生長曲線正常多數(shù)兒童體格生長，尤其是在嬰兒早期液體喂養(yǎng)階段屬此類；應(yīng)囑堅(jiān)持定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)生長偏差；評(píng)估喂養(yǎng)狀況，有針對(duì)性地進(jìn)行喂養(yǎng)咨詢，使孩子繼續(xù)保持良好的生長趨勢。第33頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四二、身長/身高監(jiān)測身 高是頭部、脊柱和下肢長度的總和，反映長期營養(yǎng)和骨骼發(fā)育狀況，與體質(zhì)健康密切相關(guān)。若身材矮小，會(huì)影響到未來擇業(yè)和生育。0-3歲是身高增長的關(guān)鍵期。第34頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四量具要求3歲以內(nèi)用臥式身長測量儀;3歲后用立式身高測量計(jì)或固定于墻壁上的立尺

13、；測量前需校準(zhǔn)測量工具。第35頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四測量步驟1、測量前準(zhǔn)備：脫去帽子、鞋襪，盡可能穿單衣褲。2、測量用具：身長測量板（3歲以下嬰兒）。3、測量單位為厘米（cm)，3歲以上可用身高計(jì)或固定于墻上的軟尺進(jìn)行測量。第36頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四4、測量方法：（測臥式身長讓嬰兒仰臥，雙眼直視正上方，頭和肩胛骨間、臀、雙足跟貼緊測量板，雙膝由測量者壓平） 嬰兒仰臥于量板中線上，頭頂接觸頭板，頭擺正，（雙眼、耳垂在同一水平面）測量者一手輕輕按直嬰兒膝部，使兩下肢伸直相互垂直（讀刻度）測量者目光讀取頭頂垂直延線的數(shù)值。測立式身

14、高時(shí)，直立，頭和肩胛骨間、臀、雙足跟貼緊測量板，測量人員目光讀取頭頂水平延線的數(shù)值。左手壓平雙膝站在患者右側(cè)。第37頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四每次測量身長時(shí)要連續(xù)測量三次，用兩個(gè)相近數(shù)字的平均數(shù)作為記錄數(shù)字，身長數(shù)字記錄到小數(shù)點(diǎn)后一位。定期測量可以繪成身長增長曲線進(jìn)行比較，便于了解嬰兒身高值是否在正常范圍。如：三次測量身長分別為：76.2cm、 76.4cm、 76.5cm?。?6.4cm+ 76.5cm）/2=76.4576.5cm第38頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四5、注意事項(xiàng)（愛嬰觀點(diǎn)）注意讀數(shù)要準(zhǔn)確。壓平嬰兒膝部。6、正常值和測量

15、值分析：新生兒出生時(shí)平均為50cm。前六個(gè)月每月平均增長2.5cm，7到12個(gè)月每月增長1.5cm。前三個(gè)月4厘米每月，再三個(gè)月2cm，下半年 1cm1周歲時(shí)75cm，2周歲時(shí)85cm。2歲以后平均每年增長57cm,212歲可接下列公式推算：身高（cm）=年齡7+70（cm）第39頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四測量方法3歲前：脫鞋帽仰臥于量板中線上，固定頭部使接觸頭板，左手握雙膝使伸直，右手移足板接觸足跟，待量板兩側(cè)讀數(shù)一致時(shí)記錄。第40頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四量身長第41頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四測量方法

16、3歲后：立正，腳跟、臀部及兩肩胛間同時(shí)靠立柱，頭正直眼平視，胸稍挺腹微收，上肢自然下垂，腳跟靠攏、腳尖分開 60度，滑測板恰接觸頭頂點(diǎn)時(shí)讀數(shù)。第42頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四測量方法讀數(shù)時(shí)測量者眼睛與滑板在同一水平，精確到 0.lcm。注意立臥位可差 1-1.5cm， 上下午可差1-1.5cm 。第43頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四身高的增長規(guī)律出生身長約50cm，1歲約75cm，2歲約85cm；2歲后平均年增5-7.5cm；2-12歲身高=年齡*7+70（cm）?；蛘吣挲g*5+75（cm）。計(jì)算公式不作為評(píng)價(jià)孩子的參考看，只是門診上估算

17、第44頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四描繪身高曲線確定小兒月齡；標(biāo)記身高測量值：橫坐標(biāo)為月齡，縱坐標(biāo)為身高，在相交處標(biāo)記畫點(diǎn)；描繪身高曲線：將歷次身高測量標(biāo)記點(diǎn)描繪連線。第45頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四第46頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四橫向評(píng)價(jià)發(fā)育水平H/A(M2SD)為生長遲緩中度： M3SDM2SD重度：M3SD 第47頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四縱向評(píng)價(jià)生長速度生長良好曲線在正常范圍內(nèi)呈上升趨勢；生長遲緩曲線在正常范圍以下，或上升平坦；若始終在正常低限且未干預(yù)，未來身高可能低于平

18、均水平第48頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四影響身高增長的先天因素種族遺傳宮內(nèi)發(fā)育遲緩第49頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四影響身高增長的環(huán)境因素均衡營養(yǎng)；充足睡眠；適度運(yùn)動(dòng)；預(yù)防疾??；愉快心情；定期監(jiān)測。第50頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四明顯的身高異常甲低、生長激素缺乏、軟骨發(fā)育不全和成骨不全、營養(yǎng)不良、佝僂病等。第51頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四原發(fā)性垂體性侏儒癥7歲，女孩（右側(cè)），身材呈勻稱性矮小，身高低于正常同齡女孩約40%。第52頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星

19、期四軟骨發(fā)育不全（右側(cè)）垂體性侏儒小兒（左側(cè)）軟骨發(fā)育不全患兒呈明顯侏儒，全身不成比例，上身長于下身，四肢粗短；而垂體性侏儒小兒（左側(cè)），身材呈勻稱性矮小。第53頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四軟骨發(fā)育不全-明顯侏儒明顯侏儒，四肢短，手短而寬，下肢彎曲，不太搖擺。頭顱增大，前額突出腹部前凸，臀部后凸第54頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四皮質(zhì)醇增多癥（柯興氏綜合癥），呈向心性肥胖，滿月臉，水牛背，四肢相對(duì)細(xì)小。第55頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四評(píng)價(jià)結(jié)果的解釋定期、連續(xù)測量比一次數(shù)據(jù)更重要；均值不是兒童生長的目標(biāo)；兒童生長

20、發(fā)育應(yīng)穩(wěn)定沿著自己的軌道進(jìn)行；采用人體測量方法評(píng)價(jià)兒童營養(yǎng)狀況，結(jié)論應(yīng)謹(jǐn)慎，需全面考慮臨床表現(xiàn)、體格檢查、膳食調(diào)查及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等，做出綜合判斷。第56頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四第57頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四第58頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四第59頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四第60頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四頭圍(Head Circumference) 反映腦和顱骨的發(fā)育情況，是評(píng)價(jià)腦發(fā)育的指標(biāo)之一第61頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)3

21、5分，星期四測量方法 1、定義：經(jīng)眉弓上方，枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度為頭圍。 2、測量用具：軟尺，筆和紙放身邊。 3、單位：厘米（cm） 第62頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四測量方法4、測量方法：測量者將軟尺0點(diǎn)固定于一側(cè)眉弓上緣，將軟尺緊貼頭皮繞枕骨結(jié)節(jié)最高點(diǎn)及另一側(cè)眉弓上緣回到0點(diǎn)，記錄讀數(shù)到0.1cm。5、正常值：出生時(shí)平均為34cm，6個(gè)月42cm，1歲46cm，2歲48cm，5歲50cm。成人58cm左右。第63頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四量頭圍第64頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四頭尾的增長1歲以內(nèi)最快年齡

22、實(shí)際頭圍（cm)增長（cm)出生343月406（0-3月）12月466（3-12月）24月482（1-2歲）5歲50215歲544第65頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四6、意義：頭圍反映腦及顱骨的發(fā)育程度，過小說明腦發(fā)育不良，總體智力低下；過大可能有佝僂病、腦積水等疾病，遺傳或超重的也容易造成頭大。7、測量次數(shù)：6個(gè)月以內(nèi)嬰兒每月測量一次，712個(gè)月嬰兒每2個(gè)月測量一次，1336個(gè)月的嬰兒每3個(gè)月測量一次。第66頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四顱骨 Craniums骨縫cranialsuture 閉合時(shí)間2-3個(gè)月 (between bones

23、)前囟后囟第67頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四骨縫與囟門的閉合反映顱骨骨化過程 部位出生時(shí)關(guān)閉年齡前囟1.5-2cm18月后囟0.5cm1-2月骨縫可及3-4月第68頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四小頭癥畸形頭圍低于2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的數(shù)值，且有怪異形狀，頭頂變尖。第69頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四腦 積 水頭顱增長過快，前囟擴(kuò)大而飽滿，嚴(yán)重者眼睛呈“落日”狀第70頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四胸圍（chest circumference）胸圍測量1、定義：雙側(cè)乳頭住雙側(cè)肩胛骨繞胸一周的長度為胸

24、圍2、測量用句：軟尺3、單位：厘米（cm）第71頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四胸圍測量4、測量方法：測量時(shí)取臥位或立位，小兒兩手自然放平或下垂，測量者將軟尺0點(diǎn)固定于一側(cè)乳頭下緣，將軟尺緊貼皮膚，經(jīng)兩側(cè)肩胛骨下緣回至0點(diǎn)，取平靜呼、吸氣時(shí)的中間讀數(shù)。記錄讀數(shù)至0.1cm。5、正常值：出生時(shí)平均為32cm（較頭圍小12cm），1歲時(shí)胸圍與頭圍大小相等。1.5歲以后胸圍 頭圍。第72頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四量胸圍第73頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四肩胛下角乳頭下緣第74頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35

25、分，星期四胸圍（chest circumference）關(guān)鍵年齡實(shí)際胸圍（cm)與頭圍比較(cm)出生時(shí)321歲頭圍+（年齡-1）年齡-1第75頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四胸圍測量6、意義：胸圍反映胸廓、胸背肌肉，皮下脂肪及肺的發(fā)育程度。胸圍小說明胸內(nèi)心、肺等器官發(fā)育差，胸圍大可能與佝僂病造成“雞胸”有關(guān)。頭圍和胸圍交叉線可以觀察嬰兒的營養(yǎng)情況，頭尾胸圍曲線交叉表明營養(yǎng)狀況良好。7、測量次數(shù)：6個(gè)月以內(nèi)嬰兒每月測量一次，712個(gè)月嬰兒每2個(gè)月測量一次，1336個(gè)月嬰兒每3個(gè)月測量一次。第76頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四頭胸圍生長曲線第77

26、頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四雞 胸胸骨明顯突出第78頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四漏 斗 胸胸骨和肋軟骨凹陷，吸氣時(shí)特別明顯。第79頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四體格生長的評(píng)價(jià)資料分析及表示方法統(tǒng)計(jì)學(xué)表示方法 均值離差法百分位數(shù)法標(biāo)準(zhǔn)差的離差法中位數(shù)法第80頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四常用的統(tǒng)計(jì)學(xué)表示方法 +2SD-2SD均值離差法P3rd P50thP97th百分位法第81頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四結(jié)果表示均值離差法百分位法等級(jí)法三分法下（異常） 中上(異

27、常）五分法下（異常）中下 中中上上（異常）p3rd p25th p50th p75th p97th -2SD -1SD 1SD 2SDX第82頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四結(jié)果表示表格曲線圖第83頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四表格舉例（女童體重）百分位法： P3 P25 P50 P75 P971歲 7.49 8.54 9.18 9.91 11.372歲 n歲 離差法： -2SD -1SD X +1SD +2SD1歲 7.18 8.21 9.24 10.27 11.302歲 n歲第84頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四生長曲線圖舉例：（男童身高）Boys:height 4 6 8 10 12 14 16 18 -2SDAge ( year ) +2SDP 97P 3P 50第85頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四生長曲線圖第86頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四界值點(diǎn)的選擇（cut-off point）（1）均值離差法： 2SD（2）百分位法： P3rd P97th第87頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四第88頁，共96頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)35分，星期四參照人群值 WHO推薦美國國家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心（NCHS）U.S.20