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醫(yī)學(xué)影像檢查中樞神經(jīng)系統(tǒng)危急值處理1.嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫急性期：壓等藥物應(yīng)用；請神經(jīng)外科急會診，外科手術(shù)適應(yīng)癥：1）基底節(jié)區(qū)（殼核出血30ml15ml）小腦出血：易形成腦疝，出血量10ml，或直徑3cm，或合并腦積水，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況盡快手術(shù)治療；3）腦葉出血：高齡患者常為淀粉樣血管病出血，除血腫較大危及生命或由血管畸形引起雪外科治療外，宜行內(nèi)科保守治療； 4）腦室出血：輕型的部分腦室出血可行內(nèi)科保守治療，重（腦室鑄型2.腦挫裂傷：急查 CT/MRI 評估損傷程度；癇、高熱等；下列情況應(yīng)考慮手術(shù)：1）繼發(fā)性腦水腫嚴(yán)重，脫水治療無效，病情日趨惡化；2）顱內(nèi)血腫清除后，顱內(nèi)壓無明顯緩解，腦挫裂傷區(qū)繼續(xù)膨出，而又除外了顱內(nèi)其他部位血腫；3）又惡化出現(xiàn)腦疝。請神經(jīng)外科急會診，急診手術(shù)。3.蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期：CTA，明確有無動脈瘤，若有，神經(jīng)外科及72血管痙攣、調(diào)控血壓等藥物應(yīng)用；二、硬膜下/外血腫急性期：急性硬膜下/外血腫原則上一經(jīng)確診即應(yīng)手術(shù)，可根據(jù)CT 所見采用手術(shù)方式。三、 腦疝、急性腦積水：手術(shù)治療。CTMRI（達到一個腦葉或全腦干范圍或以上：時間窗內(nèi)，排除禁忌癥，有溶栓適應(yīng)癥，可行靜脈溶栓，介入科會診，急診行介入性治療（腔內(nèi)血管成形術(shù)及血管內(nèi)支架置入等）神經(jīng)外科急診手術(shù)，可行開顱減壓術(shù)和（或）起腦脊液循環(huán)阻塞的，可行后顱窩開顱減壓和（或）積水危險的患者應(yīng)進行腦室引

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