醫(yī)院透析患者醫(yī)療服務(wù)規(guī)程

1、醫(yī)院透析患者醫(yī)療服務(wù)規(guī)程目的:為接受透析的患者擬定一致、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)程序。范圍:接受透析治療服務(wù)的患者。定義3.1透析:是經(jīng)過小分子經(jīng)過半透膜擴散到水(或緩沖液)的原理,將小分子與生物大分子分開的一種分別純化技術(shù)。適用于各種急慢性腎病及其他原因以致的腎功能衰竭。3.2血液透析:采用彌散、超濾和對流原理除去血液中有害物質(zhì)和過多水分,是最常用的腎臟取代治療方祛之一。3.3腹膜透析:是利用人體自己的腹膜作為透析膜的一種透析方式。經(jīng)過灌入腹腔的透析液與腹膜另一側(cè)的毛細血管內(nèi)的血漿成分進行溶質(zhì)和水分的交換,除去體內(nèi)潴留的代謝產(chǎn)物和過多的水分，同時經(jīng)過透析液補充機體所必需的物質(zhì)。經(jīng)過不斷地更新腹透液.達

2、到腎臟取代或支持治療的目的。權(quán)責(zé)4.1交師;評估患者,擬定透析治療計劃,開具透析醫(yī)囑等。4.2技師:負責(zé)透析室各種機器、儀器的保養(yǎng)、維修,保證各種透析機器的正常運轉(zhuǎn)。4.3護士:正確執(zhí)行血液凈化治療程序,完成血液凈化工作任務(wù)。制度內(nèi)容5.1執(zhí)行血液透析和腹膜透析的醫(yī)護人員均需要參加專業(yè)的培訓(xùn)后才能上崗。5.2透析患者就診流程:住院患者由經(jīng)治醫(yī)師邀請擁有遠析資質(zhì)的醫(yī)師會診,門診患者到腎臟內(nèi)科門診就診,急診患者請腎臟內(nèi)科醫(yī)師會診。5.3醫(yī)師評估患者,拜會患者評估制度，擬定透析治療計劃，開具透析醫(yī)囑和藥物醫(yī)囑建立透析管路,辦理透析并發(fā)癥及其他透析相關(guān)問題。護士執(zhí)行透析治療。5.4每天24小時為患者供

3、應(yīng)服務(wù),并做好患者透析前后交接班工作,依照患者病情評估選擇合適轉(zhuǎn)運工具轉(zhuǎn)運患者,詳盡拜會危重患者轉(zhuǎn)運制度。5.5血液透析患者治療流程非腎臟內(nèi)科住院患者:需經(jīng)擁有透析資質(zhì)的醫(yī)師會診后,會診醫(yī)師依照評估結(jié)果，擬定透析治療計劃，經(jīng)治醫(yī)師依會診建議開具透析醫(yī)囑和藥物醫(yī)囑。患者遵醫(yī)囑進行透析治療。腎臟內(nèi)科住院患者:由擁有資質(zhì)的醫(yī)師開具相應(yīng)的檢查和透析治療醫(yī)囑,并由血液凈化中心的護士執(zhí)行醫(yī)囑。門診患者:經(jīng)腎臟內(nèi)科門診醫(yī)師評估后如期到血液凈化中心進行透析治療。急診患者:經(jīng)腎臟內(nèi)科醫(yī)師會診后,評估患者可否需要進行透析治療，開具透析醫(yī)囑和藥物醫(yī)囑后,患者至血液凈化中心進行透析治療或由血液凈化中心護士至急診小區(qū)進

4、行床邊透析治療。5.6腹膜透析患者治療流程非腎臟內(nèi)科住院患者:需經(jīng)腎臟內(nèi)科醫(yī)師會診后，會診醫(yī)師依照評估結(jié)果，擬定腹膜透析治療計劃，經(jīng)治醫(yī)師依會診建議，開具腹膜透析醫(yī)囑以及藥物醫(yī)囑。如患者已經(jīng)老例行腹膜透析,則患者遵醫(yī)囑自行相應(yīng)腹膜透析治療,或由擁有專業(yè)資質(zhì)護士協(xié)助行腹膜透析;如患者腹部無腹膜透析管，則建立轉(zhuǎn)腎臟內(nèi)科行腹膜透析置管術(shù)。腎臟內(nèi)科住院患者:由擁有資質(zhì)的醫(yī)師開具相應(yīng)檢查和腹膜透析治療醫(yī)囑，由擁有資質(zhì)的護士執(zhí)行醫(yī)囑,或擁有資質(zhì)的醫(yī)師、護士對患者及家屬進行腹膜透析操作教育并培訓(xùn),經(jīng)過核查后，白行或在護士協(xié)助下完成腹膜透析。如患者為初始腹膜透析,則治療前需擁有相應(yīng)資質(zhì)醫(yī)師行腹膜透析置管術(shù)。門診患者:由腎臟內(nèi)科開具透析醫(yī)囑、藥物醫(yī)囑，并對患者再次進行腹膜透析操作教育、培訓(xùn)，確認患者及家屬能獨立按標準操作完成后，由患者及家屬自行腹膜透析治療。門診如期隨診。急診患者:經(jīng)腎臟內(nèi)科醫(yī)師會診后，經(jīng)治醫(yī)師依會診建議開具透析醫(yī)囑和藥物,由腎臟內(nèi)科醫(yī)師對患者及家屬進行腹膜透析方式培訓(xùn)，確認患者及家屬能按醫(yī)囑獨立完成后,由患者及家屬自行操作;或在擁有專業(yè)資質(zhì)護士協(xié)助下完成。如患者腹部無腹膜透析管，需等患者病情牢固后轉(zhuǎn)腎臟內(nèi)科行腹膜透析置管術(shù)。5.7血液透析過程均需在血液透析記錄單中進行記錄,腹膜透析過程均需在腹膜透析記錄單中進行記錄。5.8傳