醫(yī)囑查對(duì)制度1

1、醫(yī)囑查對(duì)制度1. 醫(yī)生開出醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地輸入電腦醫(yī)囑系統(tǒng)或轉(zhuǎn)抄在執(zhí)行單 上。2每天查對(duì)醫(yī)囑2次，由1人口誦醫(yī)囑內(nèi)容，12人核對(duì)，并有記錄，核對(duì)者簽 名。3 .執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)嚴(yán)格“三查七對(duì)”（治療前、治療中、治療后查；核對(duì)床號(hào)、姓 名、藥品、濃度、劑量、方法、時(shí)間），查對(duì)無誤，方可執(zhí)行。對(duì)有疑問的醫(yī)囑必須向 開具醫(yī)囑的醫(yī)生問清后方可執(zhí)行。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)補(bǔ)救。4 .下一班護(hù)士負(fù)責(zé)查對(duì)上一班新入院、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)床、術(shù)后病人醫(yī)囑的處理情況。轉(zhuǎn)抄或重整醫(yī)囑時(shí)，須經(jīng)2人核對(duì)無誤后，方可執(zhí)行。6 .護(hù)士執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)由執(zhí)行者在醫(yī)囑單上認(rèn)真填寫執(zhí)行時(shí)間并簽名。7 .在一般情況下護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，如遇特

2、殊搶救情況執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，需口 誦醫(yī)囑2次，并保留安瓿至搶救結(jié)束，做好記錄。搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)督促醫(yī)生據(jù)實(shí)補(bǔ) 齊醫(yī)囑并簽字。服藥、注射、輸液查對(duì)制度1.轉(zhuǎn)抄或護(hù)士錄入醫(yī)囑時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，在給病人注射、輸液等操 作前均須經(jīng)兩人核對(duì)后執(zhí)行。2 .計(jì)算機(jī)處理醫(yī)囑實(shí)行“四查九對(duì)”制度。（1） “四查”：一查醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄；二查分類執(zhí)行單；三查當(dāng)天全部醫(yī)囑；四查晚夜班全部醫(yī)囑。（2） “九對(duì)”： 除按照“七對(duì)”的內(nèi)容查對(duì)外，八對(duì)：對(duì)醫(yī)囑相對(duì)應(yīng)的計(jì)價(jià)屬性和計(jì)價(jià)項(xiàng)目進(jìn)行查對(duì)；九對(duì)：護(hù)士長(zhǎng)每周組織兩次大查對(duì)，查對(duì)內(nèi)容包括各類執(zhí)行單、醫(yī)囑記錄單、計(jì)算機(jī)醫(yī)囑三項(xiàng)，同時(shí)檢查醫(yī)囑執(zhí)行是否及時(shí)準(zhǔn)確，皮試結(jié)果有無標(biāo)記，

3、醫(yī)囑記 錄單、體溫單 行是否對(duì)正，頁(yè)是否完整、正確。嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。領(lǐng)取和使用藥品前，仔細(xì)檢查藥品質(zhì)量、標(biāo)簽名稱、 有 效期及批號(hào)，有無變質(zhì)、過期等，如安瓿、輸液瓶等有裂縫或瓶口松動(dòng)，則 不得使用。多種藥液同時(shí)應(yīng)用時(shí)，注意配伍禁忌。易過敏的藥物，用藥前詳細(xì)詢問過敏史，按醫(yī)囑做藥物過敏試驗(yàn)。毒、麻、限制類藥品使用時(shí)，必須兩人核對(duì)，用后保留安瓿24 小時(shí)，以備查對(duì)，并做好記錄?？诜[藥后必須經(jīng)兩人核對(duì)無誤后才可發(fā)放，并協(xié)助病人服藥到口。嚴(yán)格按醫(yī)囑時(shí)間給藥。執(zhí)行服藥、注射、輸液時(shí)，如有疑問應(yīng)立即查詢，核對(duì)無誤方可執(zhí)行，并 記 錄簽名。輸血查對(duì)制度1.采集血交叉標(biāo)本時(shí)必須仔細(xì)核對(duì)醫(yī)囑、輸血申請(qǐng)單、標(biāo)本標(biāo)簽。2.領(lǐng)血時(shí)，認(rèn)真做好三查十對(duì) ”查血袋標(biāo)簽是否完整清晰、血袋有無破損2.領(lǐng)血時(shí)，認(rèn)真做好三查十對(duì) ”查血袋標(biāo)簽是否完整清晰、血袋有無破損滲漏、血液有無凝塊等異常；核對(duì)病人床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、血袋號(hào)、 血型、交 叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類、血量及有效期）。輸注前，必須再次查對(duì)輸血醫(yī)囑及執(zhí)行單，嚴(yán)格經(jīng)過兩名醫(yī)護(hù)人員共同到 病 人床邊核對(duì)床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，并 核對(duì)血液 后，用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器進(jìn)行輸血。輸血過程中出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)師，配合處理，并應(yīng)保留血袋余 血 及輸血器。輸血完畢后，再次執(zhí)行 “十對(duì) ”