醫(yī)學(xué)PPT-急性胰腺炎護(hù)理查房PPT低血糖休克護(hù)理查房PPT糖尿病護(hù)理查房培訓(xùn)課件PPT精選

1、急性胰腺炎護(hù)理查房PPT低血糖休克護(hù)理查房PPT糖尿病護(hù)理查房培訓(xùn)課件PPT本套PPT包含：急性胰腺炎護(hù)理查房PPT、低血糖休克護(hù)理查房PPT糖尿病護(hù)理查房培訓(xùn)課件PPT三套內(nèi)容某某市醫(yī)院急性胰腺炎護(hù)理查房急診科 匯報人： 病史介紹01胰腺炎相關(guān)知識02胰腺炎的治療03目 錄contents相關(guān)護(hù)理問題04護(hù)理措施05胰腺炎健康教育06胰腺炎護(hù)理新進(jìn)展07第一部分病史介紹病史介紹患者XXX，女，37歲系“突發(fā)上腹部疼痛4小時余”于2014年02月14日17：46入院查體：神志清楚，精神尚可，皮膚鞏膜無黃染，心率：84次/分，未聞及病理性雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，上腹部壓痛明顯，Murphy

2、(+),反跳痛（），未捫及包塊，肝腎區(qū)叩擊痛（），移動性濁音陰性，腸鳴音無亢進(jìn)。脊柱四肢無畸形，活動正常。患者8年前曾患肺結(jié)核，否認(rèn)肝病史。02月14日腹部CT提示：急性胰腺炎 彩超示：膽囊結(jié)石、膽囊積液02月14日門診血淀粉酶534U/L、尿淀粉酶2988U/L診斷為：1.急性胰腺炎 2.急性結(jié)石性膽囊炎給予的治療措施：禁食水、抗感染、制酸、抑酶、 抑制胰腺分泌等對癥治療。病史介紹病史介紹尿淀粉酶值(U/L)02.1402.187029886802266.702.14禁食水02.22流質(zhì)飲食02.15第二部分胰腺炎的相關(guān)知識胰腺解剖胰腺是人體第二大消化器官，位于胃的后方，在第1、2腰椎體前方

3、，分胰頭、體、尾三部分，胰頭部被十二指腸包繞，主胰管與膽總管匯合共同開口于十二指腸乳頭胰腺炎定義 急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。多見于青壯年，女性高于男性（約2:1），急性出血壞死型約占2.412，其病死率很高，達(dá)2040%。 胰腺炎分型依據(jù)亞特蘭大標(biāo)準(zhǔn)（1992）急性胰腺炎可分為輕癥急性胰腺炎（MAP）和重癥急性胰腺炎（SAP） 輕癥急性胰腺炎（MAP）：以胰腺水腫為主，常呈自限性，預(yù)后良好。重癥急性胰腺炎（SAP）：胰腺出血壞死，常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等多種并發(fā)癥，病死率高。胰腺炎病因膽總管下端結(jié)石、蛔蟲、炎癥、痙攣或狹窄

4、等主胰管與膽總管“共同通道”梗阻膽汁逆流入胰管胰管管腔內(nèi)壓膽酸等成分激活胰酶胰腺導(dǎo)管及腺泡破裂胰液進(jìn)入胰腺實(shí)質(zhì)胰腺“自身消化”1.膽道梗阻（最常見，占50%）胰腺炎病因2.酗酒、暴飲暴食3.十二指腸液返流：入胰管，其內(nèi)腸酶激活胰酶4.外傷及手術(shù)檢查：胰腺外傷；胃、膽道手術(shù)；ERCP等5.其它：如細(xì)菌或病毒感染等急性胰腺炎可是由多種病因引起，但都具有相同的病理生理過程，即一系列胰腺消化酶被激活導(dǎo)致胰腺的自身消化。急性胰腺炎治療方法治療原則： 減輕腹痛，減少分泌，防治并發(fā)癥輔助檢查(一）實(shí)驗(yàn)室檢查1.血清淀粉酶：發(fā)病后3h內(nèi)升高， 24h達(dá)高峰，維持5d左右；5000U/L（Somogyi法）有診

5、斷價值。2.尿淀粉酶：發(fā)病24h后開始升高，下降較緩慢，可維持1-2W，3000U/L,有診斷價值淀粉酶的高低不能反映胰腺炎的嚴(yán)重程度!輔助檢查3.其它檢查： 血電解質(zhì)：Ca10mmol/L反映胰腺壞死 血常規(guī)：WBC 血?dú)夥治觯?PaO2、 PaCO2、pH等 肝、腎功：白蛋白、BUN 、Cr等 ( 二）影像學(xué)檢查（三）腹腔穿刺第三部分胰腺炎的治療胰腺炎的治療一、抑制或減少胰液分泌1、禁食、禁水，胃腸減壓2、抑酸：H2受體拮抗劑、PPI3、生長抑素：250g/h維持二、抑制胰酶活性1、胰酶抑制劑 加貝酯 100300mg溶于GS，以每小時2.5mg/kg速度靜滴2、烏司他丁 對多種蛋白酶、糖

6、和脂水解酶活性有抑制作用；穩(wěn)定溶解體酶，抑制溶酶體酶的釋放；抑制心肌抑制因子（MDF）的產(chǎn)生，改善休克的循環(huán)狀態(tài)三、解痙鎮(zhèn)痛腹痛劇烈者可用哌替啶，禁用嗎啡四、抗感染重癥病人常規(guī)使用抗生素胰腺炎的治療五、抗休克：維持有效血容量是預(yù)防及治療休克的重要措施。必須檢測CVP，以免影響心肺功能。六、營養(yǎng)支持： 早期 由于SAP需絕對禁食14-30天，而且SAP患者能量消耗高，是正常人的1.5倍，所以全胃腸外營養(yǎng)（TNP）是必要的 一旦胰腺炎癥高峰過去，趨向穩(wěn)定，淀粉酶降至正常范圍，腸麻痹解除，即應(yīng)由TNP向腸內(nèi)營（EN）過渡七、其他并發(fā)癥的處理：急性腎衰、MODS血液濾過或透析治療中醫(yī)治療手術(shù)治療第四部

7、分相關(guān)的護(hù)理問題相關(guān)護(hù)理1.意識、生命體征、腹部癥狀體征等 2.身體狀況：局部、全身癥狀體征、輔助檢查3.心理社會支持狀況4.健康史：飲食、疾病、手術(shù)、外傷、用藥、感染等。5.傷口及引流情況6.營養(yǎng)狀況7.并發(fā)癥情況：胰瘺、腸瘺、出血等相關(guān)護(hù)理疼痛氣體交換受損清理呼吸道低效營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量體溫過高舒適的改變：疼痛、惡心、腹脹體液不足潛在并發(fā)癥：MODS、感染、出血、胰瘺、腸瘺睡眠型態(tài)紊亂焦慮/恐懼皮膚完整性受損知識缺乏第四部分相關(guān)的護(hù)理措施護(hù)理措施P 疼痛與胰腺及其周圍組織炎癥、膽道梗阻有關(guān) I（1）禁食、胃腸減壓 （2）協(xié)助病人取屈膝側(cè)臥位 （3）遵醫(yī)囑給予止痛藥（杜冷?。?、抑制胰酶

8、藥（奧曲肽） （4）按摩背部，增加舒適感 O 02.18患者疼痛緩解、仍有輕微腹痛 P焦慮與急性腹痛腹脹致嚴(yán)重不適、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān) I ( 1 )關(guān)心病人、了解病人需要 （2）做好家屬溝通、加強(qiáng)陪護(hù) （3）幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心 O 病人較樂觀、積極配合治療和護(hù)理12護(hù)理措施 P有體液不足的危險與嘔吐、禁食、滲出有關(guān) I ( 1）迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)充水、電解質(zhì) （2）密觀病人生命體征、意識、皮膚溫度、顏色 （3）準(zhǔn)確記錄24小時出入量、必要時導(dǎo)尿 （4）備好搶救物品、注意保暖。 O 病人水、電解質(zhì)平衡、生命體征平穩(wěn)、無休克發(fā)生 P 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與嘔吐、大量消耗有關(guān)

9、I（1）觀察營養(yǎng)狀況 （2）給予腸外營養(yǎng)支持（如脂肪乳、氨基酸、卡文等） （3）血淀粉酶恢復(fù)正常，癥狀、體征消失后可恢復(fù)飲食 O 病人營養(yǎng)適當(dāng)，恢復(fù)進(jìn)食 34護(hù)理措施P潛在并發(fā)癥：MODS(急性呼吸窘迫綜合征）、感染、出血、胰瘺、腸瘺、應(yīng)激性潰瘍等 I( 1 )吸氧、注意觀察患者的呼吸型態(tài) （2）檢測體溫和血白細(xì)胞計數(shù)，鼓勵患者有效咳嗽、咳痰 （3）觀察患者的血壓、脈搏、大便情況及有無腹膜刺激征 （4）鼓勵患者翻身、防止壓瘡的發(fā)生 （5）給予心里護(hù)理、消除患者的消極緊張情緒。 O患者治療期間未發(fā)生上述并發(fā)癥。 P有管道滑脫的危險 與未妥善固定、患者煩躁有關(guān) I （1）給予妥善固定 （2）醒目標(biāo)

10、識 （3）告知患者胃腸減壓管的重要性、囑其勿拔管 （4）翻身、起床時注意防止管道牽拉 O患者住院期間未發(fā)生管道滑脫。56護(hù)理措施7 P有皮膚完整性受損的危險 與長期臥床有關(guān) I （1）囑患者在床上勤翻身 （2）疼痛減輕時囑患者多下床活動 （3）患者疼痛嚴(yán)重?zé)o法活動時可給予定時翻身拍背 （4）保持床單位整潔、及時更換潮濕的衣物 （5）加強(qiáng)營養(yǎng)增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。 O患者住院期間未發(fā)生壓瘡 第五部分胰腺炎的健康教育胰腺炎的健康教育正確認(rèn)識胰腺炎、強(qiáng)調(diào)復(fù)發(fā)的重要性，出院后4-6周避免抬舉和重體力勞動積極治療膽道疾病戒酒、忌暴飲暴食指導(dǎo)正確服藥（如降糖藥）加強(qiáng)自我觀察，出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、嘔血等及時就醫(yī)

11、。第五部分胰腺炎的護(hù)理新進(jìn)展胰腺炎的護(hù)理新進(jìn)展大量臨床研究和實(shí)驗(yàn)證明，在SAP患者早期應(yīng)用生大黃和早期腸內(nèi)營養(yǎng)，可以改善機(jī)體營養(yǎng)代謝、增強(qiáng)免疫功能,抑制炎癥反應(yīng)、內(nèi)源性感染和減輕微循環(huán)障礙從而協(xié)同治療SAP，同時控制引發(fā)SAP的多種因素，顯著改善其預(yù)后。臨床中通過胃管注入、灌腸等多途徑給藥，可以達(dá)到抑制胰酶、抗感染、緩解腸麻痹、改善微循環(huán)、抑制腸道菌群移位、阻斷細(xì)胞因子和炎癥因子的級聯(lián)反應(yīng)等作用;芒硝通過腹部外敷具有消炎止痛、消炎利膽的作用，可以預(yù)防感染、吸收腹腔滲液、促進(jìn)膿腫吸收、促進(jìn)與恢復(fù)消化道功能等功效。胰腺炎的護(hù)理新進(jìn)展將生大黃15-30克放入開水200ml中浸泡至深褐色，每次20-4

12、0ml口服或胃管注入，每2-3h/次，注后夾管1h.芒硝500-1000g碾碎后裝入棉布袋中，外敷于胰腺區(qū)，約6-8h后，芒硝結(jié)成板塊狀予以更換，療程5-7天某某市醫(yī)院急性胰腺炎護(hù)理查房急診科 匯報人： 低血糖休克護(hù)理查房醫(yī)療培訓(xùn)教育低血糖休克護(hù)理查房匯報人:XX 匯報時間:20XX01:低血糖休克的概念03:低血糖的原因06:低血糖的預(yù)防05:低血糖休克的搶救02:低血糖的臨床表現(xiàn)04:低血糖的危害目錄01低血糖休克概念低血糖休克的概念低血糖休克常常由于低血糖癥引發(fā)低血糖癥的人會覺得虛弱、嗜睡、發(fā)抖、混亂、饑餓及頭暈。皮膚蒼白、頭痛、激動、震顫、流汗、心跳加速、發(fā)冷、抽筋感、突然間的情緒改變

13、及行為改變，例如無事哭泣、笨拙或痙攣性的活動、無法集中注意、嘴部周圍麻刺感等都是低血糖的癥狀。在嚴(yán)重的情況下，病人可能喪失意識，甚至昏迷的情形。長期的糖尿病患，由于某些對低血糖反應(yīng)的機(jī)能受到破壞，所以可能無任何警覺性癥狀，發(fā)生低血糖時并不察覺，當(dāng)血糖低到某一程度，便馬上昏迷，是極之危險的一種表現(xiàn)。低血糖休克概念低血糖休克概念低血糖休克概念低血糖休克的概念診斷條件靜脈（全血）毛細(xì)血管靜脈（血漿）糖尿病空腹6.16.17.0服糖后2小時10.011.111.1糖耐量受損空腹6.16.17.0服糖后2小時6.710.07.811.17.811.1空腹血糖受損空腹5.66.15.66.16.17.0服

14、糖后2小時6.77.87.8血糖濃度單位：mmol/L02低血糖臨床表現(xiàn)低血糖臨床表現(xiàn)輕度僅有饑餓感，可伴有一過性出汗，心悸，可自行緩解中度心悸，出汗，饑餓明顯，有時發(fā)生手抖，頭昏，需補(bǔ)充含糖食物方可糾正。重度是在中度低血糖癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)中樞神經(jīng)供能不足的表現(xiàn)，如嗜睡，意識（認(rèn)人，認(rèn)方向）障礙，胡言亂語，甚至昏迷，死亡。低血糖臨床表現(xiàn)低于10mmol/患者出現(xiàn)昏迷 28mmol/患者出現(xiàn)進(jìn)行性認(rèn)知能力下降30mmol/開始出現(xiàn)低血糖癥狀38mmol/血糖水平，胰高血糖素，腎上腺素開始釋放46mmol/胰島素分泌受抑制低血糖臨床表現(xiàn)低血糖不典型癥狀舌根發(fā)麻言語不清反應(yīng)遲鈍煩躁不安不愛理人03低

15、血糖的原因低血糖的原因葡萄糖生成不足(1)內(nèi)分泌疾?。捍贵w前葉功能減退癥;腎上腺皮質(zhì)功能減退癥;甲減等。(2)肝糖原累積病。(3)嚴(yán)重肝病及肝淤血。(4)晚期腎病。葡萄糖生成不足(5)半乳糖血癥(因半乳糖1磷酸尿嘧啶核苷轉(zhuǎn)化酶缺陷，使半乳糖不能轉(zhuǎn)化為葡萄糖)。(6)其他：長期酗酒(抑制糖原異生);膿毒血癥;饑餓;惡液質(zhì);劇烈運(yùn)動等葡萄糖利用過度(1)高胰島素血癥：胰島素瘤;肥胖型糖尿病人的新生兒(母親有高胰島素血癥);藥物(如過量應(yīng)用胰島素、葡萄糖利用過度磺脲類降糖藥、水楊酸鹽、心得安、雙異丙芐胺、 單胺氧化酶抑制劑), 胰島素自身免疫性低血糖。(2)腫瘤：如巨大間質(zhì)瘤、原發(fā)性肝癌、胃腸道腫瘤

16、及淋巴肉瘤等低血糖的原因02 餐后（反應(yīng)性）低血糖1.功能性低血糖(情緒不穩(wěn)定和神經(jīng)質(zhì)，中年女性多見)。2.滋養(yǎng)性胰島素功能亢進(jìn) ：如胃切除手術(shù)的一傾倒綜合癥;幽門成形術(shù)及胃空腸吻合術(shù)后。3.兒童特發(fā)性自發(fā)性低血糖。4.輕型早期糖尿病(胰島素峰值延遲)。低血糖的原因降血糖藥誘導(dǎo)性低血糖癥(1)胰島素用量過大或相對過大或不穩(wěn)定性糖尿病;(2)磺脲類降血糖藥，尤其是格列苯脲(優(yōu)降糖)較多見;(3)雙胍類和-糖苷酶抑制劑降血糖藥較少見非降血糖類藥誘導(dǎo)性低血糖癥常見有柳酸鹽類，抗組胺類，保泰松，乙酰氨基酚，四環(huán)素類，異煙肼，酚妥拉明，利舍平，甲巰咪唑，甲基多巴，單胺氧化酶抑制劑，酒精性低血糖癥等，約5

17、0種藥可誘發(fā)低血糖癥。低血糖的原因04低血糖的危害低血糖的危害低血糖時，體內(nèi)的腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素及生長激素等升糖激素增加，導(dǎo)致反應(yīng)性交血糖（蘇木杰效應(yīng)），造成血糖波動，病情加重。01長期反復(fù)嚴(yán)重的低血糖發(fā)作可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的損害，引起病人性格變異，精神失常、癡呆等。02低血糖還可以刺激心血管系統(tǒng)，促發(fā)心律失常、心肌梗塞、腦卒中等。03低血糖昏迷過久未被發(fā)現(xiàn)可造成死亡0405低血糖休克搶救低血糖休克搶救01020304患者出現(xiàn)饑餓感、心慌、心悸、頭暈、出冷汗及四肢無力或顫抖、緊張、焦慮、性格改變、神志改變、認(rèn)知障礙，嚴(yán)重者發(fā)生抽搐、昏迷等低血糖癥狀時，應(yīng)立即使患者平臥位、保

18、持安靜，并通知醫(yī)生。立即測量血糖，動態(tài)觀察血糖水平，一般血糖低于2.8mmolL時出現(xiàn)低血糖癥狀。遵醫(yī)囑予以急救處理，盡快補(bǔ)充糖分；輕癥神志清醒者，予進(jìn)食糖水、含糖飲料、糖果等；病情重或神志不清者，靜脈注射50%葡萄糖，或靜脈滴注5%-10%葡萄糖液。安慰和照顧患者，消除不安恐懼心理，主動配合治療低血糖休克搶救嚴(yán)密觀察生命體征，神志、面色變化、皮膚有無濕冷及大小便情況，記錄出入量。協(xié)助醫(yī)生積極治療原發(fā)病。準(zhǔn)確及時記錄過程。做好健康宣教，對出現(xiàn)低血糖癥狀的患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。06低血糖的預(yù)防低血糖的預(yù)防住院患者護(hù)士應(yīng)做到了解患者既往是否發(fā)生低血糖評估患者是否屬于危險人氣相關(guān)知識的教育監(jiān)測血糖情況規(guī)

19、律飲食規(guī)律的藥物治療低血糖的預(yù)防夜間發(fā)生的低血糖夜間血糖監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，成人及兒童糖尿病患者夜間經(jīng)常發(fā)生生化性低血糖，并且可維持?jǐn)?shù)小時而不驚醒患者。夜間低血糖可導(dǎo)致患者猝死。夜間加餐如果患者睡前血糖水平低于6070mmol/L，則表明患者在睡前需要加餐夜間低血糖的預(yù)防1、如果患者睡前血糖水平低于6070mmol/L，則 表明患者在夜間可能發(fā)低血糖，需指導(dǎo)患者睡前 加餐。2、加測夜間2點(diǎn)的血糖，并加強(qiáng)夜間巡視，對高危人群必要時叫醒患者以判斷神志。低血糖休克護(hù)理查房醫(yī)療培訓(xùn)教育低血糖休克護(hù)理查房匯報人:XX 匯報時間:20XX低血糖休克護(hù)理查房糖尿病護(hù)理查房PPTDIABETES CARE ROUNDS

20、01糖尿病概述02治療方法03病人病史介紹04護(hù)理問題及措施目錄CONTENTS1糖尿病的概述糖尿病定義糖尿病是由于遺傳和環(huán)境因素相互作用引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征臨床綜合征。因胰島素的分泌或作用的缺陷，或者兩者同時存在而引起的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等代謝紊亂。特征性表現(xiàn)是煩渴、多飲、多尿、多食易饑、體重下降及視力模糊。主要特點(diǎn)是血糖過高、糖尿、多尿、多飲、多食、消瘦、疲乏糖尿病病因遺傳自身免疫環(huán)境糖尿病臨床表現(xiàn)代謝紊亂綜合征其他癥狀多尿多飲多食體重下降乏力四肢酸痛月經(jīng)失調(diào)視力下降糖尿病并發(fā)癥急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒：表現(xiàn)為前期煩渴、多飲、多尿及無力，至后

21、期尿量減少或閉尿，消瘦軟弱等，食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、嗜睡，嚴(yán)重者昏迷。糖尿病非酮癥高滲性昏迷：表現(xiàn)為煩渴、多飲、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、厭食、嗜睡等。若未及時治療，病人將出現(xiàn)皮膚粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血壓下降至休克，嚴(yán)重者出現(xiàn)幻覺、偏癱、失語等。糖尿病并發(fā)癥慢性并發(fā)癥心血管病變：是糖尿病最嚴(yán)重而突出的并發(fā)癥。表現(xiàn)為糖尿病心臟病糖尿病腎?。罕憩F(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、發(fā)燒、腰痛和血尿。糖尿病眼?。罕憩F(xiàn)為視物模糊、視力下降，嚴(yán)重者導(dǎo)致失明。糖尿病足：表現(xiàn)為足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等。感染：糖尿病病人常發(fā)生皮膚化膿性感染、真菌感染等。神經(jīng)病變：表現(xiàn)為肢端感覺異常、肢體疼痛等。2糖尿

22、病的療法糖尿病的療法運(yùn)動療法飲食控制藥物治療健康教育定期監(jiān)測123543病人病史介紹 AB病史介紹一般資料 35床 xx 男 60歲 退休職工 小學(xué)文化責(zé)任護(hù)士：xxx主要診斷 2型糖尿病 糖尿病腎?。ǜ呶＝M）高血壓病3級病史介紹護(hù)理檢查 步入病房，精神正常，肥胖體型T36.2CP72次/分R20次/分BP160/78mmHg身高170CM，體重70kgBMI:22.42kg/m2隨機(jī)血糖9.0mmol/L 主要病情現(xiàn)病史：患者于3年前無誘因出現(xiàn)口渴多飲，多尿，易饑，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查診斷為“2型糖尿病”，予口服“格列吡嗪”治療，未遵醫(yī)囑控制飲食及監(jiān)測血糖，1年前自行停藥。2周前出現(xiàn)雙下肢水腫，晨

23、輕暮重，體力下降，活動后感胸悶、氣促，于2014年2月7日擬“2型糖尿病”收入我科。既往史：有“高血壓”病史10余年，最高180/110mmHg，一直口服降壓藥治療。病史介紹治療措施 入院后遵醫(yī)囑給予二級護(hù)理，糖尿病飲食，阿卡波糖、瑞格列奈降血糖、活血、營養(yǎng)周圍神經(jīng)等治療；完善相關(guān)檢查及對癥支持治療。 輔助檢查 血紅蛋白：105g/ L ；葡萄糖：6.52mmol/L；糖化血紅蛋白：6.3%；尿酸：613.3mmol/L；肌酐：249.5umol/L；尿素氮：13.33mmol/L；總膽固醇：5.29umol/L ；4護(hù)理問題及措施護(hù)理問題及措施營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量010203相關(guān)因素由于

24、腎小管容量超負(fù)荷出現(xiàn)尿糖。不適當(dāng)?shù)乜刂骑嬍?。體內(nèi)胰島素不足，葡萄糖不能充分利用，脂肪、蛋白質(zhì)分解加速。護(hù)理問題及措施營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量護(hù)理因素營養(yǎng)狀態(tài)有所恢復(fù)，體重增加能說出導(dǎo)致營養(yǎng)失調(diào)的原因能攝入足夠的營養(yǎng)素護(hù)理問題及措施營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量護(hù)理措施遵醫(yī)囑給予口服藥物降糖治療。定時監(jiān)測血糖變化，以免發(fā)生低血糖，如果發(fā)生低血糖應(yīng)立即采取措施，并通知醫(yī)生及時調(diào)整藥物劑量。遵醫(yī)囑給予糖尿病飲食：根據(jù)患者的理想體重及工作性質(zhì)，參照原來的生活習(xí)慣等因素，計算出每日所需總熱量及碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的比例，按要求提供食物，鼓勵患者按時按量進(jìn)餐。按時提供三餐，并創(chuàng)造良好的進(jìn)餐環(huán)境。 123護(hù)理問題及措施焦慮相關(guān)因素標(biāo)題標(biāo)題