依法執(zhí)業(yè)與醫(yī)療糾紛防范課件

1、依法執(zhí)業(yè)與醫(yī)療糾紛防范 咸陽(yáng)市中心醫(yī)院 楊爭(zhēng)光 XianYangCenturyHospital 一、 依法執(zhí)業(yè)的重要性 隨著醫(yī)學(xué)與法律知識(shí)的普及，病人的維權(quán)意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛的發(fā)生呈上升趨勢(shì)，醫(yī)務(wù)人員如何在工作中嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的法律、法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范自己的診療行為，履行自己的職責(zé)，是有效防范醫(yī)療糾紛的重要保證。二、醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)：23中華人民共和國(guó)民法通則中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法醫(yī)療事故處理?xiàng)l例侵權(quán)責(zé)任法 衛(wèi)生部醫(yī)院管理十五項(xiàng)核心制度 醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)：護(hù)士條例醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定等。1.醫(yī)療事故處

2、理?xiàng)l例 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 2002年9月1日開(kāi)始實(shí)施，是我國(guó)第一部處理醫(yī)療事故，保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的部門(mén)法律。醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 不屬于醫(yī)療事故的六種情形： （一）在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的； （二）在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的； （三）在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的； （四）無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的； （五）因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的； （六）因不可抗力造成不良后果的。 2.侵權(quán)責(zé)任法醫(yī)療方面 侵權(quán)責(zé)任法對(duì)醫(yī)務(wù)人員提出

3、更嚴(yán)格的要求，第五十四條規(guī)定：“患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任?！?侵權(quán)責(zé)任法醫(yī)療方面 第五十八條患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)：（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；（三）偽造、篡改或者銷(xiāo)毀病歷資料。侵權(quán)責(zé)任法醫(yī)療方面 第六十條患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：（一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；（二）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；（三）限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。3.醫(yī)院管理十五項(xiàng)核心制

4、度 1. 首診負(fù)責(zé)制度 2. 三級(jí)醫(yī)師查房制度 3. 疑難病例討論制度 4. 術(shù)前討論制度 5. 死亡病例討論制度 6. 會(huì)診制度 7. 危重患者搶救制度 三、如何預(yù)防醫(yī)療糾紛？一是嚴(yán)格依法行醫(yī)二是提高醫(yī)療質(zhì)量三是提高服務(wù)質(zhì)量四是遵守醫(yī)療規(guī)范五是履行告知義務(wù)六是加強(qiáng)醫(yī)患溝通七是尊重患者選擇八是強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè)如何預(yù)防醫(yī)療糾紛？“六要”： 1、解釋要科學(xué) 。 2、預(yù)后交待要清楚 。 3、思想工作要?jiǎng)忧?。 4、術(shù)前談話要認(rèn)真。 5、簽字手續(xù)要嚴(yán)格 。 6、答復(fù)問(wèn)題要迅速。常見(jiàn)的醫(yī)療差錯(cuò)：1.診療不及時(shí)、治療措施不當(dāng)；2.誤診、漏診、錯(cuò)診；3.嚴(yán)重藥物副作用或嚴(yán)重并發(fā)癥；4.無(wú)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格單獨(dú)操作導(dǎo)致嚴(yán)重后果；5.發(fā)生糾紛后無(wú)法舉證，病歷記錄不詳細(xì)、 不準(zhǔn)確或丟失。6.責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致嚴(yán)重后果；7.費(fèi)用爭(zhēng)議；8.有創(chuàng)操作適應(yīng)癥掌握不當(dāng)；9.沒(méi)有作必要的術(shù)前談話或病情告知；10.違反規(guī)章制度、診療常規(guī)的其他情況。注射青霉素竟然不做皮試！使用過(guò)期胰島素25年前給錯(cuò)了孩子紗布?jí)K沉睡腹腔15年忘記松解止血帶！病人什么時(shí)間死的？