2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(兒科)歷年真題精選一含答案試卷2

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(兒科)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.簡述臨床常用的腎功能檢查指標(biāo)及其評價(jià)。正確答案:臨床常用的腎功能檢查指標(biāo)及其評價(jià)：血尿素氮(BUN)：尿素的產(chǎn)生受多種因素影響。血肌酐(SCr)：正常人SCr值較恒定，是較好的腎功能指標(biāo)。內(nèi)生肌酐清除率(CCr)：是反映腎小球?yàn)V過功能的經(jīng)典指標(biāo)，對評價(jià)早期腎功能受損遠(yuǎn)比SCr靈敏。腎小管功能指標(biāo)：尿2-微球蛋白(2-MG)尿酶測定。2.A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.肺動脈瓣狹窄E.法洛四聯(lián)癥體檢發(fā)現(xiàn)腳趾甲床發(fā)紺，而口唇和手指甲床無發(fā)紺( )正確

2、答案:C心電圖顯示V1導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈rsR（ ）正確答案:B3.11個月嬰兒，母乳喂養(yǎng)，不規(guī)則添加輔食。因進(jìn)行性面色蒼白3個月，發(fā)熱、咳嗽、氣促2天入院。查體：呼吸促，面色蒼白，唇周輕微青紫，心率150次分，雙肺可聞中小水泡音。肝肋下30cm，脾肋下未觸及。查WBC 1510/L，Hb 60g/L,RBC 2.610/L,PLT 16010/L;紅細(xì)胞大小不等，中心淺染區(qū)擴(kuò)大，下列哪項(xiàng)為正確的輸血治療方法A、按每次15mlkg，慢速B、按每次10ml/kg，快速C、按每次20ml/kg，慢速D、按每次5mlkg，慢速E、按每次5ml/kg，快速正確答案:D4.A.潛伏期B.前驅(qū)期C.癱瘓前期

3、D.癱瘓期E.恢復(fù)期10個月男嬰。5天前低熱2天，近2天熱又起，伴哭吵、拒抱，四肢活動正常。接觸過脊髓灰質(zhì)炎患者，現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)，懷疑脊髓灰質(zhì)炎無癱瘓型。請問該患者的病程終止于( )正確答案:C3歲女孩。因低熱1天伴輕咳、稀便來院。體檢：神志清，咽稍紅，心肺無特殊。當(dāng)?shù)赜屑顾杌屹|(zhì)炎流行。未接種過脊髓灰質(zhì)炎疫苗。2天后病情好轉(zhuǎn)，懷疑脊髓灰質(zhì)炎頓挫型，該患兒的病程終止于( )正確答案:B5歲男孩。來自安徽農(nóng)村，近日當(dāng)?shù)赜屑顾杌屹|(zhì)炎流行。該患兒未服過脊髓灰質(zhì)炎疫苗，如疑為脊髓灰質(zhì)炎隱匿型，則該患兒目前處于( )正確答案:A5.化膿性腦膜炎并發(fā)硬腦膜下積液，多見于下列哪些致病菌( )A、肺炎鏈球菌B、銅綠

4、假單胞菌C、流感桿菌D、葡萄球菌E、肺炎雙球菌正確答案:A,C,E6.傳染性單核細(xì)胞增多癥的常見并發(fā)癥有什么？正確答案:(1)血液系統(tǒng)：自身免疫性溶血性貧血、嗜血細(xì)胞綜合征。(2)脾破裂。(3)神經(jīng)系統(tǒng)：腦炎、發(fā)生格林一巴利綜合征、橫貫性脊髓炎。(4)肝臟：肝酶自限性升高。(5)心臟：心電圖異常、心包炎及致死性心肌炎。(6)肺：間質(zhì)性肺炎。7.佝僂病患兒，10月齡。其腕部X線攝片示骨骺端呈杯口狀，毛刷狀改變，血清鈣85mmolL(74mgdl)，磷18mmolL(58mgdl)，堿性磷酸酶40U(布氏)。下列佝僂病體征中，哪一點(diǎn)不是骨樣組織堆積造成的A、方顱B、肋串珠C、肋膈溝D、手鐲E、足鐲

5、正確答案:C8.患兒男，2歲半。系瑞氏綜合征早期患兒，出現(xiàn)高氨血癥的最主要的原因是A、線粒體內(nèi)鳥氨酸甲?；D(zhuǎn)移酶缺陷B、線粒體內(nèi)氨甲酰磷酸合成酶缺陷C、線粒體內(nèi)鳥氨酸甲酰基轉(zhuǎn)移酶和氨甲酰磷酸合成酶缺乏D、短鏈脂肪酸積聚E、糖酵解和丙酮酸分解障礙正確答案:A9.接觸狂犬或被狂犬咬傷后，WHO推薦的標(biāo)準(zhǔn)免疫方案是A、0、3、7天各肌內(nèi)注射1次，第90天再加強(qiáng)1次B、0、2、6、8天各肌內(nèi)注射1次，第90天再加強(qiáng)1次C、0、3、7、9天各肌內(nèi)注射1次，第90天再加強(qiáng)1次D、0、3、7、14天各肌內(nèi)注射1次，第90天再加強(qiáng)1次E、0、3、7、14天和30天各肌內(nèi)注射1次，第90天再加強(qiáng)1次正確答案:E

6、10.男嬰，3個月。吃奶好，生長發(fā)育好，最近1個月半夜每夜均哭鬧，須加以搖哄才能入睡，白天呼呼大睡。該患兒可能為A、嬰兒夜啼B、腸套疊C、腸絞痛D、腸寄生蟲病E、饑餓正確答案:A11.考慮組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎診斷主要依據(jù)A、頑固性發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等臨床表現(xiàn)B、血沉增高C、C反應(yīng)蛋白升高D、乳酸脫氫酶升高E、血清-球蛋白增高正確答案:A12.A.期B.期C.期D.期E.期住院后病情進(jìn)展至深昏迷狀態(tài)，壓眶無反應(yīng)，呈去大腦強(qiáng)直，瞳孔擴(kuò)大對光反應(yīng)消失，視神經(jīng)乳頭水腫，呼吸不整齊，該患兒處于哪一期正確答案:D患兒治療效果不佳，出現(xiàn)四肢肌張力低下，腱反射不能引出，心率變慢、血壓降低，患兒處于哪一期正確答

7、案:E患兒男，10個月。每天嘔吐56次已3天，伴嗜睡、淡漠，無驚厥及昏迷發(fā)生。頸軟，四肢活動對稱，克氏征、Babinski征均陰性，肝肋下3cm，瞳孔雙側(cè)0.3cm，對光反應(yīng)佳。診斷瑞氏綜合征，其病程處于哪一期正確答案:A第4天患兒處于淺昏迷狀態(tài)，壓眶有反應(yīng)，呈去皮質(zhì)強(qiáng)直狀態(tài)，過度換氣，瞳孔對光反應(yīng)存在，雙側(cè)Babinski征陽性。肝肋下3.5cm，質(zhì)韌。GPT 100U，血氨為100molL，血糖為1.56mmolL。其病程屬于哪一期正確答案:C13.吉蘭-巴雷綜合征腦脊液檢查典型的蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象，出現(xiàn)于哪一時期A、起病后12天內(nèi)B、起病后37天內(nèi)C、起病后1周1個月D、起病后12個月E、

8、起病后13個月正確答案:C14.患兒女，3歲，1月份發(fā)病，發(fā)熱1天，體檢：咽紅，心肺無異常，軀干部見散在瘀點(diǎn)瘀斑，頸強(qiáng)直（-），克氏征及布氏征（-），診斷為流行性腦脊髓膜炎（普通型），此時的臨床分期為A、上呼吸道感染期B、腦膜腦炎期C、敗血癥期D、初期E、極期正確答案:C15.Alport綜合征眼部最特征的改變是A、角膜色素K-F環(huán)B、白內(nèi)障C、青光眼D、前錐形晶狀體E、黃斑中央凹消失正確答案:D16.脊髓灰質(zhì)炎癱瘓型中最常見的臨床類型是A、隱性感染B、頓挫型C、無癱瘓型D、脊髓型癱瘓E、腦干型癱瘓正確答案:D17.3歲兒童神經(jīng)心理(行為)發(fā)育為大運(yùn)動能A、跑B、走C、獨(dú)自站D、單腳跳E、爬梯

9、子正確答案:A精細(xì)運(yùn)動能A、鉗物B、洗臉C、畫圓D、穿鞋E、爬梯子正確答案:B語言能說A、短歌謠B、疊詞C、單詞D、唱歌E、講故事正確答案:A18.患兒男，2歲6個月，因少尿、水腫15天，發(fā)燒、咳嗽5天就診。15天前不明誘因出現(xiàn)少尿、水腫，眼瞼及面部為著，近5天患兒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，喉中痰響。查體：T384，R35次分，血壓正常，眼瞼、面部、四肢、陰囊水腫明顯，咽充血、扁桃體度腫大、無分泌物，心率106次分，心音有力、律齊，雙肺呼吸粗，少許中細(xì)濕啰音，腹軟，移動性濁音(+)，雙腎區(qū)無叩痛。尿常規(guī)示蛋白(+)，RBC2個HP，腎功能基本正常。該患兒最主要的診斷可能是A、急性腎炎B、急性腎炎合并肺炎

10、C、原發(fā)性腎病綜合征合并肺炎D、心功能不全E、急性腎炎并發(fā)嚴(yán)重循環(huán)充血正確答案:C對原發(fā)病診斷最有意義的檢查是A、胸片B、痰培養(yǎng)C、尿蛋白定量D、腎功能E、血脂正確答案:C入院時首選的治療措施是A、積極控制肺部感染B、糖皮質(zhì)激素C、免疫抑制劑D、ACEIE、利尿正確答案:A治療原發(fā)病的首選藥物是A、靜脈輸白蛋白B、糖皮質(zhì)激素C、免疫抑制劑D、ACEIE、利尿正確答案:B19.一早產(chǎn)兒，體溫30，反應(yīng)較差，對其治療下列說法正確的是A、熱量開始按每天335kJ/kg，并逐漸增至418427kJ/kgB、早期有血壓不穩(wěn)定者，可選用多巴胺治療C、有DIC及出血傾向者，應(yīng)立即使用肝素D、有肺出血時立即采

11、用呼吸機(jī)輔助呼吸E、快速復(fù)溫正確答案:D20.2歲男孩，7月下旬因發(fā)熱2天，頭痛，嘔吐3次，稀便1次入院。曾在外肌內(nèi)注射青霉素2天，病情無好。體檢：嗜睡狀，頸稍有抵抗，心、肺無異常，克氏征、布氏征均陽性，腹壁反射及提睪反射減弱。腦脊液壓力高，外觀清亮，細(xì)胞數(shù)32010L；中性粒細(xì)胞040，淋巴細(xì)胞060，蛋白06gL，糖及氯化物正常。最可能的診斷是A、化膿性腦膜炎B、病毒性腦膜炎C、結(jié)核性腦膜炎D、流行性乙型腦炎E、隱球菌腦膜炎正確答案:D最有價(jià)值的輔助檢查是A、特異性IgM抗體B、腦脊液生化C、腦脊液薄膜生成試驗(yàn)D、腦脊液培養(yǎng)E、腦脊液常規(guī)正確答案:A下列治療中，不必要的措施是A、20甘露醇

12、降顱壓B、大劑量青霉素控制感染C、降溫、止痙等對癥處理D、鼻飼E、維持水、電解質(zhì)平衡正確答案:B21.以下哪種藥物可作為預(yù)防熱性驚厥復(fù)發(fā)的長程用藥A、丙戊酸鈉B、卡馬西平C、乙琥胺D、苯妥英鈉E、拉莫三嗪正確答案:A22.什么是猩紅熱？它有哪些臨床特點(diǎn)？正確答案:猩紅熱是由乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病，好發(fā)于10歲以下的兒童，一年四季皆可發(fā)生，但以春季為多。猩紅熱是一種急性呼吸道傳染病，以發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性猩紅熱樣皮疹及脫屑為特征。后期少數(shù)病例可發(fā)生心、腎并發(fā)癥。猩紅熱的臨床癥狀：(1)起病急，高熱、頭痛、咽痛、周身酸痛、惡心嘔吐等。(2)咽部充血，扁桃體紅腫，表面有膿性分泌物

13、。(3)發(fā)燒后24小時出現(xiàn)皮疹，先由頸、胸、腋窩、肘、腕、大腿根處為多。(4)口周有蒼白圈（口唇周圍無疹呈蒼白色）和楊梅舌（舌面鮮紅，舌刺腫大突出，像草莓，果）。(5)頸及頜下淋巴結(jié)腫大，有壓痛，但多數(shù)不化膿。(6)皮疹退后可有大片脫屑，但不留瘢痕。23.母乳中乳鐵蛋白可抑制什么細(xì)菌的生長A、鏈球菌B、流感桿菌C、真菌D、白色念珠菌E、破傷風(fēng)桿菌正確答案:D24.控制驚厥持續(xù)狀態(tài)首選A、苯巴比妥B、副醛C、水合氯醛D、地西泮E、苯妥英鈉正確答案:D25.侵襲性細(xì)菌腸炎的最主要治療是A、使用有效抗生素B、使用止瀉藥C、使用止吐藥D、使用腸黏膜保護(hù)劑E、使用微生態(tài)制劑正確答案:A26.患兒男，4歲

14、，1小時前被野犬咬傷手部，該犬曾咬傷多人。在一系列防治措施，其中不正確的為A、捕殺野犬B、傷口緊急縫合和包扎C、使用抗狂犬病血清D、注射狂犬疫苗E、焚毀野犬正確答案:B27.低滲性脫水對患者的主要威脅是A、休克B、低鈉血癥C、酸中毒D、低鉀血癥E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥正確答案:A28.兒童過敏性紫癜的遠(yuǎn)期預(yù)后取決于A、皮疹反復(fù)B、關(guān)節(jié)受損程度C、腎臟受損程度D、胃腸道癥狀E、肝臟受損程度正確答案:C29.46個月嬰兒食物中鐵的來源為A、菜水B、蛋黃C、配方米粉D、肝臟E、水果正確答案:C30.5歲男孩，擬診為傳染性單核細(xì)胞增多癥。為確診，其主要依據(jù)為下列哪項(xiàng)A、發(fā)熱、咽痛、軀干部皮疹B、全身淺表

15、淋巴結(jié)腫大C、外周血出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞D、嗜異性凝集試驗(yàn)E、血清VCAIgM陽性正確答案:E31.患兒，男，2歲因發(fā)燒、咳嗽、呼吸急促9天，加重伴嗜睡和抽搐2天，于2008年3月21日急診入院。9天前患兒無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷支氣管炎使用青霉素治療4天，病情不見好轉(zhuǎn)，發(fā)燒、咳嗽日漸加重，并出現(xiàn)呼吸急促及唇周發(fā)紺轉(zhuǎn)入上一級院，住院后胸片擬診肺炎，住院后予以頭孢曲松鈉，止咳對癥等治療5天。體溫高達(dá)395，咳嗽無痰，呼吸急促，唇周發(fā)紺加重，精神萎靡，食欲差，嗜睡，并出現(xiàn)抽搐2次，歷時1分鐘，抽后呼之能應(yīng)，嗜睡加重。根據(jù)以上病史和體格檢查還應(yīng)進(jìn)一步補(bǔ)充的內(nèi)容是A、有無流腦接觸史，是否接

16、種流腦疫苗B、有無結(jié)核接觸史，是否接種卡介苗C、既往有無高熱驚厥史D、神志是否清楚，瞳孔是否等大，光反射是否正常。E、腦膜刺激征F、有無瘀點(diǎn)和瘀斑正確答案:B,C,D,E若發(fā)現(xiàn)頸阻(+)，擬應(yīng)盡快實(shí)施的輔助檢查是A、腦CTB、腦脊液常規(guī)、生化、培養(yǎng)C、胸片D、免疫全套E、血?dú)夂脱咫娊赓|(zhì)檢查F、PPD皮試正確答案:A,B,C,F提示：腦脊液檢查結(jié)果：腦脊液蛋白098gL，氯化物90mmolL糖272mmolL，細(xì)胞數(shù)31210L，其中白細(xì)胞28610L，多核41，單核61涂片未找到細(xì)菌。腦脊液檢查結(jié)果初步考慮診斷是A、流行性乙型腦炎B、化膿性腦膜炎C、單純病毒性腦炎D、新隱球菌腦炎E、結(jié)核性腦

17、膜炎F、腮腺炎病毒腦炎正確答案:E提示：胸片結(jié)果提示：肺門淋巴結(jié)明顯腫大，雙肺廣泛粟粒狀小結(jié)節(jié)影，PPD(+)。結(jié)合檢查結(jié)果，下一步治療是A、抗結(jié)核治療B、抗腦水腫C、使用激素D、使用抗生素E、使用維生素KF、使用強(qiáng)心劑正確答案:A,B,C32.1歲半小兒，因驚厥就診，下列各項(xiàng)檢查中尚屬正常的是A、擁抱反射陽性B、握持反射陽性C、覓食反射陽性D、屈髖伸膝試驗(yàn)陽性E、雙側(cè)巴氏征陽性正確答案:E33.不屬于胃黏膜損傷因子的是A、胃酸和胃蛋白酶B、幽門螺桿菌C、阿司匹林D、皮質(zhì)激素E、前列腺素E正確答案:E34.小兒秋季腹瀉最常見的病原體是A、柯薩奇病毒B、流感病毒C、輪狀病毒D、致病性大腸桿菌E、金黃色葡萄球菌正確答案:C35.女孩，4個月，發(fā)熱、嘔吐2天伴驚厥2次入院。查體：嗜睡狀，雙眼凝視，前囟隆起、張力高，心肺無異常，腦膜刺激征陰性，外周血WBC1810