牙科解剖生理學及組織學

1、牙的演化1醫(yī)學課件ppt2醫(yī)學課件ppt（一）各類動物牙的演化特點1.魚類的牙：為多牙列用以捕捉食物，無咀嚼功能。牙缺失后可新牙補充，去舊更新，終身不止， 牙 數(shù)目及多，200個；牙生長的部位：上下頜骨、腭、翼等骨,即舌、咽、食管的表面；為端生牙：無牙根，借纖維膜附著頜骨邊緣。端生牙3醫(yī)學課件ppt2.兩棲類牙為單錐體、同形牙、多列牙、端生牙牙分布頜、腭、犁、蝶等骨表面4醫(yī)學課件ppt3.爬行類牙為單錐體、同形牙、多列牙牙分布集中于上下頜骨，如鱷魚。牙附著頜骨方式： 側生牙槽生牙側生牙：牙的基部與頜骨相連，一側附著頜骨內側，無完善的牙根，較端生牙牢固 槽生牙：牙根發(fā)育好，位于牙槽窩內5醫(yī)學課件

2、ppt4.鳥類現(xiàn)代鳥類無牙6醫(yī)學課件ppt5.哺乳類牙為異形牙：切牙、尖牙、前磨牙、磨牙雙牙列：一生只換牙一次7醫(yī)學課件ppt牙演化特點在生物進化過程中，牙演化的主要特征是：牙數(shù)由多到少：魚類200多顆牙、哺乳類的狗和馬有42顆牙，人只有28-32顆牙牙的形態(tài)：由單一的同形牙 不同形態(tài)的異形牙；牙替換次數(shù)：多次 1次，由多牙列向雙牙列演化；牙根從無到有；牙分布由廣泛至集中；散布于整個口腔 牙槽骨內 牙附著于頜骨的方式：端生牙 側生牙 槽生牙。圖8醫(yī)學課件ppt第三章 牙齒解剖生理第一節(jié) 牙的組成、分類及功能牙的組成外部觀察牙體有三部分1.牙冠 由牙釉質覆蓋的部分,正常情況下大部分顯露于口腔稱臨

3、床牙冠,以牙頸為界的牙冠稱解剖牙冠9醫(yī)學課件ppt牙根 由牙骨質覆蓋的部分牙頸 牙冠與牙根交界處成一弧形曲線,又稱頸緣或頸線.10醫(yī)學課件ppt（三）牙齒牙冠 牙頸牙根11醫(yī)學課件ppt解剖牙冠、臨床牙冠解剖牙冠：解剖牙冠系牙釉質覆蓋的部分，牙冠與牙根以牙頸為界。臨床牙冠：臨床牙冠為牙體露于口腔的部分，牙冠與牙根以齦緣為界.解剖牙根：解剖牙根系牙骨質覆蓋的部分，牙冠與牙根以牙頸為界。臨床牙根：為在口腔內不能見到的部分，牙冠與牙根以齦緣為界.年輕人：臨床冠短于解剖冠，臨床根長于解剖根 老年人：臨床冠長于解剖冠，臨床根短于解剖根 12醫(yī)學課件ppt剖面觀察牙釉質 半透明的，高度鈣化的白色硬組織牙骨

4、質 牙根表層，色澤較黃牙本質 牙體的主質，位于牙釉質、牙骨質的內層，其內層有一空腔稱髓腔。牙髓 充滿髓腔的蜂窩組織，內含血管神經(jīng)和淋巴。13醫(yī)學課件ppt（二）剖面觀察14醫(yī)學課件ppt牙釉質 是人體中最硬的組織，覆蓋在牙冠表面是由無數(shù)密集的釉柱和少量柱間質組合而成。呈乳白色、略透明、質堅硬，能耐受強大的嚼力。無機鹽約占96，其中主要成分是磷酸鈣、碳酸鈣等。無血管神經(jīng), 無自身修復能力. 牙釉質15醫(yī)學課件ppt牙本質是構成牙齒的主體部分，牙本質鈣化程度和硬度比牙釉質稍低，色淡黃，不透明。主要成分是羥磷灰石。有牙本質細胞 , 有修復能力。牙本質最內層有一容納牙髓的腔，稱為髓腔。 16醫(yī)學課件p

5、pt牙骨質羥磷灰石, 與牙周膜連接 17醫(yī)學課件ppt牙髓牙髓組織位于牙齒內部的牙髓腔內。牙髓腔的外形與牙體形態(tài)大致相似, 牙冠部髓腔較大，稱髓室。牙根部髓腔較細小，稱根管，根尖 部有小孔，稱根尖孔。牙髓組織主要包含神經(jīng)、血管，淋 巴和結締組織。根尖孔牙髓腔牙本質Back18醫(yī)學課件ppt牙的分類及功能根據(jù)牙的形態(tài)和功能切牙 位于口角之前又稱前牙尖牙 又稱犬牙、虎牙前磨牙 位口角后稱后牙磨牙19醫(yī)學課件ppt切牙 共8個，鄰面觀牙冠呈楔型，頸厚而切緣薄，利于切斷食物 ，單根。20醫(yī)學課件ppt尖牙位口角處共4個牙冠為楔型、切端有一突出的牙尖，方便穿刺和撕裂食物，尖牙粗壯，牙根長大，以適應撕裂所

6、需之力.21醫(yī)學課件ppt前磨牙 又名雙尖牙位于尖牙之后，磨牙之前共8個、牙冠成立方形，有一個咬合面，一般雙尖，下頜第二雙尖牙有三尖者，有協(xié)助尖牙撕裂及磨牙搗碎食物的作用。根扁也有分叉。22醫(yī)學課件ppt磨牙共12個，牙冠成立方形，咬合面寬大，有45個牙尖，結構復雜便于磨細食物，上頜磨牙一般三根，下頜為雙根，利于穩(wěn)固。23醫(yī)學課件ppt根據(jù)牙在口腔內存在時間分類乳牙 嬰兒出生后78個月開始萌出，2歲半萌出20個牙。乳切牙、乳尖牙、乳磨牙。脫落：67歲至1213歲，逐漸脫落有恒牙代替。存在時間：短的56年，長的10年24醫(yī)學課件ppt恒牙：第二副牙，因疾患或意外損傷才會脫落。脫落后無牙替換。六歲

7、開始萌出和替換，共2832個之間。25醫(yī)學課件ppt牙的功能咀嚼發(fā)音和言語 牙、唇和舌參與發(fā)音和言語保持面部協(xié)調美觀26醫(yī)學課件ppt牙的萌出及臨床牙位紀錄牙的發(fā)育過程分為發(fā)生、鈣化和萌出出齦：牙胚破齦而出的現(xiàn)象萌出：從牙冠出齦到達到咬合接觸的全過程。牙萌出特點：在一定時間內，按一定先后順序、左右成對地先后萌出，一般下頜牙萌出略早于上頜同名牙。27醫(yī)學課件ppt（一）乳牙1、乳牙的數(shù)目、名稱28醫(yī)學課件ppt2、乳牙共20個，萌出時間和順序：牙齒名稱與順序 萌出時間（月）乳中切牙 6-8 乳側切牙 8-10第一乳磨牙 12-16 乳尖牙 16-20第二乳磨牙 24-30 29醫(yī)學課件ppt3、

8、乳牙的標識與書寫方法符號：以上下、左右將全口牙分為四個區(qū)。 上 右 左 下30醫(yī)學課件ppt書寫方法：乳牙用羅馬數(shù)字表示，如左下第二乳磨牙應記為 或 D31醫(yī)學課件ppt（二）恒牙1、恒牙的數(shù)目、名稱2、恒牙萌出時間及次序32醫(yī)學課件ppt3、恒牙書寫用阿拉伯數(shù)字表示，如右下第一磨牙應記為6 。33醫(yī)學課件ppt牙體一般應用術語及表面標志中線：平分顱面部為左右兩等分的一條假 想線，該線與矢狀縫一致。中線通過兩眼之間、鼻尖兩上頜中切牙及兩下頜中切牙 之間，將牙弓分為左右對稱兩部分。34醫(yī)學課件ppt牙體長軸 通過牙體中心的一條假想軸接觸區(qū) 牙與牙在鄰面互相接觸的部位線角與點角 牙冠上兩面相交成一

9、線，所成的角稱線角，三面相交成一點，所成的角稱點角。外形高點：牙體各軸面最突出的部分35醫(yī)學課件ppt牙體三等分：為明確各面上一局部位置，將牙體各面分三等份如切1/3，中1/3，頸1/3，鄰面唇1/3，中1/3，舌1/3牙根根莖1/3，根中1/3，根尖1/336醫(yī)學課件ppt牙冠各面命名唇面、頰面舌面近中面遠中面牙合面和切嵴37醫(yī)學課件ppt牙冠的表面標志牙冠的突起部分牙尖：位于尖牙的切端，雙尖牙及磨牙的頜面結節(jié): 牙冠某部分牙釉質過分鈣化形成的 小突起嵴： 為牙釉質的長形線狀隆起38醫(yī)學課件ppt（1）牙冠各面名稱唇面頰面舌腭面近中面遠中面牙合牙合切嵴39醫(yī)學課件ppt軸嵴 ：在軸面上,從牙

10、尖頂端伸向牙頸部的縱形隆起邊緣嵴 ： 后牙的頜面與軸面相交處切牙、尖牙的舌面近中、遠中邊緣處,三角嵴 ： 位于頜面,有牙尖的兩斜面相遇而成橫嵴： 兩三角嵴相連且橫過頜面,常見下頜第一雙尖牙40醫(yī)學課件ppt斜嵴 ： 頜面三角嵴斜形相連如上頜第一磨牙頜面的斜嵴.頸嵴 ： 牙冠的唇面及頰面上,沿頸緣部位微顯突起舌隆突 ： 牙釉質的半月形突起41醫(yī)學課件ppt（2）牙冠的表面標志42醫(yī)學課件ppt牙冠的凹陷部分窩： 前牙舌面、后牙頜面溝：似山間的溪流位于牙冠的軸面及頜面發(fā)育溝： 牙齒發(fā)育時所留下的淺溝副溝： 發(fā)育溝以外的溝裂 ： 鈣化不全的溝點隙 ： 3個或3個以上的發(fā)育溝相交所成的點形凹陷43醫(yī)學

11、課件ppt（3）牙冠表面的凹陷近中邊緣嵴遠中窩舌溝遠頰溝 遠中溝 副溝44醫(yī)學課件ppt斜面： 組成牙尖的各面,兩斜面相交成嵴,四斜面相交成牙尖的頂.生長葉牙發(fā)育的鈣化中心稱為生長葉,其交界處為發(fā)育溝.45醫(yī)學課件ppt牙體形態(tài)的生理學及美學意義牙冠形態(tài)的生理學意義切緣及牙合面形態(tài)的生理意義牙萌出早期,其尖、窩、溝、嵴都是有一定曲度的曲線或曲面構成, 當咬合時上下牙尖窩相對,溝嵴相合,切嵴對刃等，是點或線的接觸，不是面與面接觸。46醫(yī)學課件ppt邊緣嵴將食物局限在合面窩內對合的牙尖與之相對則起到杵臼的作用,頰溝與舌溝則是食物排溢的主要通道,上頜磨牙的斜嵴對于側方運動的方向有引導的作用.，如刀具

12、安插不同角度，提高咀嚼效率。47醫(yī)學課件ppt剛達到咬合接觸的牙,位置不一定符合功能的需要,在行使功能過程中,牙尖和斜面相互引導的作用下,將牙調整到相應位置,隨做咀嚼運動的進行,發(fā)生了功能性磨耗,變成面的接觸,不如早期鋒利,但咀嚼肌的力量漸增強.48醫(yī)學課件ppt軸面突度的生理意義1.唇頰舌面的突度 咀嚼時排溢的食物順作牙冠的突度滑至口腔,擦過牙齦的表面,按摩,促進血液循環(huán),突度過小、過直 牙齦會受到創(chuàng)傷引起牙齦萎縮突度過大 廢用性萎縮,齦炎患齲49醫(yī)學課件ppt2.鄰面的凸度 前牙接觸區(qū)近切緣，后牙近頜緣接觸區(qū)良好，防食物嵌塞，分散合力，利于穩(wěn)固，在修復時，若接觸區(qū)恢復不當可造成食物嵌塞和牙

13、移位。3.楔狀隙 接觸區(qū)是圓凸面，在兩牙接觸區(qū)周圍都有向四周展開的空隙，稱楔狀隙。有部分食物通過此處排溢，可摩擦牙面防齲病、齦炎的發(fā)生。50醫(yī)學課件ppt(2)牙冠鄰面突度的生理意義前牙及后牙鄰面突度分別在切13和合13處，鄰接點因磨耗呈小面，稱為接觸區(qū)。正常接觸區(qū)的周圍均有呈V字形的空隙，稱為楔狀隙或外展隙。在唇(頰)、舌側者分別稱為唇(頰)楔狀隙或舌楔狀隙；在切、合方者，分別稱為切楔狀隙或合楔狀隙；在齦方者稱為鄰間隙，有齦乳頭充滿，可保護牙槽骨和牙冠鄰面。（圖）正常的牙鄰接，不僅可防止食物嵌塞，免使齦乳頭受壓萎縮及牙槽突降低，而且可使牙及 合關系穩(wěn)定、牙弓完整，有利于咀嚼，對顳下頜關節(jié)、咀

14、嚼肌和牙周組織的健康均具有重要意義。 鄰間隙切頸徑大于唇舌徑頰舌頸大于合頸徑51醫(yī)學課件ppt(二)牙根形態(tài)的生理意義 牙根在牙槽窩的穩(wěn)固是保證牙冠行使其生理功能的前提，穩(wěn)固的牙根又與其形態(tài)密切相關，如多根牙較單根牙穩(wěn)固，長根牙較短根牙穩(wěn)固，粗根牙較細根牙穩(wěn)固，扁根牙較圓根牙穩(wěn)固，根尖所占面積大于合面者穩(wěn)固等。如上頜第一磨牙，牙根多、根形扁、根尖所占面積大于合面，因而是全口牙中最穩(wěn)固的牙，又如上頜尖牙，牙根粗長，故較其它單根牙穩(wěn)固。52醫(yī)學課件ppt乳牙根及恒牙根圖53醫(yī)學課件ppt牙體形態(tài)美學參數(shù)咬合關系、 合 與牙弓關系1、正中 合 ：臨床上常以正中 合 來判斷咬合關系是否正常的基準。在正

15、中合 時：上下切牙間中線應位于同一矢狀面上；上頜前牙覆蓋下頜前牙的唇側，覆蓋度不超過3mm；上后牙的頰尖覆蓋在下后牙的頰側。側面觀上、下中切牙長軸的夾角大約度。54醫(yī)學課件ppt正常55醫(yī)學課件ppt覆蓋上前牙切緣的舌側距下頜前牙唇側之間的水平距離覆合上前牙的切緣蓋過下頜前牙的唇側之間的垂直距離（不超過下前牙唇側1/3)56醫(yī)學課件ppt異常反合（地包天）深覆合切合開合57醫(yī)學課件ppt髓腔形態(tài)髓腔的解剖標志髓室根管根尖孔58醫(yī)學課件ppt59醫(yī)學課件ppt髓腔的增齡變化及病理變化髓腔的形態(tài)隨年齡的增長不斷變化 乳牙的髓腔形態(tài)雖與乳牙的外形相似，但按牙體比例而言，乳牙髓腔較恒牙者為大，青少年恒

16、牙髓腔比老年者大表現(xiàn)為：髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗、根管方向斜度較大，根尖孔亦大。60醫(yī)學課件ppt此外，髓腔因外傷、酸蝕、等牙本質暴露在受傷處形成修復性牙本質，使髓腔縮小對牙髓是一種保護性反應。61醫(yī)學課件ppt恒牙髓腔應用解剖上頜前牙開髓從舌面窩中央向牙頸方向鉆入，多為單根管，治療效果好。下頜切牙根管小防側穿上頜前磨牙頰側髓角高，備洞防露髓，髓室底深不要將髓角誤認為根管口上頜第一二磨牙近頰、近舌髓角高，頰側兩根管相距近，小略彎。62醫(yī)學課件ppt下頜第一前磨牙髓角高防穿髓下頜第一二磨牙髓室頂與底相距近防底穿，舌側髓角高于頰側，近中高于遠中備牙時要注意。下頜磨牙牙冠向舌側傾斜開髓部位在頜面偏頰尖處63醫(yī)學課件ppt上頜牙下頜牙64醫(yī)學課件ppt臨床意義髓腔形態(tài)是臨床進