5節(jié)臥位和安全的護(hù)理試題及答案

1、第一章5節(jié)臥位和安全的護(hù)理試題及答案您的姓名：填空題*一、A1 1、不需使用保護(hù)具的患者是單選題*A、意識不清者B、視力障礙者（正確答案）C、高熱躁動者D、輸液時的嬰兒E、譫妄者答案解析：【答案解析】保證安全，防止小兒或高熱、譫妄、昏迷、躁動、危重 病人等因意識不清或虛弱等原因而發(fā)生墜床、撞傷、抓傷等意外。2、用于限制患者坐起的約束方法是單選題*A、約束手腕B、約束踝部C、固定肩部（正確答案）D、固定一側(cè)肢體E、固定雙膝答案解析：【答案解析】肩部約束帶：主要用于固定肩部，以限制病人坐起。肩 部約束帶用布制成，長120cm，寬8cm，一端制成袖筒，袖筒上有細(xì)帶。使用時先 將袖筒套于兩側(cè)肩部，腋窩

2、處墊棉墊，兩袖筒上的細(xì)帶在胸前打結(jié)，兩條寬帶尾端 系于床頭固定；必要時將枕頭橫立于床頭。3、一人搬運(yùn)患者時，平車與床的位置是單選題*A、平行緊靠B、平車頭端與床頭成銳角C、平車頭端與床尾成銳角D、平車頭端與床頭成鈍角E、平車頭端與床尾成鈍角（正確答案）答案解析：【答案解析】單人搬運(yùn)法：適用于體重較輕或兒科病人，且病情允許 的病人。1）移床旁椅至對側(cè)床尾。2）推平車至床尾，使平車頭端（大輪端）與床尾呈鈍角，固定好車閘。3）護(hù)士立于床邊，屈膝，兩腳前后分開，一臂自病人腋下伸至對側(cè)肩部外 側(cè)，另一臂伸至病人大腿下。病人雙臂交叉于護(hù)士頸部。護(hù)士將病人抱起，移步轉(zhuǎn) 身，輕放于平車中央。蓋好蓋被。4）整理

3、床單位，運(yùn)送病人至指定地點(diǎn)。4、護(hù)送患者入病區(qū)時不妥的操作是單選題*A、不能行走的患者用輪椅護(hù)送B、危重患者用平車護(hù)送C、根據(jù)患者病情安置合適臥位D、護(hù)送途中注意安全和保暖E、嚴(yán)格控制輸液并停止給氧（正確答案）答案解析：【答案解析】【該題針對“第四節(jié)-臥位和安全的護(hù)理,基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】5、4-協(xié)助病人坐輪椅，下列哪項(xiàng)是錯誤的單選題*A、檢查輪椅性能是否完好B、將椅背與床尾平齊，翻起腳踏板C、拉起車閘固定車輪D、病人坐穩(wěn)后放下腳踏板E、盡量使病人身體靠前坐（正確答案）答案解析：【答案解析】輪椅運(yùn)送法操作方法（1）協(xié)助病人坐輪椅：推輪椅及用物至床旁；輪椅后背與床尾平齊，翻起腳踏

4、 板，面向床頭，固定車閘，如無車閘，護(hù)士可站在輪椅后固定輪椅；協(xié)助病人坐于 輪椅上；病人坐穩(wěn)后，翻下腳踏板，囑病人雙腳置于踏板上。（2）推輪椅：松開車閘，推輪椅送病人至目的地。（3）協(xié)助病人下輪椅：將輪椅推至床尾，椅背與床尾平齊，固定車閘，翻起腳踏 板，協(xié)助病人下輪椅。6、4-頸椎骨折進(jìn)行顱骨牽引時，采取何種臥位單選題*A、端坐位B、半坐臥位C、頭低足高位D、頭高足低位（正確答案）E、俯臥位答案解析：【答案解析】頭高足低位（1）要求：病人仰臥，枕頭橫立于床尾，床頭墊高15 30cm。（2）適用范圍1）頸椎骨折病人進(jìn)行顱骨牽引I時，以利用人體重力作為反牽引I力。2）減輕顱內(nèi)壓，以預(yù)防腦水腫。3）

5、開顱手術(shù)后病人。7、4-孕婦，產(chǎn)前檢查胎兒臀位，為矯正胎位護(hù)士指導(dǎo)其選用的是單選題*A、頭低腳高位B、截石位C、側(cè)臥位D、膝胸臥位（正確答案）E、俯臥位答案解析：【答案解析】膝胸位（1）要求：病人跪于床上，小腿平放，大腿與床面垂直，兩腿稍分開，胸部 貼于床面，腹部懸空，臀部抬起，兩臂屈肘放于頭兩側(cè)，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。（2）適用范圍1）肛門、直腸、乙狀結(jié)腸的檢查、治療。2）矯正子宮后傾和胎位不正。3）產(chǎn)后促進(jìn)子宮復(fù)原。8、4-協(xié)助病人翻身側(cè)臥，下述正確的是單選題*A、兩人操作時將病人稍抬起再移動（正確答案）B、病人肥胖應(yīng)兩人同時對稱托住后翻身C、為顱骨牽弓病人翻身先放松牽弓D、病人身上置弓流管，應(yīng)夾閉

6、再移動E、敷料潮濕時先翻身再更換答案解析：【答案解析】無論患者是否肥胖，均應(yīng)將患者稍抬起然后再移動，避 免拖、拉、推等動作。進(jìn)行牽引怕勺病人，翻身時不可放松牽弓L翻身后注意牽弓I方 向、位置以及牽引I力是否正確?；颊呱砩嫌泄璉流管時，應(yīng)先將弓I流管妥善安置，翻 身后需檢查弓I流管是否脫落、移位等，保持弓I流管通暢。敷料潮濕時，應(yīng)先更換敷 料再翻身。9、4-防止病人墜床，最佳措施是單選題*A、約束帶固定肩部B、約束帶固定膝部C、床檔（正確答案）D、約束帶固定躁部E、約束帶固定腕部答案解析：【答案解析】防止病人墜床，使用床檔是最佳方法，其他方法僅能對 部分軀體進(jìn)行約束。10、4-休克病人的體位應(yīng)保

7、持在單選題*A、中凹位（正確答案）B、頭低足高位C、側(cè)臥位D、半坐臥位E、頭高足低位答案解析：答案解析】中凹臥位1）要求：病人頭胸抬高10 20角，下肢抬高20 30角。2）適用范圍：休克病人。頭胸部抬高，利于保持呼吸道通暢，改善缺氧；下 肢抬高，利于靜脈回流，增加心排血量，緩解休克癥狀。11、4-盆腔炎病人應(yīng)采取半坐臥位，其目的是單選題*A、借助于重力作用使膈肌位置下降B、促使感染局限化，減少中毒反應(yīng)（正確答案）C、促進(jìn)滲出性物質(zhì)的吸收D、減輕腹部疼痛E、減少局部充血答案解析：【答案解析】半坐臥位（1）要求：搖床，搖起時，先搖床頭支架呈30 50角，再搖膝下支架，以 防病人身體下滑；放平時，

8、先放平膝下支架，再放床頭支架。（2）適用范圍1）心肺疾患弓I起呼吸困難的病人。原因：在重力作用下，膈肌下降，胸腔 容量加大，且腹腔內(nèi)臟器對心、肺的壓力減輕，增加肺活量；部分血液滯留在下 肢和盆腔，回心血量減少，減輕肺部淤血和心臟負(fù)擔(dān)，改善呼吸困難。2）胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人。原因：腹腔滲出液可流入盆腔， 使感染局限化；防止感染向上蔓延弓I起膈下膿腫。3）腹部手術(shù)后病人。原因：減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，利于傷 口愈合。4）某些面部及頸部手術(shù)后病人。原因：減少局部出血。5）疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人。原因：使病人逐漸適應(yīng)體位變化，利于向站 立過渡。12、4-腦壓過低引起頭痛的機(jī)制

9、是單選題*A、牽張顱內(nèi)靜脈竇（正確答案）B、腦部充血C、腦部缺血D、腦膜炎癥E、腦細(xì)胞缺氧答案解析：【答案解析】椎管麻醉或腰椎穿刺術(shù)后68小時的病人，穿刺后，腦 脊液可自穿刺點(diǎn)漏出至脊膜腔外，造成顱內(nèi)壓降低，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組 織，弓起頭痛。二、A21、4-半臥位的目的不包括單選題*A、利于弓流B、利于呼吸C、利于循環(huán)D、防止膈下膿腫E、利于排尿(正確答案)答案解析：【答案解析】半臥位有利于呼吸和循環(huán)，利于弓I流，腹部或盆腔手術(shù) 后的患者采用半臥位也可使炎癥局限，防止感染向上蔓延弓I起膈下膿腫。E選項(xiàng)利 于排尿不是半臥位的目的。2、4-王某，男，34歲，無痛性血尿2周，疑為膀胱癌，做膀胱

10、鏡檢查。應(yīng)協(xié)助其 采用的體位為單選題*A、仰臥位B、側(cè)臥位C、半坐臥位D、截石位(正確答案)E、膝胸臥位答案解析：【答案解析】截石位(1)要求：病人仰臥在檢查臺上，兩腿分開并放于支腿架上，臀部齊床沿，兩手 放于身體兩側(cè)或胸前。注意遮擋及保暖。(2)適用范圍1）會陰、肛門部位的檢查、治療、手術(shù) 2）產(chǎn)婦分娩時。3、4-黃女士，68歲，患慢性肺心病近8年。近日咳嗽、咳痰加重、明顯發(fā)紺。給予半坐臥位的主要目的是單選題*A、使回心血量增加B、使肺部感染局限化C、使膈肌下降，呼吸通暢（正確答案）D、減輕咽部刺激及咳嗽E、促進(jìn)排痰，減輕發(fā)紺答案解析：【答案解析】半坐臥位可使回心血量減少，減輕肺淤血和心臟負(fù)

11、擔(dān)。 同時能使膈肌位置下降，增大胸腔容量，肺活量增加，有利于換氣，使呼吸困難的 癥狀得到改善。4、4-孕婦李某，妊娠36周，因陰道持續(xù)性流液1h來求診。肛查時羊水不斷從陰道流出。診斷為胎膜早破。應(yīng)將其安置為單選題*A、平臥位B、頭低足高位（正確答案）C、頭高足低應(yīng)D、截石位E、膝胸臥位答案解析：【答案解析】頭低足高位（1）要求：病人仰臥，枕頭橫立于床頭（保護(hù)頭部），床尾墊高15 30cm。（2）適用范圍1）肺部分泌物弓流，使痰液易于咳出。2）十二指腸弓流，以利于膽汁弓流。3）妊娠時胎膜早破，以防止臍帶脫垂。4）跟骨及脛骨結(jié)節(jié)牽引時，以利用人體重力作為反牽引力。5、4-胡某，男，70歲，反復(fù)咳嗽

12、、咳痰十余年，近3年來勞累后心悸、氣促。入 院時發(fā)紺明顯、呼吸困難，應(yīng)取單選題*A、仰臥位B、側(cè)臥位C、頭高足低位D、端坐位（正確答案）E、膝胸位答案解析：【答案解析】端坐臥位（1）要求：病人坐位，身體稍前傾，跨床小桌放于床上，桌上放軟枕，病人可伏 于桌上休息。搖起床頭支架呈70 80角，膝下支架呈15 20角，病人背部也可向后靠。（2）適用范圍：急性肺水腫、心包積液、支氣管哮喘急性發(fā)作時的病人，因極度 呼吸困難而被迫端坐。6、4-某病人，70歲，有冠心病史，可疑直腸癌，準(zhǔn)備進(jìn)行直腸指檢，采用何種體 位為宜單選題*A、仰臥位B、蹲位C、側(cè)臥位（正確答案）D、截石位E、俯臥位答案解析：【答案解析

13、】側(cè)臥位（1）要求：病人側(cè)臥，兩臂屈肘，一手放于枕旁，另一手放于胸前，下腿伸 直，上腿彎曲，必要時放置軟枕。（2）適用范圍1）灌腸、肛門檢查，配合胃鏡、腸鏡檢查。2）臀部肌內(nèi)注射（下腿彎曲，上腿伸直）。3）預(yù)防壓瘡：與仰臥位交替以減少局部受壓時間。7、4-患者男性，65歲，因腦血栓后遺癥，長期臥床，生活不能自理，入院時護(hù)士發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚發(fā)紅，除去壓力無法恢復(fù)原來的膚色，護(hù)士使用50%乙醇按摩局部皮膚的作用是單選題*A、消毒皮膚B、潤滑皮膚C、去除污垢D、促進(jìn)血液循環(huán)（正確答案）E、降低局部溫度答案解析：【答案解析】護(hù)士使用50%乙醇按摩局部皮膚的作用是促進(jìn)血液循 環(huán)。8、4-患者男性，65歲

14、，3周前因腦血管意外導(dǎo)致左側(cè)肢體癱瘓。患者神志清楚，說話口齒不清，大小便失禁。護(hù)士協(xié)助患者更換臥位后，在身體空隙處墊軟枕的作用是單選題*A、促進(jìn)局部血液循環(huán)B、減少皮膚受摩擦刺激C、降低空隙處所受壓強(qiáng)D、降低局部組織所承受的壓力（正確答案）E、防止排泄物對局部的直接刺激答案解析：【答案解析】保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處：病人體位安置妥當(dāng) 后，可在身體空隙處墊軟枕或海綿墊，有條件時，可使用噴氣式氣墊、交替充氣式 床墊、水褥、羊皮墊、翻身床等。對易受壓部位如足部，必要時可用支被架抬高被 毯，以避免局部受壓。9、4-患者男性，55歲，因外傷致截癱，護(hù)士告知家屬應(yīng)注意預(yù)防壓瘡，尤其是骶 尾部更易發(fā)生，

15、家屬在進(jìn)行局部皮膚按摩的時候，有一些不正確的做法，請指出 單選題*A、用手魚際部分按摩B、用手蘸50%乙醇少許C、魚際部分需緊貼皮膚D、由輕至重、由重至輕按摩E、壓力均勻，以皮膚紫紅為度（正確答案）答案解析：【答案解析】手法按摩1）全背按摩：協(xié)助病人俯臥或側(cè)臥，暴露背部；先用溫水進(jìn)行擦洗，再將少 許50%乙醇倒入手掌內(nèi)作按摩。由骶尾部開始，沿脊柱旁向上按摩，至肩部后環(huán) 形向下至尾骨止，如此反復(fù)有節(jié)奏地按摩數(shù)次。再用拇指指腹由骶尾部開始沿脊柱 按摩至第7頸椎處。2）局部按摩：蘸少許50%乙醇，以手掌大小魚際肌緊貼病人皮膚，作壓力均 勻的環(huán)形按摩，壓力由輕到重，再由重到輕，每次35分鐘。皮膚紅腫可

16、適當(dāng)按摩，皮膚紫紅說明加重，皮膚因水腫變薄而出現(xiàn)水皰，此時極易 破潰，所以不能再繼續(xù)按摩。避免壓力，及時翻身。所以此題應(yīng)該選擇E,其余選 項(xiàng)均為正確的。10、4-患者男性，65歲，長期臥床自理困難，最近護(hù)理時發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚發(fā)紅，除去壓力無法恢復(fù)原來膚色，屬于壓瘡的單選題*A、炎性浸潤期B、淤血紅潤期（正確答案）C、淺度潰瘍期D、深度潰瘍期E、局部皮膚感染答案解析：【答案解析】壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)根據(jù)壓瘡的發(fā)展過程及輕重程度不同，可分為三期：.淤血紅潤期為壓瘡初期，受壓的局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛，但 皮膚表面無破損，為可逆性改變。.炎性浸潤期紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍舊得不到改善，靜

17、脈回流受阻， 受壓皮膚表面顏色轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮出現(xiàn)水皰。水皰極易破潰，顯露 出潮濕紅潤的創(chuàng)面，病人感覺疼痛。3.潰瘍期靜脈血液回流嚴(yán)重受阻，局部淤血導(dǎo)致血栓形成，組織缺血、缺氧。 輕者淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成，病人感覺疼痛加重；重者壞死組織發(fā) 黑，膿性分泌物增多，有臭味。感染可向周圍及深部擴(kuò)展，常達(dá)骨骼，甚至造成敗 血癥。11、4-患者男性，75歲，因腦中風(fēng)右側(cè)肢體癱瘓，為預(yù)防壓瘡，最好的護(hù)理方法是單選題*A、受壓部位墊氣圈B、讓其保持左側(cè)臥位C、鼓勵他做肢體功能鍛煉D、每2小時為他翻身按摩一次（正確答案）E、請家屬觀察皮膚是否有破損答案解析：【答案解析】壓瘡的預(yù)防控制壓瘡

18、發(fā)生的關(guān)鍵是預(yù)防，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是去除病因，對危重和長期臥床 等易發(fā)生壓瘡的病人，應(yīng)經(jīng)常觀察受壓皮膚情況，嚴(yán)格交接班，以有效的護(hù)理措施 預(yù)防和杜絕壓瘡的發(fā)生。因此，要做到“七勤”，即勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更 換、勤交班。避免局部組織長期受壓鼓勵和協(xié)助長期臥床的病人經(jīng)常更換體位：一般每2小時翻身一次，翻身間隔 時間可根據(jù)病情和局部皮膚情況及時調(diào)整，必要時每1小時翻身一次。建立床頭翻 身記錄卡。翻身時應(yīng)盡量將病人身體抬起，避免拖、拉、推等動作，以防擦傷皮 膚。此題選擇最佳答案。12、4-患者女性，剖宮產(chǎn)術(shù)后68小時不能自行排尿，擬進(jìn)行導(dǎo)尿，應(yīng)為患者安置 的體位是單選題*A、膝胸

19、位B、右側(cè)臥位C、去枕仰臥位D、頭低足高位E、屈膝仰臥位（正確答案）答案解析：【答案解析】屈膝仰臥位1）要求：病人仰臥，兩臂放于身體兩側(cè)，兩膝屈起并稍向外分開。2）適用范圍：腹部檢查的病人，腹肌放松，利于檢查；導(dǎo)尿的病人，利 于暴露操作部位。13、4-患者男性，38歲，因不明原因出現(xiàn)無痛血尿，擬行膀胱鏡檢查，患者應(yīng)取 的體位為單選題*A、俯臥位B、膝胸位C、截石位（正確答案）D、頭低足高位E、去枕仰臥位答案解析：【答案解析】截石位（1）要求：病人仰臥在檢查臺上，兩腿分開并放于支腿架上，臀部齊床沿, 兩手放于身體兩側(cè)或胸前。注意遮擋及保暖。（2）適用范圍1）會陰、肛門部位的檢查、治療、手術(shù)。2）

20、產(chǎn)婦分娩時。14、4-患者男性，35歲，顱內(nèi)手術(shù)后，護(hù)士囑患者頭部翻轉(zhuǎn)不可過劇，目的是防止可能弓I起的并發(fā)癥為單選題*A、休克B、腦疝（正確答案）C、腦栓塞D、腦出血E、腦干損傷答案解析：【答案解析】根據(jù)病人進(jìn)行的顱內(nèi)手術(shù)的種類不同，并發(fā)癥可能有多 種，如腦栓塞、腦疝、休克、腦干損傷、腦出血等。但是只有腦疝是因頭部翻轉(zhuǎn)過 劇引起的。顱內(nèi)手術(shù)后，頭部翻轉(zhuǎn)過劇弓I起顱腔內(nèi)壓力分布不均，腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移 位，從而引起腦疝。因此一般只臥于健側(cè)或平臥。15、4-患者女性，55歲，以支氣管擴(kuò)張入院，患者慢性咳嗽，有大量膿痰，在進(jìn)行體位引流時采取的體位是單選題*A、頭高足低位B、頭低足高位（正確答案

21、）C、屈膝仰臥位D、側(cè)臥位E、俯臥位答案解析：【答案解析】頭低足高位（1）要求：病人仰臥，枕頭橫立于床頭（保護(hù)頭部），床尾墊高1530cm。（2）適用范圍1）肺部分泌物弓流，使痰液易于咳出。2）十二指腸弓流，以利于膽汁弓流。3）妊娠時胎膜早破，以防止臍帶脫垂。4）跟骨及脛骨結(jié)節(jié)牽引時，以利用人體重力作為反牽引力。16、4-患者男性，65歲，診斷為胃癌，行胃大部切除術(shù)后，護(hù)士囑患者取半坐臥 位的目的是單選題*A、減輕局部出血B、減輕肺部淤血C、防止腹膜粘連D、減輕傷口縫合處張力（正確答案）E、使靜脈回流血量減少答案解析：【答案解析】半坐臥位（1）要求：搖床，搖起時，先搖床頭支架呈3050角，再搖

22、膝下支架，以 防病人身體下滑；放平時，先放平膝下支架，再放床頭支架。（2）適用范圍1）心肺疾患弓I起呼吸困難的病人。原因：在重力作用下，膈肌下降，胸腔 容量加大，且腹腔內(nèi)臟器對心、肺的壓力減輕，增加肺活量；部分血液滯留在下 肢和盆腔，回心血量減少，減輕肺部淤血和心臟負(fù)擔(dān)，改善呼吸困難。2）胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人。原因：腹腔滲出液可流入盆腔， 使感染局限化；防止感染向上蔓延弓I起膈下膿腫。3）腹部手術(shù)后病人。原因：減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，利于傷 口愈合。4）某些面部及頸部手術(shù)后病人。原因：減少局部出血。5）疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人。原因：使病人逐漸適應(yīng)體位變化，利于向站 立

23、過渡。17、4-患者男性，33歲，全麻術(shù)后嘔吐嚴(yán)重，為防止吸入性肺炎或窒息的發(fā)生，臥位應(yīng)注意單選題*A、頭向后傾B、頭向前傾C、頭偏向一側(cè)（正確答案）D、抬高頭部15E、保持頭部水平位答案解析：【答案解析】俯臥位（1）要求：病人俯臥，兩臂屈肘放于頭兩側(cè)，兩腿伸直，在胸、腹、髖部及 踝部的下面各放一軟枕，頭偏向一側(cè)（使舒適且利于呼吸）。（2）適用范圍1）腰、背部檢查，配合胰、膽管造影等。2）腰、背、臀部有傷口或脊椎手術(shù)后，病人不能平臥或側(cè)臥。3）胃腸脹氣所致腹痛。原因：可使腹腔容積增大，以緩解胃腸脹氣。18、4-患者女性，31歲，甲狀腺術(shù)后，患者血壓平穩(wěn)，護(hù)士為其采取半坐臥位的 目的主要是單選題

24、*A、減輕局部出血（正確答案）B、預(yù)防感染*避免疼痛D、改善呼吸困難E、有利傷口愈合答案解析：【答案解析】半坐臥位（1）要求：搖床，搖起時，先搖床頭支架呈30 50角，再搖膝下支架，以 防病人身體下滑；放平時，先放平膝下支架，再放床頭支架。（2）適用范圍1）心肺疾患弓I起呼吸困難的病人。原因：在重力作用下，膈肌下降，胸腔 容量加大，且腹腔內(nèi)臟器對心、肺的壓力減輕，增加肺活量；部分血液滯留在下 肢和盆腔，回心血量減少，減輕肺部淤血和心臟負(fù)擔(dān)，改善呼吸困難。2）胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人。原因：腹腔滲出液可流入盆腔， 使感染局限化；防止感染向上蔓延弓I起膈下膿腫。3）腹部手術(shù)后病人。原因：減

25、輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，利于傷 口愈合。4）某些面部及頸部手術(shù)后病人。原因：減少局部出血。5）疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人。原因：使病人逐漸適應(yīng)體位變化，利于向站 立過渡。19、4-患者男性，35歲，因支氣管哮喘急性發(fā)作，呼吸極度困難不能平臥，焦慮不安，作為值班護(hù)士，應(yīng)幫助其取單選題*A、端坐位（正確答案）B、仰臥位C、俯臥位D、中凹臥位E、頭低足高位答案解析：【答案解析】端坐臥位（1）要求：病人坐位，身體稍前傾，跨床小桌放于床上，桌上放軟枕，病人 可伏于桌上休息。搖起床頭支架呈7080角，膝下支架呈1520角，病人背部也可向后 靠。（2）適用范圍：急性肺水腫、心包積液、支氣管哮喘急性發(fā)

26、作時的病人，因 極度呼吸困難而被迫端坐。20、4-患者男性，25歲，因車禍導(dǎo)致顱腦損傷，患者躁動不安，為保證治療的順利進(jìn)行，使用寬約束帶約束其手腕，應(yīng)重點(diǎn)觀察的是單選題*A、神志是否清醒B、襯墊是否墊好C、臥位是否舒適D、局部皮膚顏色（正確答案）E、約束帶是否扎緊答案解析：【答案解析】使用約束帶時，局部必須墊襯墊，松緊適宜，并經(jīng)常觀 察局部皮膚顏色（一般每15-30分鐘觀察一次），必要時按摩局部，以促進(jìn)血液 循環(huán)。21、4-患者男性，62歲，行結(jié)腸癌根治術(shù)，術(shù)前護(hù)士為其留置導(dǎo)尿，應(yīng)安置的臥位為單選題*A、仰臥位B、半坐臥位C、左側(cè)臥位D、膝胸臥位E、屈膝仰臥位（正確答案）答案解析：【答案解析】

27、仰臥位：去枕仰臥位：用于昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可防止嘔吐物流入氣管，而弓I 起窒息及肺部并發(fā)癥；用于脊椎麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，預(yù)防腦壓減低而弓起 頭痛（穿刺后，腦脊液可自穿刺處滲出至脊膜腔外，形成腦壓過低，牽張顱內(nèi)靜脈 竇和腦膜等組織而弓I起頭痛，去枕仰臥可減輕癥狀）。休克時臥位：適用于休克病人，抬高頭胸部，有利于呼吸，抬高下肢，有利于靜 脈血回流。屈膝仰臥位：腹部檢查的病人，腹肌放松，利于檢查；導(dǎo)尿的病人，利于暴 露操作部位。22、4-患者男性，22歲。面部有開放性傷口，清創(chuàng)縫合后該患者應(yīng)采取的臥位是 單選題 *A、頭高足低位B、半坐臥位（正確答案）C、仰臥位D、膝胸位E、側(cè)臥位答

28、案解析：【答案解析】適用范圍1）心肺疾患弓I起呼吸困難的病人。原因：在重力作用下，膈肌下降，胸腔 容量加大，且腹腔內(nèi)臟器對心、肺的壓力減輕，增加肺活量；部分血液滯留在下 肢和盆腔，回心血量減少，減輕肺部淤血和心臟負(fù)擔(dān)，改善呼吸困難。2）胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人。原因：腹腔滲出液可流入盆腔， 使感染局限化；防止感染向上蔓延弓I起膈下膿腫。3）腹部手術(shù)后病人。原因：減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，利于傷 口愈合。4）某些面部及頸部手術(shù)后病人。原因：減少局部出血。5）疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人。原因：使病人逐漸適應(yīng)體位變化，利于向站 立過渡。23、4-患者男性，60歲。3天前感冒誘發(fā)支氣管

29、哮喘發(fā)作，呼吸困難，有輕微發(fā)紺，神志清醒。應(yīng)采用的臥位是單選題*A、仰臥B、側(cè)臥C、端坐位（正確答案）D、半坐臥位E、隨意臥位答案解析：【答案解析】端坐位適用范圍：急性肺水腫、心包積液及支氣管哮喘 發(fā)作時，由于極度呼吸困難，病人被迫端坐。半坐臥位適用于心肺疾患引起的呼吸困難。胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人。 腹部手術(shù)后病人。某些面部及頸部手術(shù)后的病人。疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人。24、4-患者女性52歲，因交通意外致頸椎骨折，右側(cè)面部擦傷，失血約1000ml, 經(jīng)救治后病情穩(wěn)定，擬行顱骨牽引1治療?；颊叩捏w位應(yīng)為單選題*A、側(cè)臥位B、中凹臥位C、去枕仰臥位D、頭高足低位（正確答案）E、頭低足高

30、位答案解析：【答案解析】頭高足低位（1）要求：病人仰臥，枕頭橫立于床尾，床頭墊高15 30cm。（2）適用范圍1）頸椎骨折病人進(jìn)行顱骨牽引I時，以利用人體重力作為反牽引I力。2）減輕顱內(nèi)壓，以預(yù)防腦水腫。3）開顱手術(shù)后病人。25、4-患者女性，25歲。因頸椎骨折，行顱骨牽引治療，護(hù)士為其采取頭高足低位的目的是單選題*A、改善呼吸B、用作反牽引力（正確答案）C、預(yù)防顱內(nèi)壓降低D、減輕頭面部疼痛E、改善頸部血液循環(huán)答案解析：【答案解析】頭高足低位（1）要求：病人仰臥，枕頭橫立于床尾，床頭墊高15 30cm。（2）適用范圍1）頸椎骨折病人進(jìn)行顱骨牽引I時，以利用人體重力作為反牽引I力。2）減輕顱內(nèi)壓

31、，以預(yù)防腦水腫。3）開顱手術(shù)后病人。26、4-患者女性，62歲，患肝硬化6年，近年來胸悶加重，氣促，呼吸困難，心臟 彩超提示:大量心包積液，立即入院治療。為緩解呼吸困難，護(hù)士應(yīng)安置患者于單 選題*A、頭低足高位B、頭高足低位C、屈膝仰臥位D、平臥位E、端坐位（正確答案）答案解析：【答案解析】端坐臥位(1)要求：病人坐位，身體稍前傾，跨床小桌放于床上，桌上放軟枕，病人 可伏于桌上休息。搖起床頭支架呈7080角，膝下支架呈1520角，病人背部也可向后 靠。(2)適用范圍：急性肺水腫、心包積液、支氣管哮喘急性發(fā)作時的病人，因 極度呼吸困難而被迫端坐。27、4-患者女性，45歲，反復(fù)咳嗽、咳痰5年余，

32、近3年來勞累后心悸、氣促。入院時有明顯發(fā)紺，呼吸困難，應(yīng)取單選題*A、仰臥位B、側(cè)臥位C、端坐位(正確答案)D、中凹臥位E、頭高足低位答案解析：【答案解析】端坐臥位(1)要求：病人坐位，身體稍前傾，跨床小桌放于床上，桌上放軟枕，病人 可伏于桌上休息。搖起床頭支架呈7080角，膝下支架呈1520角，病人背部也可向后靠。(2)適用范圍：急性肺水腫、心包積液、支氣管哮喘急性發(fā)作時的病人，因 極度呼吸困難而被迫端坐。28、4-患者男性，55歲，入院診斷為慢性細(xì)菌性痢疾，需行灌腸治療，護(hù)士應(yīng)指 導(dǎo)患者采取單選題*A、仰臥位B、俯臥位C、膝胸位D、左側(cè)臥位(正確答案)E、右側(cè)臥位答案解析：【答案解析】灌腸

33、治療：根據(jù)病情安置不同臥位，如慢性細(xì)菌性痢 疾，病變多在乙狀結(jié)腸和直腸，采用左側(cè)臥位為宜；阿米巴痢疾病變多在回盲部, 采取右側(cè)臥位，以提高治療效果。29、4-患者男性，57歲，患肝硬化伴食管、胃底靜脈曲張。入院后不久患者主訴腹部不適、惡心，繼而嘔吐大量鮮血。查體:呼吸急促，脈搏細(xì)速，血壓60/40mmHg,冷汗。此時，護(hù)士應(yīng)立即將患者安置為單選題*A、仰臥位B、側(cè)臥位C、中凹臥位（正確答案）D、仰臥屈膝位E、頭低足高位答案解析：【答案解析】中凹臥位適用范圍：休克病人。抬高頭胸部，有利于呼 吸；抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加心輸出量。30、4-患者女性，上午將行子宮切除術(shù)，術(shù)前需留置尿管，護(hù)士

34、在操作過程中應(yīng)為 患者安置的體位是單選題*A、膝胸位B、屈膝仰臥位（正確答案）C、去枕仰臥位D、頭高足低位E、頭低足高位答案解析：【答案解析】屈膝仰臥位適用范圍：腹部檢查的病人，腹肌放松，利于檢查。導(dǎo)尿的病人，利于暴露操作部位。31、4-患者男性，47歲。診斷“乙型腦炎”，查體:神志處于深度昏迷狀態(tài)。該患者應(yīng)該采取的臥位為單選題*A、俯臥位B、側(cè)臥位C、頭高足低臥位D、頭低足高臥位E、仰臥位頭偏向一側(cè)（正確答案）答案解析：【答案解析】去枕仰臥位1）要求：病人去枕仰臥，枕頭橫立于床頭，頭偏向一側(cè)，兩臂放于身體兩 側(cè)，兩腿自然放平。2）適用范圍：昏迷或全身麻醉未清醒的病人，用于防止嘔吐物流入氣管所

35、 弓1起的窒息或肺部并發(fā)癥；椎管麻醉或腰椎穿刺術(shù)后68小時的病人，用于防 止顱內(nèi)壓降低所弓I起的頭痛。因?yàn)榇┐毯?，腦脊液可自穿刺點(diǎn)漏出至脊膜腔外，造 成顱內(nèi)壓降低，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織，弓I起頭痛。深度昏迷狀態(tài)。該患者應(yīng)該采取的臥位為仰臥位頭偏向一側(cè)。32、4-患者男性，78歲、臥以頭高足低位，此時導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的力學(xué)因素主要是單選題*A、水平壓力B、垂直壓力C、摩擦力D、剪切力（正確答案）E、阻力答案解析：【答案解析】患者處于頭高足低位時，可使身體下滑，產(chǎn)生剪切力， 產(chǎn)生皮膚血液循環(huán)障礙，易致壓瘡的發(fā)生。導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的局部因素：有壓力、摩擦力、剪切力和潮濕。半坐臥位導(dǎo)致剪切力 的產(chǎn)生。剪

36、切力是弓起壓瘡另一原因。剪切力是施加于相鄰物體表面，弓起相反方 向的進(jìn)行性平行滑動的力量。它作用于人體皮膚深層，剪切力對組織的損害作用在 缺血性損傷學(xué)說中最為明顯，可弓起組織相對移位，能切斷較大區(qū)域的血液供應(yīng)， 導(dǎo)致組織氧張力下降，同時組織間的帶孔血管被拉伸、扭曲和撕拉，可弓1發(fā)深部壞 死。33、4-患者男性，54歲。中毒性痢疾，體溫39,脈搏124次/分，血壓80/50mmHg,伴呼吸困難急促，出冷汗，目前患者需采取的合適臥位為單選題*A、仰臥位頭偏向一側(cè)B、頭高足低位C、中凹臥位（正確答案）D、端坐臥位E、側(cè)臥位答案解析：【答案解析】中凹臥位1）要求：病人頭胸抬高10 20角，下肢抬高20

37、 30角。2）適用范圍：休克病人。頭胸部抬高，利于保持呼吸道通暢，改善缺氧；下 肢抬高，利于靜脈回流，增加心排血量，緩解休克癥狀。34、4-患者女性，30歲。全麻下行開顱術(shù)，術(shù)后已醒，應(yīng)采取的臥位是單選題*A、仰臥位B、側(cè)臥位C、半坐臥位D、頭高足低位（正確答案）E、頭低足高位答案解析：【答案解析】頭高足低位（1）要求：病人仰臥，枕頭橫立于床尾，床頭墊高15 30cm。（2）適用范圍1）頸椎骨折病人進(jìn)行顱骨牽引I時，以利用人體重力作為反牽引I力。2）減輕顱內(nèi)壓，以預(yù)防腦水腫。3）開顱手術(shù)后病人。35、4-患者男性，25歲?；加性昕裥途癫?，擬給予保護(hù)具，正確的是單選題*A、對精神病患者，不必向

38、其家人解釋使用保護(hù)具的必要性B、將患者上肢伸直，系好尼龍搭扣約束帶C、使用約束帶，每1小時松解1次D、使用床欄，防止墜床E、記錄保護(hù)具使用時間（正確答案）答案解析：【正確答案】E【答案解析】該患者雖然患有躁狂型精神病，但在使用保護(hù)具前，仍應(yīng)向其家屬 介紹保護(hù)具使用的必要性，以取得其理解，消除其心理障礙，保護(hù)其自尊；應(yīng)使用 約束帶，以限制身體或肢體活動；使用約束帶時，一般每2小時松解一次，同時注 意使患者的肢體處于功能位。使用保護(hù)具應(yīng)做好記錄。36、4-患者女性，30歲。頸椎骨折行骨牽弓I，現(xiàn)需更換臥位，錯誤的是單選題*A、核對患者B、做好解釋C、固定床輪D、放松牽弓后再翻身（正確答案）E、記錄

39、翻身時間及皮膚情況答案解析：【答案解析】進(jìn)行骨牽弓怕勺病人，翻身時不可放松牽引I。37、4-患者男性，64歲。因肺心病導(dǎo)致呼吸困難，采用半坐臥位的原因是單選題*A、使患者逐漸適應(yīng)體位變化，利于向站立過渡B、減輕腹部切口疼痛C、防止感染向上蔓延D、減少局部出血E、減輕心臟負(fù)擔(dān)（正確答案）答案解析：【答案解析】半坐臥位適用范圍1）心肺疾患弓I起呼吸困難的病人。原因：在重力作用下，膈肌下降，胸腔 容量加大，且腹腔內(nèi)臟器對心、肺的壓力減輕，增加肺活量；部分血液滯留在下 肢和盆腔，回心血量減少，減輕肺部淤血和心臟負(fù)擔(dān)，改善呼吸困難。2）胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人。原因：腹腔滲出液可流入盆腔， 使感

40、染局限化；防止感染向上蔓延弓I起膈下膿腫。3）腹部手術(shù)后病人。原因：減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，利于傷 口愈合。4）某些面部及頸部手術(shù)后病人。原因：減少局部出血。5）疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人。原因：使病人逐漸適應(yīng)體位變化，利于向站 立過渡。38、4-患者女性，64歲，獨(dú)居，剛搬進(jìn)一新居所，因急性哮喘發(fā)作入院治療，護(hù)士協(xié)助患者采取的體位是單選題*A、仰臥位B、端坐臥位（正確答案）C、左側(cè)臥位D、頭高足低位E、頭低足高位答案解析：【答案解析】端坐臥位（1）要求：病人坐位，身體稍前傾，跨床小桌放于床上，桌上放軟枕，病人 可伏于桌上休息。搖起床頭支架呈70 80角，膝下支架呈15 20角，病人背部也可向后 靠。（2）適用范圍：急性肺水腫、心包積液、支氣管哮喘急性發(fā)作時的病人，因 極度呼吸困難而被迫端坐。三、A3/A42、4-患者女性，68歲，靜脈輸液過程中，患者主訴胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重發(fā)紺，聽診心前區(qū)有“水泡音”。*、根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，該患者可能出現(xiàn)了A、急性肺水腫8、心肌梗死C、過敏反應(yīng)D、空氣栓塞（正確答案）E、發(fā)熱反應(yīng)、此時應(yīng)立即停止輸液，協(xié)助患者取A、俯臥位B、頭高足低位C、去枕