大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)(2011)課件

1、大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù) 危機(jī)的定義 危機(jī)（Crisis）是指個體面臨突然或重大的負(fù)性生活事件時(shí)，既不能回避，又無法用通常解決問題的方法來解決時(shí)所出現(xiàn)的心理失衡狀態(tài)。確定“危機(jī)”的三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)：（1） 存在具有重大心理影響的生活事件；（2） 引起急性情緒擾亂或認(rèn)知、軀體和行為等方面 的改變，但又均不符合任何精神病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3） 當(dāng)事人用平常解決問題的手段應(yīng)對無效。對危機(jī)的認(rèn)識危機(jī)是個體面對突發(fā)事件時(shí)出現(xiàn)的一種正常心理反應(yīng)。危機(jī)的程度取決于個體對事件的感受和解釋，而不取決于事件本身。危機(jī)是暫時(shí)性的，而且有特定發(fā)展階段，但持續(xù)時(shí)間因人而異。危機(jī)也提供人成長和發(fā)展的機(jī)會（危機(jī)危險(xiǎn)機(jī)遇）。危機(jī)的解決方案可以

2、是“適應(yīng)性的” ，也可以是“非適應(yīng)性的”，自殺是一種心理危機(jī)的極端解決方法。大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)的常見內(nèi)容對處于危機(jī)狀態(tài)者的干預(yù)對可能自殺者的干預(yù)心理危機(jī)發(fā)生后的階段狀態(tài)第一階段：即刻1或2天之內(nèi)第二階段：1或2天之后第三階段： 1或2周之后第四階段：1或2月之后創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙第一階段:即刻1或2天之內(nèi)當(dāng)事人的反應(yīng)（求生反應(yīng)人類面對危機(jī)時(shí)的正常反應(yīng)）我們扮演的角色（父母）無痛感（自己鋸?fù)龋o情感（吃同伴的肉、不會哭）清晰的意識（不睡，要活下去）強(qiáng)烈的軀體功能（做平時(shí)無法做到的事）有適應(yīng)性行為（逃跑）最簡單的言語（叫其小名、我在這幫你）最實(shí)際的幫助（軀體的接觸擁抱；供給溫水、食物、毛

3、毯等；聯(lián)絡(luò)其親人、應(yīng)付警察、媒體、各種機(jī)構(gòu)人員）第二階段:即刻1或2天之內(nèi)當(dāng)事人的反應(yīng)（休克狀態(tài)）我們扮演的角色（父母）強(qiáng)烈的情感表現(xiàn)（焦慮、驚恐發(fā)作、不信任）行為改變（哭、走神、獨(dú)處、行為毫無目的、有攻擊性）心理特點(diǎn)：否認(rèn)事實(shí)、無能感、出現(xiàn)明顯的社會退縮保護(hù)和提供庇護(hù)所給予認(rèn)同（所有這些都是正常的反應(yīng)；你已做得非常棒）給予持續(xù)的關(guān)注、激活支持系統(tǒng)第四階段工作階段，扮演心理治療師心理穩(wěn)定化創(chuàng)傷暴露生命意義的重新整合自殺的常見原因1、精神障礙導(dǎo)致自殺；2、心理危機(jī)導(dǎo)致自殺；3、宗教信徒自殺或集體自殺。 精神疾病是導(dǎo)致自殺的主要原因，精神障礙自殺占所有自殺個案的30-40%，其中，抑郁癥自殺占全部

4、精神障礙自殺的25% ，精神分裂癥自殺占全部精神障礙自殺的27-30%。自殺的高危因素 當(dāng)一個人在同一時(shí)間內(nèi)有以下幾種表現(xiàn)時(shí)，自殺的危險(xiǎn)性就高： 心情抑郁 近期，特別是最近幾天，有嚴(yán)重的負(fù)性生活事件 近一個月生活質(zhì)量很差 長期的生活、工作或心理壓力 既往有過自殺行為 親友或熟人有過自殺行為2、初步接觸 在接觸有自殺危機(jī)或者自殺未遂者的初期，必須清楚地、肯定地表明自己的身份及幫助對方的意圖。同時(shí)亦應(yīng)向?qū)Ψ缴昝魉薪邮茉臋?quán)利，亦應(yīng)對自己的生命負(fù)全責(zé)，但是我們會尊重她的個人選擇。 保持冷靜和耐心傾聽、讓他傾訴自己的感受，同時(shí)認(rèn)可他表露出的情感，也不試圖說服他們改變自己的感受。3、直接詢問 有學(xué)者

5、認(rèn)為最直接了解一個人的自殺危機(jī)的可能性，就是直接詢問其個人的自殺意向。這種工作手法特別強(qiáng)調(diào)在詢問時(shí)要針對事實(shí)、清晰及不具批評性。 “你是否感覺那樣的痛苦、絕望，以至于想結(jié)束自己的生命？”5、尋求支持的資源 學(xué)者Fawcett等(1969)認(rèn)為較難與人相處及建立關(guān)系的個體自殺危機(jī)較高，他認(rèn)為自殺企圖是由于人際互動關(guān)系中出現(xiàn)矛盾而直接產(chǎn)生，而這種矛盾情況涉及當(dāng)事人在心理上的一種特有的關(guān)聯(lián)。親人及重要他人對自殺者的求生意愿是極具影響性的。6、自殺危機(jī)與住院干預(yù) 有學(xué)者認(rèn)為自殺行為往往是一時(shí)性的，自殺意念隨時(shí)都有可能改變。如果自殺者處于極度抑郁的狀態(tài)（其親友剛死亡、感到非常無望無助等等），安排入院往往

6、會很有幫助。面對一個要自殺的人：你有權(quán)利自殺（含義：尊重、接納他，明確是否自殺是你自己的事，你要對自己的行為負(fù)責(zé)）！自殺是每個人一生中都曾經(jīng)出現(xiàn)過的想法（含義：你不是世界上唯一一個有自殺觀念的人，你自己不必為有這樣的想法而恐懼或自責(zé)）自殺是一個人遇到困難還沒有找到解決辦法時(shí)的一種想法（含義：其實(shí)強(qiáng)調(diào)自殺是擺脫痛苦的手段而不是目的）是什么樣的困難讓你痛苦得想到要自殺？這些困難具體是什么？（把話題引向深入，發(fā)現(xiàn)他的具體困難和痛苦是什么，他遇到了什么問題，為下一步提供心理援助打下基礎(chǔ)） 在實(shí)施干預(yù)時(shí)，必須進(jìn)一步評估其自毀的沖動，并按需要與自殺者訂立不自殺協(xié)議，或聯(lián)絡(luò)家人及重要人物提供緊密的照顧，若有需要亦須作入院的預(yù)備。 同時(shí)要及時(shí)向各級匯報(bào)、以取得支持 ！大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)工作中的幾個重要問題1、早期識別、正確篩查是心理危機(jī)干預(yù)的前提和基礎(chǔ)2、行政干預(yù)在危機(jī)干預(yù)中具有至關(guān)重要的作用3、心理干預(yù)的專業(yè)水平起著關(guān)鍵的作用4、