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1、支撐架搭設驗收記錄Modified by JACK on the afternoon of December 26, 2020模板支撐架搭設驗收記錄工程名稱：部位：序號項目檢查問題驗收意見1立桿基礎2掃地桿項目技術(shù)負責人：3架料質(zhì)量年 月4搭設寬度日5立桿間距6剪刀撐（總）監(jiān)理工程7橫桿間距8桿件連結(jié)師：年 月9扣件松緊度施工員：質(zhì)安員：搭設人員:驗收日期：年 月 日懸挑式腳手架驗收表LJA12-2-1工程名稱架體名稱搭設高度驗收日期序號驗收內(nèi)容驗收要求驗收結(jié)果1施工方案專項施工方案設計計算書2懸挑梁及架體穩(wěn)定懸挑梁安裝結(jié)構(gòu)連接立桿底部固定架體與建筑物拉結(jié)3腳手板腳手板種類腳手板規(guī)格腳手板鋪設

2、4何載使用荷載荷載堆放5桿件間距立桿間距大橫桿間距6架體防護施工層欄桿施工層擋腳板外側(cè)密目網(wǎng)7層間防護架里首層兜網(wǎng)層間平網(wǎng)施工層平網(wǎng)8剪刀撐剪刀撐寬度角度剪刀撐間距剪刀撐高度9架體材質(zhì)挑梁規(guī)格、材質(zhì)架體鋼管扣件腳手板驗收簽字搭設負責人：安全負責人：使用負責人：項目負責人：驗收結(jié)論技術(shù)負責人：年 月日門型腳手架驗收表LJA12-1-3工程名稱架體名稱搭設高度驗收日期序號驗收內(nèi)容驗收要求驗收結(jié)果1施專項施工方案方案設計計算書架架體基礎體2基架木礎掃地桿架體拉結(jié)架剪刀撐設置體3穩(wěn)層間大橫桿定桿件鎖件立桿垂直度腳腳手板鋪設4手腳手板材質(zhì)、板規(guī)格操作層擋腳板架操作層防護欄體5防桿護架體外側(cè)密目網(wǎng)材桿件鎖

3、件6質(zhì)架體焊接荷施工荷載7載荷載堆放寬度通8道坡度防滑條驗收搭設負責人：使用負責人：簽字安全負責人：項目負責人：驗收結(jié)論技術(shù)負責人：年 月掛腳手架驗收表LJA12 14工程名稱架體名稱搭設高度驗收日期序號驗收內(nèi)容驗收要求驗收結(jié)果1施工方專項施工方案設計計算書案架體制作與組制裝作懸掛點2組懸掛點部件制裝作懸掛點間距3材質(zhì)桿件部件腳種類4手規(guī)格板鋪設5荷載施工荷載作業(yè)人員架防護欄桿體6防架體外側(cè)封閉護架體底部封閉安裝7人專項培訓員驗收搭設負責人：使用負責人：簽字安全負責人：項目負責人：驗技術(shù)負責人：收年月結(jié)日論模板拆除申請報告書LJA12 2 2工程名稱拆除部位設計砼標澆注砼日期試壓砼標試壓砼報告單號2臨邊防護臨邊防護其它防護3坑壁護坑槽邊坡深坑支護支護設施4排水措施排水措施防臨邊建筑沉降措施坑邊荷載積土、料具堆放機械設備與坑邊距離上下通道方開挖施工機械進場挖土作業(yè)變形監(jiān)測基坑支護變

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