診療項目服務設施目錄講解課件

1、診療項目服務設施目錄講解2022/10/2診療項目服務設施目錄講解診療項目服務設施目錄講解2022/9/28診療項目服務設施目一、基本概念二、診療項目、服務設施管理現(xiàn)狀三、一次性醫(yī)用耗材管理辦法四、報銷政策要點詳解五、醫(yī)療保險今后管理思路診療項目服務設施目錄講解一、基本概念診療項目服務設施目錄講解一、基本概念（一）、什么是診療項目、服務設施？北京市基本醫(yī)療保險診療項目：各種醫(yī)療技術勞務項目和采用醫(yī)療儀器、設備與醫(yī)用材料進行的診斷、治療項目。本市的基本醫(yī)療保險診療項目名稱采用物價部門規(guī)定的收費項目名稱。診療項目服務設施目錄講解一、基本概念（一）、什么是診療項目、服務設施？診療項目服務設一、基本概

2、念（一）什么是診療項目、服務設施？北京市基本醫(yī)療保險服務設施：是指定點醫(yī)療機構提供的，參保人員在接受診斷、治療和護理過程中必需的，物價部門制定了收費標準的生活服務設施。主要包括床位費、護理費診療項目服務設施目錄講解一、基本概念（一）什么是診療項目、服務設施？診療項目服務設施(二)制定診療、服務設施目錄的原因1、只有通過合理的規(guī)劃，才能使有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源發(fā)揮最大作用；2、基本醫(yī)療保險基金非常有限，不可能將各種診療手段都納入基金支付范圍；3、杜絕部分醫(yī)療機構為片面追求經(jīng)濟利益，對患者進行不必要檢查、重復檢查等不良行為。診療項目服務設施目錄講解(二)制定診療、服務設施目錄的原因診療項目服務設施目錄

3、講（三）制定診療、服務設施目錄的原則1、由物價部門制定了收費標準的項目2、是由定點醫(yī)療機構為參保人員提供的定點醫(yī)療服務范圍內的診療項目3、臨床診療必須、安全有效、費用適宜的診 療項目診療項目服務設施目錄講解（三）制定診療、服務設施目錄的原則1、由物價部門制定了收（四）診療、服務設施目錄與物價的關系及其職能經(jīng)辦機構報銷、支付依據(jù)醫(yī)療機構收費依據(jù)診療項目服務設施目錄講解（四）診療、服務設施目錄與物價的關系及其職能經(jīng)辦機構報銷（五）醫(yī)療保險報銷目錄制定及管理過程中各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構的權限 1、人力資源和社會保障部負責組織制定國家基本醫(yī)療保險診療項目（服務設施）目錄； 2、各?。ㄊ校┮罁?jù)本地物價部門

4、醫(yī)療服務收費標準，按照國家基本醫(yī)療保險目錄范圍，制定具體的省（市）基本醫(yī)療保險診療項目（服務設施）目錄及項目的自付比例、限報條件； 3、北京市屬19個區(qū)、縣以北京市報銷目錄為基礎進行醫(yī)療費用審核，目前不參與目錄制定工作。診療項目服務設施目錄講解（五）醫(yī)療保險報銷目錄制定及管理過程中各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構的二、診療項目、服務設施管理現(xiàn)狀國家診療項目（服務設施）目錄未出臺，我市目前不存在真正意義上的北京市基本醫(yī)療保險診療項目（服務設施）目錄。確定了不予支付費用的診療項目范圍、生活服務項目和服務設施費用確定了支付部分費用的診療項目范圍診療項目服務設施目錄講解二、診療項目、服務設施管理現(xiàn)狀國家診療項目（

5、服務設施）目錄（一）暫時制定了北京市基本醫(yī)療保險診療項目、服務設施支付范圍，原則如下：1、以北京市基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用支付范圍及標準（京醫(yī)保字200018號）為原則；2、物價管理部門制定的醫(yī)療服務收費標準；3、組織衛(wèi)生、物價等管理部門及臨床專家論證制定。以信息庫的形式體現(xiàn)出報銷范圍，目前庫中共有5000多個項目診療項目服務設施目錄講解（一）暫時制定了北京市基本醫(yī)療保險診療項目、服務設施支付范圍1、以北京市基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用支付范圍及標準（京醫(yī)保字200018號）為原則床位：普通床位、急診觀察床位、搶救病房、血液病房、層流病房、家庭病床ICU病房收入標準、X線計算機斷層攝影技術及磁共振成像規(guī)范

6、、高壓氧報銷范圍社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）醫(yī)療費用支付范圍及標準取暖費人工器官的支付標準器官移植、組織移植支付范圍和費用標準大型醫(yī)療設備及醫(yī)用材料小兒麻痹后遺癥矯治手術費納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的有關費用診療項目服務設施目錄講解1、以北京市基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用支付范圍及標準（京醫(yī)保字2、物價管理部門制定的醫(yī)療服務收費標準北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務收費標準（合訂本）北京醫(yī)藥價格信息（半月刊）“北京市醫(yī)療機構新醫(yī)療項目收費報批表”（單批醫(yī)院項目形式，目前已取消）目前，北京市發(fā)改委以文件的形式對新批準收費和準予立項的項目進行公示。診療項目服務設施目錄講解2、物價管理部門制定的

7、醫(yī)療服務收費標準北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務收3、組織衛(wèi)生、物價等管理部門及臨床專家論證制定北京市基本醫(yī)療保險診療項目、服務設施支付范圍及標準（綜合醫(yī)療服務類）京醫(yī)保發(fā)【2003】11號北京市基本醫(yī)療保險診療項目、服務設施支付范圍及標準（臨床診療類物理治療與康復）京醫(yī)保發(fā)【2004】69號診療項目服務設施目錄講解3、組織衛(wèi)生、物價等管理部門及臨床專家論證制定北京市基本醫(yī)（二）支付范圍管理細則1、報銷類別2、報銷適應癥及限制 診療項目服務設施目錄講解（二）支付范圍管理細則診療項目服務設施目錄講解1、報銷類別：甲、乙、丙甲類項目： 概念：臨床診療必需、安全有效、費用適宜 特點：費用全部納入基本醫(yī)療保險基金支

8、付范圍。 范圍：手術類項目w04 臨床病理及臨床檢驗類項目w03 部分檢查治療項目w02診療項目服務設施目錄講解1、報銷類別：甲、乙、丙甲類項目：診療項目服務設施目錄講解1、報銷類別：甲、乙、丙乙類項目： 概念：可供臨床診療選擇使用，效果確定，但容易發(fā)生濫用或費用昂貴，需適當控制使用的項目。 特點：參保人員按一定的比例自付部分費用后，其余費用再納入報銷范圍。診療項目服務設施目錄講解1、報銷類別：甲、乙、丙乙類項目：診療項目服務設施目錄講解1、報銷類別：甲、乙、丙分類項目范圍自付比例1單價大于200元的檢查治療項目w026種大型醫(yī)用設備8%2氬氦靶向治療（氬氦刀）10%3直線加速器適形調強放療(

9、IMRT)、伽馬刀20%4家庭病床建床費、查床費30%6種大型醫(yī)用設備：x射線計算機體層攝影裝置（CT), 心臟及血管造影x線機（含數(shù)字減影設備）,核磁共振成像裝置（MRI),單光子發(fā)射電子計算機掃描裝置（SPECT),超聲診斷設備（彩色多普勒儀）, 醫(yī)用直線加速器診療項目服務設施目錄講解1、報銷類別：甲、乙、丙分類項目范圍自付比例1單價大于201、報銷類別：甲、乙、丙丙類項目： 概念：非臨床診療必須、效果不確定的及屬于特需醫(yī)療服務的診療項目。 特點：費用完全由參保人員個人負擔。 范圍：北京市公費醫(yī)療管理辦法【90】京衛(wèi)公字第100號附件第4條，關于加強公費醫(yī)療、大病醫(yī)療保險管理有關問題的通知

10、京勞社醫(yī)發(fā)【2000】90號第2條診療項目服務設施目錄講解1、報銷類別：甲、乙、丙丙類項目：診療項目服務設施目錄講解（二）支付范圍管理細則2、報銷適應癥及限制 診療項目備注中標有“適”，表示適應癥的限制。限制條件：醫(yī)療機構、時間、保險類別、金額等方面方可報銷。診療項目服務設施目錄講解（二）支付范圍管理細則2、報銷適應癥及限制 診療項目服務設施項目名稱單位最高收費標準備注胰島素強化治療日120含材料費。適1、I型糖尿病；2、妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠；3、II型糖尿病圍手術期使用限報7天。氬氦靶向治療（氬氦刀）人次18000限三級以上醫(yī)院；個人現(xiàn)行負擔10%；每年度內限報兩次；限配合CT引導使用

11、；限腫瘤直徑1.5cm；【適】肺、肝、腎、前列腺腫瘤使用韋氏兒童智力測查(計算機)人次50限學生兒童大病醫(yī)療保險使用肌力檢查（單部位）人次5每7天限報一人次診療項目服務設施目錄講解項目名稱單位最高備注胰島素日120含材料費。氬氦靶向治療人次（三）北京市基本醫(yī)療保險診療項目、服務設施現(xiàn)行管理辦法1、以“支付范圍”為基礎，實施動態(tài)化的管理，爭取與我市醫(yī)療技術的發(fā)展保持同步。北京市基本醫(yī)療保險藥品異名、診療項目、服務設施范圍申報審批辦法京醫(yī)保發(fā)200110號診療項目服務設施目錄講解（三）北京市基本醫(yī)療保險診療項目、服務設施現(xiàn)行管理辦法1、以診療項目庫增補及修改的文件-01編號診療項目增補文件名稱文號

12、1關于下發(fā)北京市基本醫(yī)療保險藥品異名、診療項目庫修改及增補內容的通知京醫(yī)保發(fā)200219號2關于下發(fā)北京市基本醫(yī)療保險藥品異名、診療項目庫修改及增補內容（二）的通知京醫(yī)保發(fā)200227號3關于下發(fā)北京市基本醫(yī)療保險診療項目、服務設施庫修改及增補內容（三）的通知京醫(yī)保發(fā)200240號4關于下發(fā)北京市基本醫(yī)療保險藥品異名、診療項目庫修改及增補內容（四）的通知京醫(yī)保發(fā)200310號5關于下發(fā)北京市基本醫(yī)療保險診療項目、服務設施支付范圍及標準（綜合醫(yī)療服務類）的通知京醫(yī)保發(fā)200311號6關于下發(fā)北京市基本醫(yī)療保險藥品異名、診療項目庫修改及增補內容（五）的通知京醫(yī)保發(fā)200348號7關于下發(fā)北京市基本

13、醫(yī)療保險藥品異名、診療項目庫修改及增補內容（六）的通知京醫(yī)保發(fā)200412號8關于下發(fā)北京市基本醫(yī)療保險藥品、診療項目庫修改及增補內容（七）的通知京醫(yī)保發(fā)200445號9關于下發(fā)北京市基本醫(yī)療保險診療項目、服務設施支付范圍及標準（臨床診療類-物理治療與康復）的通知京醫(yī)保發(fā)200469號10關于下發(fā)北京市基本醫(yī)療保險診療項目庫修改及增補內容（八）的通知京醫(yī)保發(fā)200519號診療項目服務設施目錄講解診療項目庫增補及修改的文件-01編號診療項目增補文件名稱文號診療項目庫增補及修改的文件-02編號診療項目增補文件名稱文號11關于下發(fā)北京市基本醫(yī)療保險診療項目庫修改及增補內容（一）的通知京勞社醫(yī)發(fā)200

14、735號12關于將中藥門診煎藥費等納入基本醫(yī)療保險報銷范圍的通知京勞社醫(yī)發(fā)200938號13關于下發(fā)北京市基本醫(yī)療保險、工傷保險診療項目庫修改及增補內容（二）的通知京人社醫(yī)發(fā)2009131號14關于下發(fā)北京市基本醫(yī)療保險、工傷保險診療項目庫修改及增補內容（三）的通知京人社醫(yī)發(fā)2009171號15關于印發(fā)北京市基本醫(yī)療保險、工傷保險診療項目庫、服務設施報銷范圍修改及增補內容（四）的通知京人社醫(yī)發(fā)201172號診療項目服務設施目錄講解診療項目庫增補及修改的文件-02編號診療項目增補文件名稱文號對于A類醫(yī)院申報的部分診療項目進行特批-01編號A類醫(yī)院特批文件名稱文號1關于下發(fā)首都醫(yī)科大學附屬北京同仁

15、醫(yī)院等六家定點醫(yī)療機構診療項目、醫(yī)院制劑增補內容的通知京醫(yī)保發(fā)200337號2關于下發(fā)北京大學第一醫(yī)院等定點醫(yī)療機構診療項目修改及增補內容的通知京醫(yī)保發(fā)200493號3關于印發(fā)首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院等定點醫(yī)療機構診療項目增補內容的通知京醫(yī)保發(fā)200641號4關于印發(fā)A類定點醫(yī)療機構診療項目和醫(yī)院制劑增補及修改內容的通知京醫(yī)保發(fā)200796號5關于印發(fā)A類定點醫(yī)療機構診療項目修改內容（二）的通知京醫(yī)保發(fā)200828號診療項目服務設施目錄講解對于A類醫(yī)院申報的部分診療項目進行特批-01編號A類醫(yī)院特批對于A類醫(yī)院申報的部分診療項目進行特批-02編號A類醫(yī)院特批文件名稱文號6關于印發(fā)A類定點醫(yī)

16、療機構診療項目修改內容（三）的通知京人社辦發(fā)200944號7關于印發(fā)A類定點醫(yī)療機構診療項目修改內容（四）的通知京人社辦發(fā)2010246號診療項目服務設施目錄講解對于A類醫(yī)院申報的部分診療項目進行特批-02編號A類醫(yī)院特批（三）北京市基本醫(yī)療保險診療項目、服務設施現(xiàn)行管理辦法2、定期開展問題討論會議 收集醫(yī)院及各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構在日常業(yè)務工作中發(fā)現(xiàn)的問題，集中調研后每季度初組織召開研討會議，對現(xiàn)行政策規(guī)定進行修改完善（問題解答系列文件）。診療項目服務設施目錄講解（三）北京市基本醫(yī)療保險診療項目、服務設施現(xiàn)行管理辦法2、定問題解答系列文件編號問題解答類文件名稱文號1關于印發(fā)北京市基本醫(yī)療保險有

17、關問題的解答的通知京醫(yī)保發(fā)200114號2關于印發(fā)北京市基本醫(yī)療保險有關問題的解答（二）的通知京醫(yī)保發(fā)200125號3關于印發(fā)北京市基本醫(yī)療保險有關問題的解答（三）的通知京醫(yī)保發(fā)200215號4關于印發(fā)北京市基本醫(yī)療保險有關問題的解答（四）的通知京醫(yī)保發(fā)200239號5關于印發(fā)北京市基本醫(yī)療保險有關問題的解答（五）的通知京醫(yī)保發(fā)200329號6關于印發(fā)北京市基本醫(yī)療保險有關問題的解答（六）的通知京醫(yī)保發(fā)200347號7關于印發(fā)北京市基本醫(yī)療保險有關問題的解答（七）的通知京醫(yī)保發(fā)200456號8關于印發(fā)北京市基本醫(yī)療保險有關問題的解答（八）的通知京醫(yī)保發(fā)200553號9關于印發(fā)北京市基本醫(yī)療保險

18、有關問題的解答（九）的通知京醫(yī)保發(fā)200645號診療項目服務設施目錄講解問題解答系列文件編號問題解答類文件名稱文號1關于印發(fā)北京市三、一次性醫(yī)用耗材的報銷管理辦法一次性醫(yī)療耗材在全國至今沒有明確范圍，無法形成制定目錄的基礎。診療項目服務設施目錄講解三、一次性醫(yī)用耗材的報銷管理辦法一次性醫(yī)療耗材在全國至今沒有目前，對耗材采取的是“排除制”的管理辦法，主要有以下3點原則：1、已有文件明確不報銷的耗材醫(yī)療保險基金不予以支付；2、無醫(yī)療器械注冊證及物價合法收費途徑的耗材醫(yī)療保險基金不予以支付；3、排除以上兩點后，耗材能否納入報銷范圍關鍵是使用耗材的診療項目。 使用該耗材的診療項目在醫(yī)療保險報銷范圍之內

19、，耗材可納入報銷范圍；如果使用該材料的項目不在報銷范圍之內，耗材不報銷。診療項目服務設施目錄講解目前，對耗材采取的是“排除制”的管理辦法，主要有以下3點原則一次性醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的報銷標準： 甲類：單項費用小于500元 乙類： （1）單項費用大于（含500）500元，患者先自付30，剩余的70納入報銷范圍。 （2）安裝在體內的人工器官，規(guī)定納入報銷范圍的最高費用。參考關于調整基本醫(yī)療保險人工氣管報銷標準有關問題的通知 京人社醫(yī)發(fā)【2010】170號（2010年9月1日執(zhí)行） （3）適應癥限制：如一次性使用腔內縫合器、吻合器限消化道惡性腫瘤切除、肺葉切除使用報銷，包括閉合器。診療項目服務設施目

20、錄講解一次性醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的報銷標準：診療項目服務設施目錄講解人工器官納入基本醫(yī)療保險支付范圍的最高費用標準 單位：元心臟起搏器單腔25200雙腔及三腔32400臨時10800心臟瓣膜生物膜12600機械膜14400人工晶體1215人工關節(jié)人工髖關節(jié)8100人工膝關節(jié)9000人工股骨頭（半髖關節(jié)）5940人工血管32400安裝埋藏式心臟復律除顫器及其他體內人工器官32400診療項目服務設施目錄講解人工器官納入基本醫(yī)療保險支付范圍的心臟起搏器單腔25200雙舉例編碼項目名稱計量單位收費標準內容說明w0201000004靜脈輸液人次2元一次性輸液器、頭皮針、輸液泵、避光注射器、避光管路另收。輸

21、液帖不另收。輸液配藥、輸液中加藥用一次性空針另收，皮下輸液（鹽水另收同此項收費）診療項目服務設施目錄講解舉例編碼項目計量收費內容說明w0201000004靜脈人次2四、報銷政策歸納要點（一）文件規(guī)定不予報銷的診療項目服務設施不予報銷的1、醫(yī)療咨詢費、氣功費2、各種體格檢查費。中風、健康預測，預防服藥、接種，不育癥的檢查治療3、整容、矯形、生理缺陷、健美治療、手術、藥品費用4、磁療用品5、打架、斗毆、酗酒、自殺、醫(yī)療事故等造成傷殘所發(fā)生的醫(yī)療費用。6、減肥、戒煙、食療門診的一切費用。7、拇外翻及拇外翻繼發(fā)拇囊炎手術治療，不屬于醫(yī)療保險支付范圍。（除外拇外翻單病種）8、治療打鼾所發(fā)生的醫(yī)療費用診療

22、項目服務設施目錄講解四、報銷政策歸納要點（一）文件規(guī)定不予報銷的診療項目服務設施四、報銷政策歸納要點（一）文件規(guī)定不予報銷的一次性醫(yī)用耗材不予報銷的棉簽、諾和筆、無菌備皮刀（傳染、皮膚病、傷口感染除外）、醫(yī)用自動輸氧器、 各種注射用筆和配套針頭、疝補片（疝單病種、公費醫(yī)療除外）、遠端保護器、去除白細胞濾器（非溶血性輸血發(fā)熱及腫瘤放療期異體白細胞過敏時除外）、主動脈瘤使用的“帶膜支架”、靜脈輸液過濾器、皮膚縫合器、抗血栓梯度壓力帶等。診療項目服務設施目錄講解四、報銷政策歸納要點（一）文件規(guī)定不予報銷的診療項目服務設施四、報銷政策歸納要點（ 二）床位、護理干部病房：參保人員一律按24元/床日納入。

23、監(jiān)護病房：入住監(jiān)護病房14日后的床位費，按24元/日納入報銷范圍。優(yōu)質優(yōu)價病房（特需）：整次住院僅床位特需，床位按24元/床日納入，其他按規(guī)定報銷；如還有其他特需項目，則整次住院費全不報銷。層流潔凈間、簡易層流潔凈病房（單人間）：限骨髓移植、血液病化療因病情需要入住的參保人員。母嬰同室床位費：自費社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站設立的家庭病床（限治療型），其建床費、查床費報銷70，出診費、按摩費、健康檔案費、上門服務費、健康服務合同費等不予報銷。京勞社社醫(yī)發(fā)【2000】106號診療項目服務設施目錄講解四、報銷政策歸納要點（ 二）床位、護理診療項目服務設施目錄講床位：參考北京市基本醫(yī)療保險有關問題的解答（五

24、）京醫(yī)保發(fā)【2003】29號對床位類別、病房基本設備、計量單位、收費標準、內容說明和醫(yī)療保險支付類別詳細說明診療項目服務設施目錄講解床位：參考北京市基本醫(yī)療保險有關問題的解答（五）京醫(yī)保發(fā)1、自主定價醫(yī)療機構博愛醫(yī)院、北大口腔醫(yī)院、北京市口腔醫(yī)院、崇文區(qū)口腔醫(yī)院及營利性醫(yī)院可自行定價收費。對醫(yī)保患者即使自主定價醫(yī)院也必須執(zhí)行統(tǒng)一標準方可報銷。2、醫(yī)療服務收費高于物價管理部門的最高標準，該項目的全部費用不予支付。診療項目服務設施目錄講解1、自主定價醫(yī)療機構診療項目服務設施目錄講解特級護理費：精神病入院前7日、系統(tǒng)衰竭搶救期入住加強病房前14日，25元/納入支付范圍；心臟體外循環(huán)直視后的護理費，第

25、一日按100元納入報銷范圍。重癥燒傷患者入住監(jiān)護病房后14日，護理費按50元/日納入報銷范圍。超過上述規(guī)定床日數(shù)、參保人員因其他疾病入住加強病房，均按一級護理7元/日納入報銷范圍。診療項目服務設施目錄講解特級護理費：診療項目服務設施目錄講解四、報銷政策歸納要點（三）血液檢查相關費用報銷原則1、參保人員在一次住院期間內，同一定點醫(yī)療機構為其所做的ABO血型正（反）定型測定，醫(yī)療保險基金僅支付一次費用。2、對血源進行了肝炎、愛滋病、梅毒等抗原抗體檢測項目費用不予支付。一次住院期間，對患者進行的肝炎、愛滋病、梅毒等化驗，醫(yī)保僅支付一次。化驗異常者除外。3、血液相關項目收費標準、醫(yī)療保險支付類別參考北

26、京市基本醫(yī)療保險的有關問題的解答（九）京醫(yī)保發(fā)【2006】45號診療項目服務設施目錄講解四、報銷政策歸納要點（三）血液檢查相關費用報銷原則診療項目服四、報銷政策歸納要點（四）理療、康復1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及損傷支付發(fā)病后6個月的費用 其他疾病支付發(fā)病后3個月的費用 手術患者上述時限自術后開始計算 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的學生兒童，患腦癱技進行康復治療的，其發(fā)生的康復醫(yī)療費用符合基本醫(yī)療保險保險范圍的，3歲以前基本醫(yī)療保險基金每年支付不超過6個月；3歲以后，每年支付不超過3個月。2、項目計量單位“部位”的概念：四肢以肩、肘、腕、髖、膝、踝為界劃分，軀干分為頸、胸、腰、骶四個部位，頭部為一個部位。參

27、考文件北京市基本醫(yī)療保險診療項目、服務設施支付范圍及標準（臨床診療類物理治療與康復）京醫(yī)保發(fā)【2004】69號參保文件北京市基本醫(yī)療保險、工傷保險診療項目庫、服務設施報銷范圍修改及增補內容（四）診療項目服務設施目錄講解四、報銷政策歸納要點（四）理療、康復診療項目服務設施目錄講解四、報銷政策歸納要點（五）組織、器官移植1、腎、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓（含骨髓干細胞）6種移植納入報銷范圍。 組織、器官移植中組織、器官源的取材費、運輸費、供受雙方的配型費及其他與供體有關的費用醫(yī)療保險基金不予支付。2、造血干細胞移植納入報銷范圍。3、腎移植術后、肝腎聯(lián)合移植后服用抗排異藥實施定額管理。4、肝移植術后

28、抗排異治療納入報銷范圍。5、心臟移植術后抗排異治療納入報銷范圍。 第2、3、4條于2007年4月1日執(zhí)行。 第5條于2011年6月1日執(zhí)行。診療項目服務設施目錄講解四、報銷政策歸納要點（五）組織、器官移植診療項目服務設施目錄四、報銷政策歸納要點（五）組織、移植01編號文件名稱文件號1關于下發(fā)北京市基本醫(yī)療保險肝移植術后抗排異治療、造血干細胞移植醫(yī)療費用報銷試行辦法的通知京勞社醫(yī)發(fā)【2006】176號2關于印發(fā)北京市基本醫(yī)療保險肝移植術后門診抗排異治療、造血干細胞移植定點醫(yī)療機構名單、就醫(yī)及審核結算流程的通知京醫(yī)保發(fā)【2007】27號3關于印發(fā)北京市基本醫(yī)療保險肝移植術后門診抗排異治療第二批定點

29、醫(yī)療機構名單的通知京醫(yī)保發(fā)【2007】72號4關于北京市道培醫(yī)院造血干細胞移植中藥品使用有關問題的通知京勞社醫(yī)發(fā)【2007】70號5關于增補中國人民解放軍海軍總醫(yī)院為北京市基本醫(yī)療保險造血干細胞移植定點醫(yī)療機構的通知京醫(yī)保發(fā)【2009】48號6關于將血友病、再生障礙性貧血和肝移植術后抗排異治療納入我市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病的通知京人社醫(yī)發(fā)【2010】192號診療項目服務設施目錄講解四、報銷政策歸納要點（五）組織、移植01編號文件名稱文件號1四、報銷政策歸納要點（五）組織、移植02編號文件名稱文件號7關于下發(fā)北京市基本醫(yī)療保險腎移植術后抗排異治療定額付費管理試行辦法的通知京醫(yī)保發(fā)【2005】5

30、5號8關于印發(fā)北京市城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險腎移植術后抗排異治療定額付費管理試行辦法的通知京醫(yī)保發(fā)【2007】77號9關于調整北京市基本醫(yī)療保險腎移植術后抗排異治療定點醫(yī)療機構定額付費標準有關問題的通知京醫(yī)保發(fā)【2010】57號10發(fā)關于增補首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院為北京市腎移植術后抗排異治療定額付費試行定點醫(yī)療機構的通知京醫(yī)保發(fā)【2011】55號11關于將心臟移植術后抗排異治療納入我市基本醫(yī)療保險支付范圍的通知京人社醫(yī)發(fā)【2011】70號12關于印發(fā)北京市基本醫(yī)療保險心臟移植術后門診抗排異治療定點醫(yī)療機構名單的通知京醫(yī)保發(fā)【2011】46號診療項目服務設施目錄講解四、報銷政策歸納

31、要點（五）組織、移植02編號文件名稱文件號7四、報銷政策歸納要點（六）先天性疾病的相關問題基本醫(yī)療保險：心臟及血管的先天性疾病可納入報銷范圍。學生兒童大病醫(yī)療保險：先天性疾病的范圍參考關于印發(fā)北京市學生兒童大病醫(yī)療保險補充報銷范圍（暫行）有關問題的通知 京勞社醫(yī)發(fā)【2007】120號診療項目服務設施目錄講解四、報銷政策歸納要點（六）先天性疾病的相關問題診療項目服務設四、報銷政策歸納要點（七）血液透析1、收費問題：本市血液透析指導價格的基準價為420元/人次，上下浮動幅度各為15。參考文件關于制定血液透析政府指導價的通知京價（醫(yī)）字【2001】137號2、醫(yī)療保險規(guī)范：血液透析指導價包含血液透析整個過程中發(fā)生的全部醫(yī)療費用，如使用的分子肝素等替代肝素的藥品，不能單獨收費。診療項目服務設施目錄講解四、報銷政策歸納要點（七）血液透析診療項目