2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-風(fēng)濕病(正高)歷年真題精選一含答案9

1、2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-風(fēng)濕病(正高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.男性，56歲，食欲減退伴上腹部疼痛半年，體重減輕8kg。血紅蛋白80gL，紅細(xì)胞3110L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2。骨髓象示幼紅細(xì)胞增生活躍，中、晚幼紅細(xì)胞為主， 幼紅細(xì)胞體積小、胞漿少、邊緣不整，粒細(xì)胞系及巨核細(xì)胞系正常該患者最可能的診斷是A、巨幼紅細(xì)胞性貧血B、缺鐵性貧血C、溶血性貧血D、再生障礙性貧血E、肝病性貧血正確答案:B首先的處理是A、輸血B、鐵劑治療C、胃腸道檢查D、治療胃病E、肝功能檢查正確答案:C2.女性，39歲。平素健康，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)HBsAg（

2、+），HBeAg（+），HBcAb（+）。為明確是否有肝硬化，為確診，下列哪項(xiàng)檢查為首選A、肝膽脾彩超B、肝臟CTC、X線血管造影D、肝臟穿刺E、肝臟MRI正確答案:D對(duì)于肝功能較好、無并發(fā)癥的乙肝肝硬化患者，不能采用哪種治療方案A、拉米夫定100mg日一次口服，無固定療程，長期應(yīng)用B、對(duì)于出現(xiàn)菌株變異后病情加重的患者，給予阿德福韋酯C、給予阿德福韋酯10mg日一次口服，無固定療程，長期服用D、給予小劑量干擾素E、給予足量干擾素正確答案:E對(duì)于肝功能失代償?shù)囊腋胃斡不颊撸铝心姆N說法是錯(cuò)誤的A、對(duì)于HBVDNA陽性，ALT亞?；蛏哒呖煽共《局委烞、不能給予干擾素治療C、可給予拉米夫定治療D

3、、當(dāng)菌株發(fā)生變異時(shí)，應(yīng)加用其他抗病毒藥E、抗病毒治療可改善肝硬化的最終結(jié)局正確答案:E該患者如出現(xiàn)大量腹水，應(yīng)采用下列哪種措施A、口服蛋白以加強(qiáng)營養(yǎng)B、高鹽飲食C、自身腹水濃縮回輸D、輸注紅細(xì)胞E、下地活動(dòng)正確答案:C3.男性，28歲。反復(fù)腹痛、腹瀉7個(gè)月就診，腹痛以右下腹為主，腹瀉日23次，糊狀，無黏液及膿血。體檢：右下腹輕度壓痛，無反跳痛。肛周有瘺管。糞常規(guī)（），胃腸鋇餐造影見回盲部有線樣征。本病最可能的診斷是A、慢性闌尾炎B、克隆病C、潰瘍性結(jié)腸炎D、結(jié)腸癌E、腸結(jié)核正確答案:B本病的病因可能是A、結(jié)核桿菌感染B、病毒感染C、寄生蟲感染D、免疫反應(yīng)E、螺旋菌感染正確答案:D本病典型的組織

4、病理改變是A、腸黏膜淺層炎癥B、全壁性炎癥C、全壁性炎癥加非干酪樣肉芽腫D、全壁性炎癥加干酪樣肉芽腫E、肉芽腫正確答案:C4.男性，56歲。反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰20余年，近3年進(jìn)行性氣急加重，時(shí)有尿少、下肢水腫。1周前因感冒癥狀加劇而入院。體檢；種清，氣急，紫紺明顯，球結(jié)膜輕度充血水腫。頸靜脈充盈；兩肺呼吸音低，肺底聞及細(xì)濕啰音。心界不大，心率106次min，律齊，P2亢進(jìn)，各瓣膜區(qū)未聞雜音。肝臟肋下2.5cm，質(zhì)軟，壓痛，肝頸反流試驗(yàn)陽性，下肢水腫（）。痰涂片找見多形性細(xì)小革蘭陰性桿菌。動(dòng)脈血?dú)猓ú晃酰┦緋H7.30，PaCO6.7kPa（50mmHg），PaO6.0kPa（45mmHg）

5、本病例右心衰竭的治療首先應(yīng)選擇A、氧療和適度利尿B、靜脈注射毛花苷C（西地蘭）或毒毛花苷K（毒毛旋花子苷K）C、靜脈滴注多巴酚丁胺D、靜脈滴注1，6二磷酸果糖E、靜脈滴注酚妥拉明（芐胺唑啉）正確答案:A關(guān)于抗生素的應(yīng)用，第一步應(yīng)選擇下列哪種為宜A、大劑量青霉素B、第二代頭孢菌素C、氨基糖苷類抗生素D、林可霉素或克林霉素（氯林可霉素）E、第三代頭孢菌素正確答案:E關(guān)于高碳酸血癥的處理，本例首先選擇A、補(bǔ)充堿性藥物B、治療基礎(chǔ)疾病，改善通氣C、機(jī)械通氣治療D、應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑E、靜脈滴注尼可剎米正確答案:B5.女性，28歲。頭暈、乏力2年，加重2個(gè)月?；?yàn)：Hb60gL，骨髓亞鐵氰化鉀染色示小粒

6、含鐵血黃素（）。下列除哪種疾病外，余均有可能A、缺鐵性貧血B、慢性再生障礙性貧血C、慢性溶血性貧血D、巨幼細(xì)胞性貧血E、慢性感染所致的貧血正確答案:A假如該例骨髓亞鐵氰化鉀染色小粒內(nèi)含鐵血黃素（），幼紅細(xì)胞內(nèi)鐵粒明顯增多，20%幼紅細(xì)胞鐵粒環(huán)核分布，見于下列哪種疾病A、巨幼細(xì)胞性貧血B、慢性溶血性貧血C、海洋性貧血D、白血病E、鐵粒幼細(xì)胞性貧血正確答案:E6.男性，70歲。以往無高血壓病史，有失眠史。本次體檢發(fā)現(xiàn)血壓為24/11.3kPa(180/85mmHg)。3天后復(fù)查血壓為22/11.5kPa(165/86mmHg)，超聲心動(dòng)圖正常。肝腎功能正常。本例診斷應(yīng)考慮是A、臨界高血壓B、混合型

7、高血壓C、收縮期高血壓D、腎動(dòng)脈硬化性高血壓E、神經(jīng)性高血壓正確答案:C本例血壓增高的可能原因是A、正常人年齡差異B、心臟順應(yīng)性降低C、大動(dòng)脈彈性減退，順應(yīng)性降低D、老年性腎素增高E、失眠導(dǎo)致精神緊張正確答案:C經(jīng)降壓藥物治療，某日大便后起來突覺頭暈、短暫黑矇遂來急診。體檢神清，血壓20/11.3kPa(150/85mmHg)。心率70次/min，應(yīng)考慮有A、大便所致迷走神經(jīng)張力過高B、機(jī)體反射性調(diào)節(jié)血壓功能減退C、降壓藥過量D、竇房結(jié)功能減退E、心功能不全正確答案:B如果患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果如下：總膽固醇5mmol/L，血糖5.8mmol/L，尿酸400mol/L，肌酐115mol/L。下列

8、哪項(xiàng)治療選擇是錯(cuò)誤的A、噻嗪類利尿劑B、受體阻滯劑C、鈣離子拮抗劑D、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E、無需治療正確答案:E若選用降壓藥物，下列哪種為最佳A、美托洛爾（倍他洛克）B、復(fù)方降壓片C、苯地平控釋片D、卡托普利（開博通）E、雙氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）正確答案:C7.男性，45歲。原有胃潰瘍病15年，近2個(gè)月腹痛節(jié)律性消失，服用胃舒平療效不佳。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值A(chǔ)、大便隱血試驗(yàn)B、X線胃腸鋇餐檢查C、胃液分析D、胃鏡檢查E、剖腹探查正確答案:D患者大便隱血多次為（），胃液分析胃酸降低，經(jīng)胃鏡取病變組織作病理檢查見胃潰瘍邊緣重度異形細(xì)胞增生，應(yīng)采取下列哪項(xiàng)治療措施最好A、服用奧美拉唑

9、B、對(duì)癥處理，1個(gè)月后胃鏡復(fù)查C、服用胃黏膜保護(hù)劑D、中藥治療E、手術(shù)治療正確答案:E若患者病變組織病理系中度不典型增生，下列哪種治療措施最佳A、手術(shù)治療B、服用H2受體拮抗劑C、給予質(zhì)子泵抑制劑D、胃黏膜保護(hù)劑E、按胃潰瘍治療，4周后胃鏡復(fù)查正確答案:E若系胃癌，最佳治療方案是A、胃癌根治術(shù)B、胃癌根治術(shù)加術(shù)后化學(xué)治療C、介入治療D、先進(jìn)行化學(xué)治療，再行手術(shù)治療E、靜脈化學(xué)治療加中藥治療正確答案:B8.女性，55歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，經(jīng)潑尼松治療1年后，血小板2010L，但仍在維持服用潑尼松30mgd。應(yīng)進(jìn)一步選擇的治療方法是A、潑尼松加量B、脾切除C、服用葉酸D、預(yù)防性輸血小板

10、E、骨髓移植正確答案:B關(guān)于該患者的下列敘述正確的是A、Ham試驗(yàn)陽性B、骨髓巨核細(xì)胞減少C、血塊回縮能力降低D、血小板壽命正常E、骨髓增生低下正確答案:C該疾病發(fā)病的最主要機(jī)制是A、凝血功能異常B、血小板功能異常C、自身免疫引起D、脾臟E、藥物引起正確答案:C9.男性，40歲。中上腹隱痛5年余，胃納差1個(gè)月就診。檢查上腹部輕度壓痛，胃液分析BAO為0，MAO 0.5mmolL。該病人最可能的診斷是A、慢性萎縮性胃炎B、慢性淺表性胃炎C、非潰瘍性消化不良D、胃癌E、胃潰瘍正確答案:A要明確診斷，首選的檢查方法是A、血清胃泌素測(cè)定B、血清維生素B測(cè)定C、血清胃蛋白酶原測(cè)定D、上消化道鋇餐檢查E、

11、胃鏡及活組織檢查正確答案:E患者不宜用下列哪項(xiàng)治療A、多潘立酮B、硫糖鋁C、膠體鉍劑D、甲硝唑E、奧美拉唑正確答案:E10.女性，45歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹。查體：上腹部壓痛。為明確診斷，首選的檢查是A、胃鏡B、X線鋇餐檢查C、上腹部增強(qiáng)CTD、上腹部超聲E、冠脈造影正確答案:A該患者初步診斷為A、十二指腸潰瘍B、反流性食管炎C、球后潰瘍D、胃潰瘍E、胃癌正確答案:D若該患者檢查HP(+)，經(jīng)過鉍劑+阿莫西林+甲硝唑治療方案失敗后，可選擇下列的治療方案繼續(xù)治療的是A、阿莫西林+克拉霉素B、PPI+克拉霉素C、鉍劑+呋喃唑酮D、鉍劑

12、+替硝唑E、PPI+鉍劑+阿莫西林+甲硝唑正確答案:E若該患者選用PPI制劑，治療的療程是A、24周B、46周C、68周D、半年E、1年正確答案:B下列選項(xiàng)中，該患者不會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、穿孔B、出血C、癌變D、胃多發(fā)息肉E、幽門梗阻正確答案:D11.患者男，53歲，因“進(jìn)食海鮮后于午夜突發(fā)右足第1跖趾關(guān)節(jié)腫痛，進(jìn)行性加劇”來診?；颊咛弁闯实陡顦?。查體：右足第1跖趾關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)周圍皮膚發(fā)紅、灼熱、觸痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿酸697mol/L。該患者最可能的診斷是A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C、急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎E、銀屑病性關(guān)節(jié)炎正確答案:D針對(duì)患者的治療藥物是A、別嘌呤

13、醇B、苯溴馬隆C、非布司他D、秋水仙堿E、丙磺舒正確答案:C該患者飲食上應(yīng)注意避免食用A、米飯B、沙丁魚C、蘋果D、葡萄E、白菜正確答案:B12.男性，53歲。因上腹部隱痛1個(gè)月余就診。查糞隱血（），行纖維胃鏡檢查，見胃小彎2cm2cm潰瘍，中央凹陷有污穢苔，周圍隆起且不規(guī)則，質(zhì)硬易出血，蠕動(dòng)少。本例最可能的診斷是A、胃小彎潰瘍B、胃癌C、胃肉瘤D、胃潰瘍合并真菌感染E、胃原發(fā)性淋巴瘤正確答案:B為明確診斷，最可靠的檢查方法是A、胃液分析B、胃鏡加活檢C、X線胃腸鋇餐造影D、癌胚抗原檢測(cè)E、胃脫落細(xì)胞檢查正確答案:B本病最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ茿、按胃潰瘍治療1個(gè)月再胃鏡復(fù)查B、抗?jié)兗涌拐婢委烠

14、、按胃癌進(jìn)行化學(xué)治療D、手術(shù)切除病變E、手術(shù)切除病變加化學(xué)治療正確答案:D13.女性，58歲。9個(gè)月來皮膚瘙癢，1個(gè)月前經(jīng)旁人發(fā)現(xiàn)皮膚有黃染而住院。無腹痛，胃納尚可，大便正常，體檢皮膚有明顯黃染，皮膚有搔痕，肝肋下3cm，質(zhì)硬充實(shí)，脾肋下6cm，TB85.5molL，CB46.8molL，白蛋白30gL，球蛋白42gL，ALT56U，ALP820UL，GGT94.5UL，IgG19.6gL，IgA16.9gL，IgM8.6gL，B超肝脾腫大，總膽管6mm，肝內(nèi)膽管無擴(kuò)張。該例應(yīng)進(jìn)行的最重要的檢查是下列哪一項(xiàng)A、肝活組織檢查B、逆行胰膽管造影（ERCP）C、靜脈膽道造影D、肝核素掃描E、選擇性腹

15、腔動(dòng)脈造影正確答案:A下列各項(xiàng)檢查中能出現(xiàn)異常結(jié)果的是哪一項(xiàng)A、血肌酐測(cè)定B、空腹血糖值C、自身抗體D、大便隱血試驗(yàn)E、甲胎蛋白測(cè)定正確答案:C首先應(yīng)考慮的診斷是A、原發(fā)性肝癌B、肝炎后肝硬化C、原發(fā)性膽汁性肝硬化D、膽總管癌E、胰頭癌正確答案:C14.患者女，54歲，因“雙下肢痛性皮下結(jié)節(jié)伴破潰1年，雙下肢麻木6個(gè)月，間斷腹痛1個(gè)月，腰痛、頭暈3天”來診。查體：體溫37.5，血壓180/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），意識(shí)清楚，心、肺查體無陽性體征；上腹部壓痛，無肌緊張及反跳痛，關(guān)節(jié)無腫脹，雙下肢網(wǎng)狀青斑，脛前由上至下散在分布皮下結(jié)節(jié)，伴皮膚破潰、結(jié)痂。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查

16、包括A、抗核抗體B、抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體C、類風(fēng)濕因子D、皮膚活檢E、選擇性內(nèi)臟血管造影F、肝功能正確答案:A,B,D,E提示患者抗核抗體（-），抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（-）；皮膚活檢：灶性壞死性血管炎；選擇性內(nèi)臟血管造影：腎多發(fā)性小動(dòng)脈瘤及梗死，腸系膜上動(dòng)脈小動(dòng)脈瘤形成和節(jié)段狹窄。目前的診斷可能性最大是A、顯微鏡下多血管炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、血栓性靜脈炎D、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎E、大動(dòng)脈炎F、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎正確答案:E該患者的內(nèi)科治療原則包括A、控制血壓B、血管擴(kuò)張劑C、糖皮質(zhì)激素D、免疫抑制劑E、抗生素F、抗凝劑正確答案:A,B,C,D,F15.患者男性，67歲，既往有糖尿病和COPD病史

17、，3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，伴有低熱，最高體溫為37.8，入院后查體：雙肺均可聞及細(xì)濕啰音，胸部X線示雙肺點(diǎn)片狀陰影，血常規(guī)示W(wǎng)BC6.510L，N 76%。該患者可能的診斷為A、軍團(tuán)菌肺炎B、支原體肺炎C、肺炎鏈球菌肺炎D、肺炎克雷白桿菌肺炎E、真菌性肺炎正確答案:D為明確診斷，下列檢查有意義的是A、血培養(yǎng)B、痰涂片C、痰培養(yǎng)藥敏D、胸部CTE、纖維支氣管鏡檢查正確答案:C16.男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰14年，多為白黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月左右，近半年來出現(xiàn)上二、三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細(xì)胞為7.510L，分葉72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常規(guī)正常。下列檢查中不應(yīng)作為常

18、規(guī)檢查的是A、血?dú)夥治鯞、肺功能C、心電圖D、胸部X線片E、胸部CT正確答案:E胸部X線片最可能的表現(xiàn)是A、雙肺紋理增多、紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影B、雙上肺纖維索條狀陰影，伴左上肺厚壁空洞C、肋間隙變窄，雙肺透亮度降低，心臟擴(kuò)大D、肋骨走向變平，雙肺透亮度增加，橫膈降低，心影狹長E、氣管向右移位，左肺可見大片密度增高影正確答案:D為明確疾病的嚴(yán)重程度及監(jiān)測(cè)病情變化，最有價(jià)值的檢查是A、胸部X線片B、胸部CTC、肺功能D、血?dú)夥治鯡、核磁共振正確答案:C17.男性，20歲，奔跑后出現(xiàn)呼吸困難，喘憋伴哮鳴音。查體：雙肺滿布哮鳴音。診斷考慮為A、急性支氣管炎B、上呼吸道感染C、運(yùn)動(dòng)性哮喘D、心源性哮

19、喘E、變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤正確答案:C為明確診斷應(yīng)做何種檢查A、心電圖B、運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)C、皮膚過敏源試驗(yàn)D、B超E、胸部X片正確答案:B18.男性，46歲。乙肝病史15年，2年來出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次分，神志淡漠。最可能的診斷為A、乙肝合并出血B、肝炎后肝硬化并發(fā)上消化道出血C、肝炎后肝硬化并發(fā)下消化道出血D、肝炎后肝硬化并發(fā)消化性潰瘍E、肝炎后肝硬化并發(fā)急性胃黏膜病變正確答案:B為明確診斷應(yīng)采取下列哪項(xiàng)檢查A、胃鏡B、鋇餐透視C、血管造影D、上腹部超聲E、上腹

20、部增強(qiáng)CT正確答案:A在積極治療上述癥狀的同時(shí)應(yīng)該采取A、預(yù)防高熱B、預(yù)防感染C、預(yù)防肝性腦病D、預(yù)防出血量進(jìn)一步增大E、預(yù)防腎臟衰竭正確答案:C若患者反復(fù)大量出血，應(yīng)該考慮手術(shù)治療，下列關(guān)于手術(shù)適應(yīng)證的說法不正確的是A、無黃疸B、無腹水C、APTT時(shí)間不超過正常值10秒D、無并發(fā)癥E、急診手術(shù)效果較好正確答案:E19.40歲農(nóng)民，診斷左肺炎球菌肺炎，治療上該患者應(yīng)用青霉素800萬U，2次d靜點(diǎn)，三天后體溫未明顯下降。左胸痛加重考慮可能為哪種原因引起A、肺炎的診斷有誤B、肺炎并冠心病C、出現(xiàn)肺外感染D、用藥不當(dāng)E、藥品質(zhì)量差正確答案:D左胸痛加重你認(rèn)為應(yīng)當(dāng)立即做下列哪項(xiàng)工作A、痰細(xì)菌培養(yǎng)藥敏，

21、以確定診斷B、急查心電圖，確定是否冠心病C、換用其他高檔廣譜抗生素D、做胸部B超、心臟B超，確定是否有心包積液、胸腔積液E、加用抗革蘭陰性桿菌的藥物正確答案:D左胸痛加重治療方面下列哪項(xiàng)有誤A、青霉素可以繼續(xù)應(yīng)用B、如能由漿膜腔抽出液體應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)C、漿膜腔沖洗D、加用頭孢菌素類藥物E、抗生素療程57天正確答案:A20.五十六歲，男性，因多發(fā)關(guān)節(jié)腫痛23年來診。該患者可考慮為A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎D、骨關(guān)節(jié)炎E、干燥綜合癥F、大動(dòng)脈炎G、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病正確答案:A,B,C,E,G需要追問的病史A、外傷史B、過敏史C、感染史D、晨僵史E、口眼干燥史F、反復(fù)潰瘍史G、其

22、他皮損史H、家族史正確答案:B,D,E,F,G,H還應(yīng)做哪些檢查A、（抗）角蛋白抗體B、（抗）dsDNA抗體C、血沉D、C反應(yīng)蛋白E、類風(fēng)濕因子F、抗OG、尿酸H、HLAB27I、（抗）CCP抗體正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I該患者化驗(yàn)檢查示類風(fēng)濕因子陰性，（抗）CCP抗體陽性，診斷為A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎D、骨關(guān)節(jié)炎E、干燥綜合癥F、大動(dòng)脈炎G、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病正確答案:B該患者可選用的藥物為A、非甾體抗炎藥B、對(duì)氨基水楊酸鈉C、磺胺嘧啶D、柳氮磺胺吡啶E、乙胺丁醇F、甲氨蝶呤G、硫酸羥氯喹H、來氟米特正確答案:A,D,F,G,H下列哪些藥物為DMA

23、RDS藥物A、非甾體抗炎藥B、對(duì)氨基水楊酸鈉C、磺胺嘧啶D、柳氮磺胺吡啶E、乙胺丁醇F、甲氨蝶呤G、硫酸羥氯喹H、來氟米特正確答案:D,F,G,H21.患者男性，31歲，主訴心前區(qū)刀割樣疼痛、咳嗽，呼吸時(shí)加重。體檢：體溫37，可聞及心包摩擦音。血WBC1810/L，心電圖示多數(shù)導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下型抬高，追問病史，2周前有上呼吸道感染史。此時(shí)考慮最有可能的診斷為A、結(jié)核性心包炎B、急性非特異性心包炎C、風(fēng)濕性心包炎D、急性化膿性心包炎E、急性心肌梗死正確答案:D該患者心包積液的性質(zhì)或特點(diǎn)應(yīng)為A、量較少B、積液為膿性C、不能找到化膿性細(xì)菌D、淋巴細(xì)胞為主E、以上都不對(duì)正確答案:B22.男性，70歲

24、，既往咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后氣短10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢浮腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EV%：50%慢性支氣管炎所致阻塞性肺氣腫多為A、小葉中心型B、全小葉型C、混合型D、旁間隔型E、以上均不是正確答案:A慢性阻塞性肺病形成肺動(dòng)脈高壓的最主要因素為A、肺部毛細(xì)血管床減少B、血液黏稠度增加C、血容量增多D、肺部毛細(xì)血管微栓子形成E、缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小動(dòng)脈痙攣正確答案:E下列哪項(xiàng)肺功能檢查對(duì)阻塞性肺氣腫的診斷最有價(jià)值A(chǔ)、潮氣量B、肺活量C、動(dòng)脈血氧分壓D、殘氣量及殘氣量肺總量(%)E、每分鐘靜息通氣量正確答案:D23.患者男，59歲。吸煙30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到

25、呼吸科門診咨詢是否有 COPD。早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是A、兩肺紋理增粗、紊亂B、肺透亮度增加C、膈肌下降D、胸廓擴(kuò)張、肋間隙增寬E、無特殊征象正確答案:E慢性阻塞性肺病進(jìn)展中最先發(fā)生異常的實(shí)驗(yàn)室檢查為A、肺泡-動(dòng)脈氧分壓差B、胸部X線片C、最大呼氣流速D、FEVE、用力肺活量時(shí)的最大呼氣中期流量(MEF 25%75%)正確答案:E對(duì)早期阻塞性肺氣腫的診斷有較大幫助的是A、長期咳痰喘史B、桶狀胸或過清音C、胸部X線示肺透明度增加D、肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙、殘氣量增加E、心電圖示低電壓正確答案:D24.女性，68歲，患萎縮性胃炎及惡性貧血十余年，每月注射一次維生素B達(dá)十余年。近一個(gè)

26、月來感活動(dòng)后乏力。血紅蛋白90gL，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度26，平均紅細(xì)胞 體積67fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)06，血清鐵蛋白13gL。最可能的診斷是A、巨幼紅細(xì)胞性貧血B、缺鐵性貧血C、再生障礙性貧血D、溶血性貧血E、慢性炎癥引起貧血正確答案:B下列哪項(xiàng)診治措施最為恰當(dāng)A、少量輸血B、立即口服鐵劑C、進(jìn)行便潛血、胃鏡等項(xiàng)目的檢查，診斷明確再行治療D、肌肉注射鐵劑E、糖皮質(zhì)激素正確答案:C25.女性，35歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5，左腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)蛋白（），白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞510HP。首先應(yīng)予何種處理A、做清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)后立即給抗革蘭陰性桿菌藥物B、立即給抗革蘭陰性桿菌藥物

27、C、立即做中段尿細(xì)菌培養(yǎng)，待報(bào)告后處理D、先做腎B超和腎功能檢查E、先給抗革蘭陽性球菌藥物正確答案:A最可能的診斷是A、尿道綜合征B、急性膀胱炎C、急性間質(zhì)性腎炎D、慢性間質(zhì)性腎炎E、急性腎盂腎炎正確答案:E此時(shí)抗生素治療方案應(yīng)是A、多種抗生素輪流使用B、3日療法C、低劑量抑菌療法D、2周治療E、系統(tǒng)聯(lián)合用藥正確答案:D假設(shè)信息追問病史，本例在20天前有類似發(fā)作，中段尿細(xì)菌培養(yǎng)為變形桿菌，細(xì)菌計(jì)數(shù)105ml。本次培養(yǎng)結(jié)果尚未報(bào)告，那么應(yīng)考慮的診斷是A、重新感染B、復(fù)發(fā)C、慢性腎盂腎炎D、慢性間質(zhì)性腎炎E、急性膀胱炎正確答案:B本次中段尿培養(yǎng)結(jié)果為大腸桿菌生長，細(xì)菌計(jì)數(shù)110ml，此時(shí)應(yīng)考慮A、

28、慢性腎盂腎炎B、復(fù)發(fā)C、慢性間質(zhì)性腎炎D、重新感染E、慢性膀胱炎正確答案:D26.女性，25歲，咳嗽、咳膿性痰10年，痰量40mld，胸片兩下肺紋紊亂，呈卷發(fā)狀改變。診斷該病應(yīng)為A、慢性阻塞性肺疾病B、支氣管擴(kuò)張癥C、慢性肺膿腫D、先天性肺囊腫E、卡納格內(nèi)（Kartagener）綜合征正確答案:B下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的A、長期應(yīng)用抗生素B、體位引流C、體育鍛煉D、免疫治療E、生理鹽水霧化吸入正確答案:A27.患者女性，56歲，發(fā)現(xiàn)高血壓6年，無明顯誘因突感胸部刀割樣劇烈疼痛1小時(shí)，并向胸背部放射，伴有大汗、焦慮、面色蒼白。有診斷意義的輔助檢查是A、心電圖B、超聲C、胸部X線平片D、核磁共振顯像E

29、、心肌核素顯像正確答案:主,動(dòng),脈,夾,層,的,臨,床,表,現(xiàn),、,診,斷動(dòng)脈夾層臨床多見于A、高血壓病B、動(dòng)脈粥樣硬化C、主動(dòng)脈狹窄D、二尖瓣狹窄E、馬凡綜合征正確答案:A,B,C,E主動(dòng)脈夾層造成內(nèi)膜撕裂的主要因素有A、主動(dòng)脈中層囊性壞死B、主動(dòng)脈中層肌肉退行性變C、血壓的高度D、血膽固醇脂含量E、主動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊不穩(wěn)定性正確答案:A,B,C,E以下哪些為主動(dòng)脈夾層的臨床特點(diǎn)A、疼痛呈刀割樣、撕裂樣，出現(xiàn)休克樣的末梢癥狀時(shí)血壓正?；蛟龈連、突然出現(xiàn)胸痛，向腹部和下肢延伸C、疼痛放射至肩背部、上臂及頸部D、心前區(qū)劇痛，伴憋氣，服硝酸甘油后緩解E、同時(shí)伴有神志障礙、截癱、視力與大小便障礙正確答案

30、:A,B,C,E28.女性，43歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，查血小板1110L。該患者首選的治療是A、輸新鮮血B、腎上腺糖皮質(zhì)激素C、脾切除D、免疫抑制劑E、中西醫(yī)結(jié)合治療正確答案:B經(jīng)足量的皮質(zhì)激素治療6個(gè)月后，查血小板2010L，進(jìn)一步治療應(yīng)選擇A、繼續(xù)用糖度質(zhì)激素治療B、免疫抑制劑C、脾切除D、輸血小板E、抗纖溶藥物正確答案:C29.女性，32歲，活動(dòng)后心悸氣短3年余，夜間不能平臥，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰1小時(shí)而來診。1周前發(fā)熱，咽痛，咳嗽，呼吸30次min，雙肺布滿干濕性啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖部26級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。最可能的診斷是A、肺部感染B、支氣管哮喘C、急性左心衰竭D

31、、ARDSE、肺結(jié)核正確答案:C發(fā)病的誘因是A、上呼吸道感染B、勞力C、情緒激動(dòng)D、活動(dòng)風(fēng)濕E、感染性心內(nèi)膜炎正確答案:A發(fā)病的病因是A、急性心肌炎B、高血壓性心臟病C、擴(kuò)張型心肌病D、心包炎E、甲亢正確答案:C30.男性，56歲?；悸怨撬柩?個(gè)月，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞、血小板正常。血清鐵6.21pmol/L，鐵蛋白206pg/L，骨髓增生活躍，細(xì)胞外鐵（+）?；颊叩脑\斷最可能是A、巨幼細(xì)胞性貧血B、慢性病性貧血C、缺鐵性貧血D、失血性貧血E、鐵粒幼細(xì)胞性貧血正確答案:B實(shí)驗(yàn)室檢查符合該病特點(diǎn)的是A、血清鐵下降，總鐵結(jié)合力上升B、血清鐵下降，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降C、貧血程度多為重度D、多

32、呈大細(xì)胞低色素貧血E、骨髓外鐵減少正確答案:A該病的發(fā)病機(jī)制描述不正確的是A、紅細(xì)胞干細(xì)胞凋亡過早B、紅細(xì)胞生成素相對(duì)不足C、機(jī)體造血儲(chǔ)備能力降低D、單核巨噬細(xì)胞釋放內(nèi)鐵障礙E、細(xì)胞利用鐵障礙正確答案:A該患者治療措施主要是A、大劑量丙種球蛋白輸注B、輸血C、補(bǔ)充葉酸和維生素BD、控制炎癥E、補(bǔ)充鐵劑正確答案:D31.急性前壁心肌梗死患者，溶栓治療未開通，患者煩躁、冷汗，尿少，血壓9070mmHg?；颊哐獕航档偷脑蜃羁赡苁茿、心臟破裂B、心源性休克C、心力衰竭D、血容量不足E、低血壓狀態(tài)正確答案:B以下處置不得當(dāng)或者有風(fēng)險(xiǎn)的是A、多巴胺維持血壓B、主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)C、靜脈注射嗎啡5mg鎮(zhèn)痛

33、D、適當(dāng)補(bǔ)充血容量E、改善心臟功能正確答案:C32.男性，56歲，診斷為缺血性心肌病，心功能級(jí)，超聲心動(dòng)圖示左心室明顯擴(kuò)大，EF0.22。心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。血鉀4.5mmolL，血地高辛濃度1.1ngml該例的抗心律失常藥物首選A、普羅帕酮B、氟卡尼C、胺碘酮D、利多卡因E、美西律正確答案:C針對(duì)該例，最不應(yīng)該選用的藥物為A、氟卡尼B、受體阻滯劑C、利多卡因D、胺碘酮E、美西律正確答案:A該例經(jīng)積極處理后，心功能明顯改善，能離床活動(dòng)。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)非持續(xù)室性心動(dòng)過速發(fā)作5次，最長1次發(fā)作由7個(gè)室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)所組成，頻率180次min。針對(duì)這種情況，能改善預(yù)后的治療措施為A

34、、射頻消融B、外科切除疤痕組織C、安置心臟起搏器D、安置植入式心臟復(fù)律除顫器（ICD）E、長期住院，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)正確答案:D33.患者男性，60歲，咳嗽，咳痰20年，有高血壓、肝炎病史。查體：BP15083mmHg，肺肝界位于第六肋間。心界縮小，心率110次min，律不齊，P2亢進(jìn)；胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音：肝肋下3.5cm，雙下肢浮腫，心電圖報(bào)告：順鐘向轉(zhuǎn)位，V1，V2，V3呈QS型。最可能的診斷是A、陳舊性心肌梗死B、慢性肺源性心臟病C、高血壓心臟病D、慢性活動(dòng)性肝炎E、慢性腎炎腎功能不全正確答案:B為進(jìn)一步明確診斷，檢查首選A、X線胸片B、腹部B超C、肺D、CTE、MRI正確答案:A

35、34.一男性，67歲，患高血壓心臟病5年，因情緒激動(dòng)，血壓突然增高，達(dá)200120mmHg（26.716kPa），繼而發(fā)生急性左心衰竭來診。首選的血管擴(kuò)張藥是A、哌唑嗪B、硝酸甘油C、開博通D、心痛定E、硝普鈉正確答案:E導(dǎo)致急性左心衰竭的原因?yàn)锳、感染B、過勞C、血壓驟升D、心律失常E、電解質(zhì)紊亂正確答案:C35.患者男性，21歲，2周前出現(xiàn)尿頻、尿急和排尿時(shí)疼痛，1周來出現(xiàn)左踝及足跟部腫痛，3天前出現(xiàn)雙眼燒灼感，伴眼分泌物增多。最可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、骨關(guān)節(jié)炎C、強(qiáng)直性脊柱炎D、白塞病E、賴特綜合征正確答案:E下列哪項(xiàng)檢查有助于診斷A、尿培養(yǎng)為艾希大腸桿菌B、RF(+)C、皮膚

36、針刺反應(yīng)陽性D、ANA陽性E、ESR增快正確答案:A下列哪種藥物不用于該病的治療A、抗生素B、非甾體抗炎藥C、柳氮磺吡啶D、干擾素E、甲氨蝶呤正確答案:D36.男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來院就診，體檢：血壓210/120mmHg，心界向左下擴(kuò)大，血紅蛋白65g/L，尿蛋白(+)、紅細(xì)胞510個(gè)/HP，Cr760mol/L，B超示雙腎縮小，眼底有出血滲出，否認(rèn)既往腎病史。此時(shí)考慮最可能的診斷是A、慢性腎炎、腎性高血壓B、慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期C、慢性腎功能不全尿毒癥期D、惡性高血壓E、急進(jìn)性高血壓正確答案:C最有利于慢性腎功能不全的診斷依據(jù)是A、蛋白尿持續(xù)存在B、高磷低鈣血癥

37、C、高鉀血癥D、低鈉血癥E、尿2-MG增高正確答案:B此時(shí)患者的治療中可暫不考慮的是A、移植治療B、一般治療（休息等）C、降壓治療D、飲食治療E、糾正水、電解質(zhì)和酸堿代謝紊亂正確答案:A若患者出現(xiàn)感染，且內(nèi)生肌酐清除率已降至10ml/min以下，最不宜使用的抗生素是A、青霉素B、頭孢霉素C、紅霉素D、阿米卡星（丁胺卡那霉素）E、多西環(huán)素（強(qiáng)力霉素）正確答案:D若治療后患者血壓仍高，又出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，最不宜選擇的降壓藥是A、硝普鈉B、酚妥拉明C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D、鈣通道阻滯劑E、哌唑嗪正確答案:C37.男性，55歲。酒后12h覺中上腹痛，繼之嘔鮮紅色血液200ml來急診。體檢：腹軟，中上腹有壓痛，肝未捫及，