2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腎內科學(副高)歷年真題精選一含答案8

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腎內科學(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.患者，女，63歲，冠心病史多年，反復浮腫，尿少10年，血壓20133kPa，尿蛋白(+)，尿紅細胞610個HP，尿白細胞23HP，尿比重10101012，臨床診斷為慢性腎小球腎炎，血BUN31mmolL，Cr40mlL，Ccr40mlmin。提問：該患者功能分期應屬于哪項A、腎功能正常期B、腎功能不全代償期C、腎功能不全衰竭期D、尿毒癥期E、腎功能不全失代償期正確答案:E提示：查Hb70異L。提問：患者貧血的主要原因是A、失血B、缺鐵C、VitB缺乏D、紅細胞壽命縮短E、

2、尿毒癥毒素作用F、促紅細胞生成素減少正確答案:F提問：糾正貧血的措施有哪些A、輸血B、增強透析充分性C、應用促紅細胞生成素D、應用鐵劑E、增強營養(yǎng)F、應用葉酸正確答案:C,D,F提示：經一般內科保守治療后癥狀有改善，近二日患者腹瀉，Cr升至800molL，COCP15mmolL，血鉀75mmolL，每日尿量減少至300ml。提問：如何處理高血鉀A、乳酸鈉靜脈注射B、5碳酸氫鈉靜脈滴注C、10葡萄糖酸鈣靜脈注射D、血液透析E、口服降鉀樹脂F(xiàn)、葡萄糖加胰島素正確答案:D提問：此時應采取的治療方案是A、繼續(xù)保守治療，加強利尿B、立即作腎移植術C、中醫(yī)中藥治療D、口服氧化淀粉E、透析療法F、口服藥用炭

3、正確答案:E患者出現(xiàn)感染，且內生肌酐清除率已降至10mlmin以下，最不宜使用的抗生素是A、青霉素B、頭孢霉素族C、紅霉素D、阿米卡星(丁胺卡那霉素)E、多西環(huán)素(強力霉素)F、喹諾酮類正確答案:D2.患者，女，35歲。因低熱、乏力、消瘦半年入院。兩年來，尿頻、尿急、尿痛反復發(fā)作，有時伴肉眼血尿。每次發(fā)作經使用青、鏈霉素68天痊愈。檢查：T37.5。血紅蛋白10g/dl，白細胞5200/mm、中性46%，淋巴54%。尿蛋白(+)，紅細胞(+)，白細胞(+)。多次尿普通細菌培養(yǎng)(-)，尿沉渣找抗酸桿菌(-)，胸片心肺正常，靜脈腎盂造影示左腎顯影正常，右上腎盞有蟲蝕樣缺損。最可能的診斷是 ( )A

4、、慢性腎盂腎炎B、腎結核C、腎結核伴尿路感染D、腎腫瘤E、腎腫瘤伴尿路感染正確答案:B3.造成急性腎小管壞死血流動力學障礙的原因是A、血管收縮因子產生過多，舒張因子產生相對過少B、交感神經過度興奮C、腎內腎素-血管緊張素系統(tǒng)興奮D、腎內舒張血管性前列腺素合成減少，縮血管性前列腺素產生過多E、管-球反饋過強造成腎血流及腎小球濾過率下降正確答案:A,B,C,D,E4.患者，女性，26歲，因尿頻、尿急、尿痛2天就診。尿液檢查白細胞1520HP，中段尿培養(yǎng)(-)。提示：若患者入院后一次中段尿培養(yǎng)陰性 提問：最不可能的原因是 A、尿液在膀胱停留時間短于6小時B、消毒液混入留尿容器C、已使抗生素治療D、因

5、L型細菌感染E、以上都不是正確答案:D提示：患者入院后給予抗菌藥物治療，癥狀好轉 提問：本例最可能的診斷是 A、急性下尿路感染B、尿道綜合征C、急性腎盂腎炎D、慢性腎盂腎炎E、以上都不是正確答案:A提示：本例進行正規(guī)治療后，癥狀消失，尿檢陰性 提問：該患者隨訪追蹤多久 A、3-4周B、23周C、6周D、8周E、4月正確答案:A5.無癥狀細菌尿的臨床表現(xiàn)是A、細菌尿不會影響老人的壽命B、有細菌尿而無任何尿路感染癥狀C、有尿痛、尿頻、尿急，多次檢查均無真性細菌尿D、發(fā)病率隨年齡增長而增加E、致病菌多為大腸桿菌正確答案:A,B,D,E6.有關鏈球菌感染后急性腎炎，下列說法哪項是不正確的A、多在感染后

6、13周起病，起病急、預后良好B、免疫病理可見IgG、C3呈線條樣沿毛細血管壁和系膜區(qū)沉積C、電鏡可見腎小球上皮細胞下有駝峰狀大塊致密物沉積D、有持續(xù)性高血壓、大量蛋白尿性腎功能損害者預后差E、有的患者可表現(xiàn)為腎病綜合征正確答案:B7.女性，27歲。突然寒戰(zhàn)高熱、腰痛、尿急、尿頻、尿痛1天入院。尿檢蛋白()，白細胞滿視野，紅細胞510/HP，中段尿培養(yǎng)為糞鏈球菌生長。本例菌落計數(shù)在什么范圍內已有意義 ( )A、1010/mlB、1010/mlC、1010/mlD、1010/mlE、以上都不是正確答案:D本例宜選用的抗生素應為 ( )A、氨芐西林靜滴B、慶大霉素肌注C、頭孢氨芐口服D、羧芐西林靜滴

7、E、以上都不是正確答案:A本例抗菌治療的療程應為 ( )A、單劑治療B、治療至癥狀好轉即可C、治療至癥狀好轉，尿檢陰性D、治療至癥狀消失，尿檢陰性后35天E、1014天正確答案:E8.腎衰常見的病因，國外依順序是A、高血壓腎病、糖尿病腎病、腎小球腎炎、多囊腎B、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎、多囊腎C、腎小球腎炎、高血壓腎病、糖尿病腎病、多囊腎D、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、腎小球腎炎E、腎小球腎炎、糖尿病腎病、多囊腎、高血壓腎病正確答案:B9.關于低血鉀型遠端腎小管性酸中毒的發(fā)病機制，下列哪種說法正確 ( )A、由遠端腎小管酸化功能障礙引起B(yǎng)、管腔與管周液間無法形成高H+梯度C、腎小

8、管上皮細胞H+泵衰竭D、腎小管上皮細胞通透性異常使泌入腔內的H+主動擴散至管周液E、以上都不是正確答案:A,B,C10.患者，男性，40歲。血肌酐2mg/dl，尿素氮18mg/dl，尿肌酐200mg/dl，24小時尿量720ml，患者的腎功能屬于 ( )A、正常B、腎小球濾過功能輕中度受損C、腎小球濾過功能重度受損D、腎小管排泄功能輕度受損E、腎小管排泄功能明顯受損正確答案:B11.狼瘡性腎炎慢性化病理指標不包括A、腎小球硬化B、纖維性新月體C、腎小管萎縮D、腎間質纖維化E、腎間質水腫正確答案:E12.糾正尿毒癥性貧血最有效的措施是A、輸新鮮血B、輸庫存血C、輸血漿D、注射促紅細胞生成素E、輸

9、血漿代用品正確答案:D13.下列不能作為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床活動指標的是A、血白細胞降低、低補體血癥、抗dsDNA抗體陽性B、皮膚黏膜損害C、血管炎D、明顯血尿E、大量蛋白尿正確答案:E14.尿濃縮功能與哪些相關 ( )A、遠曲小管和集合管上皮細胞吸收功能B、ADH調節(jié)作用C、腎髓質高滲區(qū)的存在D、醛固酮調節(jié)作用E、以上均不是正確答案:A,B,C,D15.引起失鉀的利尿劑是A、氫氯噻嗪B、螺內酯C、呋噻米D、氨苯蝶啶E、以上都是正確答案:A,C16.腎病理光鏡及免疫熒光正常，該電鏡下有何印像 ( )A、均為正常腎小球B、微小病變腎病C、上半部腎小球正常，下半部小球為微小病變腎病D、下半部腎小球

10、正常，上半部小球為微小病變腎病E、均不正確正確答案:C17.男，26歲，全身水腫.尿少半月。查：血壓160/100mmHg，尿蛋白+，RBC+/HP，BUN 12mmol/L，Cr 160mol/L。下列哪項診斷可能性最小 ( )A、急性腎炎B、急進性腎炎C、狼瘡性腎炎D、隱匿性腎炎E、慢性腎炎急性發(fā)作正確答案:D18.最常見的引起AIN的藥物有A、非甾體抗炎藥B、含馬兜鈴酸藥物C、環(huán)孢素D、磺胺藥E、抗生素正確答案:A,D,E19.尿毒癥患者，下列哪些癥狀與繼發(fā)性甲旁亢無關 ( )A、心包炎B、皮膚瘙癢C、胃腸道癥狀D、腎性骨營養(yǎng)不良癥E、神經系統(tǒng)癥狀正確答案:A20.患者，男性，23歲，在

11、輸血后出現(xiàn)咖啡色尿，尿常規(guī)蛋白(+)，隱血(+)，其中發(fā)生蛋白尿的類型為A、腎小球性蛋白尿B、腎小管性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、分泌性蛋白尿E、組織性蛋白尿正確答案:C21.慢性腎衰腎衰竭期是指A、GFR減少至正常的約2550，血肌酐707molLD、GFR減少至正常的約1025，血肌酐約為450707molLE、GFR減少至正常的約5080，血肌酐正常正確答案:D22.男性，25歲，2個月前曾有上呼吸道感染，10余天后出現(xiàn)水腫及血尿，血壓15890mmHg，尿蛋白(+)，紅細胞滿視野，腎功能正常，按急性腎炎施治，病情未見改善，復查血紅蛋白140gL，Cr380molL，B超示雙腎稍增大。目前

12、最佳的處理是A、使用潑尼松B、合用環(huán)磷酰胺C、加強對癥處理D、腎活檢E、限制蛋白攝入和使用必需氨基酸治療正確答案:D23.尿沉渣涂片革蘭染色可見桿菌，其臨床意義是A、相當于尿培養(yǎng)菌落計數(shù)陽性B、正常尿中就可有小量細菌，所以沒有臨床意義C、常為假陽性，因而無臨床意義D、若為新鮮清潔中段尿沉渣菌落計數(shù)10萬ml為陽性E、排除有大量密集的細菌，否則無臨床意義正確答案:D24.尿毒癥患者發(fā)生腎性骨病有以下特點，除了A、與腎小球高壓和代償性肥大密切相關B、繼發(fā)性甲狀旁腺機能亢進導致溶骨作用C、尿磷排泄減少D、營養(yǎng)不良和低蛋白血癥E、活性維生素D合成障礙正確答案:A25.患者，男，28歲。擬診為慢性腎炎多

13、年，發(fā)熱、咽痛1周，鼻出血1天入院。尿蛋白(+)，大便隱血()血Cr268molL。提問：此時對診斷最有幫助的檢查A、腎臟B超B、腎臟CTC、腎臟磁共振D、腎臟核素檢查E、排泄性尿路造影正確答案:A提示：患者入院后查血常規(guī)血紅蛋白50gL 提問：此時患者貧血的最主要原因 A、失血B、缺鐵C、維生素B缺乏D、營養(yǎng)不良E、促紅細胞生成素缺乏正確答案:E提示：患者查體體檢：血壓180105mmHg 提問：此時控制血壓最好藥物是 A、置換酶抑制劑B、受體抑制劑C、鎮(zhèn)靜劑D、受體阻滯劑E、利尿劑正確答案:E26.患者男，67歲，高血壓史15年，體型偏胖，高脂血癥史26年，近日發(fā)現(xiàn)雙腎輕度萎縮，血Cr28

14、0molL，BUN97mmolL，腎動脈造影示雙腎動脈局限性狹窄，合理的處理是A、觀察B、ACEI控制血壓C、提前血液透析D、腎動脈擴張放置支架E、濾網保護下腎動脈擴張，放置支架正確答案:E27.關于腎病綜合征的治療，以下哪項錯誤 ( )A、只要BUN、Cr不增高，應給予高蛋白飲食B、限制食鹽和水的攝入C、腎上腺皮質激素與免疫抑制劑可合并應用D、應用肝素和潘生丁E、血漿膠體滲透壓降低所致水腫、尿少不能使用利尿劑正確答案:E28.下述不符合急性腎炎病理改變特征的是A、腎小球上皮側駝峰樣沉積物B、彌漫內皮系膜細胞增生性病變C、IgG沉積D、多形成新月體E、可見白細胞滲出正確答案:D29.低劑量抑菌

15、療法治療腎盂腎炎的正確方法是 ( )A、減少用藥劑量，分次口服B、用全天劑量的1/2，睡前一次服C、用常規(guī)一次量，睡前一次服D、用常規(guī)一次量，清晨一次服E、用常規(guī)一次量，中餐后一次服正確答案:C30.關于腎交感神經的作用，錯誤的是A、入球小動脈收縮，腎小球濾過率下降B、出球小動脈收縮，腎小球濾過率升高C、近球細胞釋放腎素D、促進腎小管各段分泌KE、刺激近端小管和髓袢重吸收Na、Cl和水正確答案:B31.患者，女，40歲，近年來月經期間出現(xiàn)面部及下肢水腫、腰痛、疲乏無力，經常感排尿不盡，并有燒灼感，尿培養(yǎng)為腸間球菌103ml，半年來一直不轉陰，內生肌酐清除率80mlmin，PSP試驗總量2小時4

16、5，15分鐘為10，最可能的診斷是A、慢性腎盂腎炎B、急性腎盂腎炎C、無癥狀性菌尿D、腎小球腎炎伴尿路感染E、尿道綜合征正確答案:A32.關于原發(fā)性慢性腎炎，說法正確的是A、尿蛋白常大于35g天B、病變累及單側或雙側腎臟的腎小球C、多數(shù)慢性腎炎是由急性腎炎發(fā)展所致D、可有不同程度腎功能減退，漸進性發(fā)展為慢性腎衰竭E、凡尿化驗異常(蛋白尿、血尿、管型尿)、水腫及高血壓病史達一年以上者可診斷慢性腎炎正確答案:B,D,E33.腎病綜合征包括 ( )A、尿蛋白大于3.5g/dB、血漿清蛋白低于30g/LC、水腫D、高血壓E、以上都是正確答案:A,B,C34.營養(yǎng)不良的患者尿量增多的可能原因是 ( )A

17、、腎小球濾過率增加B、血管升壓素分泌減少C、醛固醇分泌減少D、尿素生成增加E、以上均不對正確答案:C35.關于腎血流動力學異常在缺血所致的急性腎小管壞死的發(fā)病機制，下列哪一種說法正確 ( )A、腎皮質和腎髓質血流量減少B、腎血漿流量下降，腎內血流重新分布C、血管收縮因子產生過多，舒張因子產生相對過少D、腎內腎素-血管緊張素系統(tǒng)興奮E、以上都不是正確答案:B,C,D36.男性，36歲，入院前半月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿，體檢：血壓168100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大小，實驗室檢查：血紅蛋白60gL，尿蛋白，血尿素氮41mmolL，肌酐1002mol

18、L，血鈣1.56mmolL，血磷3.2mmolL，血鉀6.0mmolL，疵鈉122mmolL，血氯89mmolL，血清白蛋白28gL，動脈血氣pH7.18，HCO10mmolL。最可能的診斷是A、急進性腎小球腎炎B、急性腎衰竭，少尿期C、惡性高血壓D、慢性腎衰竭晚期E、鏈球菌感染后腎小球腎炎（重型）正確答案:C支持該患者診斷最主要的臨床表現(xiàn)是A、高血壓B、貧血C、少尿D、雙下肢水腫E、惡心、嘔吐正確答案:D支持患者診斷最有意義的酸堿平衡與電解質紊亂結果是A、代謝性酸中毒，高鉀血癥B、代謝性酸中毒，低鈉血癥C、代謝性酸中毒，高磷血癥與低鈣血癥D、代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒E、高鉀血癥，低鈉血癥，高磷血癥正確答案:C37.男，68歲，感冒發(fā)熱給安痛定肌肉注射，第4天雙下肢出現(xiàn)紫斑、尿少，查尿蛋白+(25gd)，尿RBC2030個HP，尿嗜酸性白細胞增高，提示：入院后查：血