2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-風濕病(副高)歷年真題精選一含答案7

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-風濕病(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.患者，女性，40歲。有發(fā)熱、全身關節(jié)酸痛、紫癜樣皮疹1年，既往有反復支氣管哮喘、過敏性鼻炎發(fā)作史2年。血常規(guī)檢查：WBC10.110L，中性粒細胞68，嗜酸性粒細胞16。IgE升高。IANCA陽性。該患者最可能的診斷是A、Wegener肉芽腫B、過敏性紫癜C、變應性肉芽腫性斑管炎（ChurgStrauss綜合征）D、支氣管哮喘E、結節(jié)性多動脈炎正確答案:C2.關于纖維素性炎的敘述，下列哪項是正確的？（ ）A、合并有少量中性粒細胞浸潤時應稱為化膿性纖維素性炎B、當出現(xiàn)機化以后

2、便引起纖維素性粘連C、其好發(fā)部位為黏膜、漿膜和肺D、假膜的成分包括纖維蛋白、白細胞、間皮細胞和細菌E、喉部假膜常與其下方的黏膜疏松粘連，易剝脫正確答案:C3.下列因素可致肝細胞內(nèi)載脂蛋白減少，除外（ ）。A、糖尿病B、急性彌漫性增生性腎小球腎炎C、CCl中毒D、營養(yǎng)不良E、缺氧正確答案:B4.患者，女，45歲。出現(xiàn)雙手遇冷變紫變白及疼痛3年，2年來顏面水腫、張口受限。查體：血壓180130mmHg，雙肺VelCro啰音?；灒耗虻鞍?+)，尿RBC1020個HP，血BUN208mmolL，ANA陽性。該患者最可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、IgA腎炎C、系統(tǒng)性硬化病D、急性腎小球腎炎E、系統(tǒng)

3、性血管炎正確答案:C5.有關單純性腎囊腫，下列哪種說法錯誤A、常見于50歲以上B、可無臨床癥狀C、腎囊腫與腎腫瘤常并存D、囊腫可為單個或多個E、一般不需治療，只有較大腎囊腫壓迫腎組織時才需要手術正確答案:C6.男性，70歲?；继悄虿?0年，以往無心悸和胸痛史，今日早餐后1小時，突然胸悶明顯；面色蒼白，煩躁，出汗伴恐俱感，2小時癥狀未緩解來院急診。體檢：心率100次min，血壓11.59kPa（8670mmHg）。首先應考慮的診斷是A、糖尿病酸中毒B、不典型心絞痛C、低血糖D、變異型心絞痛E、急性心肌梗死正確答案:E7.男性，56歲。因胸痛、發(fā)熱38，伴咳嗽3天入院。1個月前有急性心肌梗死史。體

4、檢：左胸下聞及胸膜摩擦音，胸骨左緣34肋間聞及心包摩擦音，X線胸片和超聲心動圖顯示胸腔和心包少量積液。左肺下小片陰影。該病人最可能的診斷是A、急性滲出性心包炎B、心肌梗死后綜合征C、肺炎合并反應性胸膜炎D、結核性胸膜炎合并結核性心包炎E、膠原性疾病正確答案:B8.女性，33歲，雙下肢水腫1個月，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年，尿常規(guī)蛋白陽性、尿紅細胞20個HP，24小時尿蛋白定量4.0g，血漿白蛋白28.5gL，血肌酐90molL，血HBsAg及HBeAg均陽性。首先考慮的診斷是A、急性腎小球腎炎B、原發(fā)性腎病綜合征C、己型肝炎病毒相關性腎小球腎炎D、肝硬化腎損害E、狼瘡性腎炎正確答案:C為

5、明確病因，檢查首選A、補體C3檢測B、腎穿刺組織光鏡檢查C、腎穿刺組織乙型肝炎病毒相關抗原檢查D、肝臟B超E、血沉正確答案:C9.男性，60歲?？人?個月伴痰m，近1個月來進行性氣急來院就診。仰臥位時氣急加重。體檢：吸氣性呼吸困難，見三凹征，兩肺聞及喘鳴音。常規(guī)X線胸片未見明顯異常。其診斷首先應考慮A、喉結核B、急性喉炎C、支氣管哮喘D、氣管腫瘤E、氣管異物正確答案:D10.男，38歲，查體發(fā)現(xiàn)血壓15094mmHg，B超雙腎多發(fā)性囊腫，腎臟失去正常結構。父親58歲時死于尿毒癥，哥哥B超肝臟及雙腎多發(fā)性囊腫，有腦動脈瘤出血史。最可能的診斷是A、囊腫性腎發(fā)育不良B、獲得性腎囊腫C、腎髓質(zhì)囊性病D

6、、多囊腎E、單純性腎囊腫正確答案:D成人型多囊腎遺傳的囊腫基因位置在A、第10號染色體B、第5號染色體C、第7號染色體D、第15號染色體E、第16號染色體正確答案:E成人多囊腎血尿的主要原因A、高血壓B、腎小球損害C、腎小管損害D、囊腫血管破裂E、尿路感染正確答案:D11.男性，10歲，自幼有關節(jié)疼痛史，其兄死于拔牙后出血不止，查血小板、出血時間正常。確診需進一步檢查A、凝血酶時間B、血塊退縮試驗C、激活的部分凝血活酶時間及糾正試驗D、血小板黏附、聚集功能E、纖維蛋白原測定正確答案:C如果APTT延長，而患者吸附血漿加正常血清不能糾正，正常吸附血漿加患者血清能糾正，則診斷可能是A、血管性血友病

7、B、遺傳性毛細血管擴張癥C、血小板無力癥D、血友病AE、血友病B正確答案:D12.男，33歲，15年前曾發(fā)現(xiàn)蛋白尿，一直未檢查和治療。3周前出現(xiàn)惡心、嘔吐，查：血壓190120mmHg，雙下肢輕度浮腫，血肌酐360molL，B超雙腎縮小。下列檢查項目中不應進行的是A、血常規(guī)B、內(nèi)生肌酐清除率C、血電解質(zhì)D、靜脈腎盂造影E、心電圖檢查正確答案:D該患者最可能的原發(fā)病是A、慢性腎小球腎炎B、慢性腎盂腎炎C、慢性間質(zhì)性腎炎D、糖尿病腎病E、高血壓腎病正確答案:A13.中央型肺癌的直接X線征象有A、肺門塊影B、肺不張C、阻塞性肺炎D、支氣管狹窄或阻塞E、局限性肺氣腫正確答案:A14.風濕性疾病的概念是

8、指A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、幼年類風濕性關節(jié)炎C、風濕性關節(jié)炎D、累及關節(jié)及軟組織的一組病因各異的疾病E、風寒痹癥正確答案:D15.大動脈炎病因不明，多認為與下列哪些因素有關A、環(huán)境因素B、遺傳因素C、感染因素D、內(nèi)分泌異常E、精神因素正確答案:B,C,D16.男性，16歲。發(fā)熱，鼻出血一個月。查體：貧血貌，牙齦增生，胸骨壓痛，上肢皮膚可觸及數(shù)個黃豆大小的皮下結節(jié)。血紅蛋白62g/L，白細胞8010/L，血小板2110/L。骨髓檢查：原始細胞70%，過氧化物酶染色弱陽性，糖原(PAS)胞質(zhì)彌漫性淡染，胞質(zhì)邊緣有粗顆粒，非特異性酯酶陽性，加NaF后轉成陰性。診斷是A、急性淋巴細胞白血病B、急性粒細胞

9、白血病C、淋巴瘤D、急性單核細胞白血病E、慢性粒細胞白血病正確答案:D17.男性，30歲。患出血壞死性胰腺炎2周，經(jīng)治療，高熱不退，持續(xù)腹痛。體檢：上腹捫及塊物。血淀粉酶1000 U(Somoyi法)，血白細胞1410/L，中性粒細胞0.85(85%)，最可能的原因是A、并發(fā)胰腺膿腫B、合并膽石癥C、胰腺炎未能控制D、胰腺假性囊腫形成E、膈下膿腫正確答案:A18.下列哪個癥狀是由肺癌的非轉移作用所致，除了A、肥大性骨關節(jié)病B、杵狀指C、高鈣血癥D、周圍神經(jīng)病E、上腔靜脈阻塞綜合征正確答案:E19.女性，25歲，發(fā)熱、咽痛2天后出現(xiàn)肉眼血尿；血壓13070mmHg（17.39.4kPa）扁桃體度

10、大、充血，余查體未見異常，血肌酐正常。對診斷及鑒別診斷幫助最小的是A、腎活檢B、尿紅細胞形態(tài)C、尿蛋白定量D、血IgA測定E、抗核抗體（ANA）正確答案:C有關該病的病理診斷，下述哪項敘述不正確A、電鏡在診斷中沒有價值B、必須進行免疫熒光或免疫組化檢查C、光鏡下可見系膜細胞和基質(zhì)增生D、腎組織中可能見到新月體E、光鏡下可見腎間質(zhì)呈灶性細胞增生正確答案:A確診后，下述哪項措施對患者最有利A、積極控制感染B、無治療，定期復查尿常規(guī)、血壓、腎功能C、扁桃體切除術D、口服雷公藤多甙E、使用止血藥正確答案:A是否使用糖皮質(zhì)激素取決于A、感染是否已經(jīng)控制B、腎組織中是否有新月體C、尿蛋白定量D、血尿程度E

11、、使用止血藥正確答案:C下述各項與該病預后關系最小的是A、腎小球病理類型B、尿蛋白定量C、血壓D、腎間質(zhì)纖維化E、血尿程度正確答案:E20.含細菌的血栓脫落可引起（ ）。A、貧血性梗死B、出血性梗死C、無菌性梗死D、膿毒性梗死E、廣泛性梗死正確答案:D21.患者女，36歲，因“發(fā)熱、脫發(fā)、口腔潰瘍、面部紅斑，上瞼水腫1個月”來診。實驗室檢查：尿蛋白（+）。下一步應考慮做的檢查包括A、抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體（ANCA）檢測B、24小時尿蛋白定量C、抗核抗體檢測D、抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體檢測E、補體檢測F、腎穿刺G、腎B型超聲正確答案:A,B,C,D,E,F,G提示腎穿刺結果：彌漫性球性增殖

12、性硬化性狼瘡性腎炎，24小時尿蛋白定量為2.0g。屬于活動性病變的有A、細胞性新月體B、腎小球硬化C、白細胞滲出D、腎小管萎縮E、纖維性新月體F、透明性沉積G、免疫熒光強度H、間質(zhì)炎癥正確答案:A,C,F,H下一步可以選擇的治療方案是A、糖皮質(zhì)激素1mgkgdB、免疫抑制劑選擇環(huán)磷酰胺（CTX）C、免疫抑制劑選擇霉酚酸酯（MMF）D、免疫抑制劑選擇硫唑嘌呤（AZA）E、小劑量糖皮質(zhì)激素F、免疫抑制劑選擇甲氨蝶呤（MTX）G、聯(lián)合應用羥氯喹（HCQ）正確答案:A,B,C,G提示經(jīng)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺（CTX）積極治療6個月，尿蛋白定量無明顯下降，仍為2.0g/d。下一步治療方案中不合適的有A、免疫抑

13、制劑選擇他克莫司B、免疫抑制劑選擇霉酚酸酯（MMF）C、重復腎穿刺D、大劑量激素沖擊E、小劑量糖皮質(zhì)激素維持F、免疫抑制劑選擇甲氨蝶呤（MTX）正確答案:E,F22.急性炎癥時，局部組織發(fā)紅的主要原因是（ ）。A、出血B、肉芽組織形成C、血管壁通透性增高D、血管擴張充血E、細動脈收縮正確答案:D23.患者女，32歲，既往有風濕性心臟病史，近2個月來間斷發(fā)熱，咳嗽，心悸不適，未予重視。近一周來咳嗽加重，伴明顯胸悶心悸就診，入院查體：BP11070mmHg，P80次分，雙肺呼吸音粗，雙肺底可聞及濕啰音，心率80次分，律齊，心前區(qū)可聞及三級收縮期雜音。為明確診斷應進一步做哪些檢查A、血常規(guī)B、ECC

14、C、胸片D、心臟彩超E、心肌酶F、血培養(yǎng)G、D二聚體H、血氣分析I、心肌核素顯像正確答案:A,B,C,D,F該病人診斷考慮為A、亞急性感染性心內(nèi)膜炎B、急性感染性心內(nèi)膜炎C、肺源性心臟病D、心肌炎E、心包炎正確答案:A該類疾病心內(nèi)膜炎贅生物常位于A、二尖瓣關閉不全的瓣葉心室面B、主動脈瓣關閉不全的瓣葉心室面C、室間隔缺損的間隔右室面D、二尖瓣關閉不全的瓣葉心房面E、主動脈瓣關閉不全的瓣葉主動脈面F、房間隔缺損的間隔左心房面G、房間隔缺損的間隔右心房面正確答案:B,C,D,G該病人可能出現(xiàn)的體征有A、心瓣膜變形B、Osler結節(jié)C、Janeway結節(jié)D、Roth斑E、局灶型腎小球腎炎F、無菌性梗

15、死G、細菌性動脈瘤正確答案:A,B,C,D,E,F,G該病人下一步治療應首先考慮選用的抗生素A、萬古霉素B、頭孢二代C、青霉素D、阿卡米星E、阿奇霉素F、克林霉素G、氧氟沙星正確答案:C,D24.支氣管哮喘患者，25歲，男性，突感劇烈胸痛，呼吸困難，紫紺，首選應考慮A、心力衰竭B、肺梗死C、自發(fā)性氣胸D、肺大泡E、心肌梗死正確答案:C25.關于改善病情抗風濕藥的應用下列說法錯誤的是A、多數(shù)藥物起效較慢，急性期需要聯(lián)合應用非甾體抗炎藥B、有預后不良因素者應早期聯(lián)合應用改善病情抗風濕藥C、生物制劑起效快，不屬于改善病情抗風濕藥D、使用過程中需要監(jiān)測藥物不良反應E、可以改善和延緩病情進展正確答案:C

16、26.風濕性疾病的范疇和分類有A、感染因子相關性疾病B、晶體性C、退行性變D、彌漫性結締組織病E、脊柱關節(jié)病正確答案:A,B,C,D,E27.雷諾現(xiàn)象的病理生理基礎是A、動脈血管壁的炎癥B、副交感神經(jīng)活性過高C、血管內(nèi)皮細胞的功能異常D、交感神經(jīng)活性過高E、以上都不是正確答案:C28.在脫敏治療中，誘導機體產(chǎn)生的封閉性抗體是A、IgMB、IgGC、IgAD、IgEE、IgD正確答案:B29.男性，16歲。在體檢時發(fā)現(xiàn)高血壓來門診檢查。擬診為主動脈縮窄，下列哪項結果支持此診斷A、左、右上肢血壓相同，為13.310kPa（10075mmHg）B、上肢血壓1411kPa（10583mmHg），下肢血

17、壓2012kPa（15090mmHg）C、上肢血壓1411kPa（10583mmHg），下肢血壓1912kPa（14290mmHg）D、上肢血壓2413.3kPa（180100mmHg），下肢血壓2614kPa（195105mmHg）E、上肢血壓21.213.3kPa（160100mmHg），下肢血壓17.211kPa（13082mmHg）正確答案:E30.屬于APUD 瘤的有（ ）。A、小細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌B、類癌C、甲狀腺髓樣癌D、胰島細胞瘤E、嗜鉻細胞瘤正確答案:A,B,C,D,E31.患者男，29歲，高熱、咳嗽、咯黃痰1周，查白細胞4010L，哪項與慢粒白血病不符A、外周血有幼稚細胞出現(xiàn)

18、B、血小板計數(shù)正?；蚵栽龆郈、骨髓中可見大量幼稚細胞及嗜酸嗜堿粒細胞D、NAP活性增高E、骨髓增生極度活躍正確答案:D32.關于急性間質(zhì)性腎炎激素治療正確的是A、足量激素60mgB、激素3040mgC、甲強龍沖擊治療D、小劑量激素治療E、激素合用免疫抑制劑正確答案:B33.麥考酚嗎乙酯的作用機制是A、在腸道內(nèi)分解為5-氨基水楊酸B、抑制前列腺素C、使活化淋巴細胞合成受阻D、使活化淋巴細胞生長受阻E、其活性代謝物抑制嘧啶核苷酸正確答案:C,D,E34.某男，50歲，右踝關節(jié)疼痛20天?；颊?0天前感冒后出現(xiàn)右踝關節(jié)劇烈疼痛，疼痛多在夜間發(fā)作，呈間歇性，影響睡眠。查：右踝關節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關節(jié)無異常?；颊哂懈哐獕?、糖尿病病史。該患者的診斷應首先考慮A、風濕性關節(jié)炎B、創(chuàng)傷性關節(jié)炎C、銀屑病性關節(jié)炎D、痛風性關節(jié)炎E、化膿性關節(jié)炎正確答案:D確診的依據(jù)是A、類風濕因子陽性B、尿酸升高C、血沉增快D、白細胞增高E、關節(jié)功能障礙正確答案:B該病的發(fā)病原因是由于A、血中尿酸增高B、甲狀腺功能亢進C、缺鈣D、維生素缺乏E、腎衰竭正確答案:A35.患者，男性，25歲，雙膝關節(jié)及踝關節(jié)腫痛10天，發(fā)病前3周有腹瀉病史。血清RF陰性，受累關節(jié)X線無明顯改變，最可能的診斷A、風濕性關節(jié)炎B、骨關節(jié)炎C、反應性關節(jié)炎D、類風濕關節(jié)炎E、感染性關節(jié)炎