第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)課件

1、眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)青島黃海學(xué)院護理與健康學(xué)院師淑君1第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)青島黃海學(xué)院護理與健康學(xué)院1第一章眼耳鼻第一章 眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)導(dǎo)論第二章 眼科疾病患者的護理 （眼瞼、結(jié)膜、角膜、內(nèi)眼疾病、屈光不正 老視 等疾?。┑谌?耳鼻咽喉科疾病患者的護理 （急慢性化膿性中耳炎、慢性鼻炎、鼻竇炎、扁 桃體炎、鼻咽癌、慢性喉炎、喉阻塞等疾?。┑谒恼?口腔科疾病患者的護理 （牙周病、牙髓病、牙拔除術(shù)等疾?。?第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)第一章 眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)導(dǎo)論2第一章眼耳鼻咽喉口第一章導(dǎo)論概念研究內(nèi)容發(fā)展簡史基本特點常見的護理問題/診斷3第一章眼耳鼻咽喉口腔護理

2、學(xué)第一章導(dǎo)論概念3第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)概念：眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)是闡述眼、耳、鼻、咽喉、口腔科護理規(guī)律的學(xué)科，屬于臨床護理學(xué)的一個分支，也是高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院護理專業(yè)中一門必修課程。內(nèi)容：眼科疾病患者的護理、耳鼻咽喉科疾病患者的護理、口腔疾病患者的護理基本特點 眼科特點：癥狀較突出，發(fā)生較突然； 體征較細微，常需借助儀器觀察； 病史較突出，有助于診斷； 患者及家庭成員心里負擔較重； 與全身其他病有較多關(guān)聯(lián)； 4第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)概念：眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)是闡述眼、耳、鼻、咽喉、口腔科護理眼科常見的護理問題/診斷 疼痛 與炎癥反應(yīng)、眼壓升高、感染等有關(guān) 恐懼 與不了解病情、視力下降導(dǎo)

3、致適應(yīng)環(huán)境能力改變等有關(guān) 悲觀 與視力減退或外觀受損等影響工作、學(xué)習有關(guān) 有感染的危險 與不良的衛(wèi)生習慣、機體抵抗力下降有關(guān) 自理能力下降 與視力下降、術(shù)后雙眼包扎等有關(guān) 潛在并發(fā)癥 創(chuàng)口裂開、出血等 睡眠狀態(tài)紊亂 與疼痛、環(huán)境改變、長期臥床等有關(guān) 感知改變 與視力下降、雙眼包扎有關(guān) 便秘 與長期臥床、精神緊張等有關(guān) 知識缺乏 缺乏眼病相關(guān)醫(yī)學(xué)常識5第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)眼科常見的護理問題/診斷5第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)耳鼻咽喉特點：耳鼻咽喉各器官彼此關(guān)聯(lián) 耳鼻咽喉各器官均有重要的生理功能 耳鼻咽喉各器官與整個機體聯(lián)系緊密 耳鼻咽喉科急癥多 耳鼻咽喉疾病多不為患者所重視耳鼻咽喉科常見的護

4、理問題/診斷 有感染的危險 與慢性病灶存在、異物或外傷有關(guān) 體溫過高 與耳鼻咽喉部各種炎癥有關(guān) 體液不足或有體液不足的危險 與出血、嘔吐、攝入量不足有關(guān) 清理呼吸道無效 與鼻咽喉炎癥或異物引起分泌物增多有關(guān) 有窒息的危險 與咽喉部炎癥、外傷、異物或腫瘤壓迫等有關(guān) 語言溝通障礙 與鼻阻塞、喉部疾病、耳聾等有關(guān) 感知改變 與鼻部炎癥、外傷、腫瘤等引起感覺改變有關(guān) 知識缺乏 缺乏耳鼻咽喉醫(yī)學(xué)常識 疼痛 與炎癥、外傷、腫瘤等有關(guān)6第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)耳鼻咽喉特點：耳鼻咽喉各器官彼此關(guān)聯(lián)6第一章眼耳鼻咽喉口腔護口腔科疾病患者的基本特點： 發(fā)病率高，年齡跨度大 口腔疾病譜廣，但以牙病為主 病程緩慢，

5、以局部癥狀為主 診斷和治療以局部為主，早期及時治療效果好 常常影響功能和美容兩個方面口腔科常見的護理問題/診斷 疼痛 與炎癥急性發(fā)作、外傷、腫瘤等有關(guān) 牙齒異常 與牙齒松動、牙齒結(jié)構(gòu)完整性受到破壞等有關(guān) 自我形象紊亂 與面部發(fā)育畸形、頜面部外傷等有關(guān) 焦慮 與缺乏口腔科疾病有關(guān)醫(yī)學(xué)知識、擔心影響美觀有關(guān) 窒息 與頜面部手術(shù)或外傷、胃腸道插管、異物阻塞等有關(guān) 知識缺乏 缺乏口腔科相關(guān)疾病醫(yī)學(xué)知識 吞咽障礙 與咽結(jié)構(gòu)功能缺陷和運轉(zhuǎn)異常有關(guān)7第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)口腔科疾病患者的基本特點：7第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)眼耳鼻咽喉口腔的解剖與生理8第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)眼耳鼻咽喉口腔的解剖與生理

6、8第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)9第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)9第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)眼的解剖與生理10第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)眼的解剖與生理10第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)眼的解剖與生理眼又稱視器，是人體最重要的感覺器官，它由眼球、和眼的附屬器兩部分組成。 眼球：成像和產(chǎn)生視覺沖動的功能； 眼附屬器：對眼球和視路起保護作用。11第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)眼的解剖與生理眼又稱視器，是人體最重要的感覺器官，它由眼球、1、眼球壁 外層：纖維膜 中層：血管膜 內(nèi)層：視網(wǎng)膜 2、眼球內(nèi)容物 房水、晶狀體、 玻璃體 第一節(jié) 眼球眼球近似球形，位于框內(nèi)，借筋膜連于框壁，其后部借視神經(jīng)連于腦。12第一章眼耳鼻

7、咽喉口腔護理學(xué)1、眼球壁第一節(jié) 眼球眼球近似球形，位于框內(nèi)，借筋膜連于框壁眼球眼球壁內(nèi)容物纖維膜血管膜6.視網(wǎng)膜 房水7.晶狀體8.玻璃體1.角膜2.鞏膜3.虹膜4.睫狀體5.脈絡(luò)膜盲部視部1234567813第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)眼球眼球壁內(nèi)容物纖維膜血管膜6.視網(wǎng)膜 房水1.角膜3.虹一、眼球壁（一）纖維膜角膜 前1/6，稍向前凸，透明 無血管、淋巴管 營養(yǎng)來自房水 富含游離神經(jīng)末梢 具有屈光作用 由外向內(nèi)分為5層鞏膜 后5/6，瓷白，不透明 質(zhì)地堅韌，致密結(jié)締組織構(gòu)成 視神經(jīng)穿出，形成多孔的篩板 少量成纖維細胞、色素細胞、血管和神經(jīng) 作用：維持眼球外形，保護眼球內(nèi)容物P4514第一章

8、眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)一、眼球壁（一）纖維膜作用：維持眼球外形，保護眼球內(nèi)容物P4角膜在組織學(xué)上由外向內(nèi)可分為五層。上皮細胞層：由56層的復(fù)層扁平上皮細胞構(gòu)成，角膜上皮細胞的再生能力較強，外傷后，在不繼發(fā)細菌感染的情況下，24小時左右能迅速再生而不留痕跡。前彈力層：為均勻無細胞結(jié)構(gòu)的透明薄膜：此膜因外傷或病變破壞后不能再生，由較薄的瘢痕組織替代?；|(zhì)層：約占角膜厚度的90，主要成分是膠原纖維。該層損傷后由不透明的瘢痕組織替代，常明顯影響視力。后彈力層：為透明的均質(zhì)膜，相當于內(nèi)皮的基底膜，富有彈性且堅韌，此層損傷后能再生。內(nèi)皮細胞層：由單層扁平上皮細胞構(gòu)成，具有角膜房水屏障功能。內(nèi)皮細胞損傷后不能

9、再生，只能由鄰近的內(nèi)皮細胞擴展移行來填補。15第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)角膜在組織學(xué)上由外向內(nèi)可分為五層。15第一章眼耳鼻咽喉口腔護（二）眼球血管膜血管膜位于纖維膜的內(nèi)側(cè)由疏松結(jié)締組織、豐富的血管和色素細胞構(gòu)成自前向后依次為虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜作用：營養(yǎng)眼內(nèi)組織，調(diào)節(jié)進入眼球的光線和產(chǎn)生房水的作用16第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)（二）眼球血管膜血管膜位于纖維膜的內(nèi)側(cè)16第一章眼耳鼻咽喉口1.虹膜瞳孔虹膜角膜角（前房角）：虹膜與角膜 交界處的環(huán)形區(qū)域，對房水有濾簾的作用虹膜內(nèi)有環(huán)形的瞳孔括約肌和呈放射狀排列的瞳孔開大肌，可調(diào)節(jié)瞳孔的大小，從而調(diào)節(jié)進入眼球內(nèi)的光量前房后房角膜與晶狀體之間的間隙稱眼房

10、，被虹膜分為前房和后房，前房和后房借瞳孔相互交通。虹膜角膜角瞳孔開大肌瞳孔括約肌17第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)1.虹膜瞳孔虹膜角膜角（前房角）：虹膜與角膜虹膜內(nèi)有環(huán)形的瞳2.睫狀體位于虹膜的后外方血管膜最肥厚的部分睫狀肌睫狀環(huán)睫狀突睫狀小帶睫狀小帶睫狀肌作用：調(diào)節(jié)晶狀體的曲度，睫狀肌收縮時，睫狀小帶松弛，可使晶狀體的屈光度增加，以利看清近處物體。睫狀體表面的睫狀突上皮細胞具有分泌房水的功能。18第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)2.睫狀體位于虹膜的后外方睫狀小帶睫狀肌作用：調(diào)節(jié)晶狀體的曲3.脈絡(luò)膜位于鞏膜和視網(wǎng)膜之間占血管膜的后2/3含豐富的血管和色素細胞具有營養(yǎng)視網(wǎng)膜吸收眼內(nèi)分散光線避免擾亂視覺的功

11、能脈絡(luò)膜無感覺神經(jīng)分布，炎癥時無疼痛感覺。脈絡(luò)膜19第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)3.脈絡(luò)膜位于鞏膜和視網(wǎng)膜之間脈絡(luò)膜19第一章眼耳鼻咽喉口腔虹膜部睫狀體部脈絡(luò)膜部盲部視部 視神經(jīng)乳頭（視神經(jīng)盤）生理性盲點（三）視網(wǎng)膜無感光細胞20第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)虹膜部睫狀體部脈絡(luò)膜部盲部視部 視神經(jīng)乳頭生理性盲點（三）視眼底鏡所見視神經(jīng)盤黃斑視網(wǎng)膜中央動、靜脈中央凹黃斑：視錐細胞密集，是感光和辯色最敏銳的部位21第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)眼底鏡所見視神經(jīng)盤黃斑視網(wǎng)膜中央動、靜脈中央凹黃斑：視錐細胞分為兩層： 外層為色素上皮層，屏障保護作用 內(nèi)層為神經(jīng)細胞層 由外向內(nèi)： 視細胞：視錐細胞、視桿細胞 雙極

12、細胞：連接 節(jié)細胞：軸突很長，向視神經(jīng)乳頭匯集，穿過篩板形成視神經(jīng)節(jié)細胞雙極細胞視錐細胞視桿細胞視網(wǎng)膜脫離是指視網(wǎng)膜的神經(jīng)層與色素上皮層分離視錐細胞分布在視網(wǎng)膜中央部能感受強光和顏色視桿細胞分布于視網(wǎng)膜周邊部只能感受弱光22第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)分為兩層：節(jié)細胞雙極細胞視錐細胞視桿細胞視網(wǎng)膜脫離是指視網(wǎng)膜二、眼球的內(nèi)容物包括房水、晶狀體和玻璃體，與角膜一起合稱為眼的屈光裝置生理功能：營養(yǎng)，為角膜和晶狀體提供營養(yǎng)，并維持正常的眼內(nèi)壓，若房水的排出途徑中任何部位受阻，均可導(dǎo)致眼壓升高，形成青光眼。（一）房水房水循環(huán) 睫狀體生成房水眼后房瞳孔眼前房虹膜角膜角隙鞏膜靜脈竇睫前靜脈眼上、下靜脈23第

13、一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)二、眼球的內(nèi)容物包括房水、晶狀體和玻璃體，與角膜一起合稱為眼（二）晶狀體雙凸透鏡狀，有彈性，無色透明，不含血管和神經(jīng)晶狀體核是屈光系統(tǒng)的主要裝置，隨著年齡的增長，晶狀體核逐漸增大變硬，調(diào)節(jié)力下降而形成老視。晶狀體皮質(zhì)24第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)（二）晶狀體雙凸透鏡狀，有彈性，晶狀體核是屈光系統(tǒng)的主要裝置視物時晶狀體的調(diào)節(jié)：睫狀肌收縮睫狀突向內(nèi)伸睫狀小帶松弛晶狀體因本身彈性而變凸晶狀體曲度增加屈光力度加強適于看近物睫狀肌舒張睫狀突向外伸睫狀小帶張力增大晶狀體曲度變小屈光力度減弱適于看遠物25第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)視物時晶狀體的調(diào)節(jié)：睫狀肌收縮睫狀突向內(nèi)伸睫狀小帶松弛

14、（三）玻璃體玻璃體無色透明本身不含神經(jīng)和血管，營養(yǎng)來自脈絡(luò)膜和房水，代謝緩慢，破壞后不能再生。具有屈光、維持眼球形狀和支撐視網(wǎng)膜的作用26第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)（三）玻璃體玻璃體無色透明26第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)第二節(jié) 眼副器包括眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼球外肌、眶脂體和眶筋膜等一、眼瞼（眼皮）上瞼 下瞼內(nèi)眥 外眥瞼裂 瞼緣（長睫毛） 由淺至深可分為5層： 皮膚 薄 皮下組織 疏松易水腫 肌層（眼輪匝肌瞼部） 瞼板 瞼板腺，分泌油樣液 瞼結(jié)膜 麥粒腫：睫毛根部的睫毛腺（瞼皮脂腺、毛囊、瞼板腺） 的急性炎癥淚點：位于上、下瞼緣近內(nèi)眥處的針尖樣小孔，是上、下淚小管的入口27第一章眼耳鼻咽喉口腔護

15、理學(xué)第二節(jié) 眼副器包括眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼球外肌、眶脂體和眶筋膜二、 結(jié)膜薄而透明，富有血管按所在部位可分三部：1瞼結(jié)膜 2球結(jié)膜 移行于角膜上皮局部用藥時可做球結(jié)膜下注射。 3.結(jié)膜穹隆 便于眼球活動當上、下瞼閉合時，整個結(jié)膜形成囊狀腔隙稱結(jié)膜囊 瞼結(jié)膜 球結(jié)膜 結(jié)膜下穹結(jié)膜上穹28第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)二、 結(jié)膜按所在部位可分三部：當上、下瞼閉合時，整個結(jié)膜瞼結(jié)三、淚器 （淚腺、淚道）1.淚腺：分泌淚液 2.上、下淚點 3.上、下淚小管 4.淚囊 5.鼻淚管下鼻道1234529第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)三、淚器 （淚腺、淚道）1.淚腺：分泌淚液 2.上、下淚點四、眼球外?。?塊）上瞼提

16、肌上瞼提?。鹤饔茫禾嵘喜€、開大瞼裂。30第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)四、眼球外?。?塊）上瞼提肌上瞼提肌：30第一章眼耳鼻咽喉口上斜?。菏湛s使眼球轉(zhuǎn)向外下方上斜肌31第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)上斜?。荷闲奔?1第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)下斜?。菏湛s時使眼球轉(zhuǎn)向外上方下斜肌32第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)下斜?。合滦奔?2第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)上直肌下直肌內(nèi)直肌外直肌收縮使眼球轉(zhuǎn)向內(nèi)上方收縮使眼球轉(zhuǎn)向內(nèi)下方收縮使眼球轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)收縮使眼球轉(zhuǎn)向外側(cè)外直肌內(nèi)直肌下直肌上直肌33第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)上直肌收縮使眼球轉(zhuǎn)向內(nèi)上方外直肌內(nèi)直肌下直肌上直肌33第一章六塊眼球外肌的作用：34第一章眼耳鼻咽喉口

17、腔護理學(xué)六塊眼球外肌的作用：34第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)第三節(jié) 眼的血管和神經(jīng)一、眼的動脈1. 視網(wǎng)膜中央動脈2. 睫后短動脈 （脈絡(luò)膜動脈） 3. 睫后長動脈 （虹膜動脈）4. 睫前動脈 主要來自眼動脈，該動脈發(fā)自頸內(nèi)動脈頸內(nèi)動脈眼動脈123435第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)第三節(jié) 眼的血管和神經(jīng)一、眼的動脈1. 視網(wǎng)膜中央動脈主要二、眼的靜脈 11.視網(wǎng)膜中央靜脈 2.渦靜脈 3.睫前靜脈 236第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)二、眼的靜脈 11.視網(wǎng)膜中央靜脈 236第一章眼耳鼻咽喉口三、眼的神經(jīng)視神經(jīng) 眼球外?。?動眼神經(jīng)支配上瞼提肌、上直肌、內(nèi)直肌、下直肌和下斜肌 滑車神經(jīng)支配上斜肌 展神

18、經(jīng)支配外直肌眼球內(nèi)肌： 瞳孔括約肌和睫狀肌受動眼神經(jīng)內(nèi)的副交感神經(jīng)纖維支配 瞳孔開大肌受交感神經(jīng)支配 感覺神經(jīng)則來自三叉神經(jīng)的眼支 淚腺的分泌受來自面神經(jīng)內(nèi)的副交感神經(jīng)纖維支配 37第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)三、眼的神經(jīng)視神經(jīng) 37第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)耳鼻咽喉的解剖與生理38第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)耳鼻咽喉的解剖與生理38第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)耳又稱前庭蝸器，包括前庭器、聽器兩部分，二者在結(jié)構(gòu)上關(guān)系密切按部位可將耳分為三部分： 外耳 中耳 內(nèi)耳：聽感受器、位覺感受器所在 聲波的收集和傳導(dǎo)裝置第一節(jié) 外耳包括：耳廓、外耳道、鼓膜 一、耳廓彈性軟骨，外耳門、耳屏耳垂：臨床常用的采血部位

19、耳的解剖與生理39第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)耳又稱前庭蝸器，包括前庭器、聽器兩部分，二者在結(jié)構(gòu)上關(guān)系密切二、外耳道 軟骨部 外1/3 骨部 內(nèi)2/3從外耳門至鼓膜的彎曲管道，分為兩部分 由于外耳道軟骨部可動，故將耳廓 向后上方牽拉，可使外耳道變直， 從而可觀察到鼓膜。 嬰兒因顳骨尚未骨化，外耳道全由 軟骨支持，短而直，鼓膜近于水平 位，檢查時須拉鼓膜向后下方。 耵聹腺，具有保護作用40第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)二、外耳道 軟骨部 外1/3從外耳門至鼓膜的彎曲管道，分鼓膜臍光錐松弛部緊張部三、鼓膜橢圓形半透明薄膜，向前外下傾斜，與外耳道底呈45中耳的疾病會引起光錐改變或消失，嚴重時可使骨膜穿孔，

20、影響聽力41第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)鼓膜臍光錐松弛部緊張部三、鼓膜橢圓形半透明薄膜，向前外下傾斜第二節(jié) 中耳 組成：鼓室、咽鼓管、乳突竇、乳突小房 一、鼓室（一）鼓室的壁：1外側(cè)壁：鼓膜壁 鼓膜鼓室上隱窩42第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)第二節(jié) 中耳 組成：鼓室、咽鼓管、乳突竇、乳突小房 一、2上壁：稱蓋壁由鼓室蓋構(gòu)成，分隔鼓室與顱中窩，向后延伸形成乳突竇的上壁鼓室蓋乳突竇3下壁：稱頸靜脈壁為一薄層骨板，分隔鼓室與頸靜脈窩內(nèi)的頸靜脈球頸靜脈窩鼓室蓋頸內(nèi)靜脈43第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)2上壁：稱蓋壁由鼓室蓋構(gòu)成，分隔鼓室與顱中窩，向后延伸形成4前壁：稱頸動脈壁為頸動脈管的后壁，分隔鼓室與頸內(nèi)動脈

21、。上部有鼓膜張肌半管口及咽鼓管鼓室口。頸動脈管前壁鼓膜張肌咽鼓管44第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)4前壁：稱頸動脈壁為頸動脈管的后壁，分隔鼓室與頸內(nèi)動脈。頸5內(nèi)側(cè)壁：稱迷路壁岬面神經(jīng)管前庭窗（卵圓窗）蝸窗（圓窗）45第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)5內(nèi)側(cè)壁：稱迷路壁岬面神經(jīng)管前庭窗（卵圓窗）蝸窗（圓窗）46后壁：稱乳突壁錐隆起乳突竇乳突小房46第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)6后壁：稱乳突壁錐隆起乳突竇乳突小房46第一章眼耳鼻咽喉口（二）鼓室內(nèi)的結(jié)構(gòu) 1聽小骨 （1）錘骨（2）砧骨（3）鐙骨 錘骨砧骨鐙骨2聽小骨鏈傳導(dǎo)聲波的振動 47第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)（二）鼓室內(nèi)的結(jié)構(gòu) 1聽小骨 （1）錘骨錘骨砧骨鐙

22、骨2聽二、咽鼓管骨部：位于后外側(cè)，占1/3軟骨部：位于前內(nèi)側(cè)，占2/3成人咽鼓管長、細，咽口低于鼓室口；嬰幼兒 咽鼓管較短、寬、平，咽口與鼓室口幾乎在同一水平，故嬰幼兒易患中耳炎咽鼓管功能：使鼓室與外界氣壓平衡，有利于鼓膜的振動三、乳突竇和乳突小房乳突竇乳突小房48第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)二、咽鼓管骨部：位于后外側(cè)，占1/3咽鼓管功能：使鼓室與外界第三節(jié) 內(nèi)耳 又稱迷路，是前庭蝸器的主要部分 由骨迷路和膜迷路組成， 膜迷路套于骨迷路內(nèi) 膜迷路內(nèi)充滿內(nèi)淋巴，膜迷路與骨迷路之間充滿外淋巴，二者互不相通49第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)第三節(jié) 內(nèi)耳 又稱迷路，是前庭蝸器的主要部分49第一一、骨迷路前庭

23、耳蝸骨半規(guī)管50第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)一、骨迷路前庭耳蝸骨半規(guī)管50第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)（一）前庭1. 外側(cè)壁有前庭窗和蝸窗前庭窗蝸窗2. 內(nèi)側(cè)壁前庭嵴橢圓囊隱窩球囊隱窩蝸管隱窩前庭水管內(nèi)口即內(nèi)耳道底的后部3. 前壁有蝸螺旋管入口4. 后壁有半規(guī)管的五個開口51第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)（一）前庭1. 外側(cè)壁有前庭窗和蝸窗前庭窗蝸窗2. 內(nèi)側(cè)壁前（二）骨半規(guī)管 前骨半規(guī)管外骨半規(guī)管后骨半規(guī)管52第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)（二）骨半規(guī)管 前骨半規(guī)管外骨半規(guī)管后骨半規(guī)管52第一（三）耳蝸蝸底蝸頂蝸軸骨螺旋板螺旋板鉤骨螺旋板蝸螺旋管前庭階鼓階蝸孔53第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)（三）耳蝸蝸底

24、蝸頂蝸軸骨螺旋板螺旋板鉤骨螺旋板蝸螺旋管前庭階二、膜迷路橢圓囊球囊蝸管膜半規(guī)管 是套在骨迷路內(nèi)封閉的膜性管或囊 借纖維束固定于骨迷路的壁上 由四部分組成: 橢圓囊、球囊 膜半規(guī)管 蝸管54第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)二、膜迷路橢圓囊球囊蝸管膜半規(guī)管 是套在骨迷路內(nèi)封閉的膜性管位覺感受器:橢圓囊斑球囊斑 橢圓囊斑：位于橢圓囊壁上的感覺上皮 球囊斑：位于球囊壁上的感覺上皮 能感受頭部靜止的位置及直線變速運動引起的刺激55第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)位覺感受器:橢圓囊斑球囊斑 橢圓囊斑：位于橢圓囊壁上的感覺上（二）膜半規(guī)管膜壺腹壺腹嵴位覺感受器：壺腹嵴：位于膜壺腹壁上，共三個，相互垂直，可分別將 人體在

25、三維空間中的運動變化轉(zhuǎn)變成神經(jīng)沖動，感受旋轉(zhuǎn)變速運動56第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)（二）膜半規(guī)管膜壺腹壺腹嵴位覺感受器：壺腹嵴：位于膜壺腹壁上（三）蝸管蝸管 蝸管斷面呈三角形 上壁：前庭壁（前庭膜） 外側(cè)壁：血管紋 下壁：骨螺旋板、基底膜 聽覺感受器： 螺旋器（Corti器） 感受聲波刺激前庭膜基底膜血管紋螺旋器57第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)（三）蝸管蝸管 蝸管斷面呈三角形 聽覺感受器：前庭膜基底膜血聲音的傳導(dǎo)：空氣傳導(dǎo)骨傳導(dǎo)聲波 錘骨砧骨 前庭階外淋巴前庭膜 耳廓外耳道 鼓膜 鐙骨前庭窗 鼓階外淋巴蝸管內(nèi)淋巴螺旋器 聽神經(jīng) 蝸窗 液 體 波 動大腦皮層聽覺中樞大腦將神經(jīng)沖動進行分析綜合外耳

26、中耳 內(nèi)耳 傳入58第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)聲音的傳導(dǎo)：空氣傳導(dǎo)骨傳導(dǎo)聲波 59第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)59第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)鼻的解剖與生理骨部 軟骨部鼻根 鼻背 鼻尖 鼻翼 鼻孔鼻唇溝鼻尖和鼻翼處皮膚含皮脂腺和汗腺，易發(fā)生痤瘡和癤腫。一、外鼻鼻為呼吸和嗅覺器官，對空氣進行溫濕度的調(diào)節(jié)，參與發(fā)音共鳴；分外鼻、鼻腔和鼻旁竇P15560第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)鼻的解剖與生理骨部 軟骨部一、外鼻鼻為呼吸和嗅覺器官，對空二、鼻腔 鼻孔 鼻后孔固有鼻腔鼻前庭 篩骨垂直板鼻中隔軟骨犁骨鼻中隔呼吸區(qū)和嗅區(qū)（嗅細胞，感受氣味刺激）含皮脂腺和毛囊，以患癤腫61第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)二、鼻腔 鼻

27、孔 鼻后孔固有鼻腔鼻前庭 篩骨垂直板鼻中隔軟三、鼻旁竇額竇（開口于中鼻道）篩竇（前群開口于中鼻道，后群開口于上鼻道）蝶竇（開口于蝶篩隱窩）上頜竇（開口于中鼻道）作用：發(fā)音起共鳴，溫暖、濕潤空氣62第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)三、鼻旁竇額竇（開口于中鼻道）篩竇（前群開口于中鼻道，后群開咽的解剖與生理一、咽的位置和形態(tài)位于C1C6前方，上方固定于顱底，向下于C6下緣平面續(xù)于食管。長約12cm。咽有前壁、后壁和側(cè)壁。前壁自上而下與鼻腔、口腔和喉腔相通。P168咽是呼吸和消化的共同通道，有呼吸、吞咽、防御保護功能，扁桃體有免疫功能63第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)咽的解剖與生理一、咽的位置和形態(tài)位于C1C6

28、前方，上方固定二、咽的分部鼻咽口咽喉咽與中耳相通與口腔相通與喉腔相通64第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)二、咽的分部鼻咽口咽喉咽與中耳相通與口腔相通與喉腔相通64第咽扁桃體腭扁桃體舌扁桃體咽淋巴環(huán)防御功能65第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)咽扁桃體腭扁桃體舌扁桃體咽淋巴環(huán)防御功能65第一章眼耳喉的解剖與生理功能：呼吸、發(fā)音。上界：會厭上緣； 下界：環(huán)狀軟骨下緣。 平C3C6高度以喉口通喉咽部P18166第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)喉的解剖與生理功能：呼吸、發(fā)音。P18166第一章眼耳鼻咽喉一、喉軟骨甲狀軟骨環(huán)狀軟骨會厭軟骨杓狀軟骨喉的組成67第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)一、喉軟骨甲狀軟骨環(huán)狀軟骨會厭軟骨杓狀軟骨喉的組成67第一章甲狀軟骨：最大的軟骨，向前突出形成喉結(jié)前角 喉結(jié) 上切跡：頸前正中線標志 上角下角 68第一章眼耳鼻咽喉口腔護理學(xué)甲狀軟骨：最大的軟骨，向前突出形成喉結(jié)前角 喉結(jié) 上切跡：頸環(huán)狀軟骨喉軟骨中唯一完整的軟骨環(huán)。前面后面?zhèn)让姝h(huán)狀軟骨弓環(huán)狀軟骨板甲關(guān)節(jié)