生理學(xué)課件-循環(huán)

1、(F)心的泵血功能心肌細(xì)胞的生物電心肌生理特性心音和心電圖概述動(dòng)脈血壓和脈搏靜脈血壓和血流組織液和淋巴心臟生理:血管功能:神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)心臟血管活動(dòng)的調(diào)節(jié):第四章 血液循環(huán)(F)心的泵血功能概述心臟生理:血管功能:神經(jīng)調(diào)節(jié)心臟血管活定義:血液在循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)流動(dòng)稱(chēng)為血液 循環(huán)。功能：運(yùn)輸O2、CO2、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、代謝產(chǎn)物、激素和其他體液因子；分泌生物活性物質(zhì)。意義：血液循環(huán)對(duì)生命活動(dòng)的正常進(jìn)行起至關(guān)重要的作用，血液循環(huán)一旦停止，生命也隨之終結(jié)。定義:血液在循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)流動(dòng)稱(chēng)為血液 心臟在血液循環(huán)中起泵的作用，即強(qiáng)有力的左、右心室將血液分別射入體循環(huán)和肺循環(huán)，并維持血液的循環(huán)流動(dòng)。第一節(jié) 心臟

2、的泵血功能 心臟在血液循環(huán)中起泵的作用，即強(qiáng)有力的左、右心室將生理學(xué)課件_循環(huán)生理學(xué)課件_循環(huán)在整個(gè)生命過(guò)程中，心臟不停地跳動(dòng)，即周而復(fù)始地作收縮和舒張交替的活動(dòng)。心房或心室每進(jìn)行一次收縮和舒張為心跳的一個(gè)活動(dòng)周期，即心動(dòng)周期。心動(dòng)周期與心率之間呈倒數(shù)關(guān)系。心動(dòng)周期= 60秒心率一、心動(dòng)周期在整個(gè)生命過(guò)程中，心臟不停地跳動(dòng)，即周而復(fù)始地作收縮和舒張交如按心率為75次/min計(jì)算，心動(dòng)周期= =0.8秒60秒75如按心率為75次/min計(jì)算，60秒75生理學(xué)課件_循環(huán)二、心臟的泵血過(guò)程和機(jī)制(一)左心室的射血和充盈過(guò)程（2）等容收縮相 0.05S（3）快速射血相 0.1S（4）減慢射血相 0.1

3、5（5）等容舒張相 0.07S（6）快速充盈相 0.11S（7）減慢充盈相 0.22S（1）心房收縮期 0.1S二、心臟的泵血過(guò)程和機(jī)制（2）等容收縮相 0.05S（3生理學(xué)課件_循環(huán)生理學(xué)課件_循環(huán)生理學(xué)課件_循環(huán)心臟活動(dòng)的變化心臟活動(dòng)的變化主動(dòng)脈壓心室內(nèi)壓心室容積主動(dòng)脈壓心室內(nèi)壓心室容積生理學(xué)課件_循環(huán)生理學(xué)課件_循環(huán)三、心泵功能的評(píng)價(jià)三、心泵功能的評(píng)價(jià)(一)心輸出量1 搏出量 一側(cè)心室一次 收縮射出的血量。(一)心輸出量1 搏出量 一側(cè)心室一次 收縮射出的血心輸出量 一側(cè)心室每分鐘射出的血量。 Cardiac Output = Heart RateStroke Volume CO=HRS

4、V =75 70 =5250（ml）心輸出量 一側(cè)心室每分鐘射出的血量。CO=HRSV靜息心指數(shù) 安靜、空腹時(shí)和心指數(shù)。 3-3.5L/minm2 5-6L/min 1.6-1.7m2 心指數(shù) 以每平方米體表面積計(jì) 算的 心輸出量。靜息心指數(shù) 安靜、空腹時(shí)和心指數(shù)。心指數(shù) 以每生理學(xué)課件_循環(huán)（二）射血分?jǐn)?shù)145 7570搏出量占心室舒張末期容積的百分比。75（二）射血分?jǐn)?shù)14570搏出量占心室舒張末期容積的百分比。7四、心泵功能的調(diào)節(jié)（一）搏出量的調(diào)節(jié)1 前負(fù)荷（異長(zhǎng)調(diào)節(jié)）定義：心肌初長(zhǎng)度改變對(duì)心室搏出量的影響。心肌收縮能力（等長(zhǎng)調(diào)節(jié)）3 后負(fù)荷（A壓） 四、心泵功能的調(diào)節(jié)（一）搏出量的調(diào)節(jié)

5、生理學(xué)課件_循環(huán)1.前負(fù)荷1.前負(fù)荷調(diào)節(jié)因 素心室前負(fù)荷(異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié))心肌收縮能力（等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)）心室后負(fù)荷（動(dòng)脈血壓）定 義心肌初長(zhǎng)度改變對(duì)心室搏出量的影響。心肌收縮能力改變對(duì)心室搏出量的影響。心室收縮射血過(guò)程中所遇到的負(fù)荷對(duì)搏出量的影響。表現(xiàn)形 式一定范圍內(nèi),心舒末期容積增大，初長(zhǎng)度增加，收縮加強(qiáng)，使博出量增加。心肌收縮能力增強(qiáng)，搏出量增加心肌收縮能力減弱，搏出量減少。一定范圍內(nèi)血壓升高，心輸出量不下降。血壓過(guò)高心輸出量減少調(diào)節(jié)機(jī) 制初長(zhǎng)度的增加，可使心肌肌小節(jié)中粗細(xì)肌絲有效重疊程度增加?；罨瘷M橋數(shù)多, ATP酶活性高，橫橋與肌纖蛋白結(jié)合體的數(shù)量多，心肌收縮能力強(qiáng)，后負(fù)荷增加，心室收縮速

6、度減慢，射血期縮短，心肌收縮遇到阻力增大影響因 素充盈時(shí)間長(zhǎng)回心血多或剩余血多心舒末期容積大。心肌伸展小靜息張力大，抵抗過(guò)度延伸.兒茶酚胺,強(qiáng)心藥,交感神經(jīng)興奮，收縮能力增強(qiáng)。缺02 、ACh、酸中毒、心衰，心肌收縮能力下降。心臟的負(fù)擔(dān)加重，長(zhǎng)時(shí)間作用可致心肌肥厚、心室擴(kuò)大調(diào)節(jié)因 素心室前負(fù)荷心肌收縮能力心室后負(fù)荷定 義心肌初（二）心率的影響心臟舒縮以心房或心室為單位進(jìn)行功能(合胞體.“全或無(wú)”現(xiàn)象)（二）心率的影響五、心泵功能的貯備CO安靜時(shí)：5L/min 運(yùn)動(dòng)時(shí)：25-L/min最大輸出量：一側(cè)心室每分鐘射出的最 大血量。心 力 貯 備：心輸出量隨機(jī)體代謝需要而增加的能力。五、心泵功能的貯

7、備CO安靜時(shí)：5L/min 心 力 1 心率貯備：2-2.5倍 200 beat/min2 搏出量貯備： 160 ( ml ) 舒張期貯備15 ml 15 145 70 75 收縮期貯備55-60 ml 55 20 1 心率貯備：2-2.5倍 200 第二節(jié) 心肌的生物電和生理特性心肌細(xì)胞的類(lèi)型： 1 普通的心肌細(xì)胞 工作細(xì)胞 2 特殊分化的心肌細(xì)胞 自律細(xì)胞 非自律細(xì)胞第二節(jié) 心肌的生物電和生理特性心肌細(xì)胞的類(lèi)型：心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)的組成和分布：竇房結(jié)：P細(xì)胞、過(guò)渡細(xì)胞優(yōu)勢(shì)傳導(dǎo)通路： 卵圓窩前方等處的心房肌纖維房室交界：房結(jié)區(qū)、 結(jié)區(qū)、結(jié)希區(qū)房室束及其分支： 浦肯野細(xì)胞浦肯野纖維網(wǎng)： 浦肯野細(xì)

8、胞心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)的組成和分布：生理學(xué)課件_循環(huán)生理學(xué)課件_循環(huán)一、心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象1 不同于骨骼肌2 不同的心肌細(xì)胞，其跨膜電位的幅度、 持續(xù)時(shí)間、波形、產(chǎn)生機(jī)制亦不相同一、心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象1 不同于骨骼肌（一）工作細(xì)胞的跨膜電位 及其形成機(jī)制離子 細(xì)胞內(nèi)液 細(xì)胞外液 平衡電位 鈉 30 140 +41 鉀 140 4 -94 鈣 0.0001 2 +132 氯 30 104 -33 ( mmol/L ) ( mmol/L ) ( mV )（一）工作細(xì)胞的跨膜電位 及其形成機(jī)RP、AP及其分期RP：同前AP的特點(diǎn)：1 復(fù)極過(guò)程復(fù)雜2 持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)3 升降支不對(duì)稱(chēng)機(jī)制：RP、AP及其分期

9、RP：同前（二）自律細(xì)胞的跨膜電位 及其形成機(jī)制自律細(xì)胞的特點(diǎn)：4期自動(dòng)除極 隨時(shí)間而遞增 除極速度較0期的慢 不同自律細(xì)胞的4期除極速度 不一致.（二）自律細(xì)胞的跨膜電位 及其形成機(jī)1 竇房結(jié)細(xì)胞（慢反應(yīng)自律細(xì)胞）與浦肯野細(xì)胞比較：最大復(fù)極電位及 閾電位均較高0期結(jié)束時(shí)約為0mV除極幅度較小， 但0期時(shí)程較長(zhǎng)無(wú)明顯的1、2期4期自動(dòng)除極較快1 竇房結(jié)細(xì)胞（慢反應(yīng)自律細(xì)胞）與浦肯野細(xì)胞比較：04 3竇房結(jié)細(xì)胞跨膜電位分0、3、4期機(jī)制04 3竇房結(jié)細(xì)胞跨膜電位分0、3、4期機(jī)制 內(nèi)向電流的逐漸增強(qiáng) 外向電流的逐漸減弱 兩者兼有 + +遞增遞減遞增性?xún)魞?nèi)向電流(If)的可能原因 內(nèi)向電流的逐漸增

10、強(qiáng)遞增遞減遞增性?xún)魞?nèi)向電流(If)的可能2 浦肯野細(xì)胞（快反應(yīng)自律細(xì)胞）比較心室肌：AP相似（2期較長(zhǎng)） 4期會(huì)自動(dòng)除極自動(dòng)除極機(jī)制：2 浦肯野細(xì)胞（快反應(yīng)自律細(xì)胞）比較心室?。篈P相似（2二、心肌的電生理特性（一）興奮性所有心肌細(xì)胞都具有興奮性,心肌細(xì)胞受到刺激時(shí)產(chǎn)生興奮反應(yīng)的能力稱(chēng)為心肌細(xì)胞的興奮性。衡量指標(biāo)：閾值二、心肌的電生理特性（一）興奮性所有心肌細(xì)胞都具有興奮性1 興奮性的影響因素 靜息電位或最大復(fù)極電位水平 閾電位水平 閾電位水平上移 Na+通道的性狀 Na+通道有備用、激活和失活三種狀態(tài)。1 興奮性的影響因素 靜息電位或最大復(fù)極電2 興奮性的周期性變化 2 興奮性的周期性變化

11、代償性間歇 (compensatory pause)期前收縮 (premature systole)代償性間歇 (compensatory pause)期前收縮（二）自律性組織細(xì)胞能自動(dòng)發(fā)生節(jié)律性興奮的特性。衡量指標(biāo)：自動(dòng)興奮的頻率自律性（二）自律性組織細(xì)胞能自動(dòng)發(fā)生節(jié)律性興奮的特性。自律性1 自律性與自律組織的關(guān)系正常起搏點(diǎn)：竇 房結(jié)）潛在起搏點(diǎn)異位起搏點(diǎn)：異常情況下控制心臟興奮和跳動(dòng) 的潛在起搏點(diǎn)。竇房結(jié)控制潛在起搏點(diǎn)的機(jī)制： 2 自律性的影響因素1 自律性與自律組織的關(guān)系正常起搏點(diǎn)：竇 房結(jié)）生理學(xué)課件_循環(huán)（三）傳導(dǎo)性衡量指標(biāo)： AP的傳 播速度（三）傳導(dǎo)性衡量指標(biāo)： AP的傳 播速度

12、1、心內(nèi)興奮傳播傳導(dǎo)途徑和特點(diǎn)途徑：特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)（含優(yōu)勢(shì)傳導(dǎo)通路）特點(diǎn)： 房室交界的傳導(dǎo)速度最慢 浦氏纖維網(wǎng)的傳導(dǎo)速度最快房室延擱的意義：使心室在房縮完成后 （心室充分充盈）才開(kāi)始收縮以確保 射血1、心內(nèi)興奮傳播傳導(dǎo)途徑和特點(diǎn)途徑：特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)（含優(yōu)勢(shì)傳2 傳導(dǎo)性的影響因素結(jié)構(gòu)生理因素 動(dòng)作電位0期除極的速度和膜電位水平鄰近部位膜的興奮性2 傳導(dǎo)性的影響因素結(jié)構(gòu)（三）收縮性其特點(diǎn)有：（1）同步收縮 又稱(chēng)心肌收縮的“全或無(wú)”現(xiàn)象，由于心肌細(xì)胞間有低阻抗的閏盤(pán)相互連接，（三）收縮性其特點(diǎn)有：（2）對(duì)細(xì)胞外Ca2+的依賴(lài)性大 （3）不發(fā)生強(qiáng)直收縮（2）對(duì)細(xì)胞外Ca2+的依賴(lài)性大四 心音 用聽(tīng)診器在胸

13、壁某些部位聽(tīng)到的、由心臟瓣膜關(guān)閉和血流沖擊心室壁引起的振動(dòng)所產(chǎn)生的聲音。 四 心音 用聽(tīng)診器在胸壁某些部位聽(tīng)到的、由心臟瓣膜關(guān)四 心電圖 心電圖是用心電圖機(jī)在機(jī)體體表記錄到的反映心臟電變化的波形，反映了心臟興奮的產(chǎn)生、傳導(dǎo)和恢復(fù)過(guò)程中的生物電變化。四 心電圖 心電圖是用心電圖機(jī)在機(jī)體體表記錄到的反映心生理學(xué)課件_循環(huán)生理學(xué)課件_循環(huán)生理學(xué)課件_循環(huán)生理學(xué)課件_循環(huán)生理學(xué)課件_循環(huán)(F)概述動(dòng)脈血壓和脈搏靜脈血壓和血流組織液和淋巴血管功能:第三節(jié) 血管生理(F)概述血管功能:第三節(jié) 血管生理一、各類(lèi)血管的功能特點(diǎn)一、各類(lèi)血管的功能特點(diǎn)1 彈性貯器血管1 彈性貯器血管功能：彈性貯器作用功能：彈性貯

14、器作用2 分配血管 功能：輸送血液至器官組織2 分配血管 功能：輸送血液至器官組織3 Cap前阻力血管 功能：控制局部血灌流量4 Cap前括約肌 控制開(kāi)關(guān)6 Cap后阻力血管 影響組織液生成回流3 Cap前阻力血管 功能：控制局部血灌流量5 交換血管 功能：物質(zhì)交換的場(chǎng)所5 交換血管 功能：物質(zhì)交換的場(chǎng)所5 交換血管 功能：物質(zhì)交換的場(chǎng)所5 交換血管 功能：物質(zhì)交換的場(chǎng)所5 交換血管 功能：物質(zhì)交換的場(chǎng)所5 交換血管 功能：物質(zhì)交換的場(chǎng)所7 容量血管 功能：容納60-70%的血量7 容量血管 功能：容納60-70%的血量8 短路血管功能：調(diào) 節(jié) 體 溫8 短路血管血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力。

15、單位： kPa/mmHg二、血壓血液對(duì)單位面積二、血壓血液對(duì)單位面積動(dòng)脈管壁的側(cè)壓力。三、動(dòng)脈血壓血液對(duì)單位面積動(dòng)脈管壁的側(cè)壓力。三、動(dòng)脈血壓基本因素： 心血管內(nèi)有足夠的血量 心室射血 外周阻力（一）動(dòng)脈血壓的形成基本因素： 心血管內(nèi)有足夠的血量（一）動(dòng)脈血壓的形成生理學(xué)課件_循環(huán)（二）動(dòng)脈血壓的正常值血壓的測(cè)量（二）動(dòng)脈血壓的正常值血壓的測(cè)量生理學(xué)課件_循環(huán)舒張壓 心室舒張時(shí)動(dòng)脈壓降到的最低值脈 壓 收縮壓和舒張壓的差值。平均A壓 一個(gè)心動(dòng)周期中動(dòng)脈血壓的平均值。 平均A壓=舒張壓+脈壓/3收縮壓 心室收縮時(shí)動(dòng)脈壓升到的最高值。收縮壓 心室收縮時(shí)動(dòng)脈壓升到的最高值。生理學(xué)課件_循環(huán)（三）動(dòng)脈

16、血壓的影響因素影響因素的作用1 搏出量2 心率3 外周阻力4 主大A的彈性貯器作用5 循環(huán)血量與血管容量的比例（三）動(dòng)脈血壓的影響因素影響因素的作用1 搏出量生理學(xué)課件_循環(huán)影響動(dòng)脈血壓的因素每搏量增加增大收縮壓的高低主要反映每搏量多少。減少減小外周阻力增大減小舒張壓的高低主要反映外周阻力大小。減小增大心率(40180次/分)加快減小心率的快慢主要影響舒張壓；心率過(guò)快或過(guò)慢，血壓都將下降。減慢增大大動(dòng)脈的彈性下降增大大動(dòng)脈彈性下降致彈性貯器效應(yīng)減弱。循環(huán)血量與血管容積的比例變大循環(huán)血量增加或血管容積減小減小循環(huán)血量減少或血管容積增大影響因素變化收縮壓舒張壓脈搏壓備 注影響動(dòng)脈血壓的因素每搏量增

17、加增大收縮壓的高低主要反映每1 外周V壓 各器官V的血壓。2 中心V壓 右心房和胸腔內(nèi)大V的血壓。四、靜脈血壓、靜脈回心血量（一）V血壓1 外周V壓 各器官V的血壓。四、靜脈血壓、靜脈回心靜脈回流動(dòng)力=外周V壓 - 中心V壓故血量增多、微A舒張、V收縮均致回流心射血能力 或V回心血量 中心V壓中心V壓的測(cè)定意義： 判斷心功能 指導(dǎo)輸液靜脈回流動(dòng)力=外周V壓 - 中心V壓（二）重力對(duì)靜脈壓的影響（二）重力對(duì)靜脈壓的影響1 血液重力引起靜水壓 臥：各處V壓大致相同 立：各處V壓大不相同2 V充盈程度受跨壁壓的影響大 人直立時(shí)：血量重新分配，比臥位時(shí) 多容納400 - 600 ml血量。 1 血液重

18、力引起靜水壓1 V對(duì)血流的阻力 V的作用：引導(dǎo)血液回心 血庫(kù) 微V活動(dòng)影響組織液的生成 V阻力小，但當(dāng)管壁塌陷或受組織壓 迫 時(shí)，阻力增大。（三）靜脈血流1 V對(duì)血流的阻力（三）靜脈血流體循環(huán)平均充盈壓 正變 （血、V）心收縮力量 正變 （左右心衰）體位 臥位變立位 反變 （高溫、久臥）2 靜脈回心血量的影響因素體循環(huán)平均充盈壓 正變 （血、V）2 靜肌泵 促進(jìn)血液回流肌泵 促進(jìn)血液回流呼吸泵 呼氣時(shí)右房回心血 量減少(左房相反) 吸氣時(shí)右房回心血 量增多(左房相反)呼吸泵影響因素變化靜脈回心血量作 用 機(jī) 制體循環(huán)平均充盈壓外周靜脈壓與中心靜脈壓差增大外周靜脈壓與中心靜脈壓差減小心臟收縮力量

19、心舒期抽吸力增大心舒期抽吸力變小體位改變立位變臥位外周靜脈壓與中心靜脈壓差減小臥位變立位身體低垂部分血管擴(kuò)張骨骼肌的擠壓作用肌肉運(yùn)動(dòng)肌肉收縮期擠壓和舒張期抽吸作用增強(qiáng)。緊張收縮則靜脈回流減少肌肉運(yùn)動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng)胸內(nèi)負(fù)壓吸氣時(shí)，胸內(nèi)負(fù)壓增大，腔靜脈擴(kuò)張，靜脈回流增加；呼氣時(shí)則減少胸內(nèi)負(fù)壓影響靜脈回心血量因素 影響因素變化靜脈回心血量作 用 機(jī) 制體循環(huán)平均充盈壓外六、微循環(huán)微動(dòng)脈與微靜脈之間的血液循環(huán)稱(chēng)微循環(huán)。六、微循環(huán)微動(dòng)脈與微靜脈之間的血液循環(huán)稱(chēng)微循環(huán)。生理學(xué)課件_循環(huán)微循環(huán)的組成和血流通路有： 1直捷通路 2動(dòng)靜脈短路 3. 迂回通路微循環(huán)的組成和血流通路有：六、組織液（一）組織液的生成部位：

20、真毛細(xì)血管六、組織液（一）組織液的生成部位：真毛細(xì)血管動(dòng)力：有效濾過(guò)壓=(Cap壓+組織液膠體滲透壓)-(血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）A端 Pf=（30+15）-（25+10）= +10mmHgV端 Pf=（12+15）-（25+10）= - 8 mmHg動(dòng)力：有效濾過(guò)壓生理學(xué)課件_循環(huán)生理學(xué)課件_循環(huán)濾過(guò)量=Kf Pf Cap通透性和濾過(guò)面積A端 V端 5% 組織液90% 10% 淋巴液（尤其蛋白質(zhì)）95%濾過(guò)量=Kf Pf95%過(guò)程：Cap A端的有效濾過(guò)壓為正值，液體 濾出而成組織液；Cap V端的有效濾 過(guò)壓為負(fù)值，組織液回流入Cap。過(guò)程：Cap A端的有效濾過(guò)壓為正值，液體 1

21、Cap壓 微A擴(kuò)張、微V收縮、右心衰 Cap壓 組織液生成（二）組織液生成的影響因素1 Cap壓 微A擴(kuò)張、微V收縮、右心衰（二）組織液2 血漿膠滲 蛋白尿或肝功 血漿膠滲壓 組織液生成有效濾過(guò)壓=（Cap壓+ 組織液膠體滲透壓）- （血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）2 血漿膠滲 蛋白尿或肝功 3 Cap通透性 燒傷、過(guò)敏 通透性 組織液生成3 Cap通透性 燒傷、過(guò)敏 通透性4 淋巴回流 淋巴回流受阻 組織液滯留4 淋巴回流 淋巴回流受阻 組織液滯留生理學(xué)課件_循環(huán)生理學(xué)課件_循環(huán)第四節(jié) 心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié) 一、神經(jīng)調(diào)節(jié)（一）心血管的N支配第四節(jié) 心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié) 一、神經(jīng)調(diào)節(jié)（一）心血管的N支

22、1 心交感N及其作用T1-5 (NE+1R) 心臟各部分作用：正性變時(shí)變力變傳導(dǎo)1 心交感N及其作用T1-5 Ca2+（二）心交感N和CA的作用心交感N末梢釋放NE作用于心肌細(xì)胞膜1R，使膜對(duì)鈣通透性增高，鈣內(nèi)流增多，引起正性變時(shí)、變力、變傳導(dǎo)作用，結(jié)果心輸出量增多、血壓升高。Ca2+（二）心交感N和CA的作用心交感N末梢釋放NE作用于NA+1 (Adr)通道蛋白磷酸化Pk 自律4期If PCa 靜息電位變小最大復(fù)極化電位變小慢4期IK衰減快4期自動(dòng)去極速度加快慢4期鈣內(nèi)流 慢0期鈣內(nèi)流 快2期鈣內(nèi)流 dv/dt APA 興奮性自律性傳導(dǎo)收縮力心肌收縮能力（contractility）交感神經(jīng)

23、對(duì)心臟作用的機(jī)制NA+1 通道蛋白Pk 自律4期If PCa 靜息生理學(xué)課件_循環(huán)K+三、植物性N對(duì)心肌生物電活 動(dòng)和收縮功能的影響（一）迷走N和ACh的作用 心迷走N末梢釋放ACh作用于心肌細(xì)胞膜MR，使膜對(duì)鉀通透性增高，鉀外流增多，引起負(fù)性變時(shí)、變力、變傳導(dǎo)作用，結(jié)果心輸出量減少、血壓降低。K+三、植物性N對(duì)心肌生物電活 動(dòng)和收縮功 v/dt APA Ach+MPk Pca IK衰減變慢直接抑制鈣通道興奮性自律性4期自動(dòng)除極速度興奮傳導(dǎo)速度心肌收縮能力 靜息電位增大最大復(fù)極電位增大4期慢K+外流增加4期慢鈣內(nèi)流0期慢鈣內(nèi)流2期鈣內(nèi)流收縮力迷走神經(jīng)對(duì)心臟作用的機(jī)制 v/dtAch+MPk P

24、ca IK衰減變慢直接抑制2 心迷走N及其作用延髓背核疑核 (ACh+MR)心臟各部分 作用：負(fù)性變時(shí)變力變傳導(dǎo)2 心迷走N及其作用延髓背核疑核 心迷走神經(jīng) 負(fù)性作用 心交感神經(jīng) 正性作用心迷走神經(jīng) 負(fù)性作用 心交感神經(jīng) 4 縮血管Nf能引起血管平滑肌收縮的神經(jīng)纖維。T1-L2.3 NE+血管平滑肌R 收縮分布密度：皮膚血管 骨骼肌及內(nèi)臟血管 冠脈及腦血管 A V 口徑愈細(xì)，分布密度愈高4 縮血管Nf能引起血管平滑肌收縮的神經(jīng)纖維。動(dòng)脈收縮，血壓升高動(dòng)脈收縮，血壓升高交感縮血管緊張 交感縮血管緊張 縮血管Nf的作用 該器官血灌流量 組織液回流入Cap V回心血量縮血管Nf的作用 該器官血灌流量

25、5 舒血管Nf5 舒血管Nf舒血管Nf： 交感舒血管Nf ACh.MR 副交感舒血管Nf ACh.MR 脊髓背根舒血管Nf ? 血管活性腸肽神經(jīng)元 VIPVIPR舒血管Nf： 交感舒血管Nf （二）心血管中樞 與心血管反射有關(guān)的神經(jīng)元的部位。（二）心血管中樞 與心血管反射有關(guān)的神經(jīng)元的部位生理學(xué)課件_循環(huán)1 延髓 基本心血管中樞 縮血管區(qū) 延髓頭端腹外側(cè)部 引起 心交感緊張、交感縮血管緊張 舒血管區(qū) 延髓尾端腹外側(cè)部 抑制 縮血管區(qū)的活動(dòng) 傳入N接替站 孤束核 心抑制區(qū) 延髓背核、疑核 引起 心迷走緊張 1 延髓 基本心血管中樞 縮血管區(qū) （三）心血管反射（三）心血管反射1 頸A竇、主A弓壓力

26、感受性反射血壓變化經(jīng)壓力感受器等反射弧活動(dòng)而維持血壓于穩(wěn)態(tài)的反射。血壓 壓力R 血壓 心血管中樞NfNf1 頸A竇、主A弓壓力感受性反射血壓變化經(jīng)壓力感受器等反射生理學(xué)課件_循環(huán)生理學(xué)課件_循環(huán) 壓力R發(fā)放的沖動(dòng)頻率與A管壁擴(kuò)張度（血壓）呈正變關(guān)系。 壓力R發(fā)放的沖動(dòng)頻率與A管壁擴(kuò)張度生理學(xué)課件_循環(huán)降壓反射降壓反射生理學(xué)課件_循環(huán)壓力感受性反射的重調(diào)定：在慢性高、低血壓患者中，壓力感受性反射功能曲線(xiàn)右上或左下移位壓力感受性反射的重調(diào)定：在慢性高、低血壓2 頸A體、主A體化學(xué)感受性反射過(guò)程：意義：在低氧、窒息、A壓 過(guò)低、酸中毒時(shí)才對(duì) 心血管活動(dòng)起明顯調(diào) 節(jié)作用以保證腦心供 血供氧2 頸A體、

27、主A體化學(xué)感受性反射過(guò)程：二、體液調(diào)節(jié)（一）腎素-血管緊張素系統(tǒng)腎血灌注 或血鈉 等多種機(jī)制引起腎近球細(xì)胞分泌腎素（酸性蛋白酶）二、體液調(diào)節(jié)（一）腎素-血管緊張素系統(tǒng)腎血灌注 或血 血管緊張素原腎素 血管緊張素血管緊張素轉(zhuǎn)化酶 血管緊張素血管緊張素酶A 血管緊張素 腎素的作用 腎素的作用 Ang 轉(zhuǎn) 化 酶 Ang 轉(zhuǎn) 化 酶 Ang的功能 血 壓微A縮致外周阻力微V縮致回心血量促交感N釋放NE 交感縮血管緊張 促球狀帶釋醛固酮 血促動(dòng)物覓水飲水 量Ang的功能 血 Ang、E、NE、ADH、內(nèi)皮素、PGF2的縮血管作用Ang、E、NE、ADH、內(nèi)皮素、PGF2的縮血管作用醛固酮的分泌醛固酮的

28、分泌醛固酮的保鈉保水排鉀作用醛固酮的保鈉保水排鉀作用Ang的功能比較Ang： 縮血管作用較弱 促醛固酮合成釋放作用較強(qiáng)Ang的功能比較Ang：（二）EE興奮R、R 作用：心：正性變時(shí)變力變傳導(dǎo)（ 1R） BP血管：皮膚、腎、胃腸等處血管R興奮 致血管收縮；而骨骼肌、肝、心等 處血管2R興奮致血管舒張，外周 阻力變化不大 血液重分配 （肌、心優(yōu)先供血）（二）EE興奮R、R 作生理學(xué)課件_循環(huán)（二）NENE興奮R 1R 2R 作用：A縮致外周阻力 血 V縮致回心血 壓 對(duì)心臟的直接正性作用可被降壓反射的 間接作用掩蓋 心率（二）NENE興奮R 1R 2R 生理學(xué)課件_循環(huán)（三）ADH下丘腦視上核、室旁核合成ADH垂體后葉貯存并釋放入血 血管收縮