影像科在健康體檢中的重要性課件

1、影像科在健康體檢中的重要性 黑龍江省維爾尼斯體檢中心CT室 趙宏偉 一 在健康體檢中最怕會遇見兩種人，第一種：想全身都做一下CT或者DR。第二種：怕射線輻射一個也不做，甚至連到影像科都不敢來。 出現(xiàn)這樣的情況其實并不愿我們的體檢者，既然他們能選擇體檢中心就證明對自己的健康是非常的重視。但為什么會出現(xiàn)這種情況呢？二 不外乎幾種情況 1、對影像科不了解既然是全身的CT，DR又那么的貴，一定就好，不差錢，全做一遍。因為有錢就是這么任性。 2、對影像科一知半解，比較愿意愿意學(xué)習(xí)的人，加上看了各種片面的文章及其一些不能實際出發(fā)進(jìn)行解釋的影像科工作人員。他們把射線妖魔化。說輻射可以致癌，致畸等等，這些我們

2、不能說是錯誤的。但確實是片面的。三、我們就來看看射線給我們帶來的利弊1、X線從1895年誕生到現(xiàn)在已經(jīng)沿用了一百多年，從最早期粗劣的投照方式到現(xiàn)在利用計算機(jī)等技術(shù)進(jìn)行精細(xì)的劑量計算后用到人體檢查，可以說是從量到質(zhì)的飛越。從1895年誕生并用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一直到現(xiàn)在醫(yī)用X線可以說在每個階段都為醫(yī)學(xué)立下了汗馬功勞，讓西醫(yī)在也不是“睜眼瞎”2.由于射線具有生物學(xué)效應(yīng)，所以如果過量的不恰當(dāng)?shù)氖褂玫拇_會給人體帶來災(zāi)難，距離我們最近的就是11年日本核電站泄漏，導(dǎo)致我們大陸搶鹽事件，遠(yuǎn)一點像前蘇聯(lián)烏克蘭境內(nèi)切爾諾貝利核電站的核子反應(yīng)堆事故，可以說是歷史上最嚴(yán)重的輻射事件，據(jù)說釋放出的輻射線劑量是二戰(zhàn)時期爆炸于廣

3、島的原子彈的400倍以上。大家要知道這些事故都是非常大的是災(zāi)難性的輻射事故，放射源主要是碘131。而CT或者DR上產(chǎn)生的射線是X射線，用在醫(yī)學(xué)上的也是安全的劑量并且在保證診斷要求的前提下盡量用最低劑量進(jìn)行成像。四、我們在來闡述一下醫(yī)用X射線前世今生1、x線的發(fā)現(xiàn)1895年德國人W.C.Routgen 首先發(fā)現(xiàn)x線，后人也稱為Routgen光。2、X射線具有穿透作用是X射線透視和攝影的物理基礎(chǔ)電離作用 X射線損傷和治療的基礎(chǔ) 等等。3、生物效應(yīng)最主要也是我們擔(dān)心的就是當(dāng)X射線照射到生物機(jī)體時生物細(xì)胞受到抑制、破壞甚至壞死，致使機(jī)體發(fā)生不同程度的生理、病理和生化等方面的改變，稱為X射線的生物效應(yīng)。

4、不同的生物細(xì)胞，對X射線有不同的敏感度。X射線可以治療人體的某些疾病，如腫瘤等。另一方面，它對正常機(jī)體也有傷害，因此要做好對人體的防護(hù)。 4.計算機(jī)控制的好處由于實現(xiàn)了計算機(jī)控制。使得X診斷儀自動化程度高，擴(kuò)展自動控制功能，操作更方便，系統(tǒng)擴(kuò)展升級能力強(qiáng)，比傳統(tǒng)工頻發(fā)生器體積更小、效率更高、無效射線大幅降低。大幅減少雜散射線，降低受檢者和操作人員的輻射強(qiáng)度，同等投照條件，較工頻機(jī)降低皮膚劑量60%。像我們體檢中心的CT機(jī)器還裝有射線劑量預(yù)先計算軟件，讓每個受檢者都在保證膠片診斷要求的前提下接受最少的輻射劑量。所以說科技改變了時代，同時也造就了我們這樣的大環(huán)境。5.針對醫(yī)用X射線具有輻射的弊端，

5、我們也來聽聽各個國家的聲音，哥倫比亞大學(xué)的調(diào)查報告顯示接受一次CT掃描的輻射劑量為15毫西弗，每年接受一次CT掃描的患癌率為0.08%，而在香港，日本 ，臺灣PET/CT由于費用昂貴卻是白領(lǐng)精英有錢人接受。在歐美是比較謹(jǐn)慎的。所以我們不難看出在歐美人比較謹(jǐn)慎的選擇CT等檢查。不難看出地域國情有很大的關(guān)系。六、來看看做各種檢查所接受的輻射劑量六、低劑量輻射的研究 美國科學(xué)院（NAS）發(fā)布了關(guān)于電離輻射生物學(xué)效應(yīng)的第7次報告稱：低劑量輻射（0-100mSv）也可能潛在威脅人體健康。因為低劑量輻射已具備足夠的能力來損傷DNA，進(jìn)而引發(fā)癌癥。 根據(jù)該報告資料：每100人接受100mSv劑量的電離輻射（

6、約10次CT），其中1人在未來可能會患實體腫瘤或白血病。 兒童和年輕人是高危人群。國際輻射防護(hù)委員會（ICRP）研究證實，做一次CT全身掃描體檢，會使受檢者輻射致癌的危險性增加約8。輻射致癌及遺傳性疾患是劑量線性無閾的，也就是說受照射越多，患致死性癌癥及遺傳性疾患的可能性越大。我們在看看一下小常識,X射線能量損傷為距離平方成反比公眾照射劑量限值15mSv；正常人體每年日常吸收輻射劑量為2.4mSv；每天抽20支煙，一年0.5-1mSv。一次普通X線胸片檢查的劑量約等于0.12mSv；一次子宮輸卵管造影的劑量約等于0.2-0.5mSv；一次常規(guī)CT平掃劑量約等于100-200張胸片，約10mSv

7、；孕婦盡量不做X線檢查，育齡婦女應(yīng)遵循“十天原則”，即月經(jīng)來潮后十天內(nèi)不做X線檢查。兒童慎選X線檢查。多吃胡蘿卜、西紅柿、海帶、瘦肉、動物肝臟等富含維生素A、C和蛋白質(zhì)的食物，加強(qiáng)肌體抵抗輻射的能力。七.我們應(yīng)該怎么樣去選擇CT或者DR這樣具有輻射的檢查項目呢？本人建議 1，如果是20歲到35歲建議接受1-2項的X射線檢查，比如說頭部CT加DR胸片?；蛘呤荄R的胸片加頸椎正側(cè)位DR檢查。2如果是35歲以上可酌情考慮多做幾項，頭部CT，肺部CT ,腰椎CT。頸椎可選擇DR如果條件允許可以選擇MR。40歲以上強(qiáng)烈建議做肺部的低劑量CT檢查。3如果是女性40歲以上建議做乳腺的鉬靶。年輕的女性可做超聲

8、一些無輻射的檢查方法，之后又必要再選擇鉬靶。5.366例肺部CT檢查中有42例小結(jié)節(jié)病例，基本都在40歲以上，建議3-6個月復(fù)查變化情況。其中結(jié)核12例，以年輕人和老年兩人群段為主。在這42例小結(jié)節(jié)病變中有兩位明確的一個是腺癌及時手術(shù)，生存質(zhì)量非常好，其中另一個為小C癌，術(shù)后一年化療也沒有保住生命。還有一位根本就沒在意醫(yī)生的提示及催促去醫(yī)院看病，最后導(dǎo)致小結(jié)節(jié)在一年的時間里變大到3CM最后。其余未見變化。小結(jié)節(jié)并不可怕，是惡性的畢竟少數(shù)但要提起我們的注意，以免錯過了好時機(jī)。八.綜上所述，本人認(rèn)為具有輻射的CT已好DR也罷，他就想一把雙刃劍，只要我們別因為有錢就任性，什么都想做。我們就不會受到?jīng)]必要的