導(dǎo)管復(fù)通新1課件

1、深靜脈留置針堵管再通技術(shù)臨床意義：常用于-危重病救治 腫瘤病人的化療 胃腸外營養(yǎng) 輸血或血制品 血流動力學(xué)監(jiān)測 標(biāo)本采集 能夠解除多次靜脈穿刺給病人造成的痛 苦,同時也減輕了護士的工作強度 相關(guān)數(shù)據(jù)：1、2008-2011 9月份 我科深靜脈置管數(shù)為342例（包括CVC、PICC）2、在院病人4例發(fā)生堵管,3例復(fù)通成功，1例拔管3、帶管出院病人發(fā)生堵管10例，再通8例，1例拔管，再通率為 80% 4、門診病人堵管8例，再通6例，1例拒絕再通拔管，1例拔管，再通率為75%并發(fā)癥之一：導(dǎo)管堵塞導(dǎo)管留置時間越長，發(fā)生導(dǎo)管堵管的機率越高 臨床表現(xiàn)：輸液不暢、液體不能滴入、輸液速度減慢、推注有阻力常見的

2、原因 二 點:1、血栓性堵塞 2、非血栓性堵塞 前者系由于血液返流在管腔內(nèi)形成血凝塊或血栓所致。后者原因較多，如導(dǎo)管扭曲、打折、藥物結(jié)晶、沉積、異物顆粒堵塞等。 非血栓性導(dǎo)管阻塞1、嚴(yán)禁輸注有配伍禁忌的藥物2、輸注血制品或脂肪乳等黏滯性藥物后，必須立即進(jìn)行脈沖式?jīng)_管，再繼續(xù)使用其他藥物。3、應(yīng)給以充分、正確的導(dǎo)管沖洗，10-20ML生理鹽水脈沖式?jīng)_管后，再用3-5ML肝素鹽水正壓封管。4、置管后應(yīng)行X線檢查（PICC）5、解除導(dǎo)管阻塞藥物的選擇應(yīng)根據(jù)導(dǎo)管阻塞的物質(zhì)所決定：脂肪乳-75%乙醇 藥物沉積-弱鹽酸或碳酸氫鈉6、處理無效時應(yīng)拔管 血栓性導(dǎo)管堵塞1、保持導(dǎo)管固定良好2、執(zhí)行正確的脈沖式正

3、壓封管操作規(guī)程3、給予正確的沖、封管（生理鹽水、肝素鹽水），沖液量（10-20ML）以及沖管頻率（治療期間每日沖管，間歇期每七天沖管1次）4、盡量減少可能導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力增加的活動（咳嗽）5、可使用抗凝藥物預(yù)防導(dǎo)管阻塞的發(fā)生，如肝素鹽水等。6、溶栓治療時，應(yīng)使用負(fù)壓注射技術(shù)，所用尿激酶的濃度為每毫升5000U。7、對于末端開口的導(dǎo)管阻塞可以持續(xù)用力回抽。8、發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管阻塞時，首先檢查是否存在導(dǎo)管打折等機械性堵管的情況；確認(rèn)導(dǎo)管尖端位置正確；如導(dǎo)管不通暢，不可暴力推注；各種方法處理無效時應(yīng)拔管。方法一使用10ml以上注射器反復(fù)抽吸（嚴(yán)禁強行推注 ） 50100 U/ml肝素鹽水5ml 管道外端有陳舊的沉積物消毒帶無菌手套來回的捏搓負(fù)壓反復(fù)回抽20ml生理鹽水脈沖沖管50100 U/ml肝素鹽水5ml正壓封管通暢方法二去除肝素帽接三通管20ML空注射器接三通與導(dǎo)管成直線的一端三通的另一端接含有尿激酶注射器 打開三通與20ML空注射器一端回抽 關(guān)閉 打開尿激酶注射器 （5000U/ml)利用負(fù)壓將尿激酶吸進(jìn)導(dǎo)管1h關(guān)閉尿激酶注射器 打開三通與20ML空注射器回抽注意: 1、千萬不要用力向里推.一旦 將栓子推入體內(nèi),輕者偏癱, 重者喪命.