高溫滅菌器濕包產(chǎn)生的原因及解決方法

1、高溫滅菌器濕包產(chǎn)生的原因及解決方法醫(yī)院消毒供應(yīng)中心采用高壓蒸汽滅菌，在滅菌過程中容易出濕包，壓力蒸氣滅菌器滅菌后出現(xiàn)濕包，不僅影響滅菌質(zhì)量，潮濕的滅菌包可發(fā)生二次污染。經(jīng)實(shí)踐表明壓力滅菌器內(nèi)產(chǎn)生濕包的主要原因是輸氣管道內(nèi)殘留大量的冷凝水，或蒸汽飽和度不足；滅菌器干燥時(shí)間不足；及物品擺放位置不當(dāng)?shù)?。?shí)踐表明安裝汽水分離器，延長干燥時(shí)間，遵循物品擺放原則，滅菌物品總量控制，可以極大的減少濕包的發(fā)生，使滅菌包達(dá)到滿意的滅菌效果。產(chǎn)生濕包的原因主要由以下幾個(gè)方面。1 包外原因：蒸氣帶水為不飽和蒸氣；消毒車架或鍋頂上滴下的冷凝水，或滅菌物品緊貼鍋壁遇熱所致冷凝水；滅菌器裝載量過多，無蒸氣穿透和散發(fā)的有效

2、空隙。2 包內(nèi)原因：器械件數(shù)多，產(chǎn)生冷凝水多不易氣化；器械和盆盤沒有單個(gè)包裝或放置不當(dāng)；棉制品包裝過緊。解決醫(yī)療器械消毒中濕包的發(fā)生：1 使用汽水分離器：汽水分離器的主要作用是可以最先將管道內(nèi)殘留的冷凝水快速分離出來，確保管道內(nèi)輸送飽和蒸汽，使鍋體內(nèi)部不受水氣的影響從而達(dá)到鍋體內(nèi)部所用蒸汽為飽和蒸汽。2 適當(dāng)延長干燥時(shí)間：壓力滅菌器出廠已設(shè)定好干燥時(shí)間，但這種干燥時(shí)間隨著實(shí)際應(yīng)用情況的變化，會(huì)出現(xiàn)因干燥時(shí)間不足而導(dǎo)致濕包現(xiàn)象。因此脈動(dòng)真空滅菌器延長干燥時(shí)間35min，下排氣滅菌器延長1015min。3 加強(qiáng)消毒員的管理：對每位消毒員都要進(jìn)行崗前培訓(xùn)，要求認(rèn)真參加學(xué)習(xí)，熟練掌握滅菌器的操作規(guī)程，

3、熟記高壓滅菌的注意事項(xiàng)，持證上崗。4 建立濕包登記制度：認(rèn)真登記每一次發(fā)生濕包的情況，查找原因，有時(shí)往往涉及很多環(huán)節(jié)，因此每一步都必須仔細(xì)檢查，全面總結(jié)以避免濕包的發(fā)生。5 加強(qiáng)滅菌前后物品的管理：滅菌前物品的準(zhǔn)備：改進(jìn)物品的包裝：選擇正確的包裝對滅菌和干燥極為重要，應(yīng)用多側(cè)孔或金屬網(wǎng)底的外科器械盒，在滅菌過程產(chǎn)生的冷凝水不會(huì)積聚器械盒內(nèi)；物品包裝時(shí)應(yīng)大小松緊適宜擺放時(shí)物品之間應(yīng)留空隙，裝載物品的總量，脈動(dòng)滅菌柜不得超過總?cè)莘e的90%，下排氣滅菌柜不得超過80%；為有利于物品干燥，在包裝較大手術(shù)器械包時(shí)，應(yīng)用吸水巾將器械分成2層，使器械能充分分散放置，減輕重量，以避免由于金屬器械過于集中放置，在局部形成水分而增加了干燥困難。盆盤類物品的滅菌準(zhǔn)備：盆盤碗等器械類物品，應(yīng)盡量單個(gè)包裝，同時(shí)應(yīng)使盆盤碗等處于豎立位置；玻璃瓶、玻璃管等應(yīng)開口向下或側(cè)放；織物類放置于柜室的上層；金屬器械及玻璃類應(yīng)放置于柜室的最下層，有利于滅菌和干燥。滅菌后物品的管理：滅菌流程結(jié)束后不要立即打開裝載門，溫度較高的物品突然與外界大量冷空氣接觸，較大的溫差會(huì)產(chǎn)生大量冷凝水，可導(dǎo)致包裹受潮，因此滅菌完成后關(guān)閉滅菌器電源，關(guān)鍋門繼續(xù)干燥10min，使鍋內(nèi)溫度降至70左右，這時(shí)物品上的水分會(huì)通過鍋壁