健康體檢管理模式的創(chuàng)新和實(shí)踐-以健康體檢為起點(diǎn)的健康管理模式的

1、以健康體檢為起點(diǎn)的健康管理模式的創(chuàng)新與實(shí)踐解放軍總醫(yī)院 曾強(qiáng)、王曉鐘、馬俐華健康體檢中心目前仍然是我國健康管理機(jī)構(gòu)的主體，這種局面短期內(nèi)不會改變。完成由單純健康體檢向健康管理的轉(zhuǎn)變，不僅是完善體檢流程的需要，也是健康管理學(xué)科建設(shè)的需要。這一點(diǎn)，已經(jīng)成為健康體檢從業(yè)人員和體檢機(jī)構(gòu)的共識。健康管理是由健康狀況的信息采集、健康狀況評價和預(yù)測、健康促進(jìn)行為干預(yù)及咨詢指導(dǎo)三個部分構(gòu)成。本文從健康管理流程中的第一步驟健康狀況的信息采集即健康體檢入手，闡述如何從體檢中心的布局、體檢項(xiàng)目的設(shè)定、體檢流程的優(yōu)化、服務(wù)體系的建立等方面確保信息的準(zhǔn)確和全面；同時，對為什么和如何對采集到的健康信息進(jìn)行評價和健康預(yù)測進(jìn)

2、行了論述和分析。最后，對檢后服務(wù)的幾種模式和方法進(jìn)行描述和探討。從而，為如何開展以健康體檢為起點(diǎn)的健康管理提供了一種可供借鑒的模式。關(guān)鍵詞：健健康管理理、健康康體檢、模模式Healtth MManaagemmentt Baasedd onn Phhysiicall Heaalthh Exaaminnatiion Cennterr: PPraccticce aand ProomisseZeng Qiaang Waang Xiaao-ZZhonng Ma Li-Huaa Chineese PLAA Genneraal Hosspittal , BBeijjingg ,Chhinaa Physiic

3、all heallth examminaatioon centter in Chiina is currrenntlyy thee thhe mmainn boody to praactiice heaalthh maanaggemeent. Thhis sittuattionn wiill nott chhangge iin tthe neaar ffutuure. The traansfformmatiion froom mmereely prooviddingg phhysiicall heealtth eexamminaatioon tto pprovvidiing heaalthh

4、maanaggemeent serrvicce iis nnot onlly tthe neeed ffor thee deevellopmmentt off phhysiicall heealtth eexamminaatioon ccentter itsselff buut aalsoo wiill hellp tthe devveloopmeent of heaalthh maanaggemeent as a sscieentiificc diisciipliine in Chiina. Thiis hhas beccomee a connsennsuss inn heealtth ee

5、xamminaatioon ppracctittionnerss annd hheallth exaaminnatiion insstittutiionss. CConccepttuallly, heealtth mmanaagemmentt iss a thrreesteep pproccesss: (11) hheallth infformmatiion colllecctioon; (2) evvaluuatiion andd prrediictiion of heaalthh sttatuus; annd (3) behhaviior inttervventtionn andd coo

6、nsultattionn foor hheallth proomottionn. Begginnningg wiith thee fiirstt sttep, heealtth iinfoormaatioon ccolllecttionn-hheallth exaaminnatiion, thhis papper disscusssess hoow tto eensuure an acccuraate andd coomprreheensiive infformmatiion colllecctioon, by opttimiizinng thee coonsttrucctioon aand

7、staaffiing of thee ceenteers, exxamiinattionn prroceessees, andd seelecctioon oof eexamminaatioons. Att thhe ssamee tiime, thhis papper alsso ddisccussses andd annalyysess whhy aand howw too evvaluuatee annd fforeecasst hheallth staate thrrouggh tthe colllecctedd heealtth iinfoormaatioon. Finnallly,

8、 thee paaperr deescrribees aand disscusssess seeverral moddelss annd mmethhodss off poost-exaaminnatiion serrvicce, whiich prooviddes a mmodeel ffor devveloopinng hheallth mannageemennt bbaseed oon tthe exiistiing phyysiccal heaalthh exxamiinattionn ceenteers acrrosss Chhinaa.Key WWordds:healtth mma

9、naagemmentt, phyysiccal heallth examminaatioon, moddel 近年來伴隨隨著經(jīng)濟(jì)濟(jì)的發(fā)展展，人們們健康意意識的改改變和醫(yī)醫(yī)學(xué)模式式的變化化，“健康管管理”一詞無無論是在在醫(yī)學(xué)機(jī)機(jī)構(gòu)的范范疇還是是在相關(guān)關(guān)產(chǎn)業(yè)的的范疇都都變成一一個高頻頻詞。盡盡管目前前健康管管理從其其概念和和內(nèi)涵在在國內(nèi)外外并沒有有達(dá)到共共識，但但是這種種狀況并并沒有影影響人們們對于健健康管理理實(shí)踐的的追求和和探索。目目前，由由于健康康管理在在我國興興起的時時間比較較短，學(xué)學(xué)術(shù)理論論的研究究和實(shí)踐踐還不夠深深入和廣廣泛，相相關(guān)產(chǎn)業(yè)業(yè)和行業(yè)業(yè)運(yùn)行更更多停留留在健康康體檢和和健康中中介

10、服務(wù)務(wù)階段。所所以，如如何做好好真正意意義上的的健康管管理的服服務(wù)就顯顯得尤其其重要。健康管理是是對個體體或群體體的健康康進(jìn)行檢檢測、分分析、評評估，提提供健康康咨詢和和指導(dǎo)以以及對健健康風(fēng)險險因素進(jìn)進(jìn)行干預(yù)預(yù)的全面面過程。健健康管理理的宗旨旨是調(diào)動動個體和和群體及及整個社社會的積積極性，有有效地利利用有限限的資源源來達(dá)到到最大的的健康效效果11。健康管管理實(shí)施施的具體體步驟包包括：健健康狀況況的信息息采集、健健康狀況況評價和和預(yù)測、健健康促進(jìn)進(jìn)行為干干預(yù)及咨咨詢指導(dǎo)導(dǎo)三個部部分。由由此可見見，健康康狀況的的信息采采集是健康管管理的基基礎(chǔ)，信信息采集集得是否否全面、準(zhǔn)準(zhǔn)確是健健康管理理是否成成

11、功的基基礎(chǔ)。目目前在我我國，健健康體檢檢中心仍仍然是我我國健康康管理機(jī)機(jī)構(gòu)的主主體，這這種局面面在今后后3-55年內(nèi)不不會改變變。然而而，完成成由單純純健康體體檢向健健康管理理的轉(zhuǎn)變變，已經(jīng)經(jīng)成為健健康體檢檢從業(yè)人人員和體體檢機(jī)構(gòu)構(gòu)的共識識。因?yàn)闉?，這不不僅是完完善體檢檢流程的的需要，也也是健康康管理學(xué)學(xué)科建設(shè)設(shè)的需要要。在此此對如何何構(gòu)建以以健康體體檢為起起點(diǎn)的健健康管理理模式進(jìn)進(jìn)行探討討。一、構(gòu)建科科學(xué)完善善的體檢檢體系（一）、實(shí)實(shí)現(xiàn)“醫(yī)檢分分離”“醫(yī)檢分離離”就是將將體檢客客人和患患者分開開檢查?！搬t(yī)檢分離”是發(fā)展趨勢和國際慣例。在我國，醫(yī)院體檢中心在數(shù)量上占到體檢機(jī)構(gòu)的絕大多數(shù)。醫(yī)院開

12、辦體檢中心在人才和儀器設(shè)備上有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢。但是，目前真正實(shí)現(xiàn)“醫(yī)檢分離”的體檢中心所占的比例并不是很高。實(shí)現(xiàn)“醫(yī)檢分離”的最大好處在于避免交叉感染，也可以消除部分體檢客人“沒病不去醫(yī)院”的心理。為了良好地實(shí)現(xiàn)“醫(yī)檢分離”體檢中心應(yīng)設(shè)立在獨(dú)立的建筑或樓層內(nèi)；而且其布局和設(shè)計(jì)應(yīng)依據(jù)體檢流程的要求專門設(shè)計(jì)；在區(qū)域劃分方面可以按功能分出體格檢查區(qū)、特檢區(qū)、影像區(qū)和化驗(yàn)區(qū)，按流程分等候區(qū)、餐前區(qū)、餐后區(qū)和用餐區(qū)。在裝飾裝修上跳出醫(yī)院裝修的模式，盡可能做到環(huán)境溫馨舒適，最大程度上減輕象類似“白大衣高血壓”的心理因素對體檢結(jié)果準(zhǔn)確性造成的影響。（二）、先先進(jìn)完善善的檢查查檢測系系統(tǒng)目前醫(yī)院體體檢機(jī)構(gòu)構(gòu)

13、的儀器器設(shè)備部分分是其他科科室淘汰汰下來的的，使得得體檢結(jié)果果的準(zhǔn)確確性和檢檢查速度度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不不能達(dá)到到要求。調(diào)查顯顯示，對對儀器設(shè)設(shè)備狀態(tài)態(tài)是否完完好的擔(dān)擔(dān)憂已經(jīng)經(jīng)成為體檢檢中心工工作人員員最關(guān)注注問題之之一22。現(xiàn)代醫(yī)療儀儀器和技技術(shù)的發(fā)發(fā)展迅速速，數(shù)字字化X線線放射診診斷儀（DDR）、具具有儲存存等新功功能的超儀器器、自動動化的生生化檢測儀等等，能夠夠滿足體體檢新項(xiàng)項(xiàng)目和新新要求的開開展，這些先先進(jìn)儀器器設(shè)備的的使用，提升了檢測的準(zhǔn)確性和速度，完善了體檢流程。先進(jìn)完善的檢查檢測系統(tǒng)是體檢信息準(zhǔn)確性的必要保證條件之一。（三）、科科學(xué)合理理的體檢檢套餐和和檢測項(xiàng)項(xiàng)目科學(xué)合理的的體檢套套餐的制制

14、定和選選擇，直接關(guān)關(guān)系到體體檢信息息的完整整準(zhǔn)確，根根據(jù)國內(nèi)內(nèi)外的經(jīng)經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)應(yīng)該遵循循以下原原則：1、基本項(xiàng)項(xiàng)目不可可少。盡盡管目前前有許多多先進(jìn)昂昂貴的設(shè)設(shè)備如核核磁檢查查（MRR）、正正電子發(fā)發(fā)射儀（PPET）都都可以用用于體檢檢篩查，但但是反映映人體基基本功能能狀態(tài)的的基本項(xiàng)項(xiàng)目如血血、尿常常規(guī)、肝肝功五項(xiàng)項(xiàng)、乙肝肝二對半半、心電電圖、胸胸片等，能能夠以較較小的花花費(fèi)獲取取基本的的健康信信息，在在體檢套套餐中是是必須要要有的項(xiàng)項(xiàng)目。2、年齡、性性別、地域、職業(yè)特特點(diǎn)作參參考。對全國國四大城城市百萬萬人的流流行病學(xué)學(xué)調(diào)查表表明，男男性發(fā)病病率最高高的是高高血脂、脂脂肪肝，女女性發(fā)病病率最高

15、高的是乳乳腺增生生；患高高尿酸的的人群中中30歲歲以下占占最大比比例，660歲以以上比例例最小，而糖尿病病的發(fā)生生正相反反，300歲以下下最低，550歲以以上最高高；由于飲飲食習(xí)慣慣的不同同，沿海海城市高高尿酸、膽囊炎發(fā)病高，內(nèi)陸城市痔瘡的發(fā)病高；從事IT行業(yè)的人員頸椎病、痔瘡的發(fā)病率高2。所以在基本體檢套餐的基礎(chǔ)上要根據(jù)不同年齡、性別、地域、職業(yè)等因素選擇制定個體化的體檢項(xiàng)目，才能做到每一位體檢個人的體檢信息完全和有針對性。3、有創(chuàng)檢檢查盡量量少。健康體體檢中應(yīng)應(yīng)盡量避避免有創(chuàng)創(chuàng)、介入入性檢查查，以規(guī)規(guī)避該檢檢查帶來來的醫(yī)療療風(fēng)險，取取而代之之進(jìn)行無創(chuàng)創(chuàng)檢查。比如對幽幽門螺旋旋桿菌的的檢查，

16、以往只只有做胃胃鏡才能能查出。而現(xiàn)在可以采用碳-13尿素呼吸試驗(yàn)，檢出率可達(dá)到90%。所以在健康體檢中，這類科學(xué)、簡便、無不適感的檢測手段應(yīng)大力提倡和采用。4、開展以以亞健康康、亞臨臨床評估估的功能能性檢測測。有人說：健健康體檢檢是給正正常人看看病。而而醫(yī)院傳統(tǒng)統(tǒng)的檢查查項(xiàng)目是為了查出病人，也也就是“辨病”體檢，項(xiàng)項(xiàng)目的設(shè)設(shè)定和診診斷標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)是區(qū)別別正常人人和病人人。而目前來來健康體體檢的客客人多屬屬于亞健健康、亞亞臨床人人群，他他們均帶帶有各種種“不適”的癥狀狀；按照照“辨病”為目的的的檢查查得到的的是“無病”的結(jié)論論；這一一結(jié)論很很難使這這類人群群滿意，同同時也不不符合現(xiàn)現(xiàn)代的健健康觀，即即

17、無病不不等于健健康。所所以開展展功能性性檢測為為目的的的檢查項(xiàng)目目是健康康體檢的的必然要要求。象目前前已經(jīng)開開展的動動脈硬化化檢測、量量子共振振儀、人人體成分分測定、食食物不耐耐受檢測測都已收收到了良良好效果果。5、開展動動態(tài)體檢檢和健康康監(jiān)測項(xiàng)項(xiàng)目。肌體作作為一個個整體有有著強(qiáng)大大的儲備功功能和代代償功能能；靜止?fàn)顮顟B(tài)時表表現(xiàn)正常常的器官官功能，而而在運(yùn)動動時潛在在的異常常就可能出出現(xiàn)；所所以只有有在日?；顒觿舆^程中中表現(xiàn)出出來的才才是器官官的真正的的功能狀狀態(tài)。運(yùn)動過過程中進(jìn)進(jìn)行的動動態(tài)體檢檢能夠彌彌補(bǔ)靜態(tài)態(tài)體檢可可能遺漏漏的異常?，F(xiàn)象之之不足，做做到更早早發(fā)現(xiàn)、更更早預(yù)防防肌體的的異常，

18、以以及指導(dǎo)導(dǎo)科學(xué)的的運(yùn)動強(qiáng)強(qiáng)度、慢慢病的調(diào)調(diào)養(yǎng)等3。目前已已經(jīng)開展展心肺運(yùn)運(yùn)動試驗(yàn)驗(yàn)，來發(fā)現(xiàn)心心功能不不全以及及程度；24小小時心電電Hollterr檢查，篩篩查心肌肌細(xì)胞電電生理異異常狀況況；動態(tài)血血壓監(jiān)測測明確高高血壓診診斷和評評估指導(dǎo)導(dǎo)高血壓壓治療情情況；生生理功能能檢測來來監(jiān)測生生理功能能。這類類檢查檢檢測為健健康管理理提供了了客觀依據(jù)據(jù)。6、體適能能的測試試。世界界衛(wèi)生組組織將體體適能定定義為：身體有有足夠的的活力和和精神進(jìn)進(jìn)行日常常事務(wù)，而而不會感感到過度度疲勞；并且還還有足夠夠的精力力享受休休閑活動動，和應(yīng)應(yīng)付突發(fā)發(fā)事件的的能力。故對體適能的測試和判斷是對完美健康狀況判定的重要指

19、標(biāo)。通過對心肺耐力、肌肉力量和耐力、柔韌性、身體成分、骨骼適能、平衡適能、人體能量等的綜合評價，并據(jù)此制定個性化的飲食運(yùn)動處方和調(diào)理方案。7、基因組組學(xué)、蛋蛋白組學(xué)學(xué)技術(shù)的的應(yīng)用?；蜃鳛檫z傳性疾病的物質(zhì)基礎(chǔ)，若出現(xiàn)變異時很難改變，但基因變異并不一定導(dǎo)致疾??；很多以前認(rèn)為是基因變異所致的疾病，目前證明是蛋白質(zhì)的表達(dá)異常。疾病是基因與外界致病因素相互作用的結(jié)果，沒有基因變異的個體在外界致病因素作用下也會得病4?；蚨鄳B(tài)性檢測（SNP檢測）是檢查基因的變異，用來評估疾病風(fēng)險；蛋白組學(xué)檢查是檢查表達(dá)異常的蛋白質(zhì)；二者結(jié)合來確定患病風(fēng)險，能做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早診斷、早治療。進(jìn)而通過調(diào)節(jié)外界因素，找到

20、影響蛋白質(zhì)表達(dá)的因素，是飲食、環(huán)境還是心理因素，作針對性、預(yù)防性措施，以避免或延緩疾病的發(fā)生。所以進(jìn)行基因組學(xué)、蛋白組學(xué)檢測在疾病預(yù)防上有重大意義。（四）、系系統(tǒng)完善善的信息息網(wǎng)絡(luò)平平臺健康體檢是是針對群群體開展展的工作作，信息量量非常大大。計(jì)算算機(jī)信息息技術(shù)是是開展健健康管理理必不可可少的，特特別是公公立綜合合醫(yī)院，體體檢中心心和健康康管理工工作往往往不是一一個獨(dú)立立的機(jī)構(gòu)構(gòu)，大量量的數(shù)據(jù)據(jù)和信息息需要與與醫(yī)院已已有的信信息系統(tǒng)統(tǒng)接口、現(xiàn)現(xiàn)有大型型設(shè)備對對接和共共享。所所以，這這樣的信信息網(wǎng)絡(luò)絡(luò)平臺要要求：與與醫(yī)院HHIS系系統(tǒng)中PPACSS、LIIS系統(tǒng)統(tǒng)有良好好的兼容容性，具具有強(qiáng)大大的

21、知識識庫支持持，ECGG生理信信號網(wǎng)絡(luò)絡(luò)信息系系統(tǒng)、亞健康康影像儲儲存與傳傳輸系統(tǒng)統(tǒng)，健康檔檔案動態(tài)態(tài)管理信信息系統(tǒng)統(tǒng)、體檢機(jī)機(jī)構(gòu)智能能動態(tài)排排隊(duì)系統(tǒng)統(tǒng)、CALLL CCENTTER呼呼叫系統(tǒng)統(tǒng)、體檢專專用短信信服務(wù)平平臺系統(tǒng)統(tǒng)等。并且且應(yīng)該有有體檢專專用網(wǎng)站站服務(wù)信信息系統(tǒng)統(tǒng)、VIPP會員管管理信息息系統(tǒng)，最最后是疾疾病風(fēng)險險評估體體檢一體體化系統(tǒng)統(tǒng)。以上上這些網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)統(tǒng)是完成成健康體檢檢和健康康管理的的基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上上，我們們還開發(fā)發(fā)了健康管理理與客戶戶關(guān)系服服務(wù)系統(tǒng)統(tǒng)，包括括健康檔檔案、風(fēng)風(fēng)險評估估、健康康指導(dǎo)，以以及客戶戶預(yù)約、咨咨詢、查查詢、隨隨訪、投投訴、監(jiān)監(jiān)管等功功能模塊塊，

22、為檢檢后服務(wù)務(wù)支持，使使健康管管理工作作更科學(xué)學(xué)、規(guī)范范、深入入和有效效。（五）、服服務(wù)平臺臺的構(gòu)建建健康管理、健康體檢區(qū)別于普通醫(yī)療服務(wù)的重要方面之一是服務(wù)對象的不同，它面對的是正常人而不是病人。正常人與病人的心態(tài)不一樣，在服務(wù)層面上要求更高，故在健康管理中應(yīng)該融入大量的人性化服務(wù)。構(gòu)建一個高水平的服務(wù)平臺是非常必要的。具體要完成以下幾方面的工作：實(shí)現(xiàn)切實(shí)可行、誠信可靠的服務(wù)承諾；體現(xiàn)熱情周到、完美得體的服務(wù)態(tài)度；落實(shí)科學(xué)規(guī)范、流暢便捷的服務(wù)流程；制定人性化個性化、全面完備的服務(wù)項(xiàng)目；創(chuàng)造溫馨優(yōu)雅、輕松舒適的服務(wù)環(huán)境；達(dá)到星級化、專業(yè)化的服務(wù)滿意度；采取及時有效、快捷的服務(wù)補(bǔ)救措施；逐步擴(kuò)展

23、包括檢前、檢后在內(nèi)的服務(wù)延伸。根據(jù)新情況、新要求不斷完善服務(wù)平臺，使得健康體檢更順利地進(jìn)行、健康管理更科學(xué)地發(fā)展。二、建立完完善的健健康信息息評估系系統(tǒng)健康信息評評估的概念是是指：對對所收集集到的個個體、群群體健康康和疾病病的相關(guān)關(guān)信息進(jìn)進(jìn)行系統(tǒng)統(tǒng)、綜合合、連續(xù)續(xù)的科學(xué)學(xué)分析與與評價過過程，其其目的是是為了診診治疾病病、維護(hù)護(hù)、促進(jìn)進(jìn)和改善善健康、管管理和控控制健康康風(fēng)險提提供科學(xué)學(xué)依據(jù)5。目前多數(shù)體體檢中心心對健康康評估的狀狀況，還還主要停停留在終終檢（主主檢）報(bào)報(bào)告的層面，也就是基基于傳統(tǒng)統(tǒng)的物理理檢查、生生化測定定，進(jìn)行行“辨病”和“診病”的診斷斷，提供的信信息僅僅僅是有病和無病，這這種

24、評估估遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能能滿足健健康管理理的需求求，也很很難使以以健康群群體和亞亞健康群群體為主主體的體體檢客戶戶滿意。從世界衛(wèi)生生組織對對健康的的定義出出發(fā)，我們認(rèn)認(rèn)為，對對人體健健康的評評估至少少應(yīng)該包包括以下下幾個方方面：(一)、身身體結(jié)構(gòu)構(gòu)和功能能評價通過對運(yùn)動動系統(tǒng)，循循環(huán)、呼呼吸、消消化、神神經(jīng)、內(nèi)內(nèi)分泌代代謝系統(tǒng)統(tǒng)，泌尿尿、生殖殖系統(tǒng)，感感官、免免疫系統(tǒng)統(tǒng)的全面面檢測，做出肌體器官組織的結(jié)構(gòu)和功能的評價；對體質(zhì)、體能測定做出素質(zhì)能力的評估。結(jié)構(gòu)和功能異常即診斷為疾病狀態(tài)，并且能夠劃分出疾病的危險等級，進(jìn)而做臨床預(yù)防；比如診斷了高血壓，根據(jù)有無合并其他臟器損傷以及損傷程度確定高血壓的危險等級

25、，是高危、中危還是低危，為下一步的治療和治療目標(biāo)提供依據(jù)。對于結(jié)構(gòu)無異常，僅僅是功能異常和素質(zhì)能力低下，則判定為疾病前狀態(tài)；盡早發(fā)現(xiàn)這些問題，為疾病的早治、早防和健康管理提供客觀依據(jù)。（二）、心心理評估估心理健康是是人體整整體健康康的一部部分，所所以心理理評估是是健康評評估不可可或缺的的重要組成成部分。因?yàn)樾睦碓u估不僅能夠反映一個人的身心健康狀況，同時能夠反映身心健康在身心疾病發(fā)生發(fā)展中的作用。完成一個正正確有效效的心理理評估至至少具有有以下幾幾方面的的意義：第一，可可以通過過心理評評估了解解自身的的心理狀狀況，及及時發(fā)現(xiàn)影影響健康康的危險險因素，及時干預(yù)，降低疾病的發(fā)生發(fā)展。第二，通過心理評

26、估了解和鑒別軀體不健康狀況是疾病反映還是心理反映，從而幫助個體認(rèn)識自己，避免醫(yī)源性傷害。第三，已有研究表明，心理生物因素在多種疾病的發(fā)生發(fā)展中起主要作用，所以了解這些因素對于避免象高血壓這類由心理生物因素共同導(dǎo)致的疾病的發(fā)生發(fā)展都有重要作用6。目前心理評評估的方方式除了了成熟的的量表外外，還有有各種先進(jìn)進(jìn)的心理理及壓力力測試儀器器，使心理理評估更更加客觀觀準(zhǔn)確。（三）、社社會適應(yīng)應(yīng)能力評評估個體在與環(huán)環(huán)境相互互作用時時表現(xiàn)出出不同的的適應(yīng)性性，也就就是個體體的社會會適應(yīng)能能力。社社會適應(yīng)應(yīng)健康：是指不不同時間間內(nèi)在不不同崗位位上時各各種角色色的適應(yīng)應(yīng)情況。適適應(yīng)良好好是指能能勝任各各種角色色，

27、適應(yīng)應(yīng)不良是是指缺乏乏角色意意識。如果出出現(xiàn)持續(xù)續(xù)的不適適應(yīng)，就就會產(chǎn)生生各種身身心反映映，影響響健康水水平和生生活質(zhì)量量，進(jìn)而而引起身身心失調(diào)調(diào)及衰退退。通常采用用社會會適應(yīng)能能力量表表、心心理適應(yīng)應(yīng)性量表表、社會會支持問問卷、社會會功能缺缺陷評定定量表能夠完成此項(xiàng)評估，對于保持個體的社會適應(yīng)性、維持人的社會功能和延緩衰退、促進(jìn)健康具有重要意義。（四）、健健康風(fēng)險險評估健康風(fēng)險評評估（HHRA）指指通過體體檢對個個人、群群體健康康狀況、患患病可能能及死亡亡危險三三方面所所進(jìn)行的的量化評評估77。是通通過所收收集的大大量的個個人健康康信息，分分析建立立生活方方式、環(huán)環(huán)境、遺遺傳等危危險因素素與

28、健康康狀態(tài)之之間的量量化關(guān)系系，預(yù)測測個人在在一定時時間內(nèi)發(fā)發(fā)生某種種特定疾疾病或因因?yàn)槟撤N種特定疾疾病導(dǎo)致致死亡的的可能性性，即對對個人的的健康狀狀況及未未來患病病或死亡亡危險性性的量化化評估8。目前國內(nèi)很很多體檢檢中心已已經(jīng)開展展了健康康風(fēng)險評評估，但但是經(jīng)常常被問及及的是“評估準(zhǔn)準(zhǔn)不準(zhǔn)”的問題題，我們們稱之為為“風(fēng)險評評估中的的風(fēng)險”。也有人人戲稱疾病風(fēng)風(fēng)險評估估為“科學(xué)算算命”。的確確，對于于健康風(fēng)風(fēng)險評估估現(xiàn)今還還缺乏十分分科學(xué)有有效的方方法和工工具。目目前比較較多的是是采用國國外流行行的風(fēng)險險評估模模型和數(shù)數(shù)據(jù)算法法，但是是由于這這種數(shù)理理模型缺缺乏適合合我國人人口特征征的模型型數(shù)

29、據(jù)使使其準(zhǔn)確確性受到到影響。我我們認(rèn)為為，疾病病風(fēng)險評評估的目目的在于于估計(jì)某某種疾病病發(fā)生的的可能性性，就如如同攜帶帶某種遺遺傳性疾疾病的易易感基因因而不一定定患病一一樣，它它的意義義在于提提示發(fā)生生某種疾疾病的概概率，而而不在于于做出明明確的診診斷。通通過健康康風(fēng)險的的提示，提提高人們們對患病病風(fēng)險的的認(rèn)識，幫幫助人們們糾正不不健康的的行為習(xí)習(xí)慣，提提高對健健康管理理的依從從性，而而不必要要求百分分之百的的精確。我院專家通通過對近近20年年來我國國肺癌和和糖尿病病流行病病學(xué)資料料的整理理分析，運(yùn)運(yùn)用哈佛佛癌癥風(fēng)風(fēng)險指數(shù)數(shù)建立了了國人的的糖尿病病和肺癌癌發(fā)病風(fēng)風(fēng)險評估估方法。已在我院體檢中心

30、開始使用9，10。（五）、生生命質(zhì)量量和生理理年齡評評估關(guān)于生命質(zhì)質(zhì)量的定定義眾多多學(xué)者一一直沒有有達(dá)成共共識，目目前較廣廣泛采用用WHOO提出的的定義：不同文文化和價價值體系系中的個個體對他他們的生生活目標(biāo)標(biāo)、期望望、標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)，以及及所關(guān)心心事情有有關(guān)的生生活狀態(tài)態(tài)的體驗(yàn)驗(yàn)111。這這一概念念包含了了個體的的生理健健康、心心理狀態(tài)態(tài)、獨(dú)立立能力、社社會關(guān)系系、個人人信仰和和與周圍圍環(huán)境的的關(guān)系。生理年齡的的評估是是通過收收集個體體的生理理、生化指指標(biāo)及激激素水平平，采用用一定的的運(yùn)算公公式和算算法，得得出個體體的生理理年齡，并并與自然然年齡作作比較，判判斷其衰老程程度，從從而更精精確地評評估健

31、康康狀況。三、檢后服服務(wù)的延延伸和模模式建立完善的的檢后服服務(wù)體系系是健康管管理的重重要步驟驟，也是最最能體現(xiàn)現(xiàn)健康管管理價值值的一步步，健康管管理的效效果也要要最終落落實(shí)到檢檢后服務(wù)務(wù)上。要要做到完完整的檢檢后服務(wù)務(wù)，我們們認(rèn)為應(yīng)應(yīng)該體現(xiàn)現(xiàn)在以下下幾個方方面：（一）、快快捷的就就醫(yī)綠色色通道大型綜合醫(yī)醫(yī)院開展展體檢服服務(wù)的最最大優(yōu)勢勢之一，就是可以建立就醫(yī)綠色通道。我院于2005年初選派德高望重的原副院長領(lǐng)銜掛帥，組建了健康醫(yī)學(xué)中心，中心組建了涵蓋各個?？频膶＜姨匦栝T診、特需病房、健康體檢，形成了預(yù)防保健一條龍的服務(wù)模式。經(jīng)過健康體檢需要就醫(yī)的客人，能夠經(jīng)過綠色通道直接看病、住院。使醫(yī)療保健

32、、健康管理一體化的優(yōu)勢彰顯凸現(xiàn)，產(chǎn)生了良好的社會和經(jīng)濟(jì)效益。（二）、提提供慢病病管理和和保健養(yǎng)養(yǎng)生服務(wù)務(wù)健康管理在在大中型型醫(yī)院的的實(shí)施很很大障礙礙之一就就是由于于政策相相對滯后后，醫(yī)院院搞健康康管理無無章可尋尋，沒有有一定的的收費(fèi)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，使使其服務(wù)務(wù)受到較較大限制制。有一些些單位采采取第三三方委托托的方式式進(jìn)行，我我們借鑒鑒其他醫(yī)醫(yī)院的形形式，采采用收取取一定的的會員服服務(wù)費(fèi)后后，對其其體檢進(jìn)進(jìn)行健康康管理。具具體做法法是，將將采集到到的體檢檢客人的健康資料料進(jìn)行分分析，對對于那些些具有高高血壓、糖糖尿病等等慢病的人人群，進(jìn)進(jìn)行慢性性疾病管管理；通通過建立立的網(wǎng)絡(luò)絡(luò)平臺，定定期發(fā)送送短信、網(wǎng)

33、網(wǎng)上提示示等形式式，提醒醒其定期期測量血血壓、血糖等；對于于那些存存在某些些疾病隱隱患的人人群，提提醒其定定期復(fù)查查；對于于那些健健康評估估中處于于疾病高高風(fēng)險的的人群，對其生生活方式式進(jìn)行管管理，制制定個體體化的健健康計(jì)劃劃，并進(jìn)進(jìn)行干預(yù)預(yù)跟蹤服服務(wù)。同同時我們們還對入入會的會會員提供供門診預(yù)約約、住院院治療的快快捷服務(wù)務(wù)。（三）、社社區(qū)及團(tuán)團(tuán)檢服務(wù)務(wù)模式對于由單位位或社區(qū)區(qū)組織的的團(tuán)檢客客人，我我們采取取的方式式是，給給其出具具所屬人人員體檢檢的團(tuán)檢檢報(bào)告，對對該團(tuán)體體的整體體發(fā)病情情況、主主要疾病病與國內(nèi)內(nèi)平均發(fā)發(fā)病率的的比較，歷歷年發(fā)病病率的趨趨勢和走走向，以以及整體體健康狀狀況進(jìn)行行

34、分析總總結(jié)；并進(jìn)行行上門服服務(wù)，提提供綜合合性的健健康指導(dǎo)導(dǎo)和提出出個性化化的治療療意見。同時充分利用大型醫(yī)院的專家優(yōu)勢，與團(tuán)檢單位的醫(yī)務(wù)室或社區(qū)醫(yī)院結(jié)合，對處于需要慢病管理的人群進(jìn)行健康宣教，制定個性化的健康教育指導(dǎo)跟蹤方案，使其單位人員的健康意識和治病防病意識有所提高。我們認(rèn)為健健康管理理還必須須遵循公公平的原原則，也也就是說說最終目目標(biāo)是提提高全民民的健康康水平，健健康管理理的服務(wù)務(wù)對象不不應(yīng)該僅僅僅局限限于高端端階層。雖雖然這些些工作并并不直接接產(chǎn)生經(jīng)經(jīng)濟(jì)效益益，但是是我們認(rèn)認(rèn)為這也也是公立醫(yī)醫(yī)院的社社會責(zé)任任。同時時，此舉舉對穩(wěn)定定和留住住體檢客客戶也起起到了積積極的作作用。（四）與

35、保保險行業(yè)業(yè)相結(jié)合的健健康管理理現(xiàn)代健康管管理的概概念是由由美國保保險業(yè)最最先提出出并實(shí)施施的。讓讓人欣慰慰的是，220055年4月月繼我國國首家專專業(yè)健康康保險公公司-中國國人民健健康保險險股份公公司成立立之后，又又有多家家專業(yè)健健康保險險公司面面世?！敖】当１Ｕ辖〗】倒芾砝怼币呀?jīng)成成為專業(yè)業(yè)健康保保險公司司的經(jīng)營營理念與與共識。近近年來，健康康保險公公司加大大了與包包括體檢檢中心在在內(nèi)的衛(wèi)生服服務(wù)機(jī)構(gòu)構(gòu)的合作作廣度與與深度，開開始從傳傳統(tǒng)的參參保前體體檢合作作及疾病病診療事事后理賠賠服務(wù)合合作，向向?qū)⒈１Ｈ巳旱牡慕】蹈筛深A(yù)、流流程追蹤蹤及全程程疾病管管理合作作發(fā)展12。因此此，專業(yè)業(yè)健康