社會(huì)醫(yī)學(xué)第二章第六節(jié)課件

1、四、Meta分析的統(tǒng)計(jì)方法統(tǒng)計(jì)分析步驟（1）各獨(dú)立研究效應(yīng)指標(biāo)、統(tǒng)計(jì)量的計(jì)算和核對(duì)（2）對(duì)各獨(dú)立研究的統(tǒng)計(jì)量進(jìn)行齊性檢驗(yàn)。（3）若各研究統(tǒng)計(jì)量一致，可選擇固定效應(yīng)模型；若不一致，可選擇隨機(jī)效應(yīng)模型。（4）合并“效應(yīng)大小”（5）對(duì)評(píng)估出的綜合統(tǒng)計(jì)量進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)和參數(shù)估計(jì)。第六節(jié)：模糊數(shù)學(xué)分析技術(shù)四、Meta分析的統(tǒng)計(jì)方法統(tǒng)計(jì)分析步驟（1）各獨(dú)立研究效應(yīng)指標(biāo)、統(tǒng)計(jì)量的計(jì)算和核對(duì)（2）對(duì)各獨(dú)立研究的統(tǒng)計(jì)量進(jìn)行齊性檢驗(yàn)。（3）若各研究統(tǒng)計(jì)量一致，可選擇固定效應(yīng)模型；若不一致，可選擇隨機(jī)效應(yīng)模型。（4）合并“效應(yīng)大小”（5）對(duì)評(píng)估出的綜合統(tǒng)計(jì)量進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)和參數(shù)估計(jì)。模糊數(shù)學(xué)誕生的背景1、一個(gè)古希臘問(wèn)題

2、的問(wèn)題：多少粒種子算作一堆？2、禿頭問(wèn)題一、引言四、Meta分析的統(tǒng)計(jì)方法統(tǒng)計(jì)分析步驟（1）各獨(dú)立研究效應(yīng)指標(biāo)、統(tǒng)計(jì)量的計(jì)算和核對(duì)（2）對(duì)各獨(dú)立研究的統(tǒng)計(jì)量進(jìn)行齊性檢驗(yàn)。（3）若各研究統(tǒng)計(jì)量一致，可選擇固定效應(yīng)模型；若不一致，可選擇隨機(jī)效應(yīng)模型。（4）合并“效應(yīng)大小”（5）對(duì)評(píng)估出的綜合統(tǒng)計(jì)量進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)和參數(shù)估計(jì)。有一個(gè)古老的希臘悖論，是這樣說(shuō)的：“一粒種子肯定不是一堆，兩粒也不是一堆，三粒種子也不是一堆另一方面，所有人都同意一億粒種子肯定是一堆。那么，適當(dāng)?shù)慕缦拊谀睦?？我們可不可以說(shuō)123585粒種子不是一堆而說(shuō)123586粒種子就是一堆？確實(shí)，一粒和一堆是兩個(gè)有區(qū)別的概念，但是我們必須明

3、白的是他們的區(qū)別是逐漸的，而不是突變的，兩者之間并不存在明確的界限。換句話說(shuō)”一堆這個(gè)概念是具有模糊性的。四、Meta分析的統(tǒng)計(jì)方法統(tǒng)計(jì)分析步驟（1）各獨(dú)立研究效應(yīng)指標(biāo)、統(tǒng)計(jì)量的計(jì)算和核對(duì)（2）對(duì)各獨(dú)立研究的統(tǒng)計(jì)量進(jìn)行齊性檢驗(yàn)。（3）若各研究統(tǒng)計(jì)量一致，可選擇固定效應(yīng)模型；若不一致，可選擇隨機(jī)效應(yīng)模型。（4）合并“效應(yīng)大小”（5）對(duì)評(píng)估出的綜合統(tǒng)計(jì)量進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)和參數(shù)估計(jì)。假若有N根頭發(fā)的人叫做禿頭，那么N+1根的人也必然是禿頭，由數(shù)學(xué)歸納法推出一切人都是禿頭。這個(gè)悖論的出現(xiàn)，說(shuō)明不能把一個(gè)普通集合放到任何集合上去。四、Meta分析的統(tǒng)計(jì)方法統(tǒng)計(jì)分析步驟（1）各獨(dú)立研究效應(yīng)指標(biāo)、統(tǒng)計(jì)量的計(jì)算和

4、核對(duì)（2）對(duì)各獨(dú)立研究的統(tǒng)計(jì)量進(jìn)行齊性檢驗(yàn)。（3）若各研究統(tǒng)計(jì)量一致，可選擇固定效應(yīng)模型；若不一致，可選擇隨機(jī)效應(yīng)模型。（4）合并“效應(yīng)大小”（5）對(duì)評(píng)估出的綜合統(tǒng)計(jì)量進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)和參數(shù)估計(jì)?？陀^世界的現(xiàn)象分為確定現(xiàn)象和不確定現(xiàn)象。期中不確定現(xiàn)象又分為隨機(jī)現(xiàn)象和模糊現(xiàn)象。對(duì)于不確定現(xiàn)象中的隨機(jī)現(xiàn)象，則可用數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法來(lái)進(jìn)行研究以往由于人們對(duì)模糊現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)還不充分，因此常將其誤為隨機(jī)現(xiàn)象來(lái)處理。隨著科學(xué)發(fā)展，模糊數(shù)學(xué)便誕生了。四、Meta分析的統(tǒng)計(jì)方法統(tǒng)計(jì)分析步驟（1）各獨(dú)立研究效應(yīng)指標(biāo)、統(tǒng)計(jì)量的計(jì)算和核對(duì)（2）對(duì)各獨(dú)立研究的統(tǒng)計(jì)量進(jìn)行齊性檢驗(yàn)。（3）若各研究統(tǒng)計(jì)量一致，可選擇固定效應(yīng)模型；若不

5、一致，可選擇隨機(jī)效應(yīng)模型。（4）合并“效應(yīng)大小”（5）對(duì)評(píng)估出的綜合統(tǒng)計(jì)量進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)和參數(shù)估計(jì)。（二）模糊集合在客觀度量這類(lèi)事物時(shí)，可以以一個(gè)值域在【0,1】上的實(shí)值函數(shù)Ua(x）表示該事物屬于模糊集合A的隸屬度。對(duì)于某醫(yī)院或某科室的醫(yī)療質(zhì)量可以在【0,1】上的任一數(shù)值描述：醫(yī)療質(zhì)量很好，認(rèn)為它好的程度是1，醫(yī)療質(zhì)量極差，認(rèn)為它差的程度為0；而對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量比較好、一般、尚可、較差等，可以分別用0.9,0.7,0.6,0.3來(lái)表示它們屬于醫(yī)療質(zhì)量好的程度。四、Meta分析的統(tǒng)計(jì)方法統(tǒng)計(jì)分析步驟（1）各獨(dú)立研究效應(yīng)指標(biāo)、統(tǒng)計(jì)量的計(jì)算和核對(duì)（2）對(duì)各獨(dú)立研究的統(tǒng)計(jì)量進(jìn)行齊性檢驗(yàn)。（3）若各研究統(tǒng)計(jì)

6、量一致，可選擇固定效應(yīng)模型；若不一致，可選擇隨機(jī)效應(yīng)模型。（4）合并“效應(yīng)大小”（5）對(duì)評(píng)估出的綜合統(tǒng)計(jì)量進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)和參數(shù)估計(jì)。（三）模糊性與精確性的對(duì)立統(tǒng)一過(guò)分的精確反而模糊，適當(dāng)?shù)哪：炊_。問(wèn)題的關(guān)鍵在于如何尋求適當(dāng)?shù)臄?shù)學(xué)語(yǔ)言來(lái)描述事物的模糊性。因此在科學(xué)的思維中模糊性和精確性就得到了統(tǒng)一。四、Meta分析的統(tǒng)計(jì)方法統(tǒng)計(jì)分析步驟（1）各獨(dú)立研究效應(yīng)指標(biāo)、統(tǒng)計(jì)量的計(jì)算和核對(duì)（2）對(duì)各獨(dú)立研究的統(tǒng)計(jì)量進(jìn)行齊性檢驗(yàn)。（3）若各研究統(tǒng)計(jì)量一致，可選擇固定效應(yīng)模型；若不一致，可選擇隨機(jī)效應(yīng)模型。（4）合并“效應(yīng)大小”（5）對(duì)評(píng)估出的綜合統(tǒng)計(jì)量進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)和參數(shù)估計(jì)。（4）受醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展水平的限

7、制，目前仍有一些病種不能達(dá)到完全愈合，以是否治愈作為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)價(jià)并不合理。（5）有些非患病的住院者，如整形整容，產(chǎn)后分娩等，無(wú)法用現(xiàn)有的轉(zhuǎn)歸指標(biāo)作為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)價(jià)。（6）現(xiàn)有醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)口徑本身就有一定的模糊性。四、Meta分析的統(tǒng)計(jì)方法統(tǒng)計(jì)分析步驟（1）各獨(dú)立研究效應(yīng)指標(biāo)、統(tǒng)計(jì)量的計(jì)算和核對(duì)（2）對(duì)各獨(dú)立研究的統(tǒng)計(jì)量進(jìn)行齊性檢驗(yàn)。（3）若各研究統(tǒng)計(jì)量一致，可選擇固定效應(yīng)模型；若不一致，可選擇隨機(jī)效應(yīng)模型。（4）合并“效應(yīng)大小”（5）對(duì)評(píng)估出的綜合統(tǒng)計(jì)量進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)和參數(shù)估計(jì)。（一）單因素模糊評(píng)判用定性判定的方法來(lái)評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量本身就有一定的模糊性，所以可用“很好、較好、一般、很差”等這樣一些模糊語(yǔ)言來(lái)評(píng)價(jià)每一份病理的治療效果。四、Meta分析的統(tǒng)計(jì)方法統(tǒng)計(jì)分析步驟（1）各獨(dú)立研究效應(yīng)指標(biāo)、統(tǒng)計(jì)量的計(jì)