美國、歐洲、WHO和我國艾滋病最新抗病毒治療指南比較課件

1、艾滋病抗病毒治療(ART)最新指南比較張宏偉2013.1.5現(xiàn)有的抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物核苷類似物AZT, zidovudine, RetrovirddI, didanosine, VidexECddC, zalcitabine, Hividd4T, stavudine, Zerit3TC, lamivudine, EpivirABC,abacavir, ZiagenFTC, emtricitabine, Emtriva核苷酸類似物 TDF,tenofovir, Viread非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑delavirdine, Rescriptor NVP nevirapine, ViramuneEFV

2、efavirenz, Sustivaetravirine, IntelenceRPV, Rilpivirine 蛋白酶抑制劑 14. IDV indinavir, Crixivan +/-r15. saquinavir Invirase +r16. ritonavir, Norvir17. nelfinavir, Viracept18. KLC Lopinavir +r, Kaletra19. atazanavir, Reyataz +/-r12. fos-amprenavir, Lexiva +/-r21. tipranavir, Aptivus +r22. darunavir, Prezi

3、sta +r融合進(jìn)入抑制劑3. T20 enfuvirtide, Fuzeon CCR5 進(jìn)入抑制劑24. maraviroc, Selzentry整合酶抑制劑25. raltegravir, Isentress 注釋: 綠色為我國現(xiàn)有抗病毒藥物何時(shí)開始抗病毒治療？HIV感染成人/青少年初始抗病毒治療指南IAS-USA 2012DHHS 2012EACS 2011WHO 2010CD4計(jì)數(shù) 500/L有癥狀:治療第3或4期妊娠治療治療治療 500/L，考慮先治療丙肝治療;若CD4 500/L，考慮先治療丙肝CD4500/L時(shí)考慮或推遲治療未指明年齡 60歲 治療未指明未指明未指明我國成人青少年

4、免費(fèi)抗病毒治療（2012第三版）臨床標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)處理意見急性感染期任何CD4水平推薦治療WHO-期任何CD4水平治療WHO任何期CD4 100000拷貝/ml）;2.CD4細(xì)胞數(shù)較快（每年100個(gè)/ mm3）3.年齡65歲任何CD4水平當(dāng)患者符合以下任何一種情況時(shí)：1、合并活動(dòng)性TB；2、合并活動(dòng)性HBV，需要抗乙肝病毒治療時(shí)；3、HIV相關(guān)腎臟疾??；4、妊娠5、配偶或固定性伴中HIV陽性的一方初始成人/青少年抗病毒治療方案的選擇指南一線方案?jìng)溥x方案DHHS2012EFV, ATV/r, DRV/r或RAL+TDF/FTCEFV, ATV/r, DRV/r, RPV或RAL + ABC/3T

5、C;FPV/r,LPV/r + ABC/3TC或TDF/FTCIAS-US2012TDF/FTC或ABC/3TC +EFV, ATV/r, DRV/r或RALNVP+TDF/FTC或ABC/3TC; RPV/TDR/FTC; RPV+ ABC/3TC; DRV/r, RAL或LPV/r + ABC/3TC; LPV/r+TDF/FTC ;EVG/CBC/TDF/FTCEACS2011TDF/FTC或ABC/3TC + EFV, ATV/r, DRV/r, RAL, LPV/r, SQV/r, NVP,SQV/r, FPV/r + ZDV/3TC, ddI/3TC或FTCWHO2010AZT或TDF + 3TC或FTC+ NVP或EFV增效PI+2種NRTI我國指南2012AZT或TDF + 3TC+ NVP或EFVTDF或AZT+3TC+克力芝我國ARV常見不良反應(yīng)AZT：骨髓抑制(貧血/粒細(xì)胞減少)；D4T：周圍神經(jīng)炎，乳酸酸中毒，脂肪代謝異常；TDF：腎毒性；ABC：超敏反應(yīng)；NVP：肝損傷，過敏；EFV：神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；克力芝：消化道癥狀，脂肪代謝異常。參考資料AIDSINF