磁共振對比劑課件

1、磁共振成像對比劑黃石市中心醫(yī)院 饒德利MR組織對比高和多參數(shù)成像等優(yōu)點，使MR發(fā)現(xiàn)病變敏感性顯著提高，但仍然存在特異性差、小病變難以發(fā)現(xiàn)以及疑難病定性困難等問題。MR對比劑的應用能改變組織的弛豫時間，從而改變組織的信號強度，提高組織的對比。傳統(tǒng)X射線和CT診斷造影所用造影劑的增強原理，是造影劑本身對X射線的阻擋作用直接造成的，而MRI造影劑本身不產(chǎn)生信號，信號來自氫原子核。MRI造影劑接近有關質子后，可縮短這些質子的弛豫時間，間接地改變這些質子所產(chǎn)生的信號強度，提高正常與患病部位的成像對比度，從而顯示體內(nèi)器官的功能狀態(tài)，是用來縮短成像時間的成像增強對比劑。 按照造影中以縮短T1弛豫時間為主（使

2、磁共振信號增加）或以縮短T2弛豫時間為主（使磁共振信號下降），可將磁共振造影分為T1弛豫增強造影或T2弛豫增強造影，T1和T2弛豫時間的倒數(shù)，即1/ T1和1/ T2為兩者的弛豫率，弛豫效率為造影劑濃度和弛豫率關系的斜線。另外一種造影方法為使用一些無質子的物質或抗磁性物質，目前主要應用于胃腸腔造影。磁共振對比劑的分類細胞液內(nèi)、外對比劑：釓劑應用最廣泛的細胞外液對比劑，GD-DTPA化學名釓-二乙烯三胺五乙酸，商品名馬根維顯；細胞內(nèi)對比劑是以某一組織或器官的細胞作為靶來分布，對比劑迅速從血中廓清并與相關組織結合。如網(wǎng)織內(nèi)皮系統(tǒng)和肝細胞對比劑，優(yōu)點是使攝取對比劑組織和不攝取的組織之間產(chǎn)生對比。磁化

3、強度分類：用物理學上不同物質在單位場強的磁場中產(chǎn)生磁化的能力表示。以此分為：（1）抗磁性物質：磁化率為負值，其組成原子核外電子是成對的。人體內(nèi)大多數(shù)物質和有機化合物屬于這類物質。（3）超順磁性對比劑由界于順磁性和鐵磁性之間的磁性微粒或晶體組成，這種粒子或晶體有磁疇組成。當存在外加磁場影響時，聚集粒子或晶體中的每一粒也傾向于排列成序。由于這種粒子或晶體的磁矩相當于成千上萬的電子磁矩，所以其磁性大于順磁性者，其磁化速度快于順磁性物質。（4）鐵磁性對比劑：為具有磁矩而緊密排列的一組原子所組成的晶體。這樣緊密聚集的一組原子的直徑約為50nm，由于原子間的相互作用，是這些原子的磁矩排列有序，形成一個遠大

4、于單個原子磁矩的永久磁矩稱為磁疇。一次磁化后，即使在沒有外加磁場作用的情況下，鐵磁性物質的磁疇也不是完全隨機排列，故仍帶一定磁性。各造影劑基本物質類型及性質化學結構分類：釓作為中心離子分為離子型和非離子型；化學結構式分為線形和巨環(huán)形鰲合物。對比劑的增強機制MR的組織信號強度主要取決于該組織的質子密度和弛豫特性，當特定組織中的質子密度一定時，質子弛豫時間（T1或T2）的長短就決定組織的信號強度。MR對比劑就是通過影響質子的弛豫時間T1和T2來增加或降低其信號強度。臨床上主要利用的是T1弛豫效應。若用T2或T2*效應，含對比劑的組織顯示為低信號，這時也可稱作陰性對比劑。順磁性對比劑的影響因素：（1

5、）順磁性物質的濃度與濃度呈正比；（2）順磁性物質的磁矩與不成對電子呈正比；（3）順磁性物質結合的水分子數(shù)正比；（4）磁場強度、環(huán)境溫度和金屬離子周圍結構也有影響（二）超順磁性和鐵磁性類對比劑的增強機制機制與順磁性類不同。這兩類對比劑的不成對電子的磁矩和磁敏性遠大于人體組織，可造成磁場不均勻，水分子擴散通過不均勻磁場時改變了質子橫向磁化的相位，加速去相位過程，形成了有關質子的T2或T2*弛豫時間縮短，造成信號減低，呈黑色或暗色。也稱為陰性對比劑。這類對比劑通常與成像速度很快的MR技術結合，用于心肌或腦組織的灌注功能成像、血流量和血容量的研究，還可協(xié)助腫瘤的定性診斷和惡性腫瘤的分期、分級。超順磁性氧化鐵（SPIO）是代表，主要用于肝臟病變的診斷和鑒別診斷。對比劑的應用釓劑主要用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)檢查，當血腦屏障破壞時，對比劑才能進入腦和脊髓，使腫瘤、梗塞、感染等病變強化(縮短T1)。也有助于小病灶的檢出（轉移瘤）。在腹部、乳腺和肌骨系統(tǒng)中應用也很廣泛。用量：0.01mmol/kg。90經(jīng)腎小球濾過從尿中排除體外，少量經(jīng)胃腸道排除。MRI對比劑的毒副反應及處理產(chǎn)生機制：物理作用高滲透造成