磁共振對(duì)比劑課件

1、磁共振成像對(duì)比劑黃石市中心醫(yī)院 饒德利MR組織對(duì)比高和多參數(shù)成像等優(yōu)點(diǎn)，使MR發(fā)現(xiàn)病變敏感性顯著提高，但仍然存在特異性差、小病變難以發(fā)現(xiàn)以及疑難病定性困難等問(wèn)題。MR對(duì)比劑的應(yīng)用能改變組織的弛豫時(shí)間，從而改變組織的信號(hào)強(qiáng)度，提高組織的對(duì)比。傳統(tǒng)X射線和CT診斷造影所用造影劑的增強(qiáng)原理，是造影劑本身對(duì)X射線的阻擋作用直接造成的，而MRI造影劑本身不產(chǎn)生信號(hào)，信號(hào)來(lái)自氫原子核。MRI造影劑接近有關(guān)質(zhì)子后，可縮短這些質(zhì)子的弛豫時(shí)間，間接地改變這些質(zhì)子所產(chǎn)生的信號(hào)強(qiáng)度，提高正常與患病部位的成像對(duì)比度，從而顯示體內(nèi)器官的功能狀態(tài)，是用來(lái)縮短成像時(shí)間的成像增強(qiáng)對(duì)比劑。 按照造影中以縮短T1弛豫時(shí)間為主（使

2、磁共振信號(hào)增加）或以縮短T2弛豫時(shí)間為主（使磁共振信號(hào)下降），可將磁共振造影分為T1弛豫增強(qiáng)造影或T2弛豫增強(qiáng)造影，T1和T2弛豫時(shí)間的倒數(shù)，即1/ T1和1/ T2為兩者的弛豫率，弛豫效率為造影劑濃度和弛豫率關(guān)系的斜線。另外一種造影方法為使用一些無(wú)質(zhì)子的物質(zhì)或抗磁性物質(zhì)，目前主要應(yīng)用于胃腸腔造影。磁共振對(duì)比劑的分類細(xì)胞液內(nèi)、外對(duì)比劑：釓劑應(yīng)用最廣泛的細(xì)胞外液對(duì)比劑，GD-DTPA化學(xué)名釓-二乙烯三胺五乙酸，商品名馬根維顯；細(xì)胞內(nèi)對(duì)比劑是以某一組織或器官的細(xì)胞作為靶來(lái)分布，對(duì)比劑迅速?gòu)难欣宀⑴c相關(guān)組織結(jié)合。如網(wǎng)織內(nèi)皮系統(tǒng)和肝細(xì)胞對(duì)比劑，優(yōu)點(diǎn)是使攝取對(duì)比劑組織和不攝取的組織之間產(chǎn)生對(duì)比。磁化

3、強(qiáng)度分類：用物理學(xué)上不同物質(zhì)在單位場(chǎng)強(qiáng)的磁場(chǎng)中產(chǎn)生磁化的能力表示。以此分為：（1）抗磁性物質(zhì)：磁化率為負(fù)值，其組成原子核外電子是成對(duì)的。人體內(nèi)大多數(shù)物質(zhì)和有機(jī)化合物屬于這類物質(zhì)。（3）超順磁性對(duì)比劑由界于順磁性和鐵磁性之間的磁性微?；蚓w組成，這種粒子或晶體有磁疇組成。當(dāng)存在外加磁場(chǎng)影響時(shí)，聚集粒子或晶體中的每一粒也傾向于排列成序。由于這種粒子或晶體的磁矩相當(dāng)于成千上萬(wàn)的電子磁矩，所以其磁性大于順磁性者，其磁化速度快于順磁性物質(zhì)。（4）鐵磁性對(duì)比劑：為具有磁矩而緊密排列的一組原子所組成的晶體。這樣緊密聚集的一組原子的直徑約為50nm，由于原子間的相互作用，是這些原子的磁矩排列有序，形成一個(gè)遠(yuǎn)大

4、于單個(gè)原子磁矩的永久磁矩稱為磁疇。一次磁化后，即使在沒(méi)有外加磁場(chǎng)作用的情況下，鐵磁性物質(zhì)的磁疇也不是完全隨機(jī)排列，故仍帶一定磁性。各造影劑基本物質(zhì)類型及性質(zhì)化學(xué)結(jié)構(gòu)分類：釓作為中心離子分為離子型和非離子型；化學(xué)結(jié)構(gòu)式分為線形和巨環(huán)形鰲合物。對(duì)比劑的增強(qiáng)機(jī)制MR的組織信號(hào)強(qiáng)度主要取決于該組織的質(zhì)子密度和弛豫特性，當(dāng)特定組織中的質(zhì)子密度一定時(shí)，質(zhì)子弛豫時(shí)間（T1或T2）的長(zhǎng)短就決定組織的信號(hào)強(qiáng)度。MR對(duì)比劑就是通過(guò)影響質(zhì)子的弛豫時(shí)間T1和T2來(lái)增加或降低其信號(hào)強(qiáng)度。臨床上主要利用的是T1弛豫效應(yīng)。若用T2或T2*效應(yīng)，含對(duì)比劑的組織顯示為低信號(hào)，這時(shí)也可稱作陰性對(duì)比劑。順磁性對(duì)比劑的影響因素：（1

5、）順磁性物質(zhì)的濃度與濃度呈正比；（2）順磁性物質(zhì)的磁矩與不成對(duì)電子呈正比；（3）順磁性物質(zhì)結(jié)合的水分子數(shù)正比；（4）磁場(chǎng)強(qiáng)度、環(huán)境溫度和金屬離子周圍結(jié)構(gòu)也有影響（二）超順磁性和鐵磁性類對(duì)比劑的增強(qiáng)機(jī)制機(jī)制與順磁性類不同。這兩類對(duì)比劑的不成對(duì)電子的磁矩和磁敏性遠(yuǎn)大于人體組織，可造成磁場(chǎng)不均勻，水分子擴(kuò)散通過(guò)不均勻磁場(chǎng)時(shí)改變了質(zhì)子橫向磁化的相位，加速去相位過(guò)程，形成了有關(guān)質(zhì)子的T2或T2*弛豫時(shí)間縮短，造成信號(hào)減低，呈黑色或暗色。也稱為陰性對(duì)比劑。這類對(duì)比劑通常與成像速度很快的MR技術(shù)結(jié)合，用于心肌或腦組織的灌注功能成像、血流量和血容量的研究，還可協(xié)助腫瘤的定性診斷和惡性腫瘤的分期、分級(jí)。超順磁性氧化鐵（SPIO）是代表，主要用于肝臟病變的診斷和鑒別診斷。對(duì)比劑的應(yīng)用釓劑主要用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)檢查，當(dāng)血腦屏障破壞時(shí)，對(duì)比劑才能進(jìn)入腦和脊髓，使腫瘤、梗塞、感染等病變強(qiáng)化(縮短T1)。也有助于小病灶的檢出（轉(zhuǎn)移瘤）。在腹部、乳腺和肌骨系統(tǒng)中應(yīng)用也很廣泛。用量：0.01mmol/kg。90經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)從尿中排除體外，少量經(jīng)胃腸道排除。MRI對(duì)比劑的毒副反應(yīng)及處理產(chǎn)生機(jī)制：物理作用高滲透造成