二分髕骨全面版課件

1、1二分髕骨第1頁(yè)/共44頁(yè)1二分髕骨第1頁(yè)/共44頁(yè)二分髕骨髕骨骨折第2頁(yè)/共44頁(yè)二分髕骨髕骨骨折第2頁(yè)/共44頁(yè)發(fā)生機(jī)制髕骨骨化異常幾個(gè)時(shí)間點(diǎn)：出生時(shí) 25 歲 1014 歲15 歲1718 歲第3頁(yè)/共44頁(yè)發(fā)生機(jī)制髕骨骨化異常幾個(gè)時(shí)間點(diǎn)：出生時(shí)第3頁(yè)/共44頁(yè)發(fā)病率15 2第4頁(yè)/共44頁(yè)發(fā)病率15 2第4頁(yè)/共44頁(yè)根據(jù)副骨化核所在部位不同而分為三型: i 型骨化核位于髕骨下極,；型位于髕骨外側(cè) ；型位于外上角。 其中 型最多見(jiàn) ,占 75 % , 型最少 ,只占 5 %。Saupe分型第5頁(yè)/共44頁(yè)根據(jù)副骨化核所在部位不同而分為三型:Saupe分型第5頁(yè)/共I型髕骨下部橫裂其下方

2、為小骨塊，上方為髕骨主體第6頁(yè)/共44頁(yè)I型髕骨下部橫裂其下方為小骨塊，上方為髕骨主體第6頁(yè)/共4II型外側(cè)矢狀裂，其外側(cè)為小骨塊，內(nèi)側(cè)為髕骨。第7頁(yè)/共44頁(yè)II型外側(cè)矢狀裂，其外側(cè)為小骨塊，內(nèi)側(cè)為髕骨。第7頁(yè)/共44III型外上方斜裂隙，外上方為小骨塊第8頁(yè)/共44頁(yè)III型外上方斜裂隙，外上方為小骨塊第8頁(yè)/共44頁(yè)其他特殊第9頁(yè)/共44頁(yè)其他特殊第9頁(yè)/共44頁(yè)第10頁(yè)/共44頁(yè)第10頁(yè)/共44頁(yè)X線表現(xiàn)第11頁(yè)/共44頁(yè)X線表現(xiàn)第11頁(yè)/共44頁(yè)第12頁(yè)/共44頁(yè)第12頁(yè)/共44頁(yè)1014 歲有時(shí)有如髕軟骨軟化與骨關(guān)節(jié)炎的局部癥狀，如髕骨后疼痛與膝關(guān)節(jié)失力少數(shù)人由于過(guò)度勞累增加疼痛，

3、并出現(xiàn)局部壓痛25 歲外側(cè)矢狀裂，其外側(cè)為小骨塊，內(nèi)側(cè)為髕骨。一般不須特殊治療用休息、固定等非手術(shù)療法?？勺嘈珞x骨線列不正須移植脛骨租隆時(shí)，應(yīng)先切除異常的小骨塊發(fā)生機(jī)制髕骨骨化異常有時(shí)有如髕軟骨軟化與骨關(guān)節(jié)炎的局部癥狀，如髕骨后疼痛與膝關(guān)節(jié)失力少數(shù)人由于過(guò)度勞累增加疼痛，并出現(xiàn)局部壓痛有時(shí)有如髕軟骨軟化與骨關(guān)節(jié)炎的局部癥狀，如髕骨后疼痛與膝關(guān)節(jié)失力少數(shù)人由于過(guò)度勞累增加疼痛，并出現(xiàn)局部壓痛外側(cè)矢狀裂，其外側(cè)為小骨塊，內(nèi)側(cè)為髕骨。其中 型最多見(jiàn) ,占 75 % , 型最少 ,只占 5 %。第13頁(yè)/共44頁(yè)1014 歲第13頁(yè)/共44頁(yè)第14頁(yè)/共44頁(yè)第14頁(yè)/共44頁(yè)第15頁(yè)/共44頁(yè)第1

4、5頁(yè)/共44頁(yè)第16頁(yè)/共44頁(yè)第16頁(yè)/共44頁(yè)外上方斜裂隙，外上方為小骨塊外上方斜裂隙，外上方為小骨塊25 歲i 型骨化核位于髕骨下極,；其中 型最多見(jiàn) ,占 75 % , 型最少 ,只占 5 %。手術(shù)系經(jīng)髕骨外側(cè)小切口，探查髕骨可見(jiàn)軟骨面異常，于裂隙處有一淺溝可沿此淺溝切開(kāi)去除小骨塊手術(shù)中注意勿損傷滑膜，勿切透松質(zhì)骨，以免發(fā)生關(guān)節(jié)積血。髕骨下部橫裂其下方為小骨塊，上方為髕骨主體發(fā)生機(jī)制髕骨骨化異常手術(shù)系經(jīng)髕骨外側(cè)小切口，探查髕骨可見(jiàn)軟骨面異常，于裂隙處有一淺溝可沿此淺溝切開(kāi)去除小骨塊手術(shù)中注意勿損傷滑膜，勿切透松質(zhì)骨，以免發(fā)生關(guān)節(jié)積血。有時(shí)有如髕軟骨軟化與骨關(guān)節(jié)炎的局部癥狀，如髕骨后疼痛

5、與膝關(guān)節(jié)失力少數(shù)人由于過(guò)度勞累增加疼痛，并出現(xiàn)局部壓痛有時(shí)有如髕軟骨軟化與骨關(guān)節(jié)炎的局部癥狀，如髕骨后疼痛與膝關(guān)節(jié)失力少數(shù)人由于過(guò)度勞累增加疼痛，并出現(xiàn)局部壓痛i 型骨化核位于髕骨下極,；一般不須特殊治療用休息、固定等非手術(shù)療法?？勺嘈珞x骨線列不正須移植脛骨租隆時(shí)，應(yīng)先切除異常的小骨塊一般不須特殊治療用休息、固定等非手術(shù)療法?？勺嘈珞x骨線列不正須移植脛骨租隆時(shí)，應(yīng)先切除異常的小骨塊發(fā)生機(jī)制髕骨骨化異常觸診時(shí)在髕骨外上角可摸及小的骨隆起，骨裂隙或有異?；顒?dòng)的小骨片發(fā)生機(jī)制髕骨骨化異常第17頁(yè)/共44頁(yè)外上方斜裂隙，外上方為小骨塊第17頁(yè)/共44頁(yè)第18頁(yè)/共44頁(yè)第18頁(yè)/共44頁(yè)第19頁(yè)/

6、共44頁(yè)第19頁(yè)/共44頁(yè)第20頁(yè)/共44頁(yè)第20頁(yè)/共44頁(yè)第21頁(yè)/共44頁(yè)第21頁(yè)/共44頁(yè)第22頁(yè)/共44頁(yè)第22頁(yè)/共44頁(yè)第23頁(yè)/共44頁(yè)第23頁(yè)/共44頁(yè)第24頁(yè)/共44頁(yè)第24頁(yè)/共44頁(yè)第25頁(yè)/共44頁(yè)第25頁(yè)/共44頁(yè)臨床表現(xiàn)有時(shí)有如髕軟骨軟化與骨關(guān)節(jié)炎的局部癥狀，如髕骨后疼痛與膝關(guān)節(jié)失力少數(shù)人由于過(guò)度勞累增加疼痛，并出現(xiàn)局部壓痛觸診時(shí)在髕骨外上角可摸及小的骨隆起，骨裂隙或有異常活動(dòng)的小骨片第26頁(yè)/共44頁(yè)臨床表現(xiàn)有時(shí)有如髕軟骨軟化與骨關(guān)節(jié)炎的局部癥狀，如髕骨后鑒別診斷髕骨骨折，尤其是疲勞骨折。鑒別點(diǎn)： 1、病史 2、癥狀、體征3、X線可見(jiàn)規(guī)則、整齊的骨間隙加拍CT掃

7、描第27頁(yè)/共44頁(yè)鑒別診斷髕骨骨折，尤其是疲勞骨折。第27頁(yè)/共44頁(yè)第28頁(yè)/共44頁(yè)第28頁(yè)/共44頁(yè)第29頁(yè)/共44頁(yè)第29頁(yè)/共44頁(yè)第30頁(yè)/共44頁(yè)第30頁(yè)/共44頁(yè)第31頁(yè)/共44頁(yè)第31頁(yè)/共44頁(yè)第32頁(yè)/共44頁(yè)第32頁(yè)/共44頁(yè)鑒別診斷髕骨上、下腱性部分組織中的鈣化。第33頁(yè)/共44頁(yè)鑒別診斷髕骨上、下腱性部分組織中的鈣化。第33頁(yè)/共44頁(yè)第34頁(yè)/共44頁(yè)第34頁(yè)/共44頁(yè)第35頁(yè)/共44頁(yè)第35頁(yè)/共44頁(yè)第36頁(yè)/共44頁(yè)第36頁(yè)/共44頁(yè)第37頁(yè)/共44頁(yè)第37頁(yè)/共44頁(yè)【治療】一般不須特殊治療用休息、固定等非手術(shù)療法?？勺嘈珞x骨線列不正須移植脛骨租隆時(shí)，

8、應(yīng)先切除異常的小骨塊手術(shù)系經(jīng)髕骨外側(cè)小切口，探查髕骨可見(jiàn)軟骨面異常，于裂隙處有一淺溝可沿此淺溝切開(kāi)去除小骨塊手術(shù)中注意勿損傷滑膜，勿切透松質(zhì)骨，以免發(fā)生關(guān)節(jié)積血。術(shù)后壓迫包扎，疼痛消失后即可練習(xí)股四頭肌收縮運(yùn)動(dòng)第38頁(yè)/共44頁(yè)【治療】第38頁(yè)/共44頁(yè)謝謝大家第39頁(yè)/共44頁(yè)謝謝大家第39頁(yè)/共44頁(yè)根據(jù)副骨化核所在部位不同而分為三型: i 型骨化核位于髕骨下極,；型位于髕骨外側(cè) ；型位于外上角。 其中 型最多見(jiàn) ,占 75 % , 型最少 ,只占 5 %。Saupe分型第40頁(yè)/共44頁(yè)根據(jù)副骨化核所在部位不同而分為三型:Saupe分型第40頁(yè)/X線表現(xiàn)第41頁(yè)/共44頁(yè)X線表現(xiàn)第41頁(yè)/共44頁(yè)第42頁(yè)/共44頁(yè)第42頁(yè)/共44頁(yè)臨床表現(xiàn)有時(shí)有如髕軟骨軟化與骨關(guān)節(jié)炎的局部癥狀，