影像解剖2課件

1、影像解剖脊柱與脊髓X線解剖 第一節(jié) 平片 椎間關(guān)節(jié)：相鄰上下關(guān)節(jié)突構(gòu)成的 下關(guān)節(jié)突在下一脊柱的上關(guān)節(jié)突的后 方，以保持脊柱的穩(wěn)定，不向前滑 椎弓峽部：同一脊柱的上下關(guān)節(jié)突之間 椎弓板由椎弓根向后內(nèi)方延續(xù)，并與中 線聯(lián)合成棘突 頸椎鉤突：第37頸椎體上緣兩側(cè)斜向外上 方的致密小突起，與上位椎體后外下緣構(gòu) 成鉤椎關(guān)節(jié)，又稱Luschka關(guān)節(jié)3 終板：椎體上下緣致密線狀影，其間的 透亮間隙為椎間隙，是椎間盤的投影 椎管：椎體后方，縱行半透明區(qū) 椎間孔：相鄰椎弓根、椎體、關(guān)節(jié)突和 椎間盤之間，頸椎在斜位清楚，胸腰椎在 側(cè)位清楚4Luschka關(guān)節(jié)57810 江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院影像科 11韌帶：前縱韌帶：

2、正常不顯影后縱韌帶黃韌帶：節(jié)段性位于椎弓板之間，橫斷面呈“V”字形，正常厚度為3-5mm棘上韌帶棘間韌帶橫突間韌帶12硬脊膜與蛛網(wǎng)膜粘貼在一起，統(tǒng)稱為硬脊膜囊硬膜外間隙：骨性椎管與硬脊膜囊之間的間隙 內(nèi)含脂肪密度影蛛網(wǎng)膜下腔：蛛網(wǎng)膜內(nèi)側(cè)的間隙 14硬脊膜囊 硬膜外間隙（椎管內(nèi)脂肪）蛛網(wǎng)膜下腔椎間孔15頸5椎體橫突孔棘突17、頸5椎弓層面關(guān)于寰椎下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是 e A.呈環(huán)狀 B.有前弓 C.有后弓 D.兩側(cè)塊參與構(gòu)成 E.棘突分叉 何種椎體雙側(cè)橫突有橫突孔，其內(nèi)有椎動(dòng)靜脈通過(guò) a A.頸椎 B.胸椎 C.腰椎 D.骶椎 E.尾椎 椎體屬于( )類型的骨 d A.長(zhǎng)骨 B.短骨 C.扁骨 D.

3、不規(guī)則骨 E.以上都不是 椎基靜脈管硬膜囊神經(jīng)根腰大肌橫突椎弓板棘突19椎間孔前為椎體，后為椎小關(guān)節(jié)，上下為椎弓根，內(nèi)與側(cè)隱窩相連，有脊神經(jīng)根通過(guò)。側(cè)隱窩：向下外續(xù)于椎間孔，有脊神經(jīng)經(jīng)過(guò)前壁為椎體后外緣后壁為上關(guān)節(jié)突前面與黃韌帶外界為椎弓根正常前后徑為3-5mm，5mm，肯定不狹窄20椎間孔側(cè)隱窩與脊神經(jīng)根黃韌帶硬脊膜囊椎體椎弓根硬脊膜囊外脂肪間隙神經(jīng)根21椎間孔神經(jīng)根關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)下關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突椎弓板椎管內(nèi)脂肪椎間盤22腰4-5椎間盤層面（二）骨的發(fā)育骨化：膜化骨結(jié)締組織膜上形成骨化中心而發(fā)育成骨，顱蓋諸骨和面骨；軟骨內(nèi)化骨軟骨原基上形成骨化中心而發(fā)育成骨，軀干骨、四肢骨、顱底骨與篩骨等生長(zhǎng)：

4、骨的增大，是成骨與破骨的共同作用觀察兒童骨齡應(yīng)攝 b A.踝關(guān)節(jié) B.腕關(guān)節(jié) C.膝關(guān)節(jié) D.肘關(guān)節(jié) E.胸片 腕間骨最晚出現(xiàn)的是 b A.舟狀骨 B.豆?fàn)罟?C.三角骨 D.月?tīng)罟?E.大多角骨 下列不屬于在腕關(guān)節(jié)近側(cè)腕骨的是 e A.舟骨 B.月骨 C.三角骨 D.豌豆骨 E.頭狀骨 呼 吸 系 統(tǒng) 影像解剖一、檢查方法 （一）常規(guī)X線檢查 透視胸片體層攝影（肺門、病灶）高千伏攝影支氣管造影（二）C T檢查（平掃、增強(qiáng)）（三）M R檢查（平掃、增強(qiáng)）高千伏攝影120kv、5-7mAs減少胸壁、軟組織 及肋骨對(duì)肺部病變 的干擾。正常表現(xiàn)融合肋叉狀肋胸大肌影頸肋肩胛線肋軟骨鈣化乳頭影乳房影鎖骨

5、皺折肺尖帽肺野（Lung Field） 含有空氣的肺在胸片上所顯示的透明區(qū)域。肺野縱分三等份：內(nèi)、中、外帶。 水平分為：上、中、下野。 （分別在第2、4肋骨前端下緣引一水平線）肺尖鈍圓，經(jīng)胸廓上口伸入頸根部。肺的解剖及分段39左肺斜裂由后上斜向前下，將左肺分為上、下兩葉。右肺的斜裂和水平裂將右肺分為上、中、下三葉。肺野劃分外帶內(nèi)帶中帶上中下肺門（hilar）:是肺動(dòng)、靜脈，支氣管及 淋巴組織的總合。位置：肺中野內(nèi)帶第2-5前肋間，左側(cè)比右 側(cè)高1-2cm。肺紋理（Lung marking）:自肺門向肺野呈放射狀分布的干樹枝狀影。由肺動(dòng)、靜脈及淋巴管組成，主要成分是肺動(dòng)脈分支。1.正常胸片所顯示

6、的肺紋理主要為( )的影像 a A.肺血管 B.淋巴管 C.支氣管 D.肺泡間隔 E.葉間裂胸膜 2.正常肺部X線表現(xiàn)的解剖結(jié)構(gòu)，哪一項(xiàng)錯(cuò)誤 b A.肺野是由含氣肺泡組成 B.肺紋理是主要由支氣管組成 C.肺門主要由肺動(dòng)、靜脈組成 D.肺野的橫分區(qū)是以肋骨為標(biāo)點(diǎn) E.右肺門上部有靜脈參與構(gòu)成，下部只 由肺動(dòng)脈構(gòu)成 3.中肺野是指上肺野以下至 e A.第四肋骨下緣的水平線以上 B.第四肋骨前緣下緣水平線 C.第四肋骨下緣的最低點(diǎn) D.第四肋骨前端下緣的最低點(diǎn) E.第四肋骨前端下緣的最低點(diǎn)水平線 1.肺血管： 左肺動(dòng)脈較短，在左主支氣管前方橫行，分二支進(jìn)入左肺上、下葉。 右肺動(dòng)脈較長(zhǎng)而粗，經(jīng)升主動(dòng)

7、脈和上腔靜脈后方向右橫行，至右肺門處分為三支進(jìn)入右肺上、中、下葉。2.氣管：左長(zhǎng)右短，左粗右細(xì)， 左支氣管(right principal bronchus)：較短而粗，長(zhǎng)約2.5cm，直徑約1.42.3cm，與氣管縱軸的延長(zhǎng)線約成2030角 右支氣管(left principal bronchus)：較細(xì)而長(zhǎng)，長(zhǎng)約5cm，直徑約1.01.5cm，與氣管縱軸成4045角，支氣管肺段 支氣管肺段 是每一肺段支氣管及其分支分布區(qū)的全部肺組織的總稱。 支氣管肺段簡(jiǎn)稱肺段。左、右肺通常分別有10個(gè)肺段。 肺的解剖及分段44肺的解剖及分段45因左肺出現(xiàn)共干肺段支氣管，例如后段與尖段、前底段與內(nèi)底段支氣管

8、發(fā)生共干，此時(shí)左肺只有8個(gè)肺段。 支氣管肺段簡(jiǎn)表一肺的解剖及分段46支氣管肺段簡(jiǎn)表二肺的解剖及分段47支氣管肺段簡(jiǎn)表三肺的解剖及分段481.關(guān)于肺內(nèi)支氣管與肺動(dòng)脈的下列描述中不正確的是 e A.肺內(nèi)支氣管一般與肺動(dòng)脈分支并行 B.二者的管徑大致相等 C.肺外圍一般不能顯示支氣管的斷面 D.肺外圍一般可能顯示肺動(dòng)脈分支的斷面 E.伴行的支氣管可以比相鄰肺動(dòng)脈粗2倍以上 2.下列關(guān)于肺的解剖描述中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 e A.一般情況下，左肺門比右肺門位置高 B.心胸比率為0.5 C.氣管分叉部在右肺動(dòng)脈的背側(cè) D.左主支氣管比右主支氣管長(zhǎng) E.上腔靜脈通過(guò)右肺動(dòng)脈背側(cè) 3.右主支氣管與正中矢狀面的夾角

9、為 c A.1525度 B.2035度 C.2030度 D.3040度 E.4050度 1.胸片上常不能看到的骨結(jié)構(gòu)有 d A.鎖骨 B.肋骨 C.肩胛骨 D.腰椎 E.胸椎 2.正常人一般左肺由幾個(gè)肺段組成 b A.7 B.8 C.9 D.10 E.11 3.左肺下葉分為四段，與右肺下葉不同的是 d A.背段 B.外基底段 C.后基底段 D.前內(nèi)基底段 E.以上都不是 4.肺動(dòng)脈、支氣管動(dòng)脈、肺淋巴管、肺靜脈、支氣管靜脈，屬于肺功能性血管的是c A.肺動(dòng)脈、支氣管動(dòng)脈 B.肺動(dòng)脈、支氣管動(dòng)脈、支氣管靜脈 C.肺動(dòng)脈、肺靜脈 D.支氣管動(dòng)脈、支氣管靜脈 E.肺淋巴管、肺靜脈、支氣管靜脈 縱膈分

10、區(qū)一、縱膈分區(qū)法1、上、中、下縱膈：以胸骨角和第4胸椎水平連線為界分； 以第8胸椎下緣為界。2、以心包為界分前、中、后縱膈。前縱隔包括：氣管、心包前面的間隙。中縱膈包括：心包；后縱隔包括：氣管、心包后面（食管和脊柱旁縱膈）縱隔9分法，通過(guò)第幾胸椎下緣的水平線為中、下縱隔之分界線 d A.2 B.4 C.6 D.8 E.10 心臟與大血管影像學(xué)中英文日?qǐng)?bào)導(dǎo)航站 2.心大血管形態(tài)正常心臟大血管影像學(xué)表現(xiàn)1.心大血管投 影采用體位 （X線片）TTT心胸比率=(T1+T2) / T0.5456060正位胸片上，心臟最大徑是指 d A.心影左側(cè)最突點(diǎn)至中線的距離 B.心影右側(cè)最突點(diǎn)至中線的距離 C.心影

11、左右兩側(cè)最突點(diǎn)間距離 D.左心緣最突點(diǎn)至中線的距離與右心緣最突點(diǎn)至中線距離之和 E.兩側(cè)膈面心影接觸點(diǎn)的距離 中英文日?qǐng)?bào)導(dǎo)航站 3.心大血管的位置、毗鄰及外形1). 后前位左緣：主A結(jié)肺A段左心房左心室(及心尖)右緣：主A/上腔V右心房右心室右側(cè)心膈角下腔靜脈、肝靜脈兩側(cè)：肺及肺紋理2). 右前斜位前緣：主A弓/升主A肺A干右心室左心室心尖心前間隙(胸骨后區(qū))后緣：左心房右心房心后間隙食管3). 左側(cè)位前緣：升主A肺A干右心室后緣：左心房左心室心后食管前間隙4).左前斜位前緣：升主動(dòng)脈右心房右心室后緣：左心房左心室主動(dòng)脈窗：氣管分叉、主支氣管、肺A1.心臟X線解剖后前位片上，參與構(gòu)成右心緣的有

12、 a A.升主動(dòng)脈 B.肺靜脈 C.左心房 D.左心室 E.肺動(dòng)脈段 2.心臟X線解剖后前位片上，不參與構(gòu)成左心緣的有 a A.升主動(dòng)脈 B.主動(dòng)脈結(jié) C.左心耳 D.左心室 E.肺動(dòng)脈段 3.( )位片是顯示主動(dòng)脈弓的最佳位置 e A.后前位片 B.側(cè)位 C.右前斜位 D.前后位片 E.左前斜位 胸部左前斜位片上，下列參與構(gòu)成心前緣的有 d A.主動(dòng)脈結(jié) B.肺動(dòng)脈段 C.左心室 D.右心房 E.左心房 心臟冠狀動(dòng)脈解剖心的形狀如一倒置的、前后略扁的圓錐體，如將其視為頭部，則位于頭頂部、幾乎環(huán)繞心臟一周的冠狀動(dòng)脈恰似一頂王冠，這就是其名稱由來(lái)。左右冠狀動(dòng)脈是升主動(dòng)脈的第一對(duì)分支。左冠狀動(dòng)脈左

13、冠狀動(dòng)脈為一短干，發(fā)自左主動(dòng)脈竇，經(jīng)肺動(dòng)脈起始部和左心耳之間，沿冠狀溝向左前方行35mm后，立即分為前室間支（前降支）和旋支，二者之間常發(fā)出對(duì)角支，可為一或兩支，在有對(duì)角支時(shí)，應(yīng)視為冠狀動(dòng)脈有三支或四支主要支。下列哪支血管不是由左冠狀動(dòng)脈發(fā)出的分支 a A.竇房結(jié)支 B.心房旋支 C.左邊緣支 D.前間隔支 E.對(duì)角支 右冠狀動(dòng)脈 右冠狀動(dòng)脈起自右主動(dòng)脈竇，經(jīng)肺動(dòng)脈根部及右心耳之間，沿右冠狀溝行走，繞過(guò)心右緣，繼續(xù)在膈面的冠狀溝內(nèi)行走，在房室交點(diǎn)附近發(fā)出后降支，即后室間支。 右冠狀動(dòng)脈沿途發(fā)出：(1)動(dòng)脈圓錐支，分布于動(dòng)脈圓錐，與左冠狀動(dòng)脈的同名支吻合。(2)右緣支，此支較粗大，沿心下緣左行趨

14、向心尖；(3) 后室間支（后降支），為右冠狀動(dòng)脈的終支。 消化道影像解剖68 造影劑 胃腸道造影劑分為兩類： 陽(yáng)性造影劑-硫酸鋇 陰性造影劑-氣體，油脂類碘造影劑。69觀察方法粘膜相充盈相雙對(duì)比相壓迫相粘膜相：消化管/腔內(nèi)涂布少而適量造影劑后，凹陷的粘膜溝內(nèi)存積造影劑，而隆起的粘膜上幾無(wú)造影劑，前者不透X線（白影），后者透X線（黑/亮影），復(fù)合投影相像上則形成黑白相間的條紋狀影粘膜相。 粘膜相使用少量鋇劑顯示胃腸道粘膜皺襞形態(tài)觀察其有無(wú)中斷、增粗、僵直等異常改變充盈相使用較多的鋇劑使受檢部位完全充盈，顯示其輪廓、形態(tài)和蠕動(dòng)雙對(duì)比相利用粘膜表面附著的薄層鋇劑與氣體產(chǎn)生的良好對(duì)比，可清晰的顯示細(xì)微

15、結(jié)構(gòu)利用氣體作為擴(kuò)張劑觀察胃壁的伸展性壓迫相通過(guò)調(diào)整壓迫力度，觀察管壁的柔軟度、粘膜皺襞的形態(tài)對(duì)于隆起性病變的檢查具有非常重要的價(jià)值食管上接喉咽,下通賁門C6下緣T1011長(zhǎng)：2530，橫徑：2 壁厚:34.重要毗鄰主動(dòng)脈弓,胸主動(dòng)脈,左主支氣管心臟,肺臟靜脈回流下段靜脈注入門靜脈系統(tǒng)食管解剖生理四個(gè)生理性狹窄第一狹窄：食管入口（C6）最窄.異物最易嵌頓由環(huán)咽肌收縮所成第二狹窄：平第4胸椎(T4)主動(dòng)脈弓：左前方跨壓第三狹窄：平第5胸椎(T5)左主支氣管： 前方跨壓第四狹窄：平T10 / T11食管穿過(guò)膈肌處食管解剖生理 狹窄區(qū)異物易嵌留、外傷和癌腫易發(fā)處第一狹窄最易嵌留異物和受傷食管癌最常見(jiàn)

16、于中段食管解剖生理食管（esophagus）正常影像解剖食管生理性壓跡主動(dòng)脈弓壓跡左主支氣管壓跡左心房壓跡食管第二生理狹窄段79食管黏膜皺襞表現(xiàn)為：數(shù)條纖細(xì)縱行的相互平行條紋狀影，與胃小彎的黏膜相連續(xù)。80一般于( )觀察食管，其有三個(gè)壓跡，自下而上依次為主動(dòng)脈壓跡、左主支氣管壓跡、左心房壓跡 c A.后前位 B.左前斜位 C.右前斜位 D.側(cè)位 E.以上都不是 3 分區(qū)胃底胃體胃小彎胃大彎胃竇幽門賁門 5 形 狀角型胃鉤型胃無(wú)力型胃瀑布型胃胃的形狀： 主要決定于胃的張力，并與體型有關(guān) a、牛角型： 張力高，見(jiàn)于矮胖體型，近于橫位，角切跡不明顯， 位置較高，下極多在臍以上 b、魚鉤型： 張力正

17、常，為常見(jiàn)的型狀，形態(tài)介于牛角型與無(wú)力 型之間 c、無(wú)力型： 張力低，見(jiàn)于瘦長(zhǎng)體型，角切跡明顯，下緣位置低， 體部細(xì) d、瀑布型： 由于結(jié)腸脾曲積氣擠壓胃底下方或胃下部肌肉收縮 使胃底向后傾（Ba劑先進(jìn)入后傾的胃底，充滿后再 溢入胃體，猶如瀑布）關(guān)于胃的解剖的認(rèn)識(shí)下列哪項(xiàng)是對(duì)的 e A.胃可分為胃底、胃體、胃幽門部三部分 B.胃前壁與肝相依，部分游離 C.大網(wǎng)膜附著于胃大彎 D.潰瘍病多發(fā)器官 E.以上都對(duì) 常見(jiàn)鋇劑造影胃的形態(tài)不包括 A.牛角型 B.無(wú)力型 C.魚鉤型 D.瀑布型 E.囊袋型 十二指腸球部十二指腸降部十二指腸升部十二指腸水平部胃的幽門2 結(jié) 構(gòu)胃的排空時(shí)間一般為服鋇后( )小

18、時(shí) e A.12 B.23 C.34 D.45 E.24 成人十二指腸全長(zhǎng)約( )cm d A.510 B.1015 C.1520 D.2025 E.3035 指出正確的十二指腸形態(tài)與位置 e A.十二指腸上部位于第一腰椎右側(cè) B.十二指腸呈“C”字形包繞胰頭 C.十二指腸乳頭在降部?jī)?nèi)側(cè)壁或內(nèi)后壁上 D.十二指腸空腸曲借十二指腸懸韌帶固定 E.以上都是 腹部解剖一、肝 肝上面隆凸稱膈面，被鐮狀韌帶分為左、右兩葉肝左葉、肝右葉。 肝呈楔形。有上、下兩面，和前、后、左、右四緣。（一）肝的外形及毗鄰1. 肝的外形 肝下面又稱臟 面，有H形溝，其橫溝稱肝門，有肝固有動(dòng)脈、肝管和肝門靜脈等進(jìn)出肝。橫溝前

19、方的部分稱方葉，后方的部分稱尾狀葉。肝臟的臟面有“H”狀結(jié)構(gòu)，構(gòu)成其橫溝的是 c A.肝圓韌帶 B.靜脈韌帶 C.肝門 D.膽囊窩 E.下腔靜脈 ( )將肝臟分為左右兩葉 b A.肝左靜脈 B.肝中靜脈 C.肝右靜脈 D.門脈左支 E.門脈右支 關(guān)于肝臟分段的標(biāo)記，錯(cuò)誤的是 b A.以肝靜脈為主要分段標(biāo)記 B.右肝靜脈將肝分成左、右葉 C.左肝靜脈將左肝分成內(nèi)、外兩段 D.右肝靜脈將右肝分成前、后兩段 E.中肝靜脈將肝分成左、右葉 肝門部結(jié)構(gòu)的描述，哪一項(xiàng)不正確 c A.門靜脈最粗 B.肝動(dòng)脈位于門靜脈的前內(nèi)側(cè) C.肝靜脈位于門靜脈的下后方 D.肝總管在門靜脈的外側(cè) E.正常時(shí)肝內(nèi)膽管不顯示

20、第一肝門就是肝臟代謝物質(zhì)進(jìn)入(in)和出來(lái)(out)的第一個(gè)通道。在肝臟的臟面，H形的溝，是門靜脈、肝膽管、肝動(dòng)脈出入肝臟的位置，稱為第一肝門。第二肝門：肝左、中、右靜脈 胰可分為頭、頸、體和尾4部。 胰頭位于第二腰椎右側(cè)，被十二指腸C形凹槽包繞。胰體橫過(guò)下腔靜脈、腹主動(dòng)脈、左腎上腺和左腎前方，胰尾抵達(dá)脾門。分泌的消化液經(jīng)胰管（/副胰管）排入十二指腸。 （二） 肝外膽道1. 肝總管 由肝左、右管匯合而成，行于肝十二指腸韌帶內(nèi)，其下端與膽囊管匯合成膽總管。肝總管3. 膽總管common bile duct 膽總管行向下與胰管合為肝胰壺腹，開口于十二指腸大乳頭。 由肝總管與膽囊管銳角匯合而成。 肝

21、胰壺腹括約肌三、腎、腎上腺（一） 腎 內(nèi)緣中部凹陷，稱腎門，是腎血管和腎盂等結(jié)構(gòu)出入的部位。 出入腎門的結(jié)構(gòu)合稱腎蒂。 1. 腎kidney 的形態(tài) 實(shí)質(zhì)性器官，形似蠶豆，左右各一。 可分上、下兩端，內(nèi)、外兩緣，前、后兩面。腎蒂的解剖順序由前向后排列應(yīng)為 c A.動(dòng)脈、靜脈、腎盂 B.腎盂、靜脈、動(dòng)脈 C.靜脈、動(dòng)脈、腎盂 D.動(dòng)脈、腎盂、靜脈 E.腎盂、動(dòng)脈、靜脈 腎門向腎內(nèi)延續(xù)于一個(gè)較大的腔稱為 b A.腎大盞 B.腎盂 C.腎蒂 D.腎門 E.腎竇 2.腎的位置和毗鄰 成年人的兩腎位于腹膜后間隙、脊柱兩旁，呈“八”字形排列，通常為左高右低。 左腎在第11胸椎體下緣至第23腰椎椎間盤之間，右腎在第12胸椎體上緣至第3腰椎體上緣之間。