急救搶救流程匯總

1、心、肺、腦復(fù)蘇搶救流程指對各種因素導(dǎo)致的心搏驟停及時(shí)米取的各項(xiàng)救治措施，以防造成腦病情診斷和其他重要器官組織不可逆的損 害，盡力挽救病人的生命，簡稱CPCR基礎(chǔ)生命支持，進(jìn)一步生命支持，延續(xù)生命支持CPCR救治原則意識喪失和大動脈搏動消失可確診為心臟驟停，應(yīng)立即行開放氣道氣管插管人工呼吸心臟按 壓氧療心臟復(fù)律基礎(chǔ)生命支持急 救 措 施心肺 蘇腦 復(fù)進(jìn)一步生命支持就護(hù)要點(diǎn).建立大口徑靜脈通道糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂腦缺氧的治療：低溫療法、冬眠療法、脫水療法、高壓氧療法、控制抽搐等方法糾正低血壓和改善微循環(huán)室速、室顫、心梗時(shí)預(yù)防室性心律失常，可用靜脈滴注利多卡因50100mg爭分奪秒，現(xiàn)場施救，保持

2、鎮(zhèn)定，操作熟練盡快建立靜脈通道，應(yīng)選近心端大血管置靜脈套管針，便于給藥用藥途徑選擇：靜脈給藥、氣管內(nèi)給藥防止抽搐防止腦水腫，增加頸靜脈回流體位仰臥位，頭抬高30鈣通道阻滯劑及促進(jìn)腦細(xì)胞恢復(fù)的藥物的使用激素治療和綜合治療密切觀察生命體準(zhǔn)確及時(shí)做好各種記錄.乙休克搶救流程病情判斷診斷休克 救治原則監(jiān)護(hù)要點(diǎn)休克共性臨床表現(xiàn)：腦、腎等灌注減少引起神志改變、尿量減少等30%休克分度：輕、中、重三度引起休克不同病因的特異臨床表現(xiàn)MODS/MOF休克并發(fā)癥：存在引起休克的病因或誘因收縮壓V80mmHg，或原有高血壓者較基礎(chǔ)水平下降有效血液灌注減少引起的臨床癥狀和體征：神志改 變、尿少、心率增快等休克病因的特

3、異臨床表現(xiàn)強(qiáng)調(diào)早期診斷和病因治療發(fā)病學(xué)治療：擴(kuò)容、升壓、糾酸MODS防止并發(fā)癥：感染、支營養(yǎng)和臟 器功能基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)：意識、周圍循環(huán)、指（趾）端血運(yùn)、血壓、心率、尿量等血流動力學(xué)監(jiān)測：CVP、PCWP、CO等氧輸送和氧消耗監(jiān)測值測定pH胃黏膜血液指標(biāo)監(jiān)測：血常規(guī)、血?dú)夥治觥⑷樗猁}、凝血功能等三、多發(fā)性創(chuàng)傷搶救流程多發(fā)性創(chuàng)傷多發(fā)性創(chuàng)傷指在同一傷因打擊下，人體同時(shí)或相繼有2個(gè)以上的解剖部位或臟器受到嚴(yán)重創(chuàng)傷。其特點(diǎn)是：傷勢重、病情變化快、傷死率高；嚴(yán)重低氧血癥；易漏診和誤診；并發(fā)癥和感染率高。復(fù)合傷是指2種以上 致傷因素同時(shí)或短時(shí)間內(nèi)相繼作用于人體所造成的嚴(yán)重?fù)p傷，多發(fā)生于戰(zhàn)時(shí)或特殊環(huán)境 保全生命，保

4、留肢 體，減少殘廢，防止感染搶救原則神志、面色、呼吸、血壓、脈搏、體位、出血、傷肢活動、初步檢查緊急 處理優(yōu)先處理及時(shí)處理病情判斷急救措施有無大小便失禁、血跡、嘔吐物污染情況窒息、大出血、心包填塞、開 放性氣胸、張力性氣胸、顱內(nèi)壓過高腹部臟器傷并發(fā)大血管傷、嚴(yán)重?cái)D壓傷、開放性骨折、關(guān)節(jié)傷、嚴(yán)重軟組織開放傷、休克無顱壓增高的顱腦傷、脊髓損傷、非臟器傷、頜面部傷、燒傷保持呼吸道通暢，給氧排除呼吸梗阻，糾正舌后墜，必要時(shí)氣呼吸循環(huán)心肺腦復(fù)蘇術(shù)心跳呼吸驟停開放13管插管、氣管切開、呼吸機(jī)輔助呼吸.條大口徑靜脈通道，其q尸一條可測中心靜脈壓，補(bǔ)充液體，立即配血、輸血，血管活性藥物應(yīng)用，對心跳呼吸驟停者，

5、立即行心肺復(fù)蘇術(shù)，心電監(jiān)護(hù)心電監(jiān)護(hù)實(shí)驗(yàn)室檢查血管規(guī)、血細(xì)胞比容、尿常規(guī)、腎功能、淀粉酶等檢查特殊檢查、診斷性穿刺線透視、CT、MRIXB超、迅速做好青霉素、普魯卡因皮試、配血、交叉合血等術(shù)前準(zhǔn)備留置導(dǎo)尿手術(shù)治療絕對臥床，防止墜床保持氣道通暢，吸氧，及時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、心理護(hù)理救護(hù)要點(diǎn)立即開放13條大口徑靜脈通道病情觀察：神志、瞳孔、肢體活動情況及尿量、尿色變化觀察用藥后反應(yīng)，心電監(jiān)護(hù)，SpO2監(jiān)測防止并發(fā)癥：休克、內(nèi)臟損傷、出血、重要動脈損傷、脊髓損傷、周圍神經(jīng)損傷.、突發(fā)事件搶救流程突發(fā)事件及時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、行政值班、科室領(lǐng)導(dǎo)、各科醫(yī)生、搶救護(hù)士，啟動醫(yī)院突發(fā)事 件應(yīng)急預(yù)案先重后輕，先

6、急后緩搶救一診斷一治療急救原則預(yù)檢登記、米用病歷卡編號，并在病人手腕處套 與病歷卡號相同的編號按部位、性質(zhì)、循環(huán)、 呼吸、意識五方面分清 病情，及時(shí)搶救危重傷員一 般傷員正確分診急救傷情分類評分詢問病史，受傷的時(shí)間、 部位、體位及傷后神志、 嘔吐、排尿情況控制大出血，積極抗休克治療，保持呼吸道通暢及有效的呼吸支持，對 心跳呼吸驟停者進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，緊急手術(shù)，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)措施就診統(tǒng)計(jì)、情況匯總分流轉(zhuǎn)運(yùn)安排接待詳細(xì)記錄病情變化、搶救措施及藥物、檢查結(jié)果回家、留院觀察、住院、手術(shù)啟事單位人員配合有關(guān)調(diào)查人 員調(diào)查取樣五、失衡綜合征救護(hù)流程惡心、嘔吐、頭痛、血壓增高、焦躁 病情判斷急救措施輕度重度極 度嚴(yán)

7、重安慰患 者，避免患者 過度緊張減慢 血流速度或縮 短透析時(shí)間 指導(dǎo)患者不要 過多進(jìn)食蛋白 質(zhì)食物早期透 析。充分合理 的誘導(dǎo)透析不安、疲倦之力、倦睡、肌肉痙攣抽搐、撲翼 樣震顫、定向力障礙、嗜睡精神異常、驚厥、 全身肌肉痙攣、昏迷補(bǔ)充高滲鈉或高滲糖水輕者去枕平臥， 頭偏向一側(cè)失 衡 綜 合征重度患者立即終止透析靜滴甘露醇，減輕腦水腫短時(shí)間、小劑量、多次透析救護(hù)要點(diǎn)提高透析液鈉濃度，以140148mmol/L為宜透析過程中靜脈滴注高滲鈉、補(bǔ)充高滲糖水重度患者可使用鎮(zhèn)靜劑或立即終止透析五、失衡綜合征救護(hù)流程惡心、嘔吐、頭痛、血壓增高、焦躁 病情判斷急救措施輕度重度極 度嚴(yán)重安慰患 者，避免患者

8、過度緊張減慢 血流速度或縮 短透析時(shí)間 指導(dǎo)患者不要 過多進(jìn)食蛋白 質(zhì)食物早期透 析。充分合理 的誘導(dǎo)透析不安、疲倦之力、倦睡、肌肉痙攣抽搐、撲翼 樣震顫、定向力障礙、嗜睡精神異常、驚厥、 全身肌肉痙攣、昏迷補(bǔ)充高滲鈉或高滲糖水輕者去枕平臥， 頭偏向一側(cè)失 衡 綜 合征重度患者立即終止透析靜滴甘露醇，減輕腦水腫短時(shí)間、小劑量、多次透析救護(hù)要點(diǎn)提高透析液鈉濃度，以140148mmol/L為宜透析過程中靜脈滴注高滲鈉、補(bǔ)充高滲糖水重度患者可使用鎮(zhèn)靜劑或立即終止透析六、急性一氧化碳中毒救護(hù)流程急性一氧化碳中毒輕度：頭暈、心悸、惡心、短暫的昏厥、血液HbCO為10%30%中度：頭 痛嚴(yán)重，皮膚呈櫻桃紅

9、色，神志模糊，血液HbCO為30%40%重度：昏迷、 呼吸麻痹，皮膚。黏膜蒼白、發(fā)紺，血液HbCO大于50%遲發(fā)型腦?。翰糠?患者在意識清醒后的2個(gè)月內(nèi)，又再出現(xiàn)一系列精神 癥狀，可表現(xiàn)為癡呆、 偏癱。繼發(fā)性癲癇、意識障礙，甚至昏迷病 情 判 斷脫離環(huán)境移至通風(fēng)良好的環(huán)境，解開衣扣高濃度吸氧迅速糾正缺氧有條件者應(yīng)米用高壓氧治療及時(shí)清除呼吸道分泌物急 救 措施保持呼吸道暢通應(yīng)用呼吸興奮藥必要時(shí)氣管切開，人工機(jī)械通氣控制腦水腫選用甘露醇、激素及清蛋白改善細(xì)胞代謝應(yīng)用輔酶A、三磷酸腺苷、細(xì)胞色素C等控制感染，降溫，防抽搐將中毒者移至通風(fēng)良好的環(huán)境保持呼吸道通暢高壓氧治療糾正缺氧救護(hù)要點(diǎn)準(zhǔn)備搶救物品，

10、建立靜脈通道嚴(yán)密觀察病情，防治遲發(fā)型腦病做好皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理等，預(yù)防并發(fā)癥七、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒救護(hù)流程毒堿樣癥狀：瞳孔縮小、多汗、流延、支氣管痙攣等煙 堿樣癥狀：肌肉震顫、抽搐、肌肉麻痹等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥 狀：頭痛、譫妄、意識模糊、昏迷等血膽堿酯酶活力測定： 輕度中毒為70%50%，中度中30%以下，重度中毒為毒 為50%30%病 情 判 斷立即脫離現(xiàn)場，脫去污染衣物，用清水或肥 皂水清洗污染的皮膚、毛發(fā)和指甲。眼部污 染可給予2%碳酸氫鈉溶液或生理鹽水沖洗 口服中毒者用清水洗胃后給予高錳酸鉀或 1:5000硫酸鎂導(dǎo)瀉溶液洗胃至無色無 味、 澄清為止抗膽堿藥：阿托品迅速清除毒物有 機(jī) 磷 農(nóng) 藥

11、 中 毒急 救 措 施救護(hù)要點(diǎn)解毒藥的使用膽堿酯酶復(fù)能藥：碘解磷定、氯解磷定、雙復(fù)磷、 雙解磷立即終止毒物吸收，盡早、徹底、反復(fù)洗胃，直至無色無味、澄清為止保持呼吸道通暢，維持有效通氣功能嚴(yán)密監(jiān)測病情變化及藥物的療效防止并發(fā)癥加強(qiáng)口腔護(hù)理及飲食護(hù)理加強(qiáng)心理護(hù)理八、急性左心衰救護(hù)流程1.極度呼吸困難：端坐呼吸診 斷 要 點(diǎn) 急 救 措 施2.咳嗽伴粉紅色泡沫痰3.兩肺滿布濕羅音和哮鳴音1.吸氧：高流量給氧68L/min，濕化瓶內(nèi)加入20%30%乙醇2.保持呼吸道通暢。清除呼吸道分泌物急 性 左 心 衰3.鎮(zhèn)靜：地西泮、嗎啡（注意呼吸抑制）4.擴(kuò)血管（硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明）護(hù)理要點(diǎn)5.強(qiáng)心利

12、尿（毛花甘丙、呋塞米、呼吸興奮劑）（氨茶堿）6.解痙嚴(yán)重者使用呼吸機(jī)7.1.體位：取坐位，雙腿下垂2.密切觀察生命體征：意識、肺部啰音、出入水量、皮膚 溫度、濕度、呼吸頻率節(jié)律等變化3.做好心理護(hù)理：恐懼或焦慮可導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性升高4.做好基礎(chǔ)護(hù)理與日常生活護(hù)理九、高血壓危象救護(hù)流程高血壓危象臨床表現(xiàn)：起病突然，病情兇險(xiǎn)，通常表現(xiàn)為劇烈頭痛， 伴惡心、嘔吐、視力障礙和精神神經(jīng)方面異常。以上 200mmHg以上，舒張壓在100mmHg收縮壓在實(shí)驗(yàn)室檢查： 腎受累，尿常規(guī)出現(xiàn)少量蛋白、紅細(xì)胞、透明管型；腦受 累。出現(xiàn)腦脊液壓力升高；眼底出血、視神經(jīng)乳頭水腫病情診斷1.迅速控制血壓：硝酸甘油、

13、硝普鈉、可樂定、拉貝洛 爾、烏拉地爾2.控制抽搐：地西泮、苯巴比妥3.降低 顱內(nèi)壓：甘露醇、山梨醇治療要點(diǎn)絕對臥床休息，床頭抬高30，保持病室安靜吸氧，保持呼吸道通暢，呼吸道分泌物多予以吸痰嚴(yán)密觀察病情變化，密切觀察血壓、脈搏、呼吸、神志， 心腦腎功能變化，觀察瞳孔大小、對稱性等；4.遵醫(yī)囑用 藥，降壓幅度不宜過大，最初1小時(shí)血壓一般控制在 160/100mmHg 左右5.專人床旁守護(hù)，加床欄，防墜床，防止舌咬傷及其他意 夕卜；心理護(hù)理：做好心理疏導(dǎo)，調(diào)節(jié)情緒，取得家屬配合救護(hù)要點(diǎn)十、急性心肌梗死救護(hù)流程梗死先兆：乏力、氣短、煩躁、頻發(fā)心絞痛典型癥狀：嚴(yán)重而持久的胸痛病 情 診 斷診斷治療原則

14、心絞痛與急性心肌梗死的鑒別心電圖變化：寬而深的Q波，持續(xù)、進(jìn)行性的ST段抬高血清酶變化：特異性酶的釋放急 性 心 肌 梗 死綜合判斷：典型癥狀、特征性心電圖、血 清酶升高。具備2條即可診斷入院刖的緊急處入院后的監(jiān)測溶栓療法的監(jiān)測：再通指標(biāo)的觀察和判定冠狀動脈介 入術(shù)心電監(jiān)護(hù)：24小時(shí)心律失常發(fā)病率最高血壓監(jiān)測監(jiān)護(hù)要點(diǎn)血流動力學(xué)監(jiān)測 心肌酶監(jiān)測卜一、急性腦出血救護(hù)流程病情診斷急性腦急救措施出血 救護(hù)要點(diǎn)癥狀和體征：多見于50歲以上高血壓患者，活動中發(fā)病，突然 頭痛、頻繁嘔吐等顱內(nèi)壓急劇增高癥狀。輕者意識清楚，僅有頭 痛和局灶性神經(jīng)體征，如偏癱、偏身感覺障礙、偏盲及失語等； 重者意識障礙，于數(shù)分鐘

15、內(nèi)逐漸轉(zhuǎn)為昏迷，有頸部抵抗和腦膜刺 激征。臨床表現(xiàn)因出血部位及出血量不同而異?；坠?jié)區(qū)出血可 見典型三偏癥：病灶對側(cè)中樞性偏癱、偏身感覺障礙和同向偏盲。 檢查：CT掃描腦血腫呈現(xiàn)高密度占位信號，MRI急性期T1掃描 出血灶呈低信號絕對臥床休息，床頭抬高30，避免不必要的搬動及檢查保持呼吸道通暢甘露醇20%心電監(jiān)護(hù)：持續(xù)觀察生命體征、血氧飽和度等控制高血壓，改善微循環(huán)脫水降顱壓，消除腦水腫：應(yīng)用高滲脫水藥，首選手術(shù)治療防治再出血嚴(yán)密觀察意識、瞳孔、生命體征、肢體活動。心電監(jiān)護(hù)及并發(fā)癥等正確使用20%甘露醇保持呼吸道通暢預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理發(fā)熱護(hù)理：觀察體溫變化，應(yīng)用冰帽、冰袋等十二、哮喘持續(xù)狀態(tài)救護(hù)

16、流程極度嚴(yán)重的呼氣性呼吸困難，呼吸30次/分表情痛苦，大汗淋漓3.呼氣時(shí)雙肺，滿布哮鳴音4.常規(guī)治療24小時(shí)不能緩解病情診斷一、緊急處理吸氧端坐臥位建立靜脈通道心電監(jiān)護(hù)5.心理安慰二、確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行支 氣管擴(kuò)張劑1. 2.糖皮質(zhì)激素3.抗生素 糾正水、電 解質(zhì)和酸堿平衡4.飲食指導(dǎo)：清談富含營養(yǎng)、多吃蔬菜水果，無5.忌食禁忌情況下，攝水量應(yīng)達(dá)25003000ml/d,魚、蝦、海鮮哮 喘 持 續(xù) 狀 態(tài)治療要點(diǎn)一、監(jiān)測生命體征及意識1. 2.呼吸節(jié)律、頻率、 深淺度血?dú)夥治?.肺部體征4.血氧飽和度5. 6.痰色、量及性質(zhì)藥物 的作用和副作用7.二、保持舒適提供心理支持，消除恐懼1. 2.勤

17、換衣服，避免著涼保 持病室安靜，減少探視，同一病室不宜收3.住2人以 上的哮喘病人4.保持空氣流通，室內(nèi)不放置花奔救護(hù)要點(diǎn)十三、呼吸衰竭救護(hù)流程1.呼吸頻率異常30次/分發(fā)紺，意識障礙2.球結(jié)膜充血、水腫3.肌肉震 顫4.動脈血氧分壓(PaO2) 5. 6.6kPa(50mmHg)病情診斷治療要點(diǎn)I型呼吸衰竭：高濃度給氧：面罩610L/min；鼻塞46L/min高枕臥位保持呼吸道通暢：有效咳嗽、翻身拍背、霧化吸入、多飲水 及吸痰，舌根后墜者可采用仰頭抬頜的手法或放置咽通氣管， 必要時(shí)呼吸囊通氣4.建立靜脈通路5.做好機(jī)械通氣的準(zhǔn)備心理安慰6. II型呼吸衰竭：1.持續(xù)低流量給氧2.高枕臥位I

18、型呼吸衰竭的護(hù)理流程” 3.保持呼吸道通暢參照“ 4.建立靜脈 通路 做好機(jī)械通氣的準(zhǔn)備5.心理安慰6.呼 吸 衰 竭一、監(jiān)測生命體征及意識水平血?dú)夥治龇尾矿w征4.水、電解質(zhì)平衡液體出入量皮膚色澤二、保持舒適保持病室安靜，空氣清潔預(yù)防交叉感染，減少探視口腔護(hù)理補(bǔ)充營養(yǎng)和水分提供健康教育：正確呼吸，咳嗽排痰等5.就護(hù)要點(diǎn)十四、急性呼吸窘迫綜合癥救護(hù)流程多在基礎(chǔ)疾病發(fā)生后1272小時(shí)出現(xiàn)突發(fā)呼吸頻速和窘迫(35次/分)，進(jìn)行性發(fā)紺，伴煩躁、 焦慮、出汗等3.兩肺散在大量干濕啰音4.7kPa(35mmHg) 4.PaO28kPa(60mmHg),PaCO2 通常病情診斷一、緊急處理高濃度給氧(50%

19、的氧濃度)保持呼吸道通暢：有效咳嗽、排痰，多飲水，翻身、扣背，霧 化吸入及濕化痰液，吸痰3.做好機(jī)械通氣的準(zhǔn)備4.迅速建立靜 脈通路5.安撫病人二、確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行1.正確使用機(jī)械通 氣 藥物治療：抗生素，激素，抗凝劑，營養(yǎng)支持，肺表2.面活 性物質(zhì)替代治療，吸入一氧化氮維持適當(dāng)?shù)囊后w平衡3.積極治 療原發(fā)病，防止并發(fā)癥4.急 性 呼 吸 窘 迫綜合癥治療要點(diǎn)救護(hù)要點(diǎn)一、監(jiān)測生命體征及神志皮膚色澤血?dú)夥治龇尾矿w征5.水、電解質(zhì)平衡液體出入量呼吸機(jī)運(yùn)作狀態(tài)二、保持舒適保持病室安靜，空氣清潔呼吸鍛煉指導(dǎo)合理安排膳食，加強(qiáng)營養(yǎng)避免勞累、情緒激動等不良因素刺激4.十五、彌散性血管內(nèi)凝血救護(hù)流程出血低

20、血壓、休克或微循環(huán)障礙栓塞溶血臨床表現(xiàn)去除誘因，治療原發(fā)病抗凝療法：首選肝素抗凝補(bǔ)充凝血因子或血小板4.抗纖溶藥 物：氨甲苯酸、氨基乙酸5.ATIV濃縮劑的應(yīng)用DIC治療原則迅速建立兩條靜脈通路密切觀察病情變化：密切觀察生命體征、皮膚及出血準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)的監(jiān)測用藥護(hù)理：重點(diǎn)觀察藥物不良反應(yīng)救護(hù)要點(diǎn)十六、上消化道出血救護(hù)流程保持呼吸道通暢，臥床休息，一般急救措施：吸 氧，禁食，監(jiān)測生命體征急救措施建立有效靜脈通道，積極補(bǔ)充血容量：配血，避 免速度過快、過多引起肺水腫胃食管脈底靜曲張藥物止血?dú)饽覊浩戎寡獌?nèi)鏡治療上 外科手術(shù)消化 止血措施道 抑制胃酸分泌出血內(nèi)鏡治療其他手術(shù)治

21、療介入治療一般護(hù)理措施：絕對臥床，保持呼吸道通暢，吸氧，禁食出血量的觀察病情觀察生命體征觀察藥物療效觀察，復(fù)查血象就護(hù)要點(diǎn)特殊止血方法的護(hù)理 做好心理護(hù)理和生活護(hù)理 輸血、輸液的護(hù)理健康教育：合理休息，軟化 飲食，情緒輕松，不 緊張，禁飲酒，合理用藥等.十七、糖尿病酮癥酸中毒救護(hù)流程診斷要點(diǎn)1.疲乏無力、極度口渴、多飲多尿、惡心嘔吐2.頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快有爛蘋果味血壓下降3.尿量減少、皮膚彈性差、研究下陷、脈細(xì)數(shù)、急救措施護(hù) 理要點(diǎn)晚期各種反射遲鈍甚至消失4.1.補(bǔ)液：通暢使用生理鹽水，無心力衰竭者開始補(bǔ)液應(yīng)快，2 小時(shí)內(nèi)輸入10002000mL第一個(gè)24小時(shí)輸液總量約40005000

22、mL，嚴(yán)重失水者可達(dá)6000mL糖 尿 病 酮 癥 酸中毒2.小劑量的胰島素治療：每小時(shí)每公斤體重0.1U的短效胰島 素加入生理鹽水中持續(xù)靜脈滴注，當(dāng)血糖降至13.9mmol/L 時(shí)，改輸5%葡萄糖液加入短效胰島素3.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)防治誘因和處理并發(fā)癥：如休克、嚴(yán)重感染、心4.力衰竭、心律 失常、腎衰竭、腦水腫1.立即開放兩條靜脈通路，正確執(zhí)行醫(yī)囑， 確保液體及胰島素輸入2.嚴(yán)密觀察生命體征、神志、24小時(shí)出入水量3.定時(shí)床旁監(jiān)測血糖變化4.病人絕對臥床休息，保暖，低流量持續(xù)吸氧5.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，特別注意皮膚、口腔護(hù)理十八、高熱患者救護(hù)流程1.臨床表現(xiàn)稽留熱：體溫維持在3940C或以

23、上，數(shù)天或 數(shù)周，每天體溫上下波動不超過1C 間歇熱： 高熱與無熱交替出現(xiàn)C，波動幅度大，體39 弛張熱：體溫超過 溫上下波動在1C以上不 規(guī)則熱：發(fā)熱無規(guī)律，常伴有頭痛、嘔吐或昏迷， 寒戰(zhàn)，關(guān)節(jié)腫痛，淋巴結(jié)、肝脾大，咳嗽、咳 痰等2.輔助檢查：血液、尿液檢查白細(xì)胞增高病情診斷急救措施迅速予藥物或物理方法降溫高熱保持呼吸道通暢，給予吸氧糾 正水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)控制驚厥、抽搐、腦水腫等并發(fā)癥臥床休息，保持病室安靜、通風(fēng)；做好口腔護(hù) 理注意觀察體溫及高熱伴隨癥狀，降溫效果及病 人的反應(yīng)做好皮膚護(hù)理，及時(shí)更換衣物；使用冰袋、冰 毯時(shí)應(yīng)注意凍傷、壓瘡的發(fā)生做好飲食護(hù)理，補(bǔ)充能量；注意觀察尿量、尿

24、 色，防止脫水；長期發(fā)熱者，應(yīng)監(jiān)測體重5.安全 護(hù)理，防咬傷，防墜床救護(hù)要點(diǎn)十九、新生兒窒息救護(hù)流程新生兒窒息缺氧輕者全身青紫，呼吸表淺，肌張力增強(qiáng) 缺氧輕重者全身蒼白，呼吸微弱或無呼吸，肌張 力松弛臨床表現(xiàn)盡快清除呼吸道分泌物建立呼吸、增加通氣維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評價(jià)及時(shí)復(fù)蘇治療要點(diǎn)復(fù)蘇后處理：監(jiān)測生命體征、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、 治療腦水腫1.暢通呼吸道，建立呼吸2.胸外心臟按壓，恢復(fù)循環(huán)3.建立靜脈通路，保證藥 物治療4.加強(qiáng)生命體征監(jiān)測救護(hù)要點(diǎn)保暖預(yù)防感染二十、手術(shù)或麻醉意外救護(hù)流程病手術(shù)或麻醉意外因麻醉藥物或手術(shù)操作刺激，致原有心臟疾患或非心臟疾患者，在 未能估計(jì)的時(shí)間內(nèi)，心搏突然停止，心音消失，脈搏捫不及，血壓測 不到，意識喪失并伴有抽搐，呼吸斷續(xù)或停止，瞳孔散大，是手術(shù)中 最常見的意外情判 斷救治 原則 急救 措立即停止一切手術(shù)操作，立即行心、肺復(fù)蘇，挽救病人生命口對口人工呼吸輔助呼吸面罩給氧開放氣道 心臟復(fù)律氧療氣管插管心前區(qū)叩擊和胸外心臟按壓無效者予以胸內(nèi)心臟按壓施救 護(hù)心電監(jiān)護(hù)建立大口徑靜脈通道，予腎上腺素1mg靜脈注射；如無效， 3