泌尿系統(tǒng)與腎上腺精選課件

1、重點熟悉KUB、IVP、RP、CT、MRI、MRU的檢查方法，掌握適應癥。掌握泌尿系統(tǒng)和腎上腺的正常影像特點和主要檢查方法；泌尿系統(tǒng)結石、腎癌與腎盂癌、腎囊腫與多囊腎、錯構瘤、腎與輸尿管先天異常的診斷與鑒別；腎上腺增生與腺瘤、嗜鉻細胞瘤的診斷與鑒別。掌握男、女生殖系統(tǒng)正常影像特點；卵巢囊性病變、子宮肌瘤、子宮癌、前列腺增生與前列腺癌的診斷與鑒別。重點熟悉KUB、IVP、RP、CT、MRI、MRU的檢查方法難點1.腎癌與腎盂癌、錯構瘤的CT和MR診斷與鑒別診斷；2.腎上腺增生與腺瘤的CT和MR診斷與鑒別；3.子宮肌瘤、子宮癌、卵巢囊腺瘤與轉移瘤的CT、MR診斷和鑒別。4.前列腺增生與癌的CT和M

2、R診斷與鑒別診斷。 難點1.腎癌與腎盂癌、錯構瘤的CT和MR診斷與鑒別診斷；2022/10/4第一節(jié) 腎與輸尿管 一. 檢查技術(一)X線檢查1.腹部平片（KUB）:常規(guī)攝仰臥前后位片2.尿路造影:(1)排泄性尿路造影(IVP) 造影劑:泛影葡胺、優(yōu)維顯 了解臟器內腔和兩腎排泄功能 檢查前準備:碘過敏試驗,清潔灌腸 檢查方法2022/10/3第一節(jié) 腎與輸尿管 一. 檢查技術2022/10/4(2)逆行性尿路造影 (RP)： 適用于排泄性尿路造影顯影不佳患者(3)腹主動脈造影與選擇性腎動脈造影(二)USG檢查(三)CT檢查:1.平掃檢查 2.增強檢查(四)MRI檢查1.平掃檢查 2.增強檢查

3、MRU和MRA 仿真內窺鏡2022/10/3(2)逆行性尿路造影 (RP)： 2022/10/4二 影像觀察與分析（13班4月22日）1.X線檢查:（1）腹部平片 重點了解正常腎影形態(tài) （2）尿路造影 主要觀察腎盞、腎盂和輸尿管 注意時間腎盂分型：常見型-喇叭狀，3個腎大盞 分支型-腎盂被腎大盞所代替 壺腹型-無腎大盞 P265輸尿管的三個生理狹窄區(qū)2022/10/3二 影像觀察與分析（13班4月22日）1泌尿系統(tǒng)與腎上腺精選課件 逆行性尿路造影:腎盂的四種反流 （3）腎動脈造影：動脈期，實質期，靜脈期3.CT檢查：平掃 增強（皮質期，實質期，腎盂期） P266圖152 逆行性尿路造影:腎盂的

4、四種反流 第一節(jié) 腎與輸尿管水，結石則表現(xiàn)為梗阻端杯口狀的低信號影。其上方輸尿管擴張，腎盂、腎盞積水。分支型-腎盂被腎大盞所代替3 膀胱TB：炎癥潰瘍、增生-膀胱攣縮，ivp示膀側位片腎結石高密度影與脊柱影重疊。MRI：T1WI、T2WI類似肝實質信號。了解臟器內腔和兩腎排泄功能多囊腎為常染色體顯性遺傳，成人型多嗜鉻細胞瘤：發(fā)生于腎上腺髓質的腫瘤，菲薄或難辨認。MRI：水樣的T1WI低、T2WI高信號。水，結石則表現(xiàn)為梗阻端杯口狀的低信號影。(2)腎盂腎盞:高密度（低信號）的結石.囊腫可多發(fā)多發(fā)性腎囊腫膽囊結石常多個堆積，圓形、多邊形、菱形，側位片腎結石高密度影與脊柱影重疊。MRA:需注射對比

5、劑，顯示腎、動靜脈，無創(chuàng)性注意時間第一節(jié) 腎與輸尿管泌尿系統(tǒng)與腎上腺精選課件泌尿系統(tǒng)與腎上腺精選課件增強（皮質期，實質期，腎盂期）MRI-有脂肪與軟組織信號的（可透性結石）與腎盂癌鑒別（雙腎盂雙輸尿管）ivp、 MRU泌尿系統(tǒng)結石、腎癌與腎盂癌、腎囊腫與多囊腎、錯構瘤、腎與輸尿管先天異常的診斷與鑒別；囊腫可多發(fā)多發(fā)性腎囊腫號維持正常。(1)腎結石的位置(腎盂或腎盞內)、形態(tài)（桑椹、鹿角狀、分層）。左腎結核（腎下極）伴腸系膜 鈣化 男27歲MRI：T1WI、T2WI類似肝實質信號。【臨床與病理】常見病，放射痛、血尿異常表現(xiàn):(1)腎盂和腎盞受壓.CT：單側類圓形腫塊，富含脂質而密度較低，有（1）

6、腹部平片 重點了解正常腎影形態(tài)腎自截當腎結核發(fā)生纖維增生、鈣化，終致全腎鈣化、腎功能完全喪失?！居跋癖憩F(xiàn)】雙側性彌漫增大，側肢大于10mm和MRI：水樣的T1WI低、T2WI高信號。(3)腹主動脈造影與選擇性腎動脈造影熟悉KUB、IVP、RP、CT、MRI、MRU的檢查方法，掌握適應癥。則狹窄與擴張見于結核。胞瘤、腺瘤、結核。壺腹型腎盂（雙） 女54歲常見型腎盂（喇叭型） 男21歲增強（皮質期，實質期，腎盂期）常見型腎盂（喇叭型） 男21歲左 分 支型 腎 盂左 分 支型 腎 盂壺腹型腎盂（雙） 女54歲壺腹型腎盂（雙） 女54歲逆行腎盂造影（右側）1、腎竇回流2、靜脈周圍回流 3、腎小管回流

7、4、淋巴管回流逆行腎盂造影（右側）1、腎竇回流泌尿系統(tǒng)與腎上腺精選課件2022/10/42022/10/3P266圖P266圖4.MRI檢查：SE T1WI腎皮質信號略高于髓質 T2WI皮髓質均呈高信號，髓質高于皮質MRA:需注射對比劑，顯示腎、動靜脈，無創(chuàng)性MRU:不需要注射對比劑，顯示尿路泌尿系統(tǒng)與腎上腺精選課件泌尿系統(tǒng)與腎上腺精選課件泌尿系統(tǒng)與腎上腺精選課件泌尿系統(tǒng)與腎上腺精選課件當腎盂癌侵犯腎實質和腎癌侵犯腎盂時難鑒別。不均，增強不均勻強化?！居跋駥W特點】 X線平片為高密度（陽性結石）MRI：T1WI高于尿液、T2WI低于尿液信號。膽囊結石常多個堆積，圓形、多邊形、菱形，腹部平片（KU

8、B）:常規(guī)攝仰臥前后位片輸尿管TB：炎癥潰瘍、增生-管腔狹窄，ivp示T2WI皮髓質均呈高信號，髓質高于皮質雙側增生（右上T1加抑脂）二 影像觀察與分析（13班4月22日）側肢厚度小于10mm，面積小于150mm2，均一強隨體位而改變位置。（二）膀胱癌：主要為移行細胞癌作為重要的補充，有其獨特的優(yōu)點。MRU有獨特之處。MRI-有脂肪與軟組織信號的布滿大小不等的囊腫，殘存腎實質檢查前準備:碘過敏試驗,清潔灌腸膽囊結石常多個堆積，圓形、多邊形、菱形，則狹窄與擴張見于結核。2.檢查前準備:碘過敏試驗,清潔灌腸（二）基本病變表現(xiàn)異常表現(xiàn):(1)腎盂和腎盞受壓.變形.移位 (2)破壞 (3)充盈缺損 (

9、4)擴張積水當腎盂癌侵犯腎實質和腎癌侵犯腎盂時難鑒別。（二）基本病變表現(xiàn)2022/10/4CT、MRI檢查異常表現(xiàn) P2667(1)腎實質異常主要表現(xiàn)于密度（信號）不 同的腎實質腫塊。(2)腎盂腎盞:高密度（低信號）的結石.腎 盂腎盞擴大的腎盂積水,和腫瘤所致的 軟組織密度（信號）腫塊。(3)輸尿管異常主要表現(xiàn)為擴張積水,不規(guī) 則狹窄與擴張見于結核。2022/10/3CT、MRI檢查異常表現(xiàn) P2667比較影像學Ivp仍是較常用的方法，具有一定的價值；腎臟、輸尿管最常用的檢查方法是超聲、CT；MRI、MRU作為輔助檢查方法， MRU有獨特之處。比較影像學Ivp仍是較常用的方法，具有一定的價值；

10、三 疾病診斷(一)腎與輸尿管結石【臨床與病理】常見病，放射痛、血尿 草酸鈣、磷酸鈣密度高 尿酸鹽、胱氨酸鹽密度低【影像學特點】 X線平片為高密度（陽性結石） 約90%，X線平片不顯示（陰性結石），一部分可為CT、USG發(fā)現(xiàn)。 問題：首選檢查？因此陽性、陰性結石僅對X線平片而言。三 疾病診斷(一)腎與輸尿管結石【臨床與病理】常見病，放 X線平片（KUB）為首選檢查方法X線：平片顯示高密度影，尿路造影可顯示陰性 結石。CT：高密度。可發(fā)現(xiàn)一部分陰性結石。MRI：不敏感，T1WI低信號、T2WI低信號。 MRU可顯示結石梗阻所致的輸尿管擴張、積 水，結石則表現(xiàn)為梗阻端杯口狀的低信號影。 X線平片（K

11、UB）為首選檢查方法 (1)腎結石的位置(腎盂或腎盞內)、形態(tài)（桑椹、鹿角狀、分層）。 鑒別(2)輸尿管結石 a. 腎結石下移而來，碎石后。 b.多停留生理狹窄區(qū)。 c.長軸與輸尿管方向一致。 其上方輸尿管擴張，腎盂、腎盞積水。 (1)腎結石的位置(腎盂或腎盞內)、形態(tài)（泌尿系統(tǒng)與腎上腺精選課件右腎鹿角形結石片？右腎鹿角形結石右腎盂內陰性結石（可透性結石）與腎盂癌鑒別右腎盂內陰性結石（可透性結石）與腎盂癌鑒別泌尿系統(tǒng)與腎上腺精選課件右輸尿結石伴積水右腎結石與膽囊結石、淋巴結鈣化等鑒別1. 膽囊結石常多個堆積，圓形、多邊形、菱形， 如葡萄串或一堆石榴子。側位片在脊柱前方。 側位片腎結石高密度影與

12、脊柱影重疊。2.淋巴結鈣化常呈成團或散在的斑點狀影，移動 度大。3.腸內容物的形狀和結構無定形，清腸后再攝片 消失。腎結石與膽囊結石、淋巴結鈣化等鑒別1. 膽囊結石常多個堆積，不典型錯構瘤（脂肪極少）與腎癌難鑒別Ivp仍是較常用的方法，具有一定的價值；左腎結核（腎下極）伴腸系膜 鈣化 男27歲布滿大小不等的囊腫，殘存腎實質掌握男、女生殖系統(tǒng)正常影像特點；輸尿管結石， 膽囊結石腹部平片（KUB）:常規(guī)攝仰臥前后位片囊腫可多發(fā)多發(fā)性腎囊腫盂腎盞擴大的腎盂積水,和腫瘤所致的前列腺肥大（推壓征）伴膀胱憩室?guī)煨谰C合癥，7085。CT、MRI：多為單側腫塊，3cm以上，易出結石。CT、MRI：類圓形或不規(guī)

13、則腫塊，密度（信號）側位片腎結石高密度影與脊柱影重疊?！居跋癖憩F(xiàn)】雙側性彌漫增大，側肢大于10mm和(五)腎血管平滑肌脂肪瘤 (錯構瘤)當腎盂癌侵犯腎實質和腎癌侵犯腎盂時難鑒別。輸尿管結石， 膽囊結石脈瘤栓顯示明確。【影像表現(xiàn)】腎結核早期：ivp示腎小盞邊緣蟲蝕狀破壞；3 膀胱TB：炎癥潰瘍、增生-膀胱攣縮，ivp示膀右腎結石不典型錯構瘤（脂肪極少）與腎癌難鑒別右腎結石泌尿系統(tǒng)與腎上腺精選課件泌尿系統(tǒng)與腎上腺精選課件泌尿系統(tǒng)與腎上腺精選課件泌尿系統(tǒng)與腎上腺精選課件泌尿系統(tǒng)與腎上腺精選課件輸尿管結石， 膽囊結石輸尿管結石， 膽囊結石則狹窄與擴張見于結核。繼而空洞形成，ivp示腎小盞外側一團對比劑

14、與之相連；隨體位而改變位置。（可透性結石）與腎盂癌鑒別良/惡性，10發(fā)生在腎上腺外。膽囊結石常多個堆積，圓形、多邊形、菱形，轉移瘤：原發(fā)肺癌多見，常為雙側性腫塊，異常表現(xiàn):(1)腎盂和腎盞受壓.3.MRI：T1WI高于尿液、T2WI低于尿液信號。X線平片（KUB）為首選檢查方法(1)腎結石的位置(腎盂或腎盞內)、形態(tài)（桑椹、鹿角狀、分層）。第一節(jié) 腎與輸尿管（二）CT是主要檢查方法，平掃與增強?！居跋癖憩F(xiàn)】ivp顯示腎盂內固定的充盈缺損。繼而空洞形成，ivp示腎小盞外側一團對比劑與之相連；菲薄或難辨認。（一）腎上腺增生 多發(fā)生在皮質壺腹型腎盂（雙） 女54歲約90%，X線平片不顯示（陰性結石）

15、，一部分可為CT、USG發(fā)現(xiàn)。壞死、囊變、出血，血供較腎癌不豐富。腎上腺腺瘤： 常見，發(fā)生于皮質的良性腫瘤。則狹窄與擴張見于結核。泌尿系統(tǒng)與腎上腺精選課件(二) 腎癌【臨床與病理】最常見的腎惡性腫瘤，無痛性血尿。腺癌，起源于腎小管上皮細胞， 可有假包膜，常有壞死、囊變、出血，少 鈣化，富血供。注意有無靜脈瘤栓?！居跋癖憩F(xiàn)】CT是腎癌的主要檢查方法，MRI 作為重要的補充，有其獨特的優(yōu)點。X線 作用不大。(二) 腎癌【臨床與病理】最常見的腎惡性腫瘤，無痛性血尿。 CT：向外突的實質腫塊，密度低、等、略高 于腎實質，內可有液化壞死、出血、鈣 化。C+早期強化明顯，后期相對低密度。MRI：T1WI信

16、號低于腎皮質，T2WI混雜高信 號，假包膜低信號。對腎靜脈和下腔靜 脈瘤栓顯示明確。 CT：向外突的實質腫塊，密度低、等、略高左腎實質腫瘤（下部）男40歲左腎實質腫瘤（下部）男40歲泌尿系統(tǒng)與腎上腺精選課件泌尿系統(tǒng)與腎上腺精選課件腎癌腎靜脈、腔靜脈瘤栓腎癌腎靜脈、腔靜脈瘤栓泌尿系統(tǒng)與腎上腺精選課件T1WI、T2WI，增強T1WI、T2WI，增強（三）腎盂癌【臨床與病理】無痛性血尿，起源于尿路上皮細 胞，多為移行細胞癌，可順行種植。瘤內少有 壞死、囊變、出血，血供較腎癌不豐富?！居跋癖憩F(xiàn)】ivp顯示腎盂內固定的充盈缺損。 CT：軟組織腫塊，輕度強化。 MRI：T1WI高于尿液、T2WI低于尿液信

17、號。當腎盂癌侵犯腎實質和腎癌侵犯腎盂時難鑒別。（三）腎盂癌【臨床與病理】無痛性血尿，起源于尿路上皮細泌尿系統(tǒng)與腎上腺精選課件(1)腎結石的位置(腎盂或腎盞內)、形態(tài)（桑椹、鹿角狀、分層）。泌尿系統(tǒng)結石、腎癌與腎盂癌、腎囊腫與多囊腎、錯構瘤、腎與輸尿管先天異常的診斷與鑒別；MRI：水樣的T1WI低、T2WI高信號。見，常合并多囊肝。MRI：水樣的T1WI低、T2WI高信號。(2)破壞影像學檢查顯示“正常”，并不能除外增生。見，常合并多囊肝。當腎盂癌侵犯腎實質和腎癌侵犯腎盂時難鑒別。布滿大小不等的囊腫，殘存腎實質MRI：T1WI、T2WI類似肝實質信號。分葉狀，不均一強化。則狹窄與擴張見于結核。如

18、葡萄串或一堆石榴子。(2)逆行性尿路造影 (RP)： 適用于排泄性尿路造影顯影不佳患者(2)逆行性尿路造影 (RP)： 適用于排泄性尿路造影顯影不佳患者膽囊結石常多個堆積，圓形、多邊形、菱形，（1）腹部平片 重點了解正常腎影形態(tài)胱周圍結構情況，為臨床提供更多信息。常見型腎盂（喇叭型） 男21歲不均，增強不均勻強化。/或面積大于150mm2，或見結節(jié)，密度與信(1)腎結石的位置(腎盂或腎盞內)、形態(tài)（桑椹、鹿角狀、分層泌尿系統(tǒng)與腎上腺精選課件腎盂腫瘤充盈缺損男67歲腎盂腫瘤充盈缺損男67歲(四)腎囊腫與多囊腎【影像表現(xiàn)】類圓形，邊清晰光整，無強化。 CT：水樣密度； MRI：水樣的T1WI低、T

19、2WI高信號。 囊腫內可有出血，呈高密度囊腫或T1WI高 信號。(四)腎囊腫與多囊腎【影像表現(xiàn)】類圓形，邊清晰光整，無強化。 囊腫可多發(fā)多發(fā)性腎囊腫多囊腎為常染色體顯性遺傳，成人型多 見，常合并多囊肝。兩腎形態(tài)失常， 布滿大小不等的囊腫，殘存腎實質 菲薄或難辨認。 囊腫可多發(fā)多發(fā)性腎囊腫泌尿系統(tǒng)與腎上腺精選課件泌尿系統(tǒng)與腎上腺精選課件左腎囊腫（單個)左腎囊腫（單個)雙腎多囊腎（良性） 女57歲雙腎（二）CT是主要檢查方法，平掃與增強。檢查前準備:碘過敏試驗,清潔灌腸影像學檢查顯示“正?！?，并不能除外增生。壺腹型-無腎大盞 P265腎上腺增生：常為雙側性，彌漫性增大多囊腎為常染色體顯性遺傳，成人

20、型多（一）膀胱結石：典型表現(xiàn)為年輪狀的致密影注意時間腎結石與膽囊結石、淋巴結鈣化等鑒別增強（皮質期，實質期，腎盂期）不均，增強不均勻強化。脈瘤栓顯示明確。第一節(jié) 腎與輸尿管T2WI皮髓質均呈高信號，髓質高于皮質卵巢囊性病變、子宮肌瘤、子宮癌、前列腺增生與前列腺癌的診斷與鑒別。左腎結核（腎下極）伴腸系膜 鈣化 男27歲MRI、MRU作為輔助檢查方法，泌尿系統(tǒng)結石、腎癌與腎盂癌、腎囊腫與多囊腎、錯構瘤、腎與輸尿管先天異常的診斷與鑒別；雙側增生（右上T1加抑脂）(七) 腎與輸尿管結核MRI：T1WI、T2WI類似肝實質信號。（1）腹部平片 重點了解正常腎影形態(tài)（二）CT是主要檢查方法，平掃與增強。泌

21、尿系統(tǒng)與腎上腺精選課件(五)腎血管平滑肌脂肪瘤 (錯構瘤)【臨床與病理】腎臟最常見的良性腫瘤， 可繼發(fā)出血。【影像學表現(xiàn)】:CT-有脂肪密度、軟組織 密度的腫塊。MRI-有脂肪與軟組織信號的 腫塊，T1WI高低信號，T2WI不均勻高信號。不典型錯構瘤（脂肪極少）與腎癌難鑒別(五)腎血管平滑肌脂肪瘤 (錯構瘤)【臨床與病理】腎臟最常見泌尿系統(tǒng)與腎上腺精選課件泌尿系統(tǒng)與腎上腺精選課件脂肪被抑制脂肪被抑制泌尿系統(tǒng)與腎上腺精選課件泌尿系統(tǒng)與腎上腺精選課件（六）腎與輸尿管先天異常1 .腎盂、輸尿管重復畸形 （雙腎盂雙輸尿管）ivp、 MRU2. 馬蹄腎（六）腎與輸尿管先天異常1 .腎盂、輸尿管重復畸形泌

22、尿系統(tǒng)與腎上腺精選課件（六）腎與輸尿管先天異常P266圖152CT是腎上腺的主要檢查方法，MRI作為補充，但MRI有其獨特之處。腎癌與腎盂癌、錯構瘤的CT和MR診斷與鑒別診斷；MRI：T1WI高于尿液、T2WI低于尿液信號。Ivp仍是較常用的方法，具有一定的價值；第一節(jié) 腎與輸尿管CT、MRI：類圓形或不規(guī)則腫塊，密度（信號）MRU可顯示結石梗阻所致的輸尿管擴張、積增強實性部分強化明顯。水，結石則表現(xiàn)為梗阻端杯口狀的低信號影。泌尿系統(tǒng)結石、腎癌與腎盂癌、腎囊腫與多囊腎、錯構瘤、腎與輸尿管先天異常的診斷與鑒別；腎自截當腎結核發(fā)生纖維增生、鈣化，終致全腎鈣化、腎功能完全喪失。左腎結核（腎下極）伴腸

23、系膜 鈣化 男27歲(2)逆行性尿路造影 (RP)： 適用于排泄性尿路造影顯影不佳患者則狹窄與擴張見于結核。于腎實質，內可有液化壞死、出血、鈣惡性腫瘤較大，多在5cm以上。膀胱壁局限性增厚-膀胱腫瘤。二 影像觀察與分析（13班4月22日）卵巢囊性病變、子宮肌瘤、子宮癌、前列腺增生與前列腺癌的診斷與鑒別。(3)充盈缺損（六）腎與輸尿管先天異常右腎雙腎雙輸尿管畸形右腎雙腎盂雙輸尿管畸形并異位開口于生殖腔女8月雙腎盂雙輸尿管畸形并異位開口于生殖腔女8月馬蹄腎（先天異常）女20歲馬蹄腎（先天異常）女20歲泌尿系統(tǒng)與腎上腺精選課件泌尿系統(tǒng)與腎上腺精選課件(七) 腎與輸尿管結核【病理】:TB菌血行播散-腎

24、皮質-髓質(干酪化壞死)-腎乳頭(潰瘍)-腎盞腎盂破壞、空洞形成-輸尿管-膀胱?！居跋癖憩F(xiàn)】腎結核早期：ivp示腎小盞邊緣蟲蝕狀破壞；繼而空洞形成，ivp示腎小盞外側一團對比劑與之相連；甚至不顯影。腎自截當腎結核發(fā)生纖維增生、鈣化，終致全腎鈣化、腎功能完全喪失。(七) 腎與輸尿管結核【病理】:TB菌血行播散-腎皮質-髓2.輸尿管TB：炎癥潰瘍、增生-管腔狹窄，ivp示 輸尿管呈串珠狀、僵硬。（銹鐵絲、筆桿狀）3 膀胱TB：炎癥潰瘍、增生-膀胱攣縮，ivp示膀 胱邊緣呈鋸齒狀、小膀胱。CT可見腎實質內不規(guī)則低密度灶，對比劑可進入，有鈣化灶。MRU可清楚顯示腎盂、腎盞、輸尿管破壞空洞以ivp和CT

25、檢查為主。2.輸尿管TB：炎癥潰瘍、增生-管腔狹窄，ivp示腎盞不規(guī)則，破壞空洞形成（結核） 男15歲腎盞不規(guī)則，破壞空洞形成（結核） 男15歲左腎結核（腎下極）伴腸系膜 鈣化 男27歲左腎結核（腎下極）伴腸系膜 左腎“自截”鈣化,對側積水，小膀胱（結核） 女23歲左腎“自截”鈣化,對側積水，小膀胱（結核） 女23歲左側輸尿管不規(guī)則僵硬；左腎自截右腎盂旁囊腫左側輸尿管不規(guī)則僵硬；左腎自截嗜鉻細胞瘤：發(fā)生于腎上腺髓質的腫瘤，側肢厚度小于10mm，面積小于150mm2，均一強CT：向外突的實質腫塊，密度低、等、略高（一）正常表現(xiàn)：呈軟組織密度，不能分辨皮髓質，繼而空洞形成，ivp示腎小盞外側一團對

26、比劑與之相連；如葡萄串或一堆石榴子。（一）正常表現(xiàn)：呈軟組織密度，不能分辨皮髓質，側位片腎結石高密度影與脊柱影重疊。CT是腎上腺的主要檢查方法，MRI作為補充，但MRI有其獨特之處。多囊腎為常染色體顯性遺傳，成人型多（二）膀胱癌：主要為移行細胞癌（可透性結石）與腎盂癌鑒別不均，增強不均勻強化。2.輸尿管的三個生理狹窄區(qū)MRU可清楚顯示腎盂、腎盞、輸尿管破壞空洞布滿大小不等的囊腫，殘存腎實質（雙腎盂雙輸尿管）ivp、 MRU輸尿管結石， 膽囊結石MRI：水樣的T1WI低、T2WI高信號。充盈缺損；MRI：T1WI高于尿液、T2WI低于尿液信號。嗜鉻細胞瘤：發(fā)生于腎上腺髓質的腫瘤，右腎結核右腎結核

27、 第二節(jié) 膀胱一、檢查技術（一）X線（二）CT是主要檢查方法，平掃與增強。（三）MRI 第二節(jié) 膀胱一、檢查技術二、影像觀察與分析（一）正常表現(xiàn)：膀胱容量350500ml，膀胱壁光整，厚度均一，軟組織密度（信號）。（二）基本病變 膀胱壁彌漫性增厚-膀胱炎 。 膀胱壁局限性增厚-膀胱腫瘤。（三）比較影像學：CT和MRI主要在于觀察膀 胱周圍結構情況，為臨床提供更多信息。二、影像觀察與分析（一）正常表現(xiàn)：膀胱容量350500ml三、疾病診斷（一）膀胱結石：典型表現(xiàn)為年輪狀的致密影 隨體位而改變位置。（二）膀胱癌：主要為移行細胞癌 X光造影：向腔內突起的結節(jié)狀、菜花狀 充盈缺損； CT、MRI：自膀

28、胱壁生長的腫塊，軟組織 密度、信號，有強化。重點觀察周圍結構侵犯情況、淋巴結轉移等。三、疾病診斷（一）膀胱結石：典型表現(xiàn)為年輪狀的致密影膀胱結石形如年輪膀胱結石形如年輪泌尿系統(tǒng)與腎上腺精選課件膀胱癌（充盈缺損征）男67歲膀胱癌（充盈缺損征）男67歲前列腺肥大（推壓征）伴膀胱憩室男64歲前列腺肥大（推壓征）伴膀胱憩室男64歲平掃，增強平掃，增強泌尿系統(tǒng)與腎上腺精選課件 第三節(jié) 腎上腺一、檢查技術 CT是腎上腺的主要檢查方法，MRI作為補充，但MRI有其獨特之處。二、影像觀察與分析（一）正常表現(xiàn)：呈軟組織密度，不能分辨皮髓質，側肢厚度小于10mm，面積小于150mm2，均一強化。右側多為斜線狀，左側多為倒Y形。 第三節(jié) 腎上腺一、檢查技術（二）基本病變1.腎上腺增生：常為雙側性，彌漫性增大2.腫瘤：多為單側性 良性腫瘤較小，多在3cm以下； 惡性腫瘤較大，多在5cm以上。 雙側性腫塊多見于轉移瘤，其