糖尿病專題之體重管理示范課件

1、糖尿病專題之體重管理糖尿病專題之體重管理（優(yōu)選）糖尿病專題之體重管理（優(yōu)選）糖尿病專題之體重管理本次課程內(nèi)容介紹體重的評價指標(biāo)糖友控制體重方法多超重帶來危害多123糖友綜合管理獲益多4本次課程內(nèi)容介紹體重的評價指標(biāo)糖友控制體重方法多超重帶來危害體重指數(shù)是評價體重是否正常的常用指標(biāo)體重指數(shù)(BMI)=體重(Kg)/身高(m)中國成人超重和肥胖的判定標(biāo)準(zhǔn)： 24.0-27.9為超重，28為肥胖中華人民共和國衛(wèi)生部疾病控制司.中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南（試行）2003年4月.第1-3頁注：BMI在18.5-23.9之間為正常， 18.5為消瘦體重指數(shù)是評價體重是否正常的常用指標(biāo)體重指數(shù)(BMI

2、)=體重BMI不能完全準(zhǔn)確地評價是否肥胖兩個人的體重指數(shù)都是25kg/m2可誰是胖子顯而易見！BMI不能完全準(zhǔn)確地評價是否肥胖兩個人的體重指數(shù)都是25kg腰圍是腰部周徑的長度，是衡量腹型肥胖簡單、實用的指標(biāo)腰圍是評價體重是否正常的另一重要指標(biāo)什么是腰圍？測量方法：自然站立，平靜呼吸，沿右側(cè)腋中線，確定髂骨上緣與第十二肋骨下緣連線的中點(diǎn)，將軟尺緊貼皮膚沿水平方向圍繞腹部一周如何正確測量腰圍？ 腰圍是腰部周徑的長度，是衡量腹型肥胖簡單、實用的指標(biāo)腰圍是評腰圍超標(biāo)即為腹型肥胖許曼音主編.糖尿病學(xué)(第2版).上海科學(xué)技術(shù)出版社,2010年5月:147頁腹型肥胖又稱“中心型”或“向心性”肥胖 脂肪主要在

3、腹壁和腹腔內(nèi)蓄積過多 體型呈“蘋果型”腹型肥胖的判定標(biāo)準(zhǔn)： 我國的標(biāo)準(zhǔn)是： 腰圍：男性 90cm，女性 85cm腰圍超標(biāo)即為腹型肥胖許曼音主編.糖尿病學(xué)(第2版).上?？茖W(xué)腹型肥胖的罪魁禍?zhǔn)资莾?nèi)臟脂肪超標(biāo)體重正常者的內(nèi)臟脂肪也可能超標(biāo)研究數(shù)據(jù)顯示：14%體重正常人群中存在內(nèi)臟脂肪超標(biāo)1中國2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-498腹型肥胖的罪魁禍?zhǔn)资莾?nèi)臟脂肪超標(biāo)體重正常者的內(nèi)臟脂肪也可能超引起體重超標(biāo)的原因多種多樣暴飲暴食缺乏運(yùn)動遺傳因素代謝紊亂藥物導(dǎo)致生活不規(guī)律引起體重超標(biāo)的原因多種多樣暴飲暴食缺乏運(yùn)動遺傳因素代謝紊亂藥糖尿病和體重超標(biāo)有著密切聯(lián)系

4、在我國進(jìn)行的大規(guī)模調(diào)查顯示1：超重和肥胖時糖尿病及糖尿病前期的患病率明顯增加(將體重正常者的患病率設(shè)定為1）1.Yang et al. N Engl J Med 2010;362:1090101 *BMI在25.0-29.9kg/m2#BMI30.0kg/m21.7倍2.4倍1.5倍2.0倍超重*肥胖#糖尿病前期糖尿病前期糖尿病糖尿病胰島素在體內(nèi)的正常使用發(fā)生障礙脂肪細(xì)胞可分泌多種有害物質(zhì)體重超標(biāo)糖尿病和體重超標(biāo)有著密切聯(lián)系在我國進(jìn)行的大規(guī)模調(diào)查顯示1：1肥胖可誘發(fā)內(nèi)分泌及心血管系統(tǒng)疾病腦卒中，某些癌癥等血脂異常，冠心病糖尿病，代謝綜合征高血壓肥胖中華人民共和國衛(wèi)生部疾病控制司.中國成人超重和

5、肥胖癥預(yù)防控制指南（試行）2003年4月.第9-12頁肥胖可誘發(fā)內(nèi)分泌及心血管系統(tǒng)疾病腦卒中，某些癌癥等血脂異常，腹型肥胖更是危害重重11.許曼音主編.糖尿病學(xué)(第2版).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2010年5月:134.135頁2.DiabetesMetab Syndr Obes.2009 Nov 3;2:179-84.研究顯示2 ，“糖尿病+肥胖”讓患者的生活質(zhì)量雪上加霜內(nèi)臟脂肪過度堆積損害胰島細(xì)胞功能，更易發(fā)展或加重2型糖尿病胰島素在體內(nèi)的正常使用發(fā)生障礙與心血管風(fēng)險緊密相關(guān)，大大增加冠心病風(fēng)險腹型肥胖更是危害重重11.許曼音主編.糖尿病學(xué)(第2版).上糖友控制體重方法多制定可行的運(yùn)動方案樹立

6、信心，識別不科學(xué)的減肥陷阱必要時選擇無增重或有減重效果的降糖藥物監(jiān)測體重控制總熱量，平衡飲食糖友控制體重方法多制定可行的運(yùn)動方案樹立信心，識別不科學(xué)的減制定減輕體重的健康飲食方案盡量少飲或不飲酒盡量不吃自助餐用開水涮菜上的油飲食小貼士飲食宜清淡，每餐七分飽；細(xì)嚼慢咽，每口食物咀嚼15-20下飲食原則 減少脂肪攝入 降低總熱量 復(fù)合碳水化合物代替 簡單碳水化合物 個體化飲食方案許曼音主編.糖尿病學(xué)(第2版).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2010年5月:136.137頁避免暴飲暴食食物總熱量減少15-20%制定減輕體重的健康飲食方案盡量少飲或不飲酒盡量不吃自助餐用開拒絕不健康食品油炸食品膨化食品奶油制品或

7、冷凍甜品燒烤類食品方便面肥肉或動物內(nèi)臟拒絕不健康食品油炸食品膨化食品奶油制品或冷凍甜品燒烤類食品方多參加戶外運(yùn)動，減肥的BMI不能完全準(zhǔn)確地評價是否肥胖9為超重，28為肥胖中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南（試行）2003年4月.中國2型糖尿病防治指南(2013年版).2009年版中國2型糖尿病防治指南(科普版)降低體重 = 血糖和心血管疾病在我國進(jìn)行的大規(guī)模調(diào)查顯示1：（優(yōu)選）糖尿病專題之體重管理飲食宜清淡，每餐七分飽；Briltish Bulletin.“糖尿病+肥胖”讓患者的生活質(zhì)量雪上加霜糖尿?。簻p少50%的糖尿病發(fā)生風(fēng)險，降低3050%的空腹血糖和15%的糖化血紅蛋白腹型肥胖更是危害重

8、重1與心血管風(fēng)險緊密相關(guān)，1997,53(2):307-321根據(jù)年齡、身體情況、愛好和環(huán)境條件等選擇適合自己的運(yùn)動方式超重和肥胖時糖尿病及糖尿病前期的患病率明顯增加(將體重正常者的患病率設(shè)定為1）大約消耗300千卡能量2013 AACE Comprehensive Diabetes Management Algorithm, Endocr Pract.制定可執(zhí)行的運(yùn)動方案 根據(jù)年齡、身體情況、愛好和環(huán)境條件等選擇適合自己的運(yùn)動方式 選擇適合自己的運(yùn)動強(qiáng)度和時間游泳30分鐘跑步30分鐘打網(wǎng)球45分鐘自行車95分鐘做家務(wù)120分鐘大約消耗300千卡能量中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.2009年版中國2型

9、糖尿病防治指南(科普版)多參加戶外運(yùn)動，減肥的制定可執(zhí)行的運(yùn)動方案 根據(jù)年齡、身體情定期稱量體重并記錄體重變化定期稱量體重，給自己監(jiān)督和鼓勵達(dá)到目標(biāo)給自己小獎勵記錄每次體重變化根據(jù)體重變化適當(dāng)調(diào)整飲食和運(yùn)動等方案定期稱量體重并記錄體重變化定期稱量體重，給自己監(jiān)督和鼓勵記錄樹立信心，理性減重樹立信心體重減輕5%10%可明顯改善身體健康和生活質(zhì)量理性減重勿盲目節(jié)食、亂吃減肥藥，體重沒有減輕，反而損害身體多參加戶外運(yùn)動，減肥的同時還可以呼吸新鮮空氣，保持心情舒暢減肥也要按時吃飯，控制總熱量，膳食結(jié)構(gòu)合理，拒絕不健康食品鐘南山主編.內(nèi)科學(xué)(第7版).人民衛(wèi)生出版社,2010年6月:809頁樹立信心，理

10、性減重樹立信心體重減輕5%10%可明顯改善身體健RolandT Jung. Briltish Bulletin.1997,53(2):307-321降低體重 = 血糖和心血管疾病體重降低10kg死亡率：降低2025%的全因死亡、3040%的糖尿病相關(guān)死亡和4045%的肥胖相關(guān)死亡血壓：降低10mmHg的收縮壓和20 mmHg的舒張壓心絞痛：減少相關(guān)癥狀91%血脂：降低10%的總膽固醇、15%的低密度脂蛋白膽固醇、30%的甘油三酯，增加8%的高密度脂蛋白膽固醇糖尿?。簻p少50%的糖尿病發(fā)生風(fēng)險，降低3050%的空腹血糖和15%的糖化血紅蛋白RolandT Jung. Briltish Bulle

11、ti識別不科學(xué)的減肥陷阱市場上大做廣告的一些“保健減肥藥”和“減肥用品”，大多未經(jīng)科學(xué)臨床驗證，有些還是偽劣產(chǎn)品，須提高警惕許曼音主編.糖尿病學(xué)(第2版).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2010年5月:137.138頁識別不科學(xué)的減肥陷阱市場上大做廣告的一些“保健減肥藥”和“減2009年版中國2型糖尿病防治指南(科普版)糖尿病和體重超標(biāo)有著密切聯(lián)系血脂：降低10%的總膽固醇、15%的低密度脂蛋白膽固醇、30%的甘油三酯，增加8%的高密度脂蛋白膽固醇制定減輕體重的健康飲食方案中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南（試行）2003年4月.1997,53(2):307-321降低體重 = 血糖和心血管疾病N Eng

12、l J Med 2010;362:1090101定期稱量體重并記錄體重變化N Engl J Med 2010;362:1090101Briltish Bulletin.“糖尿病+肥胖”讓患者的生活質(zhì)量雪上加霜死亡率：降低2025%的全因死亡、3040%的糖尿病相關(guān)死亡和4045%的肥胖相關(guān)死亡18.腰圍是腰部周徑的長度，是衡量腹型肥胖簡單、實用的指標(biāo)腰圍是腰部周徑的長度，是衡量腹型肥胖簡單、實用的指標(biāo)BMI不能完全準(zhǔn)確地評價是否肥胖糖尿?。簻p少50%的糖尿病發(fā)生風(fēng)險，降低3050%的空腹血糖和15%的糖化血紅蛋白超重和肥胖時糖尿病及糖尿病前期的患病率明顯增加(將體重正常者的患病率設(shè)定為1）糖尿

13、病和體重超標(biāo)有著密切聯(lián)系腹型肥胖更是危害重重12013 AACE Comprehensive Diabetes Management Algorithm, Endocr Pract.中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.9為超重，28為肥胖BMI不能完全準(zhǔn)確地評價是否肥胖18.兩個人的體重指數(shù)都是25kg/m2研究數(shù)據(jù)顯示：14%體重正常人群中存在內(nèi)臟脂肪超標(biāo)1N Engl J Med 2010;362:1090101制定減輕體重的健康飲食方案根據(jù)年齡、身體情況、愛好和環(huán)境條件等選擇適合自己的運(yùn)動方式BMI不能完全準(zhǔn)確地評價是否肥胖（優(yōu)選）糖尿病專題之體重管理腰圍是腰部周徑的長度，是衡量腹型肥胖簡單、實用的指標(biāo)測量方法：自然站立，平靜呼吸，沿右側(cè)腋中線，確定髂骨上緣與第十二肋骨下緣連線的中點(diǎn)，將軟尺緊貼皮膚沿水平方向圍繞腹部一周體重指數(shù)(BMI)=體重(Kg)/身高(m)必要時選擇無增重或有減重效果的降糖藥物樹立信心體重減輕5%10%可明顯改善身